Пищевая аллергия у детей

Аллергический зуд – реакция иммунной системы ребенка на воздействие аллергена. Зуд может проявляться на небольших участках кожи, более обширных или по всей поверхности тела, что вызывает наибольшее страдание у малыша.

Причины

Аллергический зуд может проявиться при контакте с различными аллергенами: продуктами питания, химическими веществами, медицинскими препаратами, насекомыми, шерстью животных и мн. другими. Точно определить фактор, спровоцировавший аллергическую реакцию возможно только с помощью специальной пробы.

Существует ряд заболеваний, вызывающих зуд кожи у детей:

Экзема – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим отдельный участок кожи (в основном головы, шеи или суставов).
Ветрянка – когда зуд изначально напоминает покалывание и щекотку, после чего становится ярко выраженным, что приводит к расчесыванию малышом кожи.
Герпес – возникновение папул в конкретном месте (в ротовой полости, носу, на лице, или на шее).
Чесотка – проявление малюсеньких папул на коже перламутрового цвета. Зачастую зуд проступает в самых нежных местах кожи у малыша (между пальцами, в области паха и под мышками).
Зуд головы под волосяным покровом. Причиной его возникновения является чешуйчатый лишай, грибковые поражения или вши.
Себорейная экзема – слабовыраженный зуд у детей до 3 месяцев. Высыпания наблюдаются на участках головы, паха, щек или за ушами.

Аллергический зуд кожи у детей вызывают три основных заболевания:

Крапивница – является самым облегченным видом аллергии. Крапивнице свойственный свербеж и краснота на участке кожи, напрямую соприкасающегося с аллергеном. Зуд исчезает сразу по окончанию контакта с раздражителем.
Контактный дерматит – аллергическая реакция, которая характеризуется резким продолжительным зудом на месте воздействия аллергена.
Атопический дерматит – сильнейший аллергический зуд по всему телу (чаще всего на щеках), который сопровождается покраснением и возникновением лопающихся волдырей.

Локализация

Аллергический зуд может локализоваться в различных местах в зависимости от происхождения аллергена и участка кожи, который с ним контактировал. Например, аллергия на определенное вещество или укус насекомого проявится именно в том месте, где произошло соприкосновение с раздражителем. Если аллергеном выступает шампунь или др. средство личной гигиены – зуд возникнет на коже головы и др. участках. Дерматит на руках провоцирует свербеж, начиная от кисти до локтя.

Пищевая аллергия вызывает быстро распространяющий и усиливающийся зуд по всему телу ребенка при этом поражается и ротовая полость. Аллергия на медикаменты может вызвать зуд в заднем проходе ребенка или на половых органах.

Отдельно нужно выделить аллергический зуд в глазах, возникающий в результате реакции слизистых оболочек глаз на пыль, шерсть животных, химические вещества или косметические средства. Постоянное присутствие покраснений и слезотечения в глазах может быть у детей, носящих контактные линзы. Раздражение исчезает при их снятии и промывании глаз чистой водой.

Лечение

Лечение аллергического зуда должно начинаться с консультации у врача-аллерголога, который поможет определить аллерген, вызывающий раздражение. Дальнейшее лечение назначается исходя из индивидуальных показаний ребенка. Главная задача терапии лекарственными средствами – убрать симптоматику аллергии: снять зуд на коже, глазах (при конъюнктивите) или в носу (в случае ринита).

Первая помощь

При проявлении кожного раздражения у ребенка родители должны уберечь его от контакта с потенциальным аллергеном, чтобы избежать дальнейшего поражения кожи.

Первая помощь малышу при возникновении симптом аллергии:

Промойте кожные покровы прохладной водой (возможно использование холодного компресса);
Одевайте ребенка только в одежду из хлопковой ткани;
Обработайте воспаленный участок кожи тампоном, смоченным в растворе питьевой соды;
Следите за тем, чтобы малыш не расчесывал пораженное место на теле;
При отсутствии эффекта необходимо применение лекарственных мазей или других медикаментов.

Мази и крема

Избавиться от кожного раздражения поможет противозудная мазь или крем. Выбирать мазь нужно тщательно, чтобы лекарство было максимально безопасным для ребенка. Противоаллергическая мазь или крем бывает 2 видов: несодержащие стероиды и гормональные (на кортикостероидной основе).

