Аллергия, ее сущность и значение при инфекционных болезнях.

Содержание статьи

Непременным условием возникновения аллергических р-ций явл-ся наличие аллергена, в ответ на который в орг-ме образуются антитела. Во многих случаях аллергенными св-вами обладают продукты превращения и особенно окисления лекарственных пр-тов. В мех-ме развития аллергии различают 3 последовательные стадии: 1) иммунологическая — происходит соединение аллергена с антителом в жидких тканевых средах; р-ция строго специфичная; 2) патохимическая — происходит повреждение клеток под воздействием иммунного комплекса аллерген-антитело и нарушение активности ферментных систем на мембране и внутри клеток. Наибольшее значение имеют тучные клетки рыхлой соединительной ткани, клетки эндотелия кровеносных сосудов, нервные и гладкомышечные. Под воздействием иммунного комплекса в тканях происходит бурное высвобождение БАВ типа медиаторов — гистамина, гепарина, серотонина, брадикинина и т.д. 3) патофизиологическая — происходит нарушение специфических ф-ций органов и систем в рез-те воздействия на них освободившихся БАВ или прямого воздействия на орг-м комплекса антиген-антитело. Значение: 1) диагностика инфекционных заболеваний с помощью кожно-аллергических проб; 2) осложнение при лечении инфекционных заб-ний.

Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.

Аллергические диагностические пробы способствуют диагностике ряда ИБ. Аллергены получают при соответствующей обработке микроорганизма — возбудителя. Аллерген вводят внутрикожно или наносят на скарифицированную кожу. У больного сенсибилизированного к данному виду м/о, на месте введения специф. аллергена ч/з 24-48 часов развивается воспалительная реакция (положительная проба). Примеры: тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (бруцеллез), токсоплазмин (токсоплазмоз).

Периоды инфекционных болезней, их значение для постановки диагноза и лечения.

1) инкубационный период — с момента проникновения возбудителя в орг-м до клинического проявления симптомов заб-я; длительность различная — от нескольких часов (грипп, ботулизм) до нескольких недель и месяцев (бешенство, вирусный гепатит В). Для большинства инфекционных болезней длительность составляет 1-3 недели. Продолжительность обусловлена вирулентностью и инфицирующей дозой возбудителя, реактивности макроорганизма. 2) продромальный п-од (п-од предвестников) — начинается с появления первых клинических признаков (недомогание, головная боль, разбитость, расстройство сна, снижение аппетита). Т.к. проявления сволйственны многим инфекционным заб-ям, установить диагноз в этот период сложно (исключение составляют корь — появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика). 3) период нарастания симптомов — 2-4 дня; 4) период разгара — от нескольких дней (корь, грипп) до нескольких недель (брюшной тиф, вирусный гепатит, бруцеллез). В этот период наиболее ярко проявляются для данной инфекционной формы симптомы и возможно точное установление диагноза. 5) период угасания клинических проявлений; 6) период выздоровления (реконвалесценция) — длительность зависит от формы болезни, тяжести течения, эффективности терапии, м.б. полным и неполным.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Аллергия (иммунологическая гиперчувствительность) — повышенная реактивность на повторный контакт с АГ (аллергеном)

Гиперчувствительность немедленого типа ( ГНТ I II III) — это В- зависимая аллергия, развитие которой связано с образованием АТ класса Ig Е, G, M к различным АГ. Реакция проявляется в течение несколько минут или часов.

Гиперчувтсв замедленного типа (IV) — T- зависимая, развивается в течение 1-3 суток.

I — ГНТ (анафилактический шок). Взаимодействие аллергена и Ig E -> дегрануляция тучных клеток и базофилов , выбросл медиаторов воспаления -> анафилактическая реакция

II — гиперчувствительность цитолитическог типа ; аллерген + клетки эндотелия, эпителия и другими, несущими на скбе Ig M и G. На комплексах фиксируется комплемент -> комплементзависимый цитолиз

III — ИК гиперчувствительность. ИК — АГ+АТ (Ig G, M), развитие воспалительной реакции с участием компоненотов комплемента C3a и С3ь

IV — ГЗТ. При повторном контакте аллергена с CD4 клетками воспаления -> активация макрофагов и возникновение длительного воспалительного процесса. ГЗТ имеет и защитное значение , уничтожая внутриклеточных патогенов.

