Аллергия дыхательных путей – причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
Аллергия дыхательных путей чаще обостряется у людей, живущих в крупных промышленных городах, мегаполисах. Первые симптомы появляются еще в детском возрасте, но могут обостриться и у взрослых, особенно после перенесенного ранее респираторного заболевания. Поскольку дыхательная аллергия имеет сходную симптоматику с бронхитом и ринитом, необходима своевременная диагностика, лечение.
Причины, вызывающие аллергию
Микроскопические аллергены, преобладающие в воздухе, называются аэроаллергенами. Они проникают на слизистую дыхательных путей, вызывая острую реакцию иммунной системы (вырабатываются антигены). Потенциальные возбудители аллергической реакции:
- споры плесени;
- бытовая химия;
- споры грибов;
- сезонное цветение растений;
- постельные клещи;
- косметические средства (дезодоранты, парфюмированная вода);
- строительные материалы;
- ароматические средства;
- шерсть животных.
Респираторная аллергия – это распространенное заболевание, свойственное порядка 40% населению земного шара любого возраста. Среди возможных аллергических заболеваний врачи выделяют:
- альвеолит;
- ринит;
- ларингит;
- бронхиальная астма;
- фарингит;
- трахеит;
- бронхит.
Симптомы респираторной аллергии прогрессируют под воздействием таких провоцирующих факторов:
- болезни пищеварительного тракта (дисбактериоз);
- погрешности питания;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтоз;
- ослабленный иммунитет;
- перенесенный стресс;
- длительный прием медикаментов;
- экологический фактор;
- холодный воздух;
- плохая наследственность.
Врачи не исключают производственный фактор, когда аллергическая реакция развивается постепенно в условиях рабочей среды, становится так называемым «профессиональным заболеванием».
Признаки и симптомы
Респираторная аллергия развивается от нескольких минут до нескольких часов (дней) после взаимодействия с аллергеном. Первым делом пациент обращает внимание на сухость слизистой во рту, жжение и зуд в носу, першение горла. Если игнорировать начальные симптомы, клиническая картина под воздействием аллергена только усугубляется. Появляются жалобы на:
- частое чихание;
- заложенность носа;
- слизистые выделения из носовых ходов;
- покраснение глаз;
- конъюнктивит;
- слезоточивость;
- сдавленное ощущение в груди;
- отечность гортани, век;
- раздражение слизистой во рту;
- скопление слизи в уголках глаз.
Симптомы дыхательной аллергии распространяются на другие органы, системы, заметно снижают качество жизни. Это:
- кожная сыпь, крапивница;
- приступы мигрени;
- нервозность, раздражительность;
- нарушение сна, бессонница;
- снижение концентрации внимания;
- слабость, спад работоспособности.
Если лечение аллергии дыхательных путей не начать своевременно, развиваются симптомы бронхиальной астмы, которые можно временно купировать, но не устранить окончательно. В их числе:
- ощущение постороннего предмета в груди;
- одышка без физической нагрузки;
- свистящее дыхание, хрипы;
- непродуктивный кашель;
- нарушенное, сбивчивое дыхание.
Судить о респираторной аллергии у детей и взрослых возможно уже по 2-3 симптомам из указанного списка. При самолечении патологический процесс запускается, поэтому лучше озвучить жалобы аллергологу, иммунологу, отоларингологу или хотя бы записаться на прием к участковому терапевту.
Методы диагностики
Аллергические болезни дыхательных путей важно правильно и своевременно дифференцировать. Сходство симптомов осложняет постановку окончательного диагноза, отдаляет лечение. Комплексное лечение начинается со сбора данных анамнеза. Помимо изучения жалоб пациента врач прослушивает легкие стетоскопом. При бронхиальной астме определяется характерный свист, которого нет в случае аллергии верхних дыхательных путей. Для выбора схемы лечения задействуются другие методы диагностики:
- Пикфлоуметрия. Определяется продуктивность вдоха.
- Спирометрия. Выявляется степень обструкции бронхов.
В числе дополнительных диагностических мероприятий:
- Общие анализы крови, мочи. Определяется скрытый воспалительный процесс, его стадия.
