Аллергический ринит у детей: симптомы и лечение заболевания

Преимущества лечения аллергического ринита у ребенка в Европейском медицинском центре:

  • Современные методы диагностики и лечения с доказанной эффективностью
  • Аллергологи-иммунологи с большим опытом работы и стажировок за рубежом
  • Быстрая и максимально точная постановка диагноза
  • Персонализированный подбор терапии
  • Возможность дополнительной консультации любого детского специалиста

Аллергический ринит (АР) — это воспаление и отек слизистой носа вследствие воздействия причинно-значимых аллергенов. Может быть острым и хроническим. Аллергический ринит вызывает заложенность носа и носовых пазух. При заполнении пазух жидкостью в них могут развиваться бактерии, вызывая головную боль и выделения желтого цвета.

По данным ВОЗ, аллергический ринит присутствует у 20-40% населения планеты. Распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Рост заболеваемости отмечается с 6-ти лет и достигает пика к 15-18 годам.

Классификация

Традиционно аллергический ринит классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов.

В зависимости от воздействующего аллергена может быть сезонным (пыльцевые или грибковые аллергены) или круглогодичным (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных). Однако отличить сезонный от круглогодичного аллергического ринита не всегда возможно, поэтому в качестве критерия для классификации чаще используют продолжительность симптомов.

  • интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый): симптомы длятся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;
  • персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный): симптомы больше 4 дней в неделю или больше 4 недель в году.

По степени выраженности симптомов:

  • Аллергический ринит легкого течения (несущественные симптомы, нет нарушения сна и снижения качества жизни: не снижается физическая активность, сохраняются показатели в учебе).
  • Аллергический ринит средней тяжести и тяжелого течения (симптомы приводят к нарушениям сна, снижению физической активности, качества жизни и отдыха; ухудшению учебных показателей).

Кроме того, отдельно отмечают обострение и ремиссию аллергического ринита.

Причины аллергического ринита у ребенка

В основе заболевания — аллергическая реакция, развивающаяся в ответ на контакт с аллергеном. Такими аллергенами зачастую бывают мелкие летучие частицы — пыльца деревьев и трав, домашняя пыль, грибковые споры, шерсть или частицы кожи животных. Также среди возможных аллергенов — продукты питания.

Аллергический насморк у ребенка может обостряться под влиянием дополнительных факторов, например, холодного воздуха или резких запахов.

Сезонный аллергический ринит развивается в период пыления трав и деревьев. Для сезонного ринита типичны приступы, которые появляются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном и имеют четкую сезонность.

Круглогодичный аллергический ринит развивается в любое время года и является хроническим по своей сути.

Тяжесть и длительность приступов зависят от времени контакта с аллергеном.

Симптомы

Симптомы могут проявляться неодновременно, но в целом: чем тяжелее приступ, тем разнообразнее клиническая картина.

Основные симптомы при остром аллергическом рините у детей включают:

  • заложенность и обильные выделения из носа,
  • приступы чихания,
  • кашель,
  • зуд в носу,
  • слезотечение и раздражение глаз.

Зуд и першение также могут появиться в носоглотке. Из-за длительного приступа может отекать лицо и веки. При круглогодичной аллергии к описанным симптомам добавляется риск гайморита или отита. В результате заложенности носа появляется храп, может появиться ринолалия (гнусавость голоса).

Во время приступов ребенок становится раздражительным, может отказываться от еды. Это связано с притуплением вкусовых ощущений и обоняния. Кроме того, частое сморкание провоцирует заложенность ушей, причиняя дополнительный дискомфорт.

Диагностика

Главная цель диагностики — дифференциация аллергического ринита от схожих заболеваний. Среди них:

  • конъюнктивит;
  • поллиноз;
  • крапивница.

Чтобы определиться с тактикой лечения также проводится сбор анамнеза, который облегчает поиск ключевого аллергена. Проводятся аллерготесты, позволяющие определить искомый триггер.

Кожные пробы: врач делает на руке ребенка небольшие царапинки и капает на них специальные тестовые растворы, содержащие частицы распространенных аллергенов. Цель — оценка немедленной реакции иммунитета.

За 5 дней до проведения нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, способных повлиять на результат.

Тест не рекомендуется детям до года.

ИФА крови на специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на раздражитель. Тест можно проводить детям любого возраста.

Возможные дополнительные исследования: рентген или КТ носовых пазух, эндоскопическое обследование, анализ выделений из носа. Они помогают уточнить диагноз и выраженность аллергического ринита.