Значение: 1) диагностика инфекционных заболеваний с помощью кожно-аллергических проб; 2) осложнение при лечении инфекционных заб-ний.

Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.

Кожно-аллергические предназначена для выявления ГЗТ. пробы применяют для аллергологической диагностики бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, токсоплазмоза, орнитоза и других инфекционных заболеваний. Для этого 0,1 мл специфического аллергена (белкового экстракта культуры возбудителя) вводят внутрикожно или наносят на скарифицированную кожу. Пробу считают положительной, если в месте введения аллергена через 24-48 ч появляются гиперемия, отёк и инфильтрат, по выражен ности которых судят об интенсивности реакции.

Может быть положительным и у переболевших ранее и привитых, что осложняет интерпретацию результатов.Примеры: тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (бруцеллез), токсоплазмин (токсоплазмоз), антраксин (сибирская язва(

2Профилактика и борьба с педикулезом Дезинсекция — уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, а также других членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей. 2 вида: 1) профилактическая- предупреждение выплода членистоногих и заселения ими жилых и хозяйственных построек. Это мероприятия препятствующие размножению и сохранению переносчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдать гигиенические требования к жилищу, правильное хранение пищевых продуктов и отходов и т.д.; 2) очаговая — проводится в очагах трансмиссивных болезней, педикулеза, чесотки, кишечных инфекций при наличии мух. Способы дезинфекции (основная цель — уничтожение переносчиков на всех стадиях развития): 1) механические ср-ва: защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага; 2) физические ср-ва: сухой горячий воздух, водяной пар, кипячение — в очагах педикулеза и чесотки для обработки постельных принадлежностей, белья, одежды, обуви; 3) биологический способ (уничтожение личинок комаров и мух) — «микробиологические инсектициды» (токсины и споры энтомопатогенных м/о), аналоги ювенильных гормонов, генетические методы — обеспечивают прекращение или ограничение размножения; 4) химический способ — применение инсектицидов (кишечные, фумиганты, контактные. Борьба с педикулезом: Педикулез — это паразитарное заболевание кожи и волос, переносимое вшами. 1) профилактика: регулярное мытье тела (1 р в 7-10 дней), смена нательного и постельного белья, ежедневное расчесывание волос; опрятное содержание верхней одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений.

Осмотр на педикулез следует проводить при приеме пациентов в стационар и в последующем не реже 1 раза в 10 дней. При обнаружении вшей, личинок или гнид дезинсекционные мероприятия включают обработку людей, их белья, одежды и других вещей.

При незначительном поражении людей головными вшами (1-10 экземпляров, включая яйца) обработку в жилищах проводят самостоятельно после инструктажа и с последующим контролем работниками дезинфекционной службы. В этих случаях целесообразно использовать механический способ — вычесывание насекомых и яиц частым гребешком, стрижку и сбривание волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые сжигают вместе с волосами и насекомыми. Перед вычесыванием гнид голову моют, затем ополаскивают теплым столовым уксусом. При вычесывании сквозь зубцы гребешка пропускают ватный жгутик или нитку, смоченные уксусом. Тело моют горячей водой с мылом и мочалкой, при необходимости сбривают волосы. Одновременно проводят смену белья. Белье кипятят, проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса.

При средней и большой пораженное (10 и более экземпляров, включая яйца и насекомых) рекомендуется применять инсектициды-педикулоциды Большинством педикулоцидов запрещено обрабатывать детей в возрасте до 5 лет, беременных и кормящих женщин, лиц с заболеваниями или повреждением кожи (микротравмы, экзема, дерматит и др.); для них можно использовать 5 % борную мазь. Препарат «Медифокс» разрешен для детей с 1 года.

