АЛЛЕРГИЯ: ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ, ОТКУДА ОНА БЕРЕТСЯ И КАК СНИЗИТЬ ВЛИЯНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ?
По данным статистики, более 40 миллионов наших соотечественников страдают от аллергий того или иного рода, что делает их шестой по значимости причиной хронических заболеваний в России.
К ним относятся аллергические реакции разной степени тяжести на факторы окружающей среды, такие как пылевые клещи в помещениях, на мебели или аллергия на домашних животных. Эти проявления аллергии сохраняются у человека практически круглый год. Отдельно также выделяются сезонные аллергии, такие как реакции на пыльцу.
У многих людей развивается сенная лихорадка (поллиноз) или аллергический ринит, который вызывается всевозможными аллергенами внутри помещения или снаружи, от перхоти домашних животных до пыльцы от травы, сорняков и деревьев, а также других раздражителей, таких как духи или сильно пахнущие средства бытовой химии. Весомый вклад в структуру заболевания вносит пищевая аллергия: ею страдают около 8%, или 5,6 миллиона детей в нашей стране, и более 10%, или более 14 миллионов, взрослых.
Заболеваемость аллергией, в том числе пищевой аллергией, к сожалению, год от года увеличивается. Хотя трудно точно определить, сколько из этих случаев выявляется из-за повышения осведомленности об аллергии и улучшения диагностики, но эксперты отмечают, что произошел настоящий рост аллергических болезней.
Причины и гипотезы
Не совсем ясно, что может объяснить это рост, хотя существует множество теорий, например, так называемая гигиеническая гипотеза. Она гласит, что наша современная одержимость чистотой сделала детей менее подверженными воздействию различных микробов, которые обучают их иммунную систему борьбе с реальными угрозами. Есть также теории иммунных поломок, паразитарная теория аллергии, но ни одна из них на 100% не может объяснить происхождение заболевания.
Что касается механизма аллергии в общих чертах: наша иммунная система ведет поиск врагов из внешнего мира — чужеродных соединений, которые могут оказаться опасными для человека. Но ошибочно иммунитет может распознавать как агрессоров и вполне безобидные вещества, например, пыльцу растений.
Все аллергии имеют общую черту: это чрезмерная, бурная реакция иммунной системы на такие привычные вещи, как трава, пыльца или различные пищевые продукты, которые, как правило, безвредны и не угрожают организму как возбудители инфекционных болезней. И в этом основная проблема — запускается эволюционно сложившийся механизм агрессии против неприятелей. Хотя аллергены не опасны, но наше тело начинает воспринимать их из-за повторяющихся контактов как агрессоров. Таким образом, тело включает работу иммунной системы, которая была разработана, чтобы защитить нас от паразитов.
Как проявляется аллергия?
Когда организм пытается избавиться от угрозы, у человека появляются симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых и опасных. Они могут включать в себя:
Зуд и слезоточивость глаз
Насморк, сильную заложенность носа
Чихание
Высыпания или красные бляшки, наросты на коже, которые могут чесаться и зудеть
Спазмы желудка
Рвоту
Одышку или затрудненное дыхание
Чувство слабости или выраженного недомогания
Отек гортани (отек Квинке)
В самом страшном сценарии человек может переносить анафилаксию или анафилактический шок, серьезную и чрезвычайно опасную для жизни аллергическую реакцию, например, на такие продукты, как орехи, яйца или моллюски, укус насекомого, лекарства или латекс. В наиболее серьезных случаях анафилаксия вызывает отек и спазм дыхательных путей, что препятствует дыханию, или к опасному падению кровяного давления, которое может привести к летальному исходу.
Механизм аллергической реакции
Для противодействия антигенам — возбудителям болезней и другим посторонним веществам, которые провоцируют иммунный ответ, организм вырабатывает антитела, или специфические белки крови. Особое антитело — иммуноглобулин Е или IgE, вызывает аллергические реакции. В соответствии с этим некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, имеют так называемую IgE-опосредованную реакцию на один или несколько аллергенов, будь то споры плесени, лекарство, перхоть домашних животных или пыльца.
Профилактика аллергии: можно ли предотвратить болезнь?
Факторы, которые увеличивают риск развития аллергии, включают в себя возраст. Чаще болеют дети, хотя у многих взрослых также развивается аллергия (точнее, расширяется спектр аллергенов, либо меняется тип течения, например, кожные проявления аллергии сменяются дыхательными). На шансы развития аллергии сильнее всего влияет генетика или семейная история аллергии (если в семье уже есть аллергики).
