Аллергия
Здравствуйте! Подбор смеси вообще — дело совсем непростое, порой занимающее недели и месяцы. а уж аллергику-то это сделать вдвойне труднее. У вас же проблема осложняется ещё и тем, что вы почему-то начали сразу с «тяжёлой артиллерии». Судя по вашему рассказу, проявления атопического дерматита у малышки не слишком значительны. Местная терапия у вас ограничивается применением средств с увлажняющим и регенерирующим воздействием; а обычно при атопическом дерматите кроме этого рекомендуют в течение недели 1 раз в день смазывать кожу гормональной мазью (как правило, начинают с гидрокортизоновой; наши часто назначают адвантан, содержащий более сильный гормон преднизолон, но его используют более коротким курсом). Ещё при аллергической природе дерматита наши педиатры любят назначать фенистил-гель. Может быть, добавление этих средств ( гормональной мази коротким курсом и/или фенистил-геля) уменьшит местные проявления аллергии, и тогда вопрос о смене смеси снимется. Самым частым аллергеном у детей грудного возраста сейчас считают белок коровьего молока. Потому для уменьшения проявлений аллергии его стараются максимально модернизировать, расщепить. Чем сильнее проявления аллергии, тем тщательнее приходится это делать. Гипоаллергенные смеси бывают с белком разной степени расщеплённости. В случае, когда молочный белок лишь частично (умеренно) гидролизован ( как в «НАН ГА » , «Нутрилон ГА » ), они назначаются только для профилактики аллергических заболеваний у детей из групп высокого риска . «Дамил Пепти», «Нутрилак ГА», «ХиПП ГА », «Хумана ГА » применяются не только в профилактических целях, но и для лечения нетяжелых форм аллергии к белкам коровьего молока. Смеси, полученные в результате глубокого гидролиза молочного белка, относятся только к лечебным и применяются при тяжелых проявлениях пищевой аллергии, связанной с гиперчувствительностью к белкам коровьего молока, а также для больных с нарушениями пищеварения на фоне целиакии, панкреатической недостаточности, дистрофии слизистой кишечника, после операций на кишечнике и пр. Смеси «Альфаре», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестимил» назначают детям с тяжелыми проявлениями пищевой аллергии со стороны кишечника ( насколько я поняла, у вас таких нарушений нет). Обычно при использовании лечебных гидролизатов белка существенное улучшение состояния со стороны кожи появляется через 2-3 нед от начала их применения, а полное исчезновение — спустя еще 2-3 мес. Дольше 4 месяцев эти смеси, как правило, вообще не назначают. Вы же уже месяц применяете смесь из третьей ( лечебной) группы — и особого улучшения со стороны кожи не описываете. Соевые смеси вам не показаны по возрасту ( да ещё и сами по себе часто вызывают аллергию). Остаются смеси на козьем молоке ( «Нэнни» — хотя гарантий, что лучше подойдут, никто не даст — это можно определить только методом проб) — и использование очень дорогих и пока ещё редких смесей, приготовленных на основе микрофильтрации через особые мембраны. В них удается контролировать аминокислотный состав, приближая его к женскому молоку ( французская смесь Celia® Expert ). Честно говоря, у меня не сложилось впечатления, что ваша малышка нуждается в столь высокотехнологичной нано-смеси. Вы по-прежнему сочетаете кормление грудью и докорм смесями — или уже перешли только на смесь? ( пытаюсь выяснить, насколько реально вернуться на ГВ, чтоб не было проблем со смесью вообще). При нескольких пятнах на щечках и умеренных высыпаниях в складках я бы усилила местную терапию и ещё 2-3 месяца подержала бы ребёнка на уже привычной гипоаллергенной смеси. А потом перешла бы к смесям 2 группы и введению прикормов. Может быть, я недооцениваю степень тяжести проявления со стороны кожи у малышки — ведь я ей не вижу, а опираюсь только на Ваш рассказ. Тогда подобрать смесь вам поможет аллерголог, который видит девочку воочию. Здоровья вам!