Для обработки волосистых частей тела используют: 1) 0,2 % водную эмульсию медифокса; 2) 0,15 % водную эмульсию карбофоса (10-15 мл на 1 человека); 3) 20 % водно-мыльную суспензию бензил-бензоата (10-30 мл); 4) 5 % борную мазь (10-25 г); 5) 10 % водную мыльно-керосиновую эмульсию (10-25 г), экспозиция 30 мин; 6) лосьон «Ниттифор» (50-60 мл), экспозиция 30 мин. При отсутствии этих препаратов допускается применение других, например порошка пиретрума 15 г при экспозиции 2 ч.

После обработки волос головы и мытья их прополаскивают 1-3 % водным раствором уксусной кислоты. Завшивленное белье кипятят 15 мин в 2 % растворе кальцинированной соды.

В качестве инсектицидов для обработки белья применяют 0,2 % водную эмульсию медифокса, 0,15 % водную эмульсию 50 % эмульгирующего концентрата карбофоса, 5 % дуст метилацетофоса, порошок пиретрума, 1 % дуст неопина, 2 % дуст сульфолана, мыло инсектицидное «Витар». При отсутствии этих препаратов используют 10 % водно-мыльно-керосиновую эмульсию. Белье, подлежащее стирке, замачивают в водных эмульсиях на 40 мин, затем прополаскивают, стирают с мылом и содой, проглаживают утюгом с обеих сторон. Одежду и обувь обрабатывают паровоздушным способом в дезинфекционной камере или орошают водной эмульсией, опыляют дустом.

Помещение и предметы обрабатывают 0,2 % водной эмульсией медифокса, 0,15 % эмульсией карбофоса, порошком пиретрума, 1 % дустом неопина, 5 % дустом металцетофоса. Пищевые продукты при этом рекомендуется убрать. После обработки помещение хорошо проветривают. Обработку педику-лоцидами при необходимости повторяют через 7-10 дней.

При отсутствии перечисленных средств для уничтожения вшей допускается использовать синтетический препарат «Бутадион», при приеме которого кровь человека становится токсичной для вшей в течение 14 дней. Его принимают после еды, взрослые по 0,15 г 4 раза в день в течение 2 дней. Детям до 4 лет бутадион противопоказан, детям от 4 до 7 лет назначают по 0,05 г, от 8 до 10 лет — по 0,08 г, старше 11 лет — 0,12 г 3 раза в день в течение 2 дней (после консультации с терапевтом).

Для борьбы с лобковыми вшами бреют волосистые участки кожи, обрабатывают их 5 % мазью метилацетофоса.

«Медифокс» Лечение чесотки у пациентов, дезинсекция помещений и вещей . «Медифокс-супер» дезинсекция помещений и вещей. «Вираж» дезинсекция помещений

Билет 36

Входные ворота, их влияние на возникновение и течение инфекционных болезней.

Входные ворота — место проникновения м/о в организм человека через определенные ткани. Свойства м/о и пути его передачи обуславливают разнообразие входных ворот: 1) кожные покровы (малярия, сыпной тиф, рожа); 2) слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, скарлатина); 3) слизистые оболочки пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф); 4) слизистые оболочки половых органов (гонорея, сифилис). От места входных ворот зависит клиническая картина (при чуме через кожу — кожная форма, кожно-бубонная, через дыхательные пути — легочная форма). При различных инфекционных заболеваниях могут быть одни (холера, грипп) или несколько (бруцеллёз, туляремия, чума) входных ворот.

Источник

Инфекционная аллергия

Главная
Как распознать болезнь
Аллергические заболевания
Инфекционная аллергия

Самарина Анастасия Витальевна

Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как выявить инфекционную аллергию?

Инфекционная аллергия — это реакция гиперчувствительности организма, развивающаяся на фоне жизнедеятельности грибов, бактерий, а также вирусных агентов.

Инфекционные возбудители, приводящие к аллергии

Инфекционная аллергия Развитие инфекционной аллергии может быть связано с непосредственным контактом возбудителя и организма, а также патологической реакцией организма на воздействие с продуктами жизнедеятельности инфекционного агента. К основным видам возбудителей относят:

Вирусы. Наиболее часто провоцируют заболевание вирусы простого герпеса, гриппа или гепатита. Симптоматика может проявляться после перенесённой респираторной вирусной инфекцией.
Бактериальных агентов. Инфекционная аллергия развивается на фоне течения сифилиса, туберкулеза.
Грибы.
Одноклеточных простейших.
Паразитов.