Хотя вы не можете изменить свои гены и наследственность, есть некоторые вещи, которые могут сделать сами родители, чтобы снизить риск развития аллергии у ребенка.
Как можно более длительное грудное вскармливание способствует укреплению общего состояния здоровья и иммунитета, и когда в рацион грудничка вводятся продукты, рекомендуется, чтобы дети получали широкий выбор.
Отказ от аллергенной пищи когда-то поощрялся как стратегия борьбы, но у здоровых детей без аллергических реакций он сегодня не рекомендуется. Последние научные данные показывают: введение некоторых потенциально аллергенных продуктов, таких как арахис, на ранней стадии может обладать защитным действием. В частности, было проведено исследование, в котором младенцам с высоким потенциальным риском развития аллергии на арахис (исходя из семейного анамнеза) давали продукты с арахисовым маслом в возрасте от четырех до 11 месяцев, при этом у них отмечалась гораздо меньшая вероятность развития аллергии на арахис впоследствии. Если же ребенку давали попробовать продукт, содержащий арахис, в более позднем возрасте (в год, в три года или в пять лет), он чаще всего «выдавал» аллергическую реакцию на него.
Стратегия защиты от контакта с аллергеном
Существует и прямо противоположная стратегия, а именно, ограничение воздействия аллергена на организм ребенка до завершения формирования его иммунной системы. Такая стратегия успешно зарекомендовала себя в плане ограничения определенных воздействий, например, при аллергии к пылевым клещам. Если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами. Используйте аллерген-непроницаемые чехлы на подушки и матрасы и стирайте постельное белье в горячей воде еженедельно. Внутренняя влажность помещения должна быть ниже 50%. Если возможно, ковры и мягкая мебель должны быть удалены из спальни вашего ребенка.
Отдельно стоит сказать и о пассивном курении, которому подвергаются дети курящих родителей. Неопровержимо доказано, что пассивное курение может увеличить риск развития астмы и, возможно, расширение спектра проявлений аллергии у детей, включая пищевые аллергические реакции. Курение в помещении, в котором живет ребенок, — это преступление против его здоровья. Причем речь не только о детской комнате, но и о других зонах квартиры, включая кухню и ванную комнату.
О влажной уборке
И не забывайте о регулярной влажной уборке: пылесос не является альтернативой влажной уборке. Разве что дорогие модели «моющих» воздух пылесосов на водной основе могут заменить мытье пола. Протирайте пыль влажной тряпкой с твердых поверхностей ежедневно — тем более наступает теплое время года, мы энергичнее проветриваем помещения, а с учетом режима самоизоляции, для многих квартира становится местом, где мы проводим до 23 часов в сутки, выходя из дома в случае крайней необходимости. И нужно сделать так, чтобы она как можно лучше соответствовала гигиеническим требованиям и служила домом для людей, а не для бактерий и вирусов, перемещающихся на частичках пыли.
Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по широкому кругу вопросов здоровья.
Источник
Откуда берется и куда исчезает загадочная болезнь века — аллергия?
Волшебные пилюли — на неделе медики рапортовали о новых средствах от самых разных болезней и синдромов — черная малина уничтожала раковые клетки, хвощ обыкновенный вирус Эбола, маленькая коробочка с фильмами спасала от страданий при смене часовых поясов, жвачка — от навязчивой мелодии в голове, яблочный сок — от храпа. Даже похмелье научились лечить древнеегипетским средством — венком из александрийского лавра на шее.
И только от одного эта занимательная медицина не нашла ключа — аллергия. Сыпь, кашель, отеки — зачастую смертельные у тех, кто начинает плакать при появлении первого листочка по весне.
С первыми лучами солнца наступает пора, когда жизнь аллергиков превращается в круглосуточный кошмар — пока все цветочки не станут ягодками.
Учитель музыки Елена Самсонова впервые поняла, какой этой кошмар — страдать от аллергии — лишь полгода назад. На обычный йод её организм внезапно отреагировал как на злейшего врага. Руки, ноги и лицо — буквально всё тело на глазах начало краснеть и опухать.
Она возненавидела своё отражение в зеркале и перестала выходить из дома. Обычные таблетки не помогали. И только уколами гормонов врачи смогли обуздать бунт иммунной системы.