- Рентгенография. Устанавливается степень поражения легочных тканей при бронхиальной астме, обструктивных процессах.
- Биохимический анализ. Определяется концентрация эозинофилов в крови, как результат аллергической реакции.
- Исследование крови на выявление иммуноглобулинов класса Е. Подтверждается наличие аллергической реакции.
- Анализ мокроты. Исключается присутствие бактериальной флоры, инфекционного процесса в биоматериале.
- Бронхоскопия. Оценивается структура легких и бронхов, эти органы визуализируются на экран монитора.
- ЭКГ (по медицинским показаниям).
Чтобы определить главный аллерген, проводятся такие лабораторные исследования:
- Кожные пробы (прик-тесты, скарификационные тесты). Это принудительный контакт с потенциальным аллергеном, чтобы пронаблюдать за индивидуальной реакцией кожного покрова.
- Провокационные тесты. В этом случае потенциальный аллерген наносится не на кожный покров, а на слизистую оболочку для дальнейшего наблюдения за таковой (возможны отек, гиперемия, зуд).
Чтобы решить вопрос, как отличить респираторную аллергию от пищевой, вовсе необязательно сдавать анализы. Исключите из суточного рациона потенциальные аллергены, пронаблюдайте за реакцией организма. Если лечебная диета не улучшает состояние пациента, причина кроется в аллергии верхних дыхательных путей.
Эффективные способы лечения
Только после полного обследования определяется респираторная аллергия у детей. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, комплексная терапия начинается с прекращения контакта с аллергеном, включает прием медикаментов для купирования неприятной симптоматики. Общие рекомендации специалиста:
- лечебная диета без пищевых аллергенов в повседневном меню;
- дыхательная гимнастика при аллергии для улучшения доступа кислорода к легким;
- витаминотерапия для укрепления местного иммунитета;
- специфическая иммунотерапия (плазмафорез, десенсибилизация и т. д.).
Медикаментозные препараты
Прием лекарств эффективен, если прекращен контакт с аллергеном. Задача медикаментозной терапии – купировать неприятные симптомы, ускорить выздоровление, исключить течение хронической аллергии. Надежные медикаменты и принцип их действия в организме:
- Антигистаминные средства. Снимают отек гортани, устраняют першение и раздражение в горле, прекращают кашлевой рефлекс, аллергический ринит. Выбирайте препараты третьего поколения, у которых меньше побочных эффектов и противопоказаний, но дольше лечебное действие. Это Цетрин, Зодак, Телфаст.
- Кортикостероиды. Это сильнодействующие гормональные препараты, которые помогают при осложненных формах аллергии. Имеют разные формы выпуска, действуют быстро, длительно. Кратковременными курсами назначаются Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон, Бетаметазон, Азмакорт, Пульмикорт.
- Сосудосуживающие средства. Эффективны при аллергическом рините, устраняют заложенность носа и выделения из носовых ходов. Это назальные кортикостероиды Беконазе, Насобек, Альдецин. Спрей Назаваль, формируя защитную пленку, дополнительно защищает слизистую от негативного воздействия аллергенов.
- Поливитаминные комплексы. Укрепляют иммунитет при прохождении полного курса. В числе эффективных препаратов – Дуовит, Алфавит и т.д.
Дыхательная гимнастика
Дыхательные упражнения при аллергии помогают увеличить количество кислорода при вдохе с его дальнейшим проникновением в кровь и распространением к органам дыхания. Это хорошая профилактика бронхиальной астмы, надежный метод купировать рецидив хронического заболевания. Выполняя несложные движения носом и ртом, также можно укрепить иммунитет, повысить выносливость организма:
- Лежа на кровати, сделайте глубокий вдох. На выдохе согните ноги в коленях и подтяните их к груди.
- Стоя, удерживайте руки на поясе. Вдувайте и надувайте живот. Вдох делайте через нос, выдыхайте ртом.
- Закрывайте одну ноздрю, глубоко вдыхайте и выдыхайте. Аналогичные манипуляции проводите со второй ноздрей.
- Выполните несколько коротких вдохов через нос. Затем – выдох через рот при сомкнутых челюстях.
