Аллергия – «фобия» иммунной системы

Поздний воспалительный ответ на инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты. Часть 1

Перевод: Delis.pro; при перепечатке статьи гиперссылка на www.delis.pro в начале и в конце статьи обязательна.

Аннотация и введение

Несмотря на то, что инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты (ГК) считаются безопасными, сообщалось о редких осложнениях при их применении, таких как поздние воспалительные реакции. Возможные причины и эффективные методы лечения формально не описаны, поэтому данная работа направлена на их обсуждение и предлагает официальный протокол лечения.

Методы: В этой статье представлены 5 клинических случаев позднего начала воспалительного ответа, которые возникли по меньшей мере через 3 месяца после инъекции дермального филлера на основе ГК.

Результаты: процесс воспаления возникал спонтанно, обычно через 4-5 месяцев после последней инъекции, но у 1-й пациентки он появился почти 14 месяцев спустя. Одной пациентке одновременно вводили наполнители, изготовленные по двум различным технологиям. В этом случае во всех областях, обработанных одним и тем же наполнителем, отмечалось диффузное набухание воспалительной природы, тогда как губы, обработанные наполнителем под вторым названием, оставались неизменными. Четыре пациентки сообщили о гриппоподобных симптомах или расстройстве желудочно-кишечного тракта за несколько дней до начала воспаления, возникшего после введения дермального наполнителя.

Заключение: Поздние воспалительные реакции на инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты могут быть самоограничивающимися, но легко и быстро поддаются лечению пероральными глюкокортикостероидами, в том числе с гиалуронидазой при наличии припухлости. Вероятно, эти процессы обусловлены поздними реакциями гиперчувствительности IV типа. Отсроченное воспаление, вызванное наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, не связано с использованием какого-либо определенного наполнителя. Однако случай, когда за одну и ту же процедуру вводили наполнители 2 разных видов, но только 1 вид вызвал реакцию гиперчувствительности, предполагает, что технология, используемая в процессе производства и последующие различные продукты деградации, может влиять на потенциальные аллергические реакции на наполнители на основе гиалуроновой кислоты.

Введение

Эстетические процедуры с дермальными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты (ГК) являются второй по популярности нехирургической процедурой [1]. Они сочетают легкость введения и достижение желаемого эстетического результата [2]. Несмотря на общеизвестную безопасность процедуры, в литературе сообщалось о редких побочных явлениях [2-7].

Автор статьи является специалистом в области офтальмологии и лазерной хирургии глаза и обладает опытом использования ГК свыше 20 лет, а также лично выполнил более 5000 инъекций косметических препаратов. За эти годы в качестве побочных эффектов, связанных с процедурой, наблюдались только временные отеки и гематомы, возникшие во время инъекции. Цель этой статьи состояла в том, чтобы обсудить поздние воспалительные реакции, описав 5 клинических случаев, встречающихся за последние 14 лет в практике автора.

Реакции гиперчувствительности можно классифицировать как острые или отсроченные, в зависимости от времени начала [8]. Реакции гиперчувствительности I типа происходят в течение нескольких минут или часов после инъекций из-за иммуноглобулин E (IgE) -опосредованного иммунного ответа на дермальный наполнитель [6]. Они могут проявляться в виде ангиодистрофии или анафилактических реакций, возникающих после первоначального или повторного введения препарата [2,6,9,10].

Отсроченные реакции гиперчувствительности характеризуются уплотнением, эритемой и отеком и опосредуются Т-лимфоцитами, а не антителами. Они обычно появляются через 48-72 часа после инъекции, однако также могут возникнуть через несколько недель и могут сохраняться в течение многих месяцев [5,11]. Реакции позднего начала происходят, по меньшей мере, через 3 месяца после немедленной инъекции дермального наполнителя. Несмотря на то, что этиология замедленной гиперчувствительности по отношению к наполнителям на основе гиалуроновой кислоты изучена не полностью, предлагаемые факторы воздействия включают в себя предыдущие инфекции и травмы, а также метод инъекции (например, объем наполнителя, повторные процедуры лечения и внутримышечную имплантацию), а также различные свойства наполнителя [3,6,12]

Клинический случай 1

Пациентка 44 лет азиатской национальности поступила с жалобами на диффузную опухоль и болезненность без видимых подкожных образований через 4 месяца после введения 1,6 мл инъекции Hydrafill Softline® (Inamed Aesthetics, Wicklow, Ireland) в лабиальный угол и носогубные складки. Инъекция проводилась в клинике, где работает автор, при помощи иглы в глубокие слои кожи/подкожной жировой клетчатки с использованием технологии ретроградного введения нити. Поскольку наполнитель не содержал лидокаина, перед обработкой применяли крем EMLA® местно.

