Аллергия и атопический дерматит: в чем разница

Пищевая аллергия или атопический дерматит?

14.06.2019

Как понять, откуда у грудничка сыпь?

Врач-педиатр Галина Михайловна Циж поможет разбираться в теме пищевой аллергии и атопического дерматита у грудничков.

В последние 30 лет заболеваемость атопическим дерматитом (экземой) у детей существенно возросла. Вероятность развития этого заболевания у ребенка, если больны оба родителя, составляет 81%; 59%, если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и 56%, если болен только один из родителей. Не лучше обстоит дело и с аллергическими реакциями.

— Бывает так, что врач при сыпи у младенца рекомендует сдать анализ кала. Имеет ли это смысл?

— Нет. Уже доказано, что не существует такого понятия, как дисбактериоз. Очень сложно для каждого ребенка определить его личный состав микрофлоры, а также всей его семьи. Это все очень индивидуально.

— Как понять, когда у младенца появилась сыпь, следствием чего она явилась?

— Самое главное определить, в чем причина. Есть пищевая аллергия, а есть атопический дерматит. Это абсолютно разные заболевания.

— Давайте коснемся основных понятий.

— При пищевой аллергии высыпания появляются сразу после того, как ребенок что-то скушал. И следом за отменой определенного продукта (аллергена) эти высыпания сразу же проходят. Никаких кожных изменений после этого не происходит. Сыпь исчезла, и мы о ней забыли.

— А если это, к примеру, курица? Не может же человек всю жизнь без нее обходиться.

— Просто введение курицы в качестве прикорма в таком случае нужно отложить. Хотя бы дать ребенку отдохнуть на 2 месяца от этого продукта. А уже через 2 месяца снова попробовать дать его малышу. Если все нормально, то продолжаем вводить ее в качестве прикорма. И даже при пищевой аллергии необязательно назначение антигистаминных препаратов. Достаточно просто исключить из рациона аллерген. Антигистамины предназначены для того, чтобы избавиться от зуда, как самого неприятного симптома.

Атопический дерматит — это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит — наследственное заболевание, хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд. Это обязательный признак.

Аллергеном чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно. Это наследственная предрасположенность. Чаще всего у 50% атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение таких детей достаточно серьезное и скрупулезное, нужно выявлять аллергены, подбирать диеты, правильный уход за кожей. Все это должно работать на благо ребенка именно в комплексе. Потому что даже воздух и температурный режим имеют значение. Очень часто атопический дерматит появляется именно зимой, когда включается отопление.

— В этом виноваты сухой воздух и шерстяная одежда?

— Да. Атопический дерматит — очень широкое понятие. И причинных факторов у него очень много. Сложно сказать, что именно дает толчок началу заболевания. Доказано лишь, что это наследственный недуг. Многие очень часто путают аллергию и атопический дерматит. Даже доктора часто ошибаются, ставя ребенку диагноз «атопический дерматит». Как только мама корректирует диету, все проходит, у ребенка нет никаких высыпаний. В таком случае речь шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит — это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь.

— Это имунное нарушение?

— Да.

— Как выявить атопический дерматит у 3-месячного ребенка, у которого постоянно есть какие-то высыпания?

— Достаточно легко. Обычно у младенца есть серьезные поражения кожи, которые благодаря обычному эмоленту не проходят. Иногда приходится назначать и гормональные препараты, чтобы убрать острое воспаление кожи, а потом уже назначать какие-то увлажняющие кремы для постоянного использования.

— Эмоленты — это не просто увлажняющие средства?

— Нет, это специальные препараты, которые продаются только в аптеке. Они проникают в более глубокие слои кожи и хорошо увлажняют не только ее верхние, но и глубокие слои.

— А при атопическом дерматите всегда есть период лечения гормональной мазью?

— Иногда да. К сожалению, есть такое понятие у родителей, как «гормонофобия». Мамы и папы очень боятся назначения детям гормональных препаратов. Но если начать применять его не вовремя, это значительно ухудшает состояние кожи. И лечить ее после этого гораздо сложнее. Однако в любом случае назначить такое лекарство может только врач. Ни в коем случае не нужно лечить своего ребенка гормональной мазью по совету подруги.

— Вы имеете в виду Адвантал или Элидел?

— Адвантал — не гормональная мазь. Это промикролинус. То есть противовоспалительный препарат.

— Его тоже можно применять?

— Да. Но его опять же может назначить только доктор. Эмолент вы можете купить и попробовать применить сами. Но более серьезные препараты — только по назначению врача. Нужно знать, что некоторые гормональные средства при длительном применении могут вызывать атрофию кожи.