Причины и механизмы развития заболевания

Начало заболевания связывают с воздействием инфекционного фактора. Из анамнеза выявляют информацию о том, что пациент переболел ранее. На фоне сниженного иммунитета происходит активация реакций гиперчувствительности с запуском патологических реакций.

К очагу хронической инфекции устремляются факторы иммунного ответа. Это могут быть макрофаги, эозинофилы, а также иммуноглобулины. За счёт выработки гистамин происходит отек тканей, постепенно присоединяется гиперемия и зуд.

Симптомы и первые признаки

Клиническая картина при инфекционной аллергии не отличается от типичных проявлений гиперчувствительности. К основным проявлениям заболевания относят:

Гиперемию кожных покровов.
Высыпания на теле, имеющие полиморфный характер.
Развитие зуда.
Ринорею с отеком носовой полости, истечением прозрачного содержимого, а также чиханием.
Симптомы конъюнктивита с отеком век, слезотечением.
Увеличение лимфатических узлов.
Нарушения работы пищеварительного тракта с тошнотой, работой и болью в животе.

Методы диагностики

Для постановки диагноза, после выяснения жалоб и проведения осмотра, врач уточняет данные анамнеза. Важной информацией являются данные о наличии сопутствующих патологий, а также перенесённых в недавнем времени заболеваниях. При необходимости специалист назначает исследования, направленные на выявление инфекционного фактора.

Кожные пробы

Из дополнительных методов обследования применяют:

Общеклинический анализ крови, позволяющего подтвердить наличие высокой скорости оседания эритроцитов, а также рост эозинофилов и лейкоцитов.
Анализ крови на наличие и определение концентрации иммуноглобулинов класса Е. Для воспаления аллергической природы характерно возрастание данных показателей.
Кожные пробы с аллергеном. Данный метод с высокой точностью позволяет определить точную природу заболевания, что необходимо для последующего лечения и профилактики.

Лечение

Основной целью лечения аллергии инфекционной природы является устранени5 очага хронической инфекции. Для этого, в зависимости от чувствительности к препаратам, могут назначаться антибиотики, противовирусные, противомикробные средства, а также иммуномодуляторы.

Из лекарственных средств, воздействующих непосредственно на аллергическую реакцию, относят:

Антигистаминные препараты.
Кортикостероиды.
Иммунотерапию.

Для того, чтобы предупредить развития аллергии инфекционной природы, необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к специалистам, с целью устранения основного очага инфекции.

Источник

25. Инфекционная аллергия. Аллергическая проба в диагностике инфекционных болезней. Отличие реакций гиперчувствительности замедленного типа от реакций гиперчувствительности немедленного типа.

Аллергические пробы — биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.

При многих инфекционных заболеваниях за счет активации клеточного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагностики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфичностью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.

Все аллергические пробы подразделяют на две группы — пробы in vivo и in vitro.

-К первой группе (in vivo) относятся кожные пробы, осуществляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.

-Аллергические пробы in vitro основаны на выявлении сенсибилизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.

Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболеваний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных культур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

Основные отличия гиперчувствительности замедленного типа от повышенной чувствительности немедленного типа следующие.

Во-первых, местные и общие реакции, выявляющие гиперчувствительность замедленного типа, развиваются спустя значительно больший срок после введения антигена, чем в случае гиперчувствительности немедленного типа. В частности, кожные реакции в этом случае появляются через 6-8 ч и достигают максимального развития через 1-2 суток. Интенсивность ГЧЗ определяют по диаметру уплотненного участка ткани на поверхности кожи, лишенной волос. Таким образом, для реакции повышенной чувствительности замедленного типа характерно отсутствие эффекта немедленности.

Во-вторых, гистологическая картина местных проявлений гиперчувствительности замедленного действия отличается от таковой при повышенной чувствительности немедленного типа тем, что в очаге реакции преобладают лимфоциты и моноциты. В развитии кожной реакции, выявляющей гиперчувствительность немедленною типа, преобладающую роль играют полиморфно-ядерные лейкоциты.

В-третьих, гиперчувствительность замедленного типа не может быть передана пассивно от сенсибилизированного организма с помощью его сыворотки интактному (несенсибилизированному) организму, т. е. этот тип повышенной чувствительности не связан с антителами.

Главное отличие реакций гиперчувствительности замедленного типа от реакций гиперчувствительности немедленного типа заключается в том, что они опосредуются не антителами, а сенсибилизированными клетками — Т-лимфоцитами, т. е. лимфоцитами, которые прошли иммунологическое «обучение» в тимусе.

26. Иммунологическая толерантность, ее обусловленность веществами антигенной природы и иммунологическая специфичность. Критерии толерантности. Т- и В- супрессоры и их роль в формировании толерантности. Способы получения иммунологической толерантности у взрослых организмов.

Под иммунологической толерантностью (отсутствием иммунного ответа) понимают специфическое подавление иммунного ответа, вызванное предварительным введением антигена. Толерантность может проявляться в подавлении специфического иммунного ответа, включающего и синтез антител на соответствующий антиген, и гиперчувствительность замедленного типа, или же избирательно влияет на синтез антител того или иного класса иммуноглобулинов либо на тип иммунного ответа.

Толерантность может быть полной либо частичной (существенное снижение иммунного ответа).

Изучение

Они предположили, что в результате воздействия на лимфоидную систему собственных антигенов во время эмбрионального развития, пока еще иммунная система не созрела, у животного формируется специфическая толерантность к антигенам собственных тканей. Поэтому, если воздействовать чужеродным антигеном на животное до созревания его иммунной системы, то такой антиген впоследствии будет распознаваться как собственный, и он не станет вызывать иммунного ответа. Следовательно, введение антигена эмбриону не только не вызывает обычных иммунологических реакций, направленных на удаление этого антигена, а, наоборот, индуцирует развитие к нему толерантности. Состояние иммунологической толерантности к различным антигенам возможно получить искусственно, что позволило выяснить его основные механизмы.

Для иммунологической толерантности, как одной из форм иммунного ответа, характерны следующие особенности:

Во-первых, развитие этого состояния индуцируется только веществами антигенной природы.

Во-вторых, толерантность иммунологически специфична.

В-третьих, искусственно полученная толерантность проявляется в разной степени, и продолжительность ее сохранения сильно варьирует. Это зависит от периода жизни, во время которого индуцируется развитие толерантности, от характера используемого для этой цели антигена, его дозы, физических свойств и способа введения, а также от физиологического состояния организма.

Эффективнее всего развитие толерантности удается индуцировать в эмбриональном периоде, хотя ее можно вызвать и у взрослых животных. Однако чем позднее, тем это состояние индуцируется труднее и большей дозы антигена требует. Чем больше доза антигена, тем выше степень толерантности и тем дольше она сохраняется.

Определенные способы введения антигена, не вызывающие иммунного ответа, приводят к развитию толерантности. Её очень легко вызывают микробные полисахариды. Установлено, что уменьшение молекулярной массы антигена при сохранении его специфичности снижает способность вызывать иммунный ответ, но повышает толерантную активность. Для поддержания состояния иммунологической толерантности важно постоянное присутствие антигена. Развитие иммунологической толерантности во многом зависит от физиологического состояния организма. Любые воздействия, подавляющие иммунный ответ будут способствовать развитию толерантности.

Необходимость создания иммунологической толерантности во взрослом состоянии всегда возникает при аллотрансплантации для преодоления трансплантационного иммунитета. В этих случаях прибегают к облучению организма реципиента рентгеновскими лучами или использованию химиопрепаратов, подавляющих биосинтез ДНК и размножение клеток лимфоидной ткани. Такими иммунодепрессивными препаратами являются 6-меркаптопурин, аметоптерин, акрифлавин, циклофосфамид, антилимфоцитарная сыворотка. Очень сильным супрессором иммунной системы является антибиотик циклоспорин А.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.

Периоды инфекционных болезней, их значение для постановки диагноза и лечения.

Инфекционная аллергия

Как выявить инфекционную аллергию?

Причины и механизмы развития заболевания

Симптомы и первые признаки

Методы диагностики

Лечение