- Сделайте глубокий вдох носом, после – протяжный выдох ртом. Затем глухо прокашляйтесь.
Народные средства
На начальной стадии аллергической реакции пейте ромашковый, липовый или мятный отвар, готовьте водные настои эвкалипта, душицы, календулы. Залейте 1 столовую ложку сырья 1 стаканом кипятка, настаивайте и процедите. Принимайте внутрь вместо чая (можно добавлять в чашку 1 чайную ложку меда), положительная динамика происходит после первого приема. Это больше профилактическое средство, для лечения используйте другие народные рецепты:
- Сварите картофель в мундире, слегка охладите, разрежьте пополам. Приложите на крылья носа и не убирайте до полного остывания компресса. Дыхание улучшается уже после первой процедуры.
- Отожмите чесночный сок. Соедините в равных пропорциях с оливковым маслом. 2 раза в сутки закапывайте нос по 2-3 капли в каждую ноздрю. Курс лечения – 5-7 дней. Чтобы не пожечь слизистую носа, увеличьте порцию оливкового масла.
- Измельчите 250 г листьев алоэ, залейте 500 мл вина Кагор, добавьте 350 г меда. Перемешайте, перелейте в стеклянную банку, настаивайте в темном месте 9 дней. После процедите, принимайте по 1 чайной ложке натощак трижды за сутки.
- В равных пропорциях смешайте высушенные листья росянки, фиалки, бузины и подорожника. 4 столовых ложки готового сбора залейте 200 мл кипятка, томите на огне 3-5 минут. После настаивайте, процедите. Разделите дозу на 3 части, выпейте натощак в течение дня за 3 приема.
- Промойте и просушите 400 г имбиря, измельчите на терке. Залейте 500 мл спирта, настаивайте в темном месте на протяжении 2-3 недель. Периодически помешивайте. Когда имбирь станет желтым, процедите спиртовой настой. Принимайте внутрь по 1 чайной ложке 2 раза за сутки утром и вечером.
Народные средства используйте в одиночку на начальной стадии заболевания. В запущенных случаях альтернативные рецепты здоровья дополняйте приемом медикаментов. Обязательное условие – при выборе народного средства исключите непереносимость организмом отдельных растительных компонентов.
Профилактика и советы
Чтобы снизить риск развития аллергической реакции дыхательных путей, исключите контакт с возможными аллергенами и регулярно придерживайтесь таких профилактических рекомендаций:
- выполняйте влажную уборку в доме, проветривайте помещение;
- защитите глаза от воздействия солнца, носите солнцезащитные очки;
- откажитесь от вредных привычек, избегайте мест скопления курильщиков;
- не используйте аромасредства, от которых слезятся глаза, хочется чихать;
- контролируйте уровень влажности в помещении, исключите сырость;
- придерживайтесь лечебной диеты;
- полноценно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- исключите самовольный прием медицинских препаратов.
Если человек – аллергик, профилактические мероприятия помогут быстро купировать острый приступ, продлить ремиссию. Рекомендации специалистов:
- не держите домашних животных, птиц;
- реже гуляйте в период цветения растений;
- при укусах насекомых срочно примите антигистаминный препарат;
- избавьтесь от «пылесборников» (ковров, тяжелых штор, тяжелых покрывал);
- навсегда откажитесь от вредных привычек;
- при прохождении медикаментозной терапии сделайте тест на непереносимость компонентов;
- проветривайте помещение в безветренную погоду.
Если развивается аллергия дыхательных путей, симптомы и лечение зависят от зоны и стадии поражения органов дыхания, этиологии патологического процесса, состояния иммунитета. Лучше не заниматься самолечением, иначе болезнь может стать хронической – неизлечимой.
Источник
Последствия аллергии у взрослых
Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Явления аллергии обуславливаются тем, что тело предпринимает попытки избавиться от тех веществ, которые он считает вредоносными. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.
Самые разнообразные вещества могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.
