Аллергия и паразиты: как выявить и обезвредить

Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?

Паразитарные заболевания — широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

• В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
• В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.

Ещё один путь заражения — при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

• Влияния токсинов — повышение температуры до 37 — 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
• Аллергических реакций — кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
• Активации иммунной системы- боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
• Механического воздействия — если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

1. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, предпочтительнее обогащающий метод — PARASEP Определяет яйца всех видов гельминтов и простейших, обитающих в кишечнике

Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек — окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• У каждого гельминта свой цикл развития, поэтому однократного исследования недостаточно. При отрицательном результате рекомендовано трехкратное исследование с интервалом 3-7 дней
• Есть такие формы гельминтозов, когда человек является промежуточным хозяином (носителем личинок гельминтов) или «биологическим тупиком», когда личинки перепутали хозяина и не смогут дальше развиться вообще. В таких случаях яйца никогда не появятся в кале, заболевание можно выявить только определив антитела (см. ниже)

2. Исследование соскоба на энтеробиоз — выявляет только яйца остриц в перианальных складках. Самки остриц откладывают яйца, выходя из кишечника исключительно в ночное время, когда человек расслаблен. Поэтому исследование проводится строго после сна ДО ПОДМЫВАНИЯ!
3. Исследование антигена лямблий в кале — высокоточный метод выявления лямблий. Для лучшего обнаружения рекомендовано перед исследованием придерживаться желчегонной диеты.
4. Исследование антител к гельминтам (иммуноглобулинов) направлены на оценку иммунной системы к возбудителям. В основном определяются самые стойкие иммуноглобулины — класса G (IgG), отражающие факт заражения, но не позволяющие понять есть гельминт в организме сейчас или нет, поскольку IgG сохраняются в организме достаточно долго в «архиве памяти».

На что нужно обратить внимание?

• Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
• В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
• При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител — единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек — промежуточный хозяин для данных гельминтов.

Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.

Источник

Диагностика паразитарных заболеваний

Паразитарные заболевания — группа заболеваний, вызываемых паразитами (гельминтами и простейшими), которые попадают в организм различными путями и питаются за счёт хозяина. Источники гельминтов — больные люди или животные, зараженная почва, вода. У каждого гельминта свой жизненный цикл, некоторые из них используют несколько хозяев — животных и человека. Воздействие паразитов на организм разнообразно: это может быть механическое раздражение и аллергические реакции, но чаще гельминтозы проявляются поражением органов и тканей, ослабляя организм и способствуя развитию вторичных инфекций. Клинически распознать паразитарные заболевания непросто, т.к. они отличаются разнообразными проявлениями и могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.

Комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний» включает анализ на антитела к наиболее распространенным у человека гельминтам. Для начала инвазии характерны аллергические реакции, могут быть боли в мышцах и суставах и повышение температуры. Из лабораторных показателей обычно повышены эозинофилы в клиническом анализе крови и общий IgE. Хроническое течение паразитарных заболеваний характеризуется анемией, возможно похудание, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в животе.

Что входит в состав комплекса?

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) — позволяет выявить повышение эозинофилов, признаки анемии
• Иммуноглобулин класса E (IgE) общий — отражает аллергическую реакцию организма
• Антитела к Helicobacter pylori, IgG — антитела к возбудителю гастрита, бактерии связанной с развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Антитела к лямблиям, суммарные (IgM, A, G) — антитела к простейшим, которые часто передаются через грязные руки и вызывают лямблиоз.
• Антитела к описторхисам, IgG — антитела к гельминтам, заражение которыми происходит при употреблении инфицированной рыбы семейства карповых
• Антитела к токсокарам, IgG — антитела к гельминтам, распространенным среди собак.
• Антитела к трихинеллам, IgG — антитела к возбудителю трихинеллеза, источником заражения является мясо диких и домашних животных
• Антитела к эхинококкам, IgG — антитела к возбудителю эхинококкоза, источник инвазии — собаки, свиньи, коровы, лошади.
• Антитела к токсоплазме, IgG — антитела к возбудителю токсоплазмоза, заражение может произойти от кошек, собак, кроликов, мяса домашних животных
• Антитела к аскаридам (Ascaris lumbricoides), IgG — антитела к возбудителю аскаридоза. Основной «хозяин» аскариды — человек. Яйца паразита распространяются через почву, заболевание считается болезнью «грязных рук»

В каких случаях рекомендован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», кто в группе риска?

• В группе риска — дети, посещающие детский сад, бассейн
• Наличие домашних животных или контакты с дикими животными
• Клинические симптомы, подозрительные на паразитарное заболевание
• Недостаточная термическая обработка продуктов, потенциально зараженных гельминтами (рыба, мясо)

Что означают результаты теста?

Выявление IgG к определенному гельминту свидетельствует об инфицировании организма данным паразитом, но не позволяет утверждать, активен гельминт в настоящий момент или нет. Для этого используются методы, определяющие яйца гельминтов в кале (предпочтительнее методом PARASEP). При наличии клинических проявлений обнаружение IgG говорит в пользу хронической инфекции.

Сроки выполнения теста.

Исследование может быть выполнено в течение 4-5 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

Источник

Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол) в Москве

Код 20.1. Венозная кровь

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол)?

1. При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы — токсокароз и эхинококкоз);
2. При оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
3. При устройстве на работу декретированных групп населения.

Подробное описание исследования

Гельминтозы — группа болезней вызываемых паразитическими червями — гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека. Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсокарозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) — в мышечной ткани.

У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). При попадании возбудителя в организм человека у него начинаются вырабатываться специфические антитела для защиты и связывания возбудителя. С целью диагностики и подтверждения диагноза гельминтоза используют выявление специфических антител с помощью серологических реакций, учитывая длительность заболевания рекомендуется сдавать антитела класса G, повышение титра в 3-4 раза свидетельствует об активной инфекции (подробнее смотри токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз).

IgG вырабатываются через несколько недель после заражения и служат достоверным диагностическим признаком инфицирования.

Заболевание преобладает в регионах, в которых одним из основных продуктов в рационе человека является рыба семейства карповых — основной дополнительный хозяин червей. В случае легкой формы заболевания около 80% инфицированных не замечают никакой симптоматики, единственным проявлением может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови). Если в фекалиях больного содержатся от 10 тысяч и более яиц описторхов, то инфекция протекает тяжело. В таких случаях заболевание сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, повышением температуры, усталостью, пожелтением кожных покровов и белков глаз. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к отекам, увеличению желчного пузыря, поражению печени. Описторхоз ассоциируется с раком желчных протоков.

Что ещё назначают с этим исследованием?

20.106. Венозная кровь 8 дней

20.7. Венозная кровь 5 дней

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

• Интерпретация результата
• Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Интерпретация результата

Положительный результат:

1)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, текущая инфекция;

2)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, инфекция в анамнезе;

3)Ложноположительный результат (другие гельминтозы).

Отрицательный результат:

1)Норма.

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Аутоиммунные заболевания.

2. Иммунодефицитные состояния.

3. Возможен перекрест иммунологических реакций при заболеваниях описторхозом, аскаридозом, трихинеллёзом и эхинококкозом.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

17.2. Иммуноглобулин IgE общий

16.4. Клинический анализ мокроты

3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

27.113. Биохимия 8 показателей

Источник