Внезапная смерть 33-летнего аниматора компьютерных игр Монти Оума буквально потрясла в начале этого года миллионы его фанатов во всём мире. Но ещё больший шок они испытали, узнав причину — молодой человек скончался от аллергии на лекарство, которое ему ввели врачи. Монти Оум создавал миры, где придуманные герои сражаются друг с другом, примерно так же его собственная иммунная система, пытаясь ошибочно сражаться с лекарством, убила весь организм.
То, как у человека формируется аллергическая реакция, в чём-то похоже на игру в глухой телефон. Попадая в организм впервые, как правило, через нос, частица домашней пыли, шерсти или пыльцы встречается с клетками иммунной системы. Их задача — передать информацию о незваном госте клеткам крови — лимфоцитам. Но где-то происходит сбой, гостя принимают за врага, скажем, какой-нибудь вирус. И лифоциты вырабатывают защитный белок — иммуноглобулин. Именно он запоминает аллерген и при новой встрече с ним начинает бороться: особые тучные клетки тут же выбрасывают в кровь вещество гистамин — в организме словно взрываются микроскопические бомбы и начинается чихание, покраснение, зуд и удушье.
Константин обратился к врачам с вопросом: почему стало закладывать нос? И этот тест на чувствительность организма к самым распространённым раздражителям через несколько минут поможет выяснить, на что у него аллергия.
«Известен в мире такой случай смерти от арахисового поцелуя! Девушка страдала аллергией на арахис! А молодой человек до этого ел пасту из арахиса! И при таком простом поцелуе у неё случился анафилактический шок и она погибла. Вот такие вещи бывают», — рассказывает ведущий научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии Института иммунологии Инна Данилычева.
Видео, когда девушка, съев кусочек, начинает задыхаться, падает на пол и почти теряет сознание — учебное. Снято, чтобы в реальной ситуации любой из нас не начал паниковать, а сразу же вызвал скорую. Ведь каждый год в мире от аллергического шока, оказавшись без помощи, умирают 2,5 миллиона человек.
Врач Светлана Хутуева спасает от тяжёлых проявлений аллергии пациентов со всей страны. Медицинский центр находится высоко в горах Приэльбрусья — такие мощные аллергены, как пыльца берёзы и полыни — сюда просто не долетают. Среди постоянных пациентов — семья, где от аллергии страдают сразу шесть поколений, и каждое следующее сильнее предыдущего.
«Один из сыновей этой семьи стал инвалидом в молодом возрасте — в 27 лет у него уже была тяжёлая форма бронхиальной астмы, и он уже был инвалидом!» — рассказывает главный врач Центра аллергологии Светлана Хутуева.
Эти облака над кедровым лесом в пригороде Токио — вовсе не дым от пожара, а обыкновенная пыльца. В сезон цветения о ней сообщают в прогнозах погоды, ведь в воздухе её так много, что уже треть жителей японской столицы вынуждена ходить в масках, иначе легко задохнуться от аллергического кашля.
«В пятидесятые годы прошлого века государство поощряло тех, кто строит свои дома из дерева, поэтому полстраны засадили кедрами. И сейчас эти плантации выбрасывают в воздух ежедневно сотни тонн пыльцы! Дошло даже до того, что аллергией начали страдать не только люди, но даже обезьяны! Они чихают, трут руками глаза. И таких несчастных обезьян всё больше», — рассказывает врач-аллерголог (Япония) Хироми Ёкояма.
Доктор Хироми Ёкояма советует своим пациентам готовиться, прежде чем выходить из дома. Специальные очки с уплотнителями — их продают в каждой аптеке — защитят глаза. А недавнее изобретение — фильтры для носа, не пропускающие пыльцу-убийцу — помогут легко дышать даже самому чувствительному аллергику.
«Я рекомендую своим пациентам в особенно тревожные дни даже не сушить бельё на улице и не открывать окна! Так как аллергией на пыльцу сегодня страдает не только молодёжь, но даже 70-летние люди, которые, представьте себе, за всю свою жизнь до этого ни разу не чихнули!» — отмечает Хироми Ёкояма.
Вокруг седьмого позвонка в радиусе полутора сантиметров находится «точка облегчения кашля»!
Доктор Тун Кайфэн считает, что все таблетки, которыми лечат аллергию на Западе, вызывают лишь ещё более сильные её проявления. Поэтому своих пациентов он предпочитает окуривать тлеющей палочкой полыни. Говорит, за 2 тысячи лет на такое лечение ещё никто не жаловался.
«Из-за промышленных отходов количество людей, страдающих аллергией и астмой, за последние годы выросло в десятки раз! Но противостоять этому ни современная западная, ни традиционная китайская медицина не в силах! И прижигание, кровопускание и иглоукалывание здесь также бесполезны, как и любые таблетки!» — уверен врач традиционной китайской медицины Тун Кайфэн.