Различные аллергены могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Среди них наиболее частыми зачинщиками аллергии являются: растительная пыльца, продукты питания, шерсть домашних питомцев, вещества используемые косметической индустрией и др. В результате попадания этих веществ, в общем-то являющихся безопасными для организма, клетки иммунитета начинают синтезировать антитела. Эти белковые молекулы участвуют в распознавании потенциальной угрозы и запускают механизмы по ее устранению.
Взрослые люди часто недооценивают последствия аллергии. В особенности, в тех случаях, когда они не становятся причиной значительного беспокойства, то часто попросту игнорируется. Но не стоит забывать, что при продолжительном взаимодействии с аллергеном, симптоматика данного заболевания склона к усугублению. Часто может наблюдаться переход заболевания в хроническую форму, которая приобретает более длительное течение и лечится гораздо сложнее, чем однократное проявление симптомов. Особенную опасность для взрослых представляют такие варианты развития заболевания как анафилактический шок, отек Квинке или бронхиальная астма. Они очень тяжело переносятся организмом и часто могут вызвать летальный исход.
Какими могут быть последствия аллергии?
Влияние аллергии на организм взрослого человека проявляется в значительном многообразии. Наиболее часто она затрагивает такие органы, как кожа, дыхательная система и глаза. Это связано с тем, что окромя своих основных функций, данные системы участвуют так же в выведении вредоносных веществ и обладают развитой системой местного иммунитета. Степень развития последствий аллергической реакции способна варьироваться от незначительной, до крайне интенсивной, которая нарушает жизнедеятельность больного. Взрослым людям, которые имеют высокую степень трудовой занятости аллергические проявления доставляют немало хлопот. Наиболее актуальным является классификация последствий аллергии в связи с теми органами, на которые они распространяются, а так же по степени тяжести.
Кожные последствия аллергии
Аллергические последствия на коже могут развиваться как при непосредственном контакте кожного покрова с аллергеном, так и при проникновении его в желудочно-кишечный тракт, что может произойти во время употребления пищи, напитков или же во время использования лекарств.
Зачастую, аллергия на коже проявляется появлением специфической сыпи, которая может располагаться в том месте, куда аллерген попал на кожу, так и произвольно.
Аллергия на коже проявляется различными видами сыпи: появляются отеки, покраснения, на которых могут быть так же проявлены мелкие жидкостные пузырики, шелушения или специфическая твердая сухая корочка. В местах аллергической реакции может появляться сухость. Зуд — одно из наиболее тяжко переносимых последствий кожной аллергии. Он охватывает все очаги кожной реакции, возникая периодически то в одном, то в другом месте вынуждая больного расчесывать участки кожи, что только усугубляет течение заболевания. Так же зуд зачастую интенсифицируется ближе к ночи, что может привести к бессоннице и нервным расстройствам.
Еще одним серьезным последствием аллергической сыпи является ее способность к травматизации участков кожи, на которых она возникает. Травмы образуются в результате пересыхания кожи и становится причиной, того что эпидермис трескается и становится открытой для проникновения инфекций. Это приводит к усугублению кожных симптомов и вынуждает помимо основной болезни лечить еще и идущее параллельно инфекционные поражения.
Как избавиться от кожных последствий аллергии?
Для лечения кожных проявлений у взрослых применяется более широкий арсенал средств терапевтического воздействия. Это связано с тем, что взрослые люди намного лучше переносят медикаментозное вмешательство, чем дети. Для лечения кожных проявлений применяются антигистаминные препараты(зиртек, тавегил, цетрин, телфаст, супрастин), которые способствуют устранению самых различных аллергических проявлений, включая кожные. Помимо этого, для снятия непосредственно проявлений аллергической реакции на коже задействуют гормональные мази (элоком, преднизолоновая мазь, флуцинар, дермовейт и т.д.), которые снижают отечность, сыпь, выделения жидкости, зуд и раздражение. В случае особенно острой симптоматики задействуют кортикостероидные препараты.
Последствия аллергии для дыхательной системы и органов зрения
Взрослые люди часто сталкиваются с влиянием аллергии на органы зрения и дыхания. Их вызывают летучие аллергены, которые могут свободно перемещаться по воздуху, вследствие чего происходит контакт со слизистыми оболочками, покрывающими органы дыхания и зрения. Проницаемость слизистых оболочек делает ее легкой мишенью, для аллергенного вмешательства, что в совокупности с развитым местным иммунитетом приводит к возникновению респираторных последствий, которые напоминают простудные заболевания.