Пациентке выполнялись 7 инъекций препарата Juvéderm® (Allergan Inc., Pringy, Франция) и Hydrafill®, которые вводились в течение предыдущих 3 лет (общим объемом 5,6 мл) для лечения тех же областей. Не сообщалось о каких-либо известных аллергиях или наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний. Примерно за 1 неделю до предполагаемого начала реакции у пациентки отмечались гриппоподобные симптомы.

Источник

Гиалуроновая кислота – мифы и правда изнутри и снаружи

Несколько десятилетий назад ученые открыли настоящее чудо-вещество — гиалуроновую кислоту. Сейчас благодаря своим уникальным свойствам она переживает пик популярности. Но с тех же самых пор о гиалуроновой кислоте продолжает появляться и множество мифов. Где правда, а где вымысел, мы расскажем в этой статье.

Что же такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна? Это жизненно необходимое для организма вещество природного происхождения. Оно действует как магнит для влаги, помогая эффективно удерживать ее и создавать оптимальную внутреннюю среду для комфортной работы клеток.

Всего один грамм гиалуроновой кислоты обладает впечатляющей способностью притягивать до шести литров воды. Добавьте к этому ее суперумную способность удерживать нужное количество влаги в наших тканях, не позволяя им перенасытиться, и у вас в руках — гениальный бьюти-ингредиент!

• Количество гиалуроновой кислоты в тканях организма зависит от состояния и возраста человека и изменяется под воздействием разных внешних факторов:
• ультрафиолетового излучения;
• процессов окисления;
• количества фермента гиалуронидазы, разрушающего гиалуроновую кислоту.

Что делает гиалуроновая кислота в организме

Гиалуроновая кислота существенно влияет на состояние здоровья не только кожи, но и организма в целом. Ее можно обнаружить в глазном яблоке, хрящах и жидкости суставов, клапанах сердца, лимфоузлах, легких, аорте и так далее. При этом 50% всей нашей гиалуроновой кислоты содержится в коже — это показали исследования на позвоночных животных.

Чудо-кислота необходима для работы суставов, восстановления тканей и заживления ран, для выработки коллагеновых и эластиновых волокон. Она создает основу для восстановления кровеносных сосудов в поврежденных тканях, ускоряет местное восстановление и помогает доставлять питательные вещества в нужное место. Вот почему лосьоны и мази, содержащие гиалуроновую кислоту, активно применяют как средства для заживления.

Для чего гиалуроновая кислота нужна коже

Одна из главных функций нашей кожи — барьерная. Кожа защищает тело от самых разных внешних воздействий, в том числе от вредных токсинов, которые ежедневно бомбардируют нас снаружи. С возрастом защитная способность кожного барьера ослабевает.

День за днем различные факторы — ультрафиолетовые лучи, токсины, нездоровый образ жизни и другие угрозы — наносят ущерб нашей коже. Последствия внешних повреждений и внутренние процессы старения приводят к появлению на коже морщин, темных пятен и неприятной сухости.

Гиалуроновая кислота подходит для любого типа кожи, даже для чувствительной, жирной или склонной к воспалению. Она — неотъемлемый элемент барьерной функции кожи. Благодаря своим увлажняющим, обновляющим и стимулирующим свойствам это соединение усиливает способности кожи к восстановлению и защите.

Безопасна ли гиалуроновая кислота?

Да! Она безопасна как для наружного применения, так и при приеме внутрь. Гиалуроновая кислота отличается от других кислот тем, что у нее нет растворяющих или отшелушивающих свойств.

Различные исследования гиалуроновой кислоты на безопасность — в том числе длительное исследование, в котором гиалуроновую кислоту принимали внутрь в дозе 200 мг/день в течение 12 месяцев, — доказали ее безвредность для организма. В результате можно уверенно утверждать, что гиалуроновая кислота — безопасный пищевой продукт, пригодный для длительного приема.

Как гиалуроновая кислота противостоит старению кожи

Когда мы стареем, количество гиалуроновой кислоты, которое вырабатывают клетки кожи, начинает уменьшаться. В результате кожа становится менее эластичной, вялой, проявляются признаки увядания — морщины и шероховатости. Поэтому, если вы хотите сохранить сияние молодости, вам стоит включить гиалуроновую кислоту в ежедневные процедуры по уходу за кожей.