Не гормональные

Мазь, в составе которой отсутствуют стероиды (негормональные мази) можно использовать даже для лечения грудничков. Лечение отмечается эффективным снижением кожного раздражения. Мазь этой группы обладает антибактериальным и противомикробным действием. Самые популярные из них следующие:

Элидел. Мазь противовоспалительного воздействия, рекомендована для применения местно наружно. Эпидел используют исключительно при терапии атопического дерматита для детей старше 3 месяцев.
Вунхедил. Крем состоит из компонентов растительной природы и воздействует в 3 направлениях: как заживляющее, противовоспалительное и бактерицидное средство. Лечение Вунхедилом не имеет побочных действий даже для самых маленьких детей.
Бепантен крем или Бепантен Плюс в форме мази. Средство способствует заживлению пораженных участков кожи и улучшению регенерации.
Гистан. Крем на основе натуральных компонентов, хорошо зарекомендовавший себя в терапии всех видов детской аллергии
Деситин. Мазь на основе ланолина и вазелина, помогающая избавиться от распространения сыпи и ограждающая пораженную кожу от внешних аллергенов.

Гормональные (кортикостероидные)

Лечение кортикостероидными препаратами применяется только при отсутствии эффективного воздействия терапии негормональными средствами. Кортикостероидные средства отличаются результативностью, но при этом могут вызвать побочное действие в виде расстройства надпочечной функции. Мазь (крем), содержащие гормоны, могут также спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка. Поэтому необходимо обязательно консультироваться с врачом перед покупкой средства. Чаще всего врачи рекомендуют такие гормональные мази и крема:

Адвантан. Выпускается в двух лекарственных формах: мазь или крем. Препарат помогает избавиться от болевых ощущений и снизить раздражение; способствует подавлению воспалительной или аллергической кожной реакции
Элоком. Мазь характерна минимальностью системного воздействия и является наиболее безопасным препаратом из этой группы. С применением мази осуществляется лечение у детей старше 2 лет, страдающих дерматозом, экземой, дерматитом.

В аптеке вам могут порекомендовать и другие мази: Флуцинар, Лоринден, Целестодерм, Фторокорт, Гидрокортизоновую мазь. В отличие от Элокома и Адвантана эти препараты быстро всасываются в кровь, что может привести к снижению иммунитета малыша.

Таблетки

Лечение зуда таблетками назначается врачом только в определенных случаях. Противоаллергические таблетки разделяют на 2 группы:

Антигистаминные (димедрол, супрастин, диазон, фенкарол, перитол);
Кортикостероидные (лоратадин, зиртек, кларитин).

Антигистаминные таблетки вызывают у ребенка чувство вялости и сонливости. Препараты характерны негативным воздействием на нервную систему, что проявляется эффектом заторможенности и нарушением координации. Таблетки применяются при остром течении аллергии. Наилучшим препаратом считается препарат Тавегил, зарекомендовавший себя продолжительной эффективностью и минимальностью побочного действия. Недостаток лекарства – запрещено для новорожденных детей.

Кортикостероидные таблетки в отличие от антигистаминных действуют намного дольше и не провоцируют нарушение функционирования нервной системы. Эти препараты считаются практически безопасными для здоровья ребенка.

Глазные капли

Чаще всего зуд в глазах появляется, как реакция на аллергены, обитающие в воздухе. Также зуд в глазах может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому ребенка должен обязательно осмотреть врач.

Быстро снять зуд в глазах поможет местное лечение. Применяют антигистаминные, противовоспалительные или сосудосуживающие капли. Избавиться от неприятного ощущения в глазах можно при сочетании нескольких препаратов.

Антигистаминные капли способны быстро снять зуд и слезотечение в глазах даже при остром течении аллергического конъюнктивита. Например: Кетотифен, Олопатадин, Азеластин.
Противовоспалительные средства (Лотопреднол, Акулар) помогают избавиться от аллергического отека и зуда в глазах.
Сосудосуживающие капли предназначены для уменьшения покраснения в глазах и облегчению общей симптоматики аллергии. Популярные среди них следующие препараты: Визин, Окуметил, Октилия.

К выбору капель подходите с осторожностью, придерживайтесь рекомендаций специалиста, поскольку все препараты могут вызвать привыкание и побочные эффекты.

Народные средства

Лечение проявлений аллергии народными средствами оказывает высокую эффективность в борьбе с зудом. Терапия народными средствами рекомендуется медицинскими работниками к применению для всех возрастных категорий малышей. Популярностью пользуются различные отвары из трав.

Череда

Череда используется как успокаивающее народное средство. Трава способствует снятию кожного раздражения малыша. Для приготовления отвара нужно залить 2 ст. ложки травы 0,5 л кипятка. Остудить и процедить. Отваром можно смачивать пораженную кожу с помощью тампона или добавлять в ванную при купании.