Респираторные проявления аллергии способны значительно снижать показатели качества жизни у взрослых людей, неблагоприятно влияя на работоспособность, причиняя значительный дискомфорт, вызванный нарушением дыхания, постоянным насморком и повышенным выделением слезной жидкости.
Респираторные последствия у взрослых вызывают:
- Аллергены, содержащиеся в растительном цветении;
- Клещи и другие микроорганизмы, населяющие частицы пыли;
- Средства бытовой химии и продукты косметической промышленности;
- Промышленные отходы;
- Газы и другие летучие вещества;
- Плесень, появляющаяся при высокой степени сырости;
- Рассыпчатые специи и пряности.
К респираторным последствиям аллергии у взрослых относят:
- Приступы чихания, которые появляются после проникновения аллергена;
- Интенсивный кашель, возможен как сухой, так и с влажными выделениями;
- Слезоточивость глаз, повышенная чувствительность к яркому освещению и раздражение слизистой оболочки;
- Покраснение глаз, вызванное местным сосудистым расширением;
- Заложенность носа, сопровождающаяся насморком, высокой степени частоты и интенсивности;
- Нарушение нормального акта дыхания;
- Головная боль и повышение температуры, напоминающая простудные явления.
Для избавления от респираторных последствий аллергии применяются различные капли для глаз и носа, включающие кортикостероидные и антигистаминные препараты, а так же осуществляют промывание носовых пазух специальными соляными растворами, которые можно найти в аптеке. Помимо этого используют антигистаминные препараты в таблетированной форме, которые позволяют устранить не только респираторные, но и другие проявления аллергии. Лечение назначается врачом-аллергологом. Данный специалист перед составлением списка препаратов, которые будут назначены учитывается характер симптоматики заболевания, а так же степень их тяжести. В зависимости от этих показателей курс лечения может существенно отличаться.
Бронхиальная астма как следствие аллергии
Взрослые люди часто пренебрежительно относятся к респираторным проявлениям аллергии, если те не причиняют значительного дискомфорта. В результате постоянного присутствия аллергена в организме больного, чувствительность дыхательной системы усиливается, что способствует развитию аллергической бронхиальной астмы. Наиболее часто бронхиальная астма у взрослых (9 случаев из 10) развивается как последствие запущенной аллергической реакции.
Почему же с бронхиальной астмой сталкиваются чаще взрослые люди, чем дети? Причину здесь необходимо искать в особенностях психологии и отношения к себе. Взрослый человек часто игнорирует состояние своего здоровья в силу занятости, отсутствие времени и желания для того чтобы ходить по больницам и диагностическим центрам, а так же при желании сэкономить на лечение. Все это способствует лишь усугублению заболевания до критической степени и в результате этого, меры медицинского характера, которые с таким упорством избегал больной предпринимать все-таки придется.
Аллергической данная разновидность бронхиальной астмы у взрослых называется потому, что ее приступы происходят только после взаимодействия с аллергеном. Его действие на ткани мышц бронхов вызывает их спазматическое сокращение, в результате этого значительно уже становится их просвет. Впоследствии этого образуется недостаток кислорода, при котором больной испытывает приступ удушья, дыхание становится хриплым и тяжелым, с вынужденным подключением скелетной мускулатуры груди, пояса, живота. Приступы удушья сопровождает тяжелый и сильный кашель (проходящий как с мокротой, так и сухой), а также боли в районе грудной клетки.
В развитие бронхиальной астмы при аллергии вовлечены только антитела, без присутствия дополнительных клеточных элементов иммунной системы, в связи с эти, ее симптомы больной ощущает уже в первые минут, после инфильтрации аллергена. Количество аллергена и время взаимодействия с ним так же имеет определяющее значение в аспекте длительности и интенсивности приступов.