Источник
Аллергия на смесь
анонимно, Женщина, 42 года
Здравствуйте. 3 мес. С рождения на смеси НАН оптипро, появилась сыпь и сухость кожи, постепенно начиная где то с 2 месяцев, затем всё сильнее. Перешли на НАН гипоаллергенный, улучшений не было, впрочем как и ухудшения. Стул на Нане оптипро через день консистенции густой сметаны, зелёный, на Нане гипоаллергенный каждый день такой же консистенции но немного темнее и каждый день. Попали на консультацию к аллергологу выписали нутрилон пепти гастро, пьём неделю. Покапереходили на новую смесь стало получше, как перешли совсем на третий день алые щеки и лоб, руки красные на сгибах, на груди, появилась сыпь на теле и на спине немного, стул стал почти после каждого кормления жидкий и с примесью слизи. Подскажите пожалуйста что делать. Живём в области попасть к аллергологу пока нет возможности. Спасибо.
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте. Из вашего вопроса не понятно: смесь ребенку меняли так часто по какой причине? Из-за цвета стула или высыпаний на коже? Логично предположить, что если в череде бесконечной смены смесей результата не было, то проблема кроется совсем не в выборе смеси. Какие средства были рекомендованы для кожи? Какой диагноз поставлен ребенку? Какое проведено обследование?
анонимно
Здравствуйте. Смесь меняли по причине аллергической реакции, высыпания и после шелушение. Аллерголог рекомендовал сменить смесь на нутрилон Пети гастро, диагноз атопический дерматит, уход за кожей атодерм: бальзам, масло для ванны и гель для душа. Обследование только визуальное.
Если у ребенка диагноз — Атопический дерматит, то менять смеси не нужно. Атопический дерматит — это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Смена смеси возможны только при четкой взаимосвязи между употреблением продукта и ухудшением состояния кожи. Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на что-то и не какой-то съеденный продукт или смесь; кожа раздражается, потому что высыхает. Необходимо правильно лечить воспаление кожи: на коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел). Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов — крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов — Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Постоянно увлажнение кожи — основа лечения и профилактики атопического дерматита. Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы! Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон — Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога. Смена смеси возможна только при подтверждении диагноза аллергии на белок коровьего молока, для этого сдают анализы на определение специфических IgE методом ImmunoCAP к белкам коровьего молока: лактоальбумину, лактоглобулину, казеину.
анонимно
Спасибо за развернутый ответ. И ещё вопрос, являются ли анализы на определение специфических IgE информативными для трехмесячного ребенка?
Да, вполне информативны, если выполнять современной методикой ImmunoCAP. Имеет смысл выполнять исследование только на те продукты, которые ребенок уже употреблял в пищу — белки коровьего молока.
анонимно
Значит если при смене смеси улучшения не наступило, можно предположить об отсутствии аллергии на белок коровьего молока и можно кормить ребенка любой смесью но при этом просто грамотно ухаживать за кожей?
Да, можно так предположить и оценить результат.
анонимно
Здравствуйте. Сменили смесь на МД Мил Козочка(на козьем молоке). За кожей ухаживаем по схеме, но появились мокнутия на сгибах и на голове мокнутия и корочки. Сдали кровь, эозинофилы повышены( фото прилагаю), педиатр выписал супрастин 1/4 три раза в день 5 дней затем Зиртек или Зодак по 5 капель 1 месяц,Энтеросгель 3-5 раз в день, купать два раза в неделю. В медцетре предложили только такие анализы:Перечень аллергенов, которые входят в Педиатрическую панель: Панель 4 педиатрическая RIDA Allergy Screen (Клещ Derm. pteronyssinus; Клещ Derm. farinae; Береза; Смесь трав; Кошка; Собака; Alternaria alternata; Молоко; α- локтальбумин; β-лактоглобулин; Казеин; Яичный белок; Яичный желток; Бычий сывороточный альбумин; Соевые бобы; Морковь; Картофель; Пшеничная мука; Лесные орехи; Арахис) ЗА 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов.
Консультация врача аллерголога на тему «Аллергия на смесь» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 3 февраля 2020 г.
Источник