Гиалуроновую кислоту можно сравнить с идеальным напитком для нашей кожи: она повышает содержание влаги и оживляет внешние поверхностные слои кожи, благодаря чему они становятся более упругими, гладкими и сияющими. Это мгновенно уменьшает внешнее проявление морщин.

Как применять гиалуроновую кислоту

Гиалуроновую кислоту можно применять несколькими способами.

Кто-то предпочитает инъекции — они помогают восполнить утраченный объем в определенных участках кожи. Другие применяют ее местно — в виде кремов и сывороток, что также помогает сгладить проявление тонких морщин, улучшить текстуру кожи.

Сыворотку с гиалуроновой кислотой можно наносить на кожу вместе с другими косметическими продуктами. Но даже сама по себе она может быть очень эффективной. На самом деле, гиалуроновая кислота — это прекрасный пример того, как самостоятельное средство по уходу за кожей способно дать замечательные результаты.

Есть и третий способ повысить уровень гиалуроновой кислоты в коже — вы можете включить ее в свой ежедневный рацион питания. Есть ряд продуктов, которые содержат это чудо-соединение. Действуя изнутри, она также помогает коже оставаться эластичной и гладкой.

Особенно много гиалуроновой кислоты в костях животных, поэтому наваристый суп на косточках, холодец или заливное могут стать отличными источниками этого природного увлажнителя. Те, кто избегает употребления животных продуктов, могут обратить внимание на богатые гиалуроновой кислотой капусту, соевые бобы, тофу и виноград.

Как гиалуроновая кислота попадает в кожу при приеме внутрь

Ученые пришли к выводу, что гиалуроновая кислота, попадая в организм, сначала перерабатывается кишечными бактериями, затем всасывается в кровь и поступает ко всем жизненно важным органам, в том числе и в кожу. Именно этим объясняется благотворное влияние гиалуроновой кислоты на состояние кожи при приеме в виде таблеток.

Важно отметить, что гиалуроновой кислотой в первую очередь обеспечиваются те внутренние органы, в которых ее отсутствие может привести к нарушению важных функций: суставы, глаза, эндокринные железы, а уже затем остатками насыщается кожа. Именно поэтому для кожи так важен дополнительный источник гиалуроновой кислоты.

Что дает гиалуроновая кислота для лица

Давайте рассмотрим те замечательные эффекты, которые гиалуроновая кислота дает нашей коже лица.

Увлажнение и защита

Гиалуроновая кислота регулирует водный баланс в нашей коже, наполняет ее ценной влагой. Благодаря этому кожа лучше защищена от негативных факторов окружающей среды, загрязнителей и токсинов и становится более яркой, свежей и эластичной.

Решение для проблемной кожи

Многие люди с жирной или склонной к акне кожей часто применяют слишком агрессивные косметические средства, стремясь очистить лицо от избытка жира. Но важно знать, что проблемная кожа может быть обезвоженной даже при ее очевидной «жирности»: дело в том, что у такой кожи изначально недостаточно крепкий защитный барьер, а слишком интенсивное очищение еще больше нарушает его, приводя к потере влаги, воспалению и раздражению. В итоге кожа начинает вырабатывать еще больше жирового секрета.

И здесь гиалуроновая кислота может стать прекрасным решением — как для поверхностного увлажнения, так и для поддержания баланса влаги в глубоких слоях кожи. Например, «гиалуронку» можно применять в виде сыворотки: она стимулирует процессы заживления, помогает укрепить защитные барьеры эпидермиса и поэтому рекомендуется для людей с чувствительной, жирной или склонной к акне кожей.

Упругость кожи

По мере старения выработка коллагена и эластина неизбежно снижается — значит, теряется и упругость. Гиалуроновая кислота наполняет кожу влагой, тем самым улучшая ее обменные процессы и помогая быстрее строить новые коллагеновые и эластиновые волокна. Это позволяет коже дольше сохранять молодость и упругость.

Для чего принимать гиалуроновую кислоту внутрь

При приеме внутрь гиалуроновая кислота действует как на поверхностные, так и на глубокие слои кожи. В дерме располагаются специальные клетки — фибробласты. В них производятся гиалуроновая кислота, коллагеновые и эластиновые волокна — каркас нашей кожи.

Ученые выяснили, что употребление гиалуроновой кислоты внутрь в виде таблеток или ингредиента пищи стимулирует работу фибробластов — они начинают более активно производить собственную гиалуроновую кислоту, эластин и коллаген. Благодаря этим механизмам мы можем дольше поддерживать хорошее состояние кожи.

Для самых поверхностных слоев кожи гиалуроновую кислоту производят другие клетки — кератиноциты. Исследования показали, что поступающая внутрь гиалуроновая кислота связывается со специальными рецепторами этих клеток и тоже помогает кератиноцитам работать активнее. За счет этого поверхность нашей кожи становится визуально более гладкой и сияющей.

Кстати, помимо таблеток, сегодня на рынке здорового питания можно найти натуральные коктейли, обогащенные коллагеном и гиалуроновой кислотой, — они тоже являются эффективным и вкусным способом поддержать молодость кожи изнутри.

Какая гиалуроновая кислота лучше

Ранее гиалуроновую кислоту получали из хрящей крупного рогатого скота и петушиных гребней, но продукт животного происхождения часто вызывал сильную аллергию из-за нежелательных примесей.

Сейчас появилось несколько новых методов получения гиалуроновой кислоты в промышленных объемах с помощью специальных бактерий и биосинтеза. Полученная таким способом гиалуроновая кислота не вызывает аллергических реакций, хорошо усваивается и совершенно безопасна для кожи.

Гиалуроновую кислоту такого качества сегодня можно найти не только на зарубежных сайтах, но и на российском рынке бьюти-продуктов: например, комплекс «Хронолонг» от компании Siberian Wellness станет для вас источником не только безопасной и эффективной гиалуроновой кислоты, но и других важных веществ для поддержания молодости и красоты.

Мифы о гиалуроновой кислоте

Чем популярнее становилась гиалуроновая кислота, тем больше мифов о ней появлялось среди потребителей.

Миф № 1. Из-за большого размера молекул гиалуроновая кислота не проникает в глубокие слои кожи

Когда-то давно это было действительностью, но ученые и косметологи нашли решение проблемы: сейчас в косметике используются средства, в которых содержатся молекулы гиалуроновой кислоты разных размеров: высоко-, средне- и низкомолекулярные формы.

Молекулы с высоким весом и правда не проникают внутрь кожи — зато они создают увлажняющую защитную пленку на ее поверхности. А вот самые маленькие по размеру молекулы попадают в глубокие слои кожи, где эффективно проявляют свои полезные свойства. К таким низкомолекулярным формам относится гиалуронат натрия — соль гиалуроновой кислоты. Она обладает всеми полезными эффектами гликозаминогликана, способна глубоко проникать в кожные покровы и легко там усваиваться. В итоге косметические средства, содержащие гиалуроновую кислоту разных размеров, оказываются весьма эффективными и способны выполнять сразу несколько задач по уходу за кожей.

А вы знали, что сегодня существует натуральная косметика с доказанной эффективностью, содержащая гиалуроновую кислоту в особой форме? Интеллектуальная сыворотка, а также сыворотка-концентрат «Увлажнение и сияние» серии Experalta Platinum доставляют гиалуроновую кислоту в глубокие слои кожи, улучшая ее состояние и продлевая молодость. Попробуйте и оцените результат!

Миф № 2. Прием гиалуроновой кислоты внутрь неэффективен

Вовсе нет! Одно из исследований, опровергающих этот миф, было проведено с участием добровольцев в возрасте 22-59 лет. Под пристальным вниманием ученых оказались морщины вокруг глаз в виде гусиных лапок. Одной группе людей давали по 120 мг гиалуроновой кислоты в день в течение 12 недель, а в другой группе люди принимали плацебо — таблетки-пустышки без действующих веществ.

В результате оказалось, что у тех, кто принимал гиалуроновую кислоту, морщины вокруг глаз уменьшились. При этом в группе, принимавшей плацебо, количество морщин, наоборот, даже увеличилось уже через 8 недель.

Миф № 3. Нет официальных исследований и доказательств того, что гиалуроновая кислота в форме БАД полезна

Ученые исследуют гиалуроновую кислоту с момента ее открытия в 1934 году. А в последние годы работ, посвященных ее воздействию на организм, становится все больше. В настоящее время эффективность гиалуроновой кислоты при приеме внутрь признана во всем мире.

Как видим, пользу гиалуроновой кислоты для поддержания здоровья и молодости переоценить невозможно. Она важна для всех наших тканей — а для кожи особенно. С каждым годом жизни потребность человека в этом веществе становится все больше.

Именно гиалуроновая кислота помогает живым тканям удерживать влагу, делает нашу кожу более упругой, сияющей и красивой в любом возрасте. Начните использовать косметику или биологически активные добавки с гиалуроновой кислотой — и вы скоро заметите, что состояние вашей кожи улучшилось. Эффективнее всего применять гиалуроновую кислоту и в косметике, и в виде БАД — так ее будет достаточно и для работы внутренних органов, и для красоты кожи.

Источник