— Не привыкание, а атрофию?

— Верно.

— Многие родители путаются в этих понятиях.

— Гормональные препараты не могут вызвать привыкания, потому что их никогда не назначают на длительный срок. В основном не более 5 дней. А потом уже идет поддерживающая терапия, чтобы восстановить кожный покров. А еще в этот период назначаются антигистаминные препараты, чтобы облегчить состояние ребенка и снять зуд.

— А что делать в такой ситуации? Пришла мама на прием с маленьким ребенком. Мама сама аллергик. И у ребенка такая же картина. И вот мама исключила из своего меню аллергены. А у ребенка атопический дерматит все равно остался. Есть ли смысл обследоваться у иммунолога?

— До года такие обследования не имеют смысла, потому что у детей еще нестабильный иммунитет. Сейчас очень популярен метод исследования иммуноплотинга. Я говорю о педиатрической панели, метод исследования иммуноглобулинов, которые отвечают за аллергию. Его назначают детям в первую очередь. Высокий уровень иммуноглобулина как раз говорит о том, что у ребенка есть аллергия. Но до года эти анализы не имеют смысла.

Помимо педиатра такого ребенка обязательно должен осмотреть дерматолог, чтобы исключить кожные заболевания. Даже у младенце бывают инфекционные кожные недуги, схожие с проявлениями атопического дерматита. Например, чесотка. Потом — к аллергологу, чтобы он собрал семейный анамнез и помог выявить аллерген, назначил правильное лечение. Маме нужно вести пищевой дневник, записывать все новые продукты, вводимые в прикорм. Их нужно давать строго с утра, чтобы аллерген, если он есть в пище, к обеду проявился.

— То есть до года мы идем только к этим специалистам, а к иммунологу имеет смысл вести ребенка только после года?

— Сейчас есть такое понятие, как аллерголог-иммунолог. Я бы рекомендовала после года обращаться именно к нему.

© mamochki.by

Источник

Атопический дерматит или диатез?

Диатез — слово, которым часто пугают врачи в поликлиниках, бабушки и соседки. Однако мало кто знает, что диагноза «диатез» не существует в природе, а причина красных щек далеко не всегда кроется в аллергии.

Так что такое диатез?

Несмотря на то что атопический дерматит по старой привычке иногда называют диатезом, это не одно и то же. Разница довольно существенна: если диатез — это всего лишь склонность к некоторым заболеваниям (к аллергии в том числе), то атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, которое нуждается в грамотном и своевременном лечении. Другими словами, диатез может служить предрасположенностью к атопическому дерматиту. Но предрасположенность — это ещё не заболевание, а всего лишь склонность, которая может проявиться при наличии провоцирующих факторов. Он проявляется в виде стойких опрелостей, шелушении кожи на щёчках, увеличении лимфоузлов, повышенной склонности к инфекционным болезням и чрезмерной возбудимости нервной системы.

А атопический дерматит?

Атопический дерматит — это уже заболевание: воспаление кожных покровов, которое может быть вызвано различными внешними и внутренними причинами, важная роль среди которых принадлежит аллергии.

В развитых странах от атопического дерматита страдают 10-20 % детского населения. Теоретически, он может дать о себе знать в любом возрасте, однако чаще всего его дебют приходится на первые месяцы и годы жизни. Случается так, что дерматит проходит сам собой, однако не стоит торопиться праздновать победу: иногда он возвращается спустя несколько лет в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита или сильнейшего поллиноза. Вот почему так важно своевременно консультироваться со специалистами и подбирать подходящую для ребенка терапию уже сегодня.

Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о здоровье и развитии ребенка, специальные предложения и скидки, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.

Причины и проявления атопического дерматита

Как правило, атопический дерматит (АД) проявляется характерными симптомами: кожа (чаще всего на щеках) краснеет, становится сухой и чувствительной. Возникают высыпания, появляется зуд кожи, а в некоторых случаях — даже мокнущие ранки. У детей постарше появляются утолщения кожи в характерных местах: в области суставов, боковых поверхностей туловища, кистей и стоп, сухость и шелушение, сопровождающиеся упорным зудом. Основная причина этого состояния — аллергены, которые содержатся во всем, начиная с пищи и заканчивая пылью, шерстью животных, подушками, одеялами и т. д. Атопический дерматит чаще развивается у предрасположенных к аллергии детей (если в семье кто-то уже болеет аллергическими заболеваниями).