Душица

Душица зарекомендовала себя как средство с ментоловым охлаждающим эффектом. Приготовить отвар нужно в пропорциях: 1 ст. ложка травы душицы заваривается 1 л воды. После чего остудите и процедите. Отваром смазывают зудящие участки тела.

[veo class=”veo-yt” string=”0T73CqT6las”]

Читайте также: меновазин для местной анестезии

Ромашка

Можно сочетать лечение несколькими народными средствами: ромашкой, календулой и подорожником. Приготовьте настой из сбора трав следующим образом: 4 ст. ложки трав залейте 300 мл кипяченой воды. Отвар должен настояться за ночь, а утром можно протирать место кожного раздражения настоем.

Источник

Пищевая аллергия у детей — это специфические иммунологические реакции и клинические симптомы, возникающие при попадании аллергенов из еды либо при перекрестных воздействиях. Заболевание проявляется дерматологическими (сыпью, кожным зудом), респираторными (заложенностью носа, насморком, чиханием) и гастроинтестинальными признаками (болями в животе, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула). Для диагностики используют кожные прик-тесты, клинические и иммунологические исследования крови, провокационные тесты. Для лечения пищевой аллергии у детей назначают элиминационные диеты, медикаментозную терапию.

Общие сведения

Пищевая аллергия — одна из самых распространенных проблем педиатрии, которая, по разным данным, выявляется у 8-30% детей. Наиболее часто болезнь диагностируется в младенческом и раннем детском возрасте и в промежутке 7-10 лет. Реже всего проблема встречается в 3-7 лет. Мальчики и девочки одинаково восприимчивы к влиянию пищевых аллергенов. Изменение характера питания и появление большего количества экзогенных антигенов, попадающих в организм, обуславливает дальнейшее повышение заболеваемости пищевой аллергией.

Пищевая аллергия у детей

Причины

Этиологические факторы заболевания — это различные компоненты питания, к которым организм вырабатывает антитела. Существует явление перекрестной аллергии, когда наличие сенсибилизации к пыльце растений или шерсти животных сопровождается непереносимостью определенной пищи. Для развития патологии также должны присутствовать предрасполагающие факторы:

Генетические предпосылки. Установлено, что более 50% больных с пищевой аллергией имеют наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям. Это контролируется 4-мя группами генов, которые передаются независимо друг от друга, поэтому у ребенка может быть абсолютно любая их комбинация.
Антенатальные воздействия. Сюда относят экстрагенитальные болезни женщины и патологии течения беременности, которые негативно влияют на плод. Весомый фактор риска — наличие у беременной вредных привычек. Нерациональное питание будущей матери и употребление большого числа аллергизирующих продуктов также повышают вероятность заболевания у ребенка.
Постнатальные факторы. К ним принадлежат патологические роды, которые снижают адаптационные возможности организма и повышают риск сенсибилизации от матери. Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые находились на искусственном вскармливании или начали слишком рано (до 6 месяцев) получать прикорм.
Функциональные нарушения. В раннем возрасте у детей недостаточно развита система ферментов пищеварения, которые расщепляют белковые антигены и предотвращают их попадание в организм. Местный кишечный иммунитет также неактивен, что усиливает вероятность проникновения аллергена.

Патогенез

Наиболее частые аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба. Основные патогенные компоненты такой пищи — водорастворимые гликолипиды. Это небольшие молекулы, которые устойчивы к действию термической обработки, влиянию пищеварительных ферментов. Поэтому они поступают в детский организм в неизмененном виде, приводя к специфическим иммунологическим реакциям.

Основной иммунологический механизм пищевой аллергии — реагиновый тип повреждения тканей (I тип). Его суть заключается во взаимодействии аллергенов пищи с иммуноглобулинами, в результате чего активируются тучные клетки (базофилы). Они выделяют в окружающие ткани гистамин, другие биологически активные вещества, которые вызывают характерные симптомы. Реже встречаются реакции замедленной чувствительности (IV тип).

Сенсибилизация к аллергенам происходит как через оболочки ЖКТ, так и через слизистую респираторного тракта. В первом случае происходит нарушение естественного защитного барьера кишечника, вследствие чего чужеродные белки попадают в кровь. Ингаляционные аллергены преимущественно являются пыльцой растений. Они стимулируют образование IgE, которые могут реагировать с некоторыми веществами из продуктов питания, вызывая перекрестную пищевую аллергию.

Пищевая аллергия у детей

Классификация

По количеству продуктов, провоцирующих нежелательные симптомы, выделяют моновалентную сенсибилизацию, которая составляет всего 20-30% и поливалентную пищевую аллергию. В 79% случаев заболевание сочетается с чувствительностью к другим типам аллергенных веществ (пыль, пыльца растений, медикаменты). По патогенезу выделяют IgE-зависимую и IgE-независимую форму. В дополнение к этим классификациям педиатры подразделяют болезнь на 3 типа:

Тип А — аллергия у новорожденных и детей раннего возраста, которая связана с нарушениями барьерной функции пищеварительного тракта и отсутствием оральной толерантности.
Тип B — патология младших школьников и подростков, когда сенсибилизация преимущественно происходит через респираторный тракт, а пищевая аллергия развивается по перекрестному механизму.
Тип С — редкий вид, который диагностируется у подростков (чаще — девушек) без предрасположенности к атопии или других факторов риска.

Симптомы

Все проявления пищевой аллергии у детей делятся на типичные и атипичные. К первым относят поражения дыхательной системы и кожи (встречаются чаще), пищеварительной системы (наблюдаются реже). Этим течение болезни отличается от взрослых, у которых обычно поражается ЖКТ. Атипичные признаки включают симптомы со стороны мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной системы.

Первым признаком аллергии на продукты питания, как правило, служат патологические изменения кожи. Высыпания имеют вид плоских красных пятен или папул, возвышающихся над кожным покровом. Сыпь зачастую сопровождается шелушениями и мучительным зудом. Поражения в основном расположены на лице и шее, в зоне локтевых сгибов, предплечий и кистей. При повторных эпизодах пищевой сенсибилизации высыпания локализуются на этих же местах.

Респираторные проявления протекают с вовлечением верхних дыхательных путей. У детей возникает заложенность носа, многократное чихание, обильные водянистые выделения. Реже беспокоят першение в горле и покашливание. Подобные симптомы характерны для грудничков и детей до трехлетнего возраста. У дошкольников и младших школьников превалирует поражение бронхолегочной системы — приступы одышки, удушья.

Аллергическое воспаление ЖКТ отличается полиморфизмом симптоматики. У младенцев отмечаются частые срыгивания, рвота, кишечные колики и метеоризм. Для энтероколита характерен жидкий стул со слизью и примесями крови. В старшем возрасте пищевая аллергия протекает по типу гастродуоденита — ребенок жалуется на боли и рези в области желудка, тошноту и тяжесть в брюшной полости после еды, неустойчивость стула.

Скорость развития клинической картины определяется разновидностью иммунологических реакций. При I типе патологические симптомы выявляются сразу или через один-два часа после употребления запрещенного продукта, а при IV типе от приема пищи до аллергических проявлений может пройти до 2 суток, что затрудняет постановку диагноза и откладывает начало лечения. Продолжительность симптоматики — от 1-2 до 10 дней, что обусловлено степенью тяжести болезни, количеством съеденного аллергена.

Осложнения

Опасность пищевой аллергии заключается в том, что без лечения она является первой ступенькой в так называемом «аллергическом марше». Сначала на фоне сенсибилизации к продуктам у ребенка развивается атопический дерматит, после чего заболевание переходит на следующую ступень — поражение органов дыхания в форме аллергического ринита. При отсутствии лечения «марш» достигает третьей ступени, когда манифестирует бронхиальная астма.

Длительно недиагностированная патология сопровождается аллергическим поражением суставов и повышает риск ревматоидного артрита. Самое тяжелое проявление пищевой аллергии — анафилактический шок. Состояние более характерно для новорожденных, младенцев. Симптоматика появляется в течение 1-3 минут после контакта с аллергеном. Начинаются бронхоспазм, отек гортани, коллапс, которые без во время начатого лечения приводят к летальному исходу.

Диагностика

Своевременное обнаружение пищевой аллергии для подбора лечения представляет проблему в детской аллергологии-иммунологии, что обусловлено разнообразием иммунологических механизмов и высокой частотой перекрестных реакций. Диагностический поиск начинается с опроса родителей и ребенка: как давно начались симптомы, с чем связывается их появление, есть ли в семье факторы риска. Для установления факта пищевой аллергии проводятся лабораторные исследования:

Кожные пробы. Простое и безопасное исследование, которое выявляет сенсибилизацию к основным видам аллергенов. Выполняется в любом возрасте, но у пациентов до 2-х лет врач может получить искаженные результаты в связи с недоразвитием реактивности кожи. Наличие и степень реакции оценивают по размеру покраснения и отека после постановки прик-теста.
Гемограмма. Чтобы обнаружить патологию, ребенку выполняют провокационный тест: дают аллергенный продукт и сразу же назначает анализ крови. Если есть гиперчувствительность, в результатах будет снижение уровня лейкоцитов (более, чем на 1000) и тромбоцитов (на 20% и более), а уровень эозинофилов возрастет.
Иммунологические методы. В клинической аллергологии большое значение имеет диагностика уровня общего IgE и специфических IgE-антител. Исследование имеет точность более 95% и является решающим в постановке диагноза пищевой аллергии, особенно если сомнительны результаты других тестов.

В диагностическом поиске используют элиминационный метод: из пищевого рациона исключают определенные продукты, способные вызвать аллергию, и наблюдают за самочувствием ребенка. Если патология присутствует, соблюдение диеты без какого-либо лечения приводит к улучшению состояния. По показаниям врач рекомендует консультацию смежных специалистов — детского гастроэнтеролога, пульмонолога, дерматолога. Специалисты могут предложить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Кожные пробы

Лечение пищевой аллергии у детей

Диетотерапия

Основу лечения составляют специальные элиминационные диеты. Они предназначены для контроля симптомов аллергии, предотвращения осложнений и стабилизации состояния. Рацион подбирается исходя из возраста больного, степени тяжести заболевания и количества запрещенных продуктов. В современной педиатрии выделяют 2 основных типа диетотерапии для лечения у детей пищевой аллергии:

Неспецифическая гипоаллергенная диета. В этом случае все продукты разделяют на три группы по степени аллергенности (высокая, средняя и низкая). Из питания полностью исключают еду из первой категории (яйца, коровье молоко, цитрусовые и т. д.) и ограничивают количество продуктов со средней степенью аллергизирующей активности.
Индивидуальная элиминационная диета. Меню подбирают после полной диагностики и выявления продуктов, при употреблении которых у ребенка начинаются неприятные симптомы. Основные типы рационов: безмолочный, с исключением яиц, с отказом от злаков. Возможны и другие варианты питания, особенно при поливалентной пищевой аллергии.

Назначение диетотерапии у детей включает 3 последовательных этапа: подбор питания, что занимает 3-10 дней, период строгого соблюдения ограничений, этап расширения рациона, который проводится в среднем через 12-18 месяцев. Такой подход современных протоколов лечения показывает высокую эффективность: у 43% пациентов клинические проявления пищевой аллергии исчезают на 5-7 день, у 11% — через 2 недели, у 23% — спустя 1 месяц от начала терапии.

Подбор диеты у детей грудного возраста имеет свои особенности. Учитывая, что самая частая причина пищевой аллергии в этот период — белки коровьего молока, малышу требуется перевод на лечебные смеси. Специализированное детское питание содержит гидролизаты протеинов, которые не имеют аллергизирующих свойств. Недостатком смесей является их горький вкус, из-за чего иногда приходится переходить на составы с соевыми белками.

Консервативная терапия

Помимо диетотерапии, схемы лечения пищевых аллергий включают медикаменты. Основная группа препаратов, разрешенная к применению у детей, — антигистаминные средства. Они назначаются в период обострения болезни, чтобы быстро убрать аллергическое воспаление и улучшить состояние пациента. При среднетяжелом течении показаны препараты в пероральной форме выпуска, а на пике обострения для лечения используют средства первого поколения в виде парентеральных растворов.

Еще одна категория медикаментов — энтеросорбенты. Они эффективно связывают избыток пищевых белковых аллергенов в ЖКТ и выводят их из организма, уменьшая степень интоксикации. При тяжелых формах пищевых аллергий и развитии «марша» в схемы лечения включаются топические и системные глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, антилейкотриеновые препараты.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении аллергизирующих факторов и их исключении из рациона происходит полное выздоровление. Соблюдение рекомендаций по питанию позволяет предотвратить рецидивы заболевания. По мере того как увеличивается оральная толерантность, у части детей наступает спонтанное выздоровление, что подтверждается данными статистики: среди взрослых истинными формами пищевой аллергии страдает только 1-3% (в сравнении с 8-30% у детей).

Чтобы снизить риск аллергических проявлений у детей, необходимо максимально ограничить влияние аллергенов на организм. Профилактика состоит из двух этапов:

Антенатальный этап. Включает рациональное питание беременной, назначение элиминационных диет женщинам, которые имеют отягощенный аллергологический анамнез.
Постнатальный этап. Предполагает исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, что дает ребенку антигенную защиту, а также основанное на принципах доказательной медицины введение прикорма, при необходимости — молочных смесей.

Источник