Лечение

Включает:

  • ограничение контакта с аллергеном
  • лекарственную терапию
  • аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)

Ограничение контакта с аллергенами

Полностью избежать контакта со многими аллергенами невозможно. Но даже частичное ограничение воздействия аллергена облегчает течение АР и упрощает терапию. Ограничительные мероприятия эффективны только в случае предварительного аллергологического обследования и точного выявления аллергена.

  • Пыльцевые аллергены. Весной симптомы обусловлены пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб), в первой половине лета — растений (ежа, тимофеевка, рожь), в конце лета и осенью — сорных трав (полынь, подорожник, амброзия). Для ограничения контакта с аллергенами необходимо держать закрытыми окна в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха, ограничивать время пребывания на улице. После прогулки желательно принимать душ и убирать верхнюю одежду в закрытый шкаф.
  • Споры плесневых грибов. Необходимо тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки, поддерживать относительную влажность воздуха не менее 50%.
  • Аллергены клещей домашней пыли. Использование специального противоклещевого постельного белья и наматрасников способствует уменьшению концентрации клещей, но не снижает значительно симптомы аллергического ринита.
  • Аллергены животных. Необходимо полностью исключить контакт с животным.
  • Пищевые аллергены (перекрестное реагирование при пыльцевой сенсибилизации).

Важно помнить, что улучшение состояния не наступает сразу после элиминации аллергенов, для этого нужно время.

Лекарственная терапия

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты второго поколения отличаются лучшей переносимостью и более быстрым наступлением эффекта. Однако в некоторых случаях они могут оказывать легкое седативное воздействие.

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные глюкокртикостероиды (ГКС) активно воздействуют на воспалительный компонент АР и эффективно уменьшают выраженность зуда, чихание, ринорею, заложенность носа и глазную симптоматику. Хорошо переносятся. Для повышения эффективности рекомендуют очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов, а также использование увлажняющих средств.

Системные кортикостероиды

Рекомендуются только в случае крайней необходимости при тяжелом персистирующем течении и недостаточном эффекте стандартной терапии.

Учитывая высокий риск побочных эффектов, применение данных препаратов у детей весьма ограничено.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

У детей используется монтелукаст, в том числе при сопутствующей бронхиальной астме.

Другие препараты

Увлажняющие средства

Промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа.

  • Альтернативные методы терапии у детей не рекомендуются.
  • Если симптомы сохраняются в течение 1,5-2 недель, рекомендуется дополнительное обследование и пересмотр схемы лечения.
  • При сезонном аллергическом рините регулярное лечение рекомендуется начинать за 2 недели до ожидаемого начала симптомов.

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

    АСИТ вырабатывает иммунологическую толерантность к аллергену. Благодаря последовательному введению в организм аллергена в микродозах постепенно вырабатывается устойчивость к нему. Терапия оказывает длительный эффект и уменьшает риск развития бронхиальной астмы. АСИТ повышает качество жизни пациента и членов его семьи.

    Длительность терапии, как правило, 3-5 лет. Эффект от лечения отмечается уже с 1 года терапии.

    Подбор препарата и способ введения (сублингвальный (подъязычный) или инъекционный) осуществляются врачом в каждом случае индивидуально. Чаще всего для детей выбирают сублингвальную АСИТ.

    Противопоказания к АСИТ

    • Аутоиммунные заболевания
    • Онкологические заболевания
    • Иммунодефицит
    • Психические заболевания
    • Неконтролируемая астма (временное противопоказание)
    • Плохая индивидуальная переносимость метода

    Профилактика

    Для избавления от аллергического насморка следует минимизировать контакт ребенка с аллергеном сразу же после того, как он будет выявлен.

    • Реже проветривать помещение в теплое время года, чтобы снизить объем проникающей пыльцы.
    • Не сушить одежду или постельное белье ребенка на улице в сезон цветения.
    • В детской установить воздушный фильтр и своевременно менять чистящий элемент для предупреждения распространения по воздуху частиц пыли и пыльцы.
    • Ежедневно проводить в детской влажную уборку.
    • Если причина аллергического ринита — домашнее животное, придется ограничить или прекратить его контакт с ребенком.
    • По возможности, уезжать в период активного цветения и пыления.
    • Минимизировать количество в квартире мягких игрушек, ковров, штор — они могут накапливать аллергены.

    Профилактические мероприятия необходимо проводить везде, где может длительно находиться ребенок. Только благодаря комплексному подходу, включающему грамотную терапию и профилактику, можно максимально снизить проявления аллергического ринита и устранить дискомфорт, который испытывает ребенок.

    Визит к аллергологу рекомендуется каждому ребенку, чем раньше, тем лучше. Важно с самого раннего детства узнать, есть ли у ребенка аллергия, и выявить причинно-значимые аллергены.

    Желательно обеспечить быстрый доступ к этой информации, на случай экстренной ситуации. Это может спасти жизнь ребенку. К сожалению, бывают ситуации, когда человеку из-за отсутствия информации вводят препарат, на который у него аллергия, что может привести к летальному исходу.

    На консультации аллерголога нужно максимально подробно рассказать не только о ребенке, но и о родителях, и возможно даже о других родственниках. Желательно заранее подготовиться и изучить семейный анамнез по этой теме.

    Детские врачи аллергологи-иммунологи ведут прием в Детской клинике ЕМС по адресу, ул. Трифоновская, 26.

Источник

Они уже зеленые!

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных».

«Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7-10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

  1. Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
  2. Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
  3. Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Читайте также:

Детская простуда

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

  • капли с антибиотиками;
  • сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
  • препараты серебра — колларгол и протаргол;
  • препараты, содержащие интерферон;
  • иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

  • обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
  • регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

  • назальные кортикостероиды (например, Назонекс), которые уменьшают выраженность воспаления;
  • системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник

Лечение зеленого насморка

Простудные заболевания, как правило, сопровождаются ринитом — воспалением слизистой носа, протекающим с выделением слизистого или гнойного секрета. Появление так называемых зеленых соплей указывает на бактериальный характер инфекции и требует врачебной помощи. Попробуем разобраться, почему возникает насморк с густыми зелеными выделениями, чем он опасен и какие методы терапии наиболее эффективны.

Причины

Чаще всего насморк вызывается вирусами. Назальные выделения при ОРВИ бесцветны и имеют жидкую консистенцию. На борьбу с вирусным агентом организм посылает множество защитных факторов. Однако при ослаблении иммунитета и отсутствии своевременной терапии на поврежденной вирусами слизистой начинают размножаться бактерии. Основным инструментом их уничтожения служат лейкоциты, которые в больших количествах доставляются с кровью к месту воспаления. Именно отмершие клетки бактерий и лейкоцитов образуют субстрат, придающий выделениям из носа зеленоватую окраску и густоту.

Источником бактериальной инфекции, осложняющей вирусную , становятся представители условно-патогенной микрофлоры носовых ходов. Значительно реже насморк бактериальной природы развивается как самостоятельное заболевание вследствие попадания возбудителя из внешней среды. Такими болезнетворными микроорганизмами могут быть стафилококки, стрептококки, менингококки, гемофильная или синегнойная палочка.

Следует отметить, что верхние дыхательные пути человека оснащены многоступенчатой системой местного иммунитета, успешно обезвреживающей патогенные бактерии. К факторам, которые ослабляют защитные механизмы, относятся:

  • переохлаждение;
  • сильные или продолжительные стрессы;
  • изматывающие физические нагрузки;
  • серьезные сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет.

Таким образом, зеленые сопли, как у взрослых, так и у детей, являются признаком бактериального воспаления и не могут быть следствием аллергии или вирусной инфекции.

Болезни с выделениями из носа зеленого цвета

Рассмотрим основные заболевания, специфическим проявлением которых служат зеленовато-желтые выделения из носовой полости.

Бактериальный ринит

На развитие патологии указывают затруднение носового дыхания, сгущение носовой слизи и появление примесей гноя зеленоватого, желтого или коричневого оттенка. Редкие прожилки крови говорят о повреждении слизистой вследствие частого сморкания, более обильные кровяные выделения могут быть результатом наличия органических дефектов полости носа — полипа или опухоли.

Сигналом бактериального воспаления являются также гипертермия — повышение температуры тела выше 38 оС и признаки интоксикации (головная боль, тошнота, ощущение разбитости). Сопутствующими симптомами часто бывают боль в горле, кашель, заложенность ушей.

Если вы заметили насморк зеленого цвета, не стоит откладывать визит к ЛОР-специалисту или терапевту. Отсутствие адекватной терапии может стать причиной хронического ринита и синуситов, способствовать развитию таких тяжелых осложнений, как абсцесс, флегмона, менингит, сепсис.

Гайморит

Данная патология — самый распространенный вид синусита, причинами которого чаще всего становятся запущенный бактериальный ринит, кариес верхних зубов, хронические инфекции носоглотки. Бактерии, попадая на слизистую гайморовой пазухи, вызывают воспаление, отек, отделение густого секрета. Как следствие, происходит сужение или закупорка канала, соединяющего пазуху с носовым ходом, что нарушает отток слизи наружу. В связи с этим отмечаются следующие симптомы:

  • затруднение или полное отсутствие носового дыхания;
  • ощущение распирания в области проекции гайморовых пазух (по бокам от носа);
  • отделяемое из носа часто имеет желтовато-зеленый оттенок и неприятный запах;
  • головная боль локализуется в области лба и глазниц, усиливается при опускании головы;
  • отек мягких тканей под глазом на стороне пораженной пазухи из-за нарушения лимфодренажа;
  • гипертермия может присутствовать, однако не является обязательным симптомом, поскольку зачастую гайморит у взрослых — результат длительного хронического воспаления в области носоглотки;
  • ухудшение общего состояния пациента (слабость, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности).

Заболевание опасно распространением гнойного процесса на соседние органы и требует квалифицированной медицинской помощи.

Помимо упомянутых болезней, зеленые выделения из носа у взрослых могут свидетельствовать о гнойных образованиях (абсцессе, флегмоне), сформировавшихся в полости носа вследствие плохо залеченной травмы или оперативного вмешательства.

Лечение

Чтобы быстро и без последствий избавиться от недуга, необходимо установить причину его возникновения, поэтому очная консультация у специалиста обязательна.

Медикаментозная терапия

Как правило, воспаление бактериального происхождения устраняется с помощью антибактериальных и антисептических средств. Выбор препарата и схему приема подбирает врач с учетом состояния пациента, данных инструментального и лабораторного исследований.

В процессе терапии также применяются:

  • Жаропонижающие и обезболивающие препараты, включающие Парацетамол и Ибупрофен.
  • Муколитики — лекарства, которые разжижают слизь и способствуют ее оттоку.
  • Антимикробные средства местного действия.
  • Сосудосуживающие капли и спреи, облегчающие носовое дыхание, обеспечивающие отток слизи из околоносовых пазух. Их принимают параллельно с этиотропным препаратом, но не более недели. Бесконтрольный и длительный прием ведет к развитию побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют активизировать процессы регенерации в тканях носа и активизировать местный иммунитет. При бактериальном рините и гайморите широко применяются луч лазера, УВЧ-установка, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Выбор конкретной процедуры, ее частота и дозы, стадия заболевания для физиотерапии определяются лечащим врачом.

Народные средства

Лечение бактериального насморка у взрослых в домашних условиях предполагает целый комплекс процедур, повышающих эффективность основной терапии. К ним относят: промывание носа растворами антисептиков, поваренной соли, травяными отварами; закапывание сока свеклы, лука, петрушки, алоэ (пропорции с водой 1 : 2); прогревающие процедуры (ингаляции паром, синяя лампа, парафиновые аппликации, мешочки с разогретой солью).

Важно! Разогревание тканей носа в острую фазу заболевания, при гипертермии или наличии гнойного процесса может спровоцировать серьезные осложнения. Применение прогревающих средств необходимо согласовывать с доктором.

Преимущества растворов Аквалор

Приготовить состав для промывания полости носа можно самостоятельно, растворив чайную ложку пищевой соли в 0,5 л воды. Однако многие предпочитают использовать готовые аптечные препараты. Безусловными преимуществами продуктов Аквалор считаются:

  • стерильность и удобство в применении (растворы заключены в герметичные баллоны и оснащены распылителями);
  • препараты не содержат искусственных добавок и не взывают аллергических реакций;
  • Аквалор содержит в своем составе морскую воду, поэтому помимо солевого компонента, снижающего отечность тканей, обогащен природными микроэлементами, которые стимулируют местный иммунитет и восстанавливают поврежденную слизистую оболочку полости носа.

При бактериальных инфекциях, вызывающих насморк с зелеными выделениями, неоценимую помощь окажут гипертонические Аквалор Протект и Аквалор Экстра Форте. Аквалор Экстра Форте обладает противовоспалительным и антисептическим эффектами, поскольку содержит натуральные экстракты ромашки и алоэ. Аквалор Протект содержит в своем составе экстракт бурых водорослей, который способствует снижению воспалительной реакции и остановке кровотечения, создает оптимальные условия для работы иммунной системы, а именно макрофагов, ответственных за активный захват и уничтожение бактерий, остатков погибших клеток, чужеродных или токсичных для организма частиц.

Профилактика

Чтобы предотвратить зеленый насморк, необходимо строго выполнять рекомендации врача в период вирусной простуды. Немаловажное значение имеет оптимизация домашнего микроклимата (влажные уборки, проветривание, увлажнение воздуха до 60-70%). Рацион должен включать необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Стоит уделить внимание закаливанию и занятиям физкультурой. Ежедневно с профилактической целью можно орошать полость носа изотоническими спреями Аквалор беби, софт, норм.

Источник