У новорожденных и детей раннего возраста основная причина обострения АД — пищевые аллергены, из которых самым значимым является белок коровьего молока. Он может поступать ребенку с грудным молоком, если мама сама употребляет молоко или молочные продукты. Если малыш на искусственном вскармливании, то он получает белок из молочной смеси.

У детей более старшего возраста спровоцировать появление или усиление симптомов атопического дерматита могут следующие продукты:

• коровье молоко (точнее, содержащийся в нем белок);
• куриные яйца;
• арахис и орехи;
• морепродукты и рыба;
• пшеница и соя;
• мед и шоколад;
• клубника, земляника и цитрусовые.

Аллергеном иногда может стать совершенно безобидный для большинства людей продукт. Иногда, чтобы выявить причину, специалист может назначить обследование, в том числе на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Что делать?

Лечение атопического дерматита назначает врач, оно комплексное, включает гипоаллергенный режим, диетотерапию, использование наружных средств и при необходимости — приём лекарственных препаратов. Основа местного лечения атопического дерматита — специальные кремы и мази, назначенные врачом, которыми нужно смазывать пораженные участки тела. Для профилактики обострений важно обеспечивать правильный ежедневный уход за кожей с использованием особых питательных и смягчающих кожу средств — эмолентов. Особенно важно делать это после купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, маме назначается диета с исключением молочных продуктов, содержащих цельный белок. Если же малыш на искусственном вскармливании, врач подберет специальные смеси для лечения и профилактики атопического дерматита. Если вы вводите прикорм, не давайте малышу два новых продукта в один день: лучше всего понаблюдать за реакцией на непривычную пищу в течение ближайших нескольких дней. Для прикорма используйте гипоаллергенные продукты. Вам также могут порекомендовать исключать «подозрительные» продукты из рациона ребенка по одному, чтобы понаблюдать за реакцией и отследить динамику. Врач может посоветовать вам вести «пищевой» дневник, где вы будете отмечать продукт, который вы даёте ребенку и реакцию на него. На основании пищевого дневника составляется индивидуальная диета.

Для снятия острых проявлений аллергического дерматита врач может прописать антигистаминные препараты. Необходимо понимать, что сами по себе они не лечат атопический дерматит, а лишь уменьшают его проявления.

В составе вещей, которыми пользуется ребенок, должно быть как можно меньше синтетики. Раздражать кожу и усиливать воспаление могут также шерстяные ткани, грубые швы и этикетки. Очень важно чаще менять ребенку подгузники и следить за тем, чтобы он не ходил в мокрых или переполненных. Лучше всего не надевать их там, где это возможно: например, хотя бы у себя дома.

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вам необходимо наблюдаться у специалиста — детского аллерголога-иммунолога. Он назначит адекватное лечение и даст прогнозы. Есть немалая вероятность того, что ребенок действительно «перерастет» это заболевание, однако расслабляться все же не стоит: купируйте симптомы и устанавливайте причины его возникновения, чтобы избежать повторения в будущем.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

© Nutriclub, 2020

Вступите в Nutriclub и получайте персональные скидки и акции, актуальные статьи о развитии ребенка или беременности от наших экспертов

вступить в клуб

Вам также будет интересно

Когда мамам нужна помощь — наша команда экспертов всегда рядом!

Задайте вопрос экспертам по грудному вскармливанию, питанию и развитию ребенка

1. Nutriclub — здоровое питание и развитие ребенка
2. 0-12 месяцев
3. Вопросы и проблемы
4. Диатез и атопический дерматит

Источник

Атопический дерматит или аллергия у грудничка?

306 просмотров

1 февраля 2021

Добрый день. Ребёнку 8 месяцев, с 2 месяцев на теле появились красные, сухие, шершавые пятна. Произошло это через неделю спустя, после попадания в больницу с рвотой, причина не выяснена, анализы чистые (накануне рвоты давали покупную укропную воду и был контакт с цветами покупными). С 2 месяцев пятна периодически меняют место, перемещаясь по телу. Но полностью ни разу не проходили, если одни проходят, то тут же появляются новые в другом месте. Параллельно мучались с животиком, газообразование, слизь в стуле. Педиатр назначила анализ на дисбактериоз. Анализы во вложении. Сдавали 3 раза, после проведения терапии (принимали пробиотики, бактериофаг). Ребенок до 6 месяцев был полностью на ГВ. Мама старается придерживаться гипоаллергенной диеты. На месяц исключали молочку, периодически исключаю разные другие продукты. Особого результата это не приносит. Пятна то бледнеют, то краснеют. Начали давать прикорм, появились запоры. Может ли это быть как то связано?