Вызывают бронхиальную астму аллергической природы чаще всего: различные микроскопические организмы; пыль и пыльца растений; аллергены в виде газов и других летучих компонентов; шерсть животных и птичьи перья; элементы состава косметики, парфюмов, средств гигиены. При этом присутствие дыма, запыленность помещения и низкий показатель влажности воздуха, а так же жаркая погода делают астматические проявления более тяжелыми.
Для лечения аллергической бронхиальной астмы применяют следующие средства:
| Препарат | Его воздействие |
| Антигистаминные препараты | Подавляют воздействие гистамина, выработку которого стимулируют антитела на чувствительные ткани бронхов, легких и гортани. Способствует облегчению протекания приступов бронхиальной астмы. Снижают интенсивность иммунного ответа на аллергенное проникновение. |
| Ингаляционные и инъекционные кортикостероиды | Подавляют активность иммунитета. Снижают количество клеток, производящих антитела, препятствуют попаданию медиаторов воспалительных реакций в ткань бронхов, усиливают процессы снятия бронхоспазма, стимулируемые адреналином. |
| Стимуляторы В2 рецепторов адреналина | Вещества, которые воздействуют на данный тип рецептора способствуют устранению бронхоспазма и снимают удушье. |
| Ксантины | Оказывают расслабляющее действие на мускулатуру бронхов. Эффективно дополняют терапию вышеуказанными препаратами. |
Опасные последствия аллергии
Последствия аллергии у взрослых могут выражаться в крайне опасных симптомах: анафилактический шок или отек Квинке. Это серьезнейшие проявления аллергии, которые нередко могут обернуться высокой смертностью, среди больных. Их развитию способствует специфика работы иммунной системы, которая еще более чувствительна, чем у аллергиков не страдающих от столь тяжких проявлений.
Для устранения тяжелых проявлений аллергической реакций задействуют средства экстренной помощи. Помимо стандартных противоаллергических препаратов (антигистамины, кортикостероиды) применяют инъекции адреналина, для улучшения дыхания. В крайних случаях, может применяться пробивание трахеи специальной трубкой, чтобы таким образом увеличить поступление кислорода.
Анафилактический шок
Анафилактический шок представляет большую опасность даже для взрослых, что связано с тяжестью симптомов, которые он в себя включает. Опасность анафилактического шока заключена в том, что в определенных случаях он появляется не моментально, а на протяжении значительного времени после того как имело место проникновение аллергена. Наиболее часто этот вариант течения заболевания встречается при пищевой аллергии (орехи, шоколад, ракообразные, уксус, томаты); лекарственной аллергии (антибиотики, анестетики и противовоспалительные препараты); аллергии на яд насекомых (пчелы, шмели, осы, шершни). Впрочем, это лишь наиболее частые виновники анафилактического шока и не исключено, что у отдельно больного аллергены, провоцирующие данную симптоматику могут выходить за рамки наиболее распространенных.
Анафилактический шок включает:
- Обширный отек гортани и ротовой полости, который вызывает недостаток поступления кислорода;
- Спазматические сокращения бронхов и гортанной мускулатуры, еще более усиливающие кислородную недостаточность;
- Слабость, потеря сознания;
- Синеют пальцы и лицо;
- Возможна остановка сердца, в случае неоказания экстренной помощи.
Если вы страдаете предрасположенностью к анафилактическому шоку, обязательно сообщите врачу, если собираетесь проходить курс лечения любыми препаратами. Это необходимо, чтобы выяснить не станет ли применяемый препарат причиной появления опасных осложнений аллергии.
Отек Квинке
Отек Квинке — это обширное проявление отечности тканей под воздействием аллергена. Наиболее опасным является отек гортани, которая вызывает дыхательные нарушения и может стать причиной летального исхода от недостатка кислорода. В большинстве случаев, предвестником отека Квинке является стремительное распространение крупных отечных пятен красного цвета по всему телу. Может появиться выраженный отек тканей лица, в результате которого оно значительно увеличивается в размерах, без изменения окраски кожных покровов.
У взрослых отек Квинке может появиться в результате влияния самых разнообразных аллергенов. Людям с предрасположенностью к анафилактическому шоку следует максимально дистанцироваться от провоцирующих факторов.
Источник