Любая аллергия только в вашей голове, и главный аллерген — это неприятное воспоминание, убеждён врач-психотерпаевт Владимир Янчиков. Для Виктории, аллергика со стажем, таким спусковым крючком стало болезненное расставание с отцом.
Владимир Янчиков утверждает, что избавил таким образом от аллергии, стирая из подсознания различные неприятности уже тысячу человек.
«Аллергическую реакцию запускают состояния, связанные с бессилием, беспомощностью, безысходностью. Физический аллерген — это стимул. А гистаминовая реакция — это реакция. Стимул — реакция!» — объясняет врач-психотерапевт Владимир Янчиков.
Одна из самых популярных версий развития аллергии сегодня — гигиеническая. По ней выходит, что здоровых детей делают аллергиками слишком трепетные родители.
«Если ребёнок ползает по грязному полу, если ему каждые пять минут не моют упавшую соску, если на том же самом полу бегают кошки и собаки, то, это тренирует иммунную систему!» — уверена ведущий научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии Института иммунологии Инна Данилычева.
Профессор Ицхак Кац с этой теорией полностью согласен. И его научные опыты по тренировке иммунитета у малышей подтверждают её.
«Мы стали добавлять те же орехи в продукты питания уже 5-6-месячным детям. А Великобритании это рекомендуют делать только с двух лет. Но, если ребёнок начинает как можно раньше получать в своём рационе продукты, которые могут вызвать аллергию, то, риск аллергии на них уменьшается в 10 раз!» — объясняет профессор Тель-Авивского университета, врач-аллерголог Ицхак Кац.
Константин, которому сделали тест на аллергию, уже готов услышать результат. Положительная реакция только на контроль — гистамин, он показывает чувствительность кожи. Всё остальное — отрицательное! Это значит, что аллергеном может быть всё, что угодно. Ведь известны случаи не только аллергии на солнечный свет — и дети вынуждены выходить на улицу в защитном скафандре, но даже на свой же организм. Например, у юного британца оказалась аллергия на корни собственных волос. По словам учёных, уже в середине нашего века каждый житель Земли будет аллергиком. А некоторые уверены, что аллергия — это наша неизбежная расплата за слишком удобную жизнь.
Источник
Почему появляется аллергия?
Об аллергии знают все, даже те, кто непосредственно с ней не сталкивался — особенно «опытные» аллергики даже строят свою жизнь, ориентируясь на определенный сезон. Сопровождающие аллергию слезы, зуд и затрудненное дыхание, мягко говоря, никого не радуют. При этом количество здоровых людей стремительно сокращается. По данным EAACI (Европейской академии аллергии и клинической иммунологии) к 2025 году каждый второй европеец будет страдать аллергией1. Настоящая эпидемия 21 века — тихая, молчаливая и с носовым платочком. Откуда же корни аллергии и почему, несмотря на научный прогресс, мы до сих пор не можем покончить с ней раз и навсегда? Наука об изменчивости и эволюции здраво предполагает, что, если какой-то механизм существует, значит он для чего-то нужен. Значит, смысл есть и у аллергии. Или нет?
Чтобы разобраться, заглянем в иммунную систему человека. Она представляет собой комплекс органов, тканей, клеток и молекул, стоящих на страже целостности нашего организма, и защищает нас от всего того «извне», которое может навредить2. Список этого «извне» огромный — бактерии, вирусы, токсины, паразиты… Патогены потенциально смертельно опасны, и организму требуется за мгновение осознать, классифицировать и среагировать на нарушителя. Попав в организм, патоген тут же встречается с клетками-защитниками. Клетки-защитники запускают реакцию, результатом которой становится синтез антител — специфических для каждого нарушителя молекул-убийц2.
Теория гиперактивности представляет иммунную систему в виде весов. В отсутствии других, более интенсивных, реакций иммунной системы — например, инфекций — весы склоняются в сторону «местных» реакций.
Схема довольно проста, но где тут место аллергии? Долгое время считалось, что аллергия — «побочный продукт» действия иммунной системы, результат её гиперактивности3. Это как пес, который начинает лаять не только на чужих, но и вообще на всех, входящих во двор. Он может залаять на друзей семьи — то есть, в контексте иммунной системы, среагировать на вполне безопасные молекулы и вещества: тогда развивается аллергия на пыльцу или пищевые продукты. А еще этот пес может наброситься на членов своей семьи, не узнавая их: в этот момент развиваются самые страшные «аллергии» — аутоиммунные заболевания, когда организм в буквальном смысле уничтожает сам себя. Теория гиперактивности представляет иммунную систему в виде весов. В отсутствии других, более интенсивных, реакций иммунной системы — например, инфекций — весы склоняются в сторону «местных» реакций. Этим, отчасти, объясняется рост аллергий в цивилизованном обществе — мы реже болеем, не пьем некипяченую воду и уж тем более не спим в хлеву.
А еще недавно появилась любопытная теория о том, что белки аллергенов напоминают «опасные» белки патогенов. Так, белки пыльцы во многом совпадают с белками аскариды — опасного паразита4, 5. В этом случае наш пёс иммунной защиты не виноват — он не узнает друга семьи в большой страшной маске. Растительный белок никак не влияет на организм, но тот на всякий случай перестраховывается — а вдруг аскарида? Для нас шансы встретить паразита невелики, а для наших недалеких предков гельминты были повседневной реальностью. Эта теория переворачивает представления об аллергии на 180 градусов — теперь она не побочный эффект гиперактивности, а тонкая система, призванная защитить организм от паразитических червей настолько эффективно, насколько это возможно.
Реакция на аллерген проходит через три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую6, 7. Первый же контакт организма с аллергеном провоцирует синтез специфических антител — иммуноглобулинов класса E, сохраняющихся в кровотоке как «память» — это иммунологическая фаза. Главная задача иммуноглобулинов Е — в следующий раз, когда аллерген снова попадет в организм, активизировать клетки с забавным названием «тучные» и спровоцировать патохимическую фазу. Тучные клетки в ответ выбрасывают фонтан убойных молекул: среди них наиболее мощные — гистамин и гепарин, но встречаются и десятки других7.
А вот патофизиологическую фазу мы ощущаем на себе: возникают нарушения дыхания и частоты сердечного ритма, зуд. Гистамин — основной агент аллергии — действует на Н1-рецепторы7, 8. Под влиянием гистамина сокращаются сосуды бронхов, повышаются сила и частота сердечных сокращений, расширяются сосуды и повышается их проницаемость7, 8. В месте контакта с аллергеном проявляется «тройное действие» гистамина: припухлость, покраснение и местное повышение температуры8.
Спонтанный насморк
Частое чихание
Слезоточивость
Рвота
Сыпь
Зуд
Покраснение места контакта с аллергеном
Отек
Повышение температуры
Все эти симптомы нужны, чтобы либо вывести патоген из организма (пункты 1-4), либо чтобы создать патогену крайне неприятную среду.
Помимо гистамина в группе быстрого реагирования работают простагландины — медиаторы воспаления, и серотонин, который мы привыкли считать гормоном счастья7. Он привлекает в область поражения лимфоциты, для уборки всего того безобразия, что возникло в процессе аллергии.
Поскольку единого мнения о происхождении аллергии нет, нет и единого лекарства. Радикальное решение основано на антиген-специфической терапии: организм медленно знакомят с аллергеном, и со временем тот перестает остро реагировать. Это полезно, если аллергия действительно мешает жить: например, когда аллергена вокруг слишком много, или существует риск серьезных нарушений. Если же аллергия беспокоит только иногда, куда легче принимать антигистаминные препараты.
Такие препараты, конкурируя с гистамином, соединяются с Н1-рецепторами, блокируя возможность присоединения самого гистамина7. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов ослабляют вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость сосудов, препятствуют развитию гистаминового отека, уменьшают температуру и зуд9.
Что будет, если принять антигистаминный препарат
(Адаптировано)
Минус антигистаминных препаратов — седативное действие (принял таблетку и хочется спать). Это связано со способностью препарата проникать в мозг, и там напрямую воздействовать на нейроны. Антигистаминные лекарства нового поколения меньше проникают в мозг, поэтому это действие уже не так сильно выражено, но в целом о седативном эффекте нужно помнить. Не стоит злоупотреблять алкоголем вместе с лекарствами (он еще больше усугубит проблему), и уж тем более заниматься чем-то, требующим предельной сосредоточенности и сконцентрированности7.
Аллергия — неприятная часть жизни для многих из нас, однако, судя по последним научным данным, она не враг нам, а помощник. Просто этот помощник не успел адаптироваться к изменившейся окружающей среде.
Текст: Зоя Андреева
Иллюстрации: Нина Маградзе
Источник