Как понять, связано ли это с питанием мамы? Какие анализы нужно сдать для определения что это? Что использовать для лечения? Как правильно вводить прикорм в такой ситуации?Какие осложнения может дать ат.дерматит в дальнейшем? Связан ли АД и дисбактериоз?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Марина, 1 февраля

Клиент

Маргуба, добрый день. Фото прикрепила.

Педиатр

Да, и очень хорошая методичка тут

https://euroderm.com.ua/ru/center/news/actual-materialsatopicheskij-dermatit-sovety-roditelyam.html

Педиатр

Здравствуйте,прикрепите фото высыпаний.Что ввели из прикорма?Кал на дисбактериоз неинформативен у детей до года.Нужно сдать копрограмму,кал на углеводы,УЗИ органов брюшной полости.Из питания убрать все,что связано с коровой.Кожу смазывать эмолентами.

Марина, 1 февраля

Клиент

Юлия, здравствуйте.Мы уже с вами общались по поводу дисбактериоза. Надеялась теперь услышать что-то от аллерголога. Какими эмолентами нужно мазать? Что покажет анализ кала на углеводы? Благодарю!

Педиатр

Кал на углеводы-диагностика лактазной недостаточности.Лактоза составляет примерно 80 — 85% углеводов грудного молока.

Педиатр

Элидел крем 1%- на высыпания.Купать ежедневно в прохладной воде 32-35 градусов с гигиеническими средствами без щелочей- шампуни Фридерм,без мочалок.Увлажняющие и смягчающие средства ежедневно не менее 2р/д(Эмолиум,Липикар,Топикрем).

Педиатр

Мустеллу применять можно. Исключите явные аллергены в своем рационе и рационе ребенка

Венеролог, Дерматолог, Детский

Дрпвствуйте, Марина. По прикрепленным фото можно предположить аллергический дерматит, в таком возрасте основная причина это продукты питания, молочные продукты. Для атопического дерматита характерно появлерие ввсыпаний на щеках в период прикорма( диатез)и обязательно зуд, в семье у родственников должны быть заболевания хрорические кожные, аллергические, сухая кожа. Это наследственное заболевание. На высыпания местно наносите 1 раз в день крем адвантан или комфодерм к в течения 7-10 дней, капли зодак 5 кап 2 раза в день 10 дней, пор полисорб 3 раза в день 10 дней. Из эмолентов можно использовать крем ла кри или цетафил длч мтопичной кожи, для купания использовать масло от лак кри 4 колпачка в ванночку или гель для купания от цетафил.

Марина, 1 февраля

Клиент

Марина, зуда нет, по крайней мере не видели. Чтобы ребенок чесал что-то. На щеках иногда появляется сухость, но проходит, в основном щеки чистые. Пятна в основном на груди, ручки ближе к локтевому сгибу, на локтях. Начиналось с пятна на пупке и на сгибе ножек с внутренней стороны колена. Можно ли обойтись без каплей внутрь зодак?Только наружными средствами? Мустелла подходит для ухода за такой кожей?

У меня, мамы, раньше были проявления аллергии на руки, в виде мелкой водянистой сыпи, сливающейся в одно большое пятно, которое потом покрывалось коркой. Гормональный крем помог в этом и уже больше 2х лет меня это не беспокоит. Причина не была выяснена.

Марина, 1 февраля

Клиент

Марина, полисорб не принесёт вреда малышу? В том плане, что не будут вымываться полезные вещества(витамины и т п) т.к. прикорм еще толком не ввели, и в 8 месяцев в основном на ГВ. Может ли это быть связано с дисбактериозом?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Можете обойтись только местной терапией, полисорб не будет вымывать полезные вещества.

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Очень похоже на аллергический дерматит. Он может возникать при расстройствах стула, дисбактериозе. Дисбактериоз есть — высеяна гемолизирующая кишечная палочка( это патогенный микроб), клостридии ( условно-патогенные микроорганизмы). Рекомендую пролечить.

Из питания рекомендую убрать курицу, яйца, молоко, говядину, сладости, булки.

На кожу цикапласт 3-4 раза в день, косметика для мытья — мустелла, ля рош позе и пр.

Рекомендую обследование: клинический анализ крови, эозинофильный катионный белок, Ig Е общий, Ig Е к коровьему молоку, говядине, курице, яйцам, пшеничной муке, глютену. Кал на углеводы.

Педиатр

Здравствуйте интести бактериофаг 10 дней Линекс месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Ухо

23 августа 2019

Карина, Георгиевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник