Аллергия и вакцинация против COVID-19: есть ли риск?

Прививки и аллергия. Ответы на вопросы.

Заболеваемость различными аллергическими патологиями в настоящее время неуклонно увеличивается. При этом ученые выдвигают гипотезу, согласно которой этот рост напрямую связан с тем, что дети сегодня намного менее подвержены инфекционным заболеваниям. И в значительной степени это происходит благодаря широкому распространению массовых прививок. Дело в том, что вакцинация, с одной стороны, защищает ребенка от инфекционных агентов. Но с другой — иммунная система не получает достаточной нагрузки и «расслабляется». Отсутствие постоянной тренировки приводит к тому, что она начинает бурно реагировать на, казалось бы, довольно невинные соединения, давая аллергические реакции.

Как правильно делать прививки детям с аллергическими заболеваниями?

Так стоит ли вообще проводить вакцинацию детям, страдающим аллергией? Врачи однозначно говорят «Да!». При этом нужно руководствоваться следующим правилом: «У ребенка, которому сделали прививку, могут развиться побочные эффекты. Но если прививку не сделать вообще, то это может грозить тяжелейшим инфекционным заболеванием с летальным исходом».

Но выполнять вакцинацию детям, страдающим аллергией, необходимо с большой осторожностью. Перечислим несколько правил, которые должны быть соблюдены при этом:

1. Прививку можно делать только в период ремиссии аллергического заболевания, то есть тогда, когда состояние ребенка относительно хорошее, а все клинические симптомы аллергии имеют минимальную выраженность.

2. Необходимо пройти тщательное обследование для установления формы аллергии, определения ее симптомов и выявления раздражающего вещества.

3. Исходя из результатов этого обследования, нужно применить гипоаллергенную диету, не содержащую продуктов-провокаторов.

4. Перед прививкой ребенка должен осмотреть не только педиатр, но и иммунолог, стоматолог, отоларинголог и невропатолог.

5. Все вакцины таким детям вводят раздельно, а временной интервал между введениями должен быть удлинен по сравнению с нормальным. Это необходимо для того, чтобы тщательно следить за реакцией детского организма на каждый вид вакцины.

6. Перед прививкой необходимо обязательно провести медикаментозную подготовку. Она включает в себя антигистаминные средства, препараты кальция и фитотерапию (корень лопуха большого, солодки голой, лекарственного одуванчика и валерианы, зверобой).

7. Привитых детей с аллергическими заболеваниями надо тщательно оберегать от физических и психических перегрузок, переохлаждения и т. д.

8. Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются только тяжелые аллергические состояния с выраженными клиническими проявлениями или необычная реакция на предыдущие прививки.

Какие антигистаминные средства лучше применять при подготовке детей с аллергией к вакцинации?

Этот вопрос, равно как и подбор курса и дозировки препаратов, находится исключительно в компетенции вашего лечащего врача. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Супрастин, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Телфаст и т. д. А вот популярный у нас Тавегил противопоказан детям до 1 года. В зависимости от выраженности аллергии эти препараты назначают за несколько дней до вакцинации, а затем в течение нескольких дней после. Если используется живая вакцина, то их использование может продлиться на 2-3 недели после прививки. Это связано с большей задержкой появления реакции при применении таких вакцин.

Могут ли сами прививки вызывать аллергические реакции?

Аллергия обусловлена повышенным синтезом иммуноглобулинов класса E и выбросом гистамина. А традиционные вакцины сами по себе практически не стимулируют выработку «неправильных» иммуноглобулинов. Их повышенная продукция происходит попутно и с большой вероятностью только тогда, когда этот процесс уже вызван иной причиной. Поэтому вакцинация чаще служит толчком к развитию уже имеющейся аллергии, но не ее причиной.

Но в некоторых случаях прививка все-таки способна вызвать аллергию. Это наблюдается тогда, когда у ребенка имеется повышенная чувствительность к различным компонентам вакцины. В этой ситуации решать вопрос о вакцинации необходимо в индивидуальном порядке и только после тщательного обследования.

Как понять, чем вызвана аллергия: вакциной или другими причинами?

Клинические проявления реакций, к примеру, на пищевые аллергены и на компоненты вакцин практически идентичны. Но нужно помнить, что аллергия развивается только после повторного контакта с веществом-аллергеном. При самом первом контакте происходит «запоминание» вещества иммунной системой. А сама аллергическая реакция появляется только при следующем его введении в том случае, если в первый раз выработка иммунитета пошла по неправильному пути. Это значит, что если аллергия возникла после первой прививки конкретной вакциной, то она практически наверняка вызвана не прививкой.

Каковы симптомы аллергии, вызванной прививкой?

— Крапивница

Сыпь, которая сопровождается кожным зудом. Чаще всего появляется от нескольких минут до нескольких часов после введения вакцины.

— Синдром Лайела

Реакция, проявляющаяся распространением сыпи по всей коже, появлением пузырей и сильного зуда. Может развиваться в первые трое суток после прививки.

— Сывороточная болезнь

Воспалительное поражение сосудов, возникающее как ответ на введение препарата, к которому у ребенка была аллергия. Возникает через 1-2 недели после прививки. Ее основные проявления — это лихорадка, крапивница, увеличение лимфатических узлов и селезенки, боли в суставах. Могут поражаться легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, нервная система.

— Отек Квинке

Аллергический отек, возникающий на лице, горле, в носу и гортани. Развивается через несколько минут после введения вакцины.

— Анафилактический шок

Наиболее острая и опасная аллергическая реакция. Она связана с резким падением артериального давления, появлением чувства жара, выраженной слабости, покраснением кожи, отеком горла, удушьем и потерей сознания вплоть до летального исхода. Развивается анафилактический шок практически всегда сразу после введения вакцины.

Как можно заметить, сроки развития аллергической реакции могут быть разными, но большинство возникает в пределах от минуты до часа после прививки. Поэтому все это время ребенок-аллергик должен находиться в клинике под врачебным наблюдением. Это позволит быстро и квалифицированно оказать ему помощь в случае развития тяжелой аллергической реакции. Кроме того, все дети, имеющие аллергию, должны проходить вакцинацию только в специально оборудованном процедурном кабинете, где имеется противошоковая аптечка.

Какие компоненты вакцины способны вызывать аллергию?

— Антибиотики

Их применяют еще на стадии изготовления вакцины с целью профилактики ее бактериального загрязнения. Но ничтожное содержание антибиотиков может встречаться и в готовом препарате. Это способно спровоцировать аллергию, поскольку развитие такой реакции может быть обусловлено попаданием в организм даже минимального количества раздражающего вещества.

— Желатин

Это вещество может быть одним из компонентов комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи. Кроме того, оно содержится и в вакцинах против ветряной оспы.

— Белки перепелиных и куриных яиц

Остаточные следы таких белков могут присутствовать в вакцине против гриппа, кори, паротита, краснухи и бешенства. Обусловлено это тем, что яйца используются как питательная среда для выращивания возбудителей, из которых потом и изготавливается вакцина для перечисленных выше и некоторых других инфекций.

— Пекарские дрожжи

Остаточные следы веществ, содержащихся в дрожжевых грибках, могут встречаться в вакцинах против гепатита В.

— Тиомерсал

Данное соединение применяется в качестве консерванта для некоторых инактивированных, то есть содержащих убитые микроорганизмы, вакцин. Последние исследования показывают, что тиомерсал обладает способностью обострять течение диатеза.

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями — непростая задача. В ее решении очень важна квалификация врача, качество вакцины и максимально тщательная оценка всех возможных рисков.

Источник

, COVID-19

В Нью-Йорке у медработника проявилась сильная аллергия после введения вакцины против коронавируса от американской компании Pfizer. Об этом сообщает местная газета Newsweek.

Как пишет издание, это первый подобный случай за более чем 30 тыс. прививок. Сразу после проявления симптомов пациенту оказали медицинскую помощь, его состояние оценивают как стабильное. При этом конкретное место и время проведения вакцинации не уточняется.

«Вакцины действительно имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергические реакции, хотя они и встречаются редко», — заявили в департаменте здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США изучает причины возникновения аллергии на вакцину компаний Pfizer и BioNTech. Там также намерены проверить препарат компании Moderna.

Между тем уже сообщалось о том, что двум медицинским работникам в американском штате Аляска потребовалась помощь после того, как им ввели первую дозу вакцины BioNTech и Pfizer. Один из них попал в больницу. По информации СМИ, его реакция на прививку была схожа с той, которая ранее появилась, предположительно, у двух врачей после вакцинации в Великобритании.

Как пояснила «Газете.Ru» врач-иммунолог Мария Польнер, заранее предугадать аллергическую реакцию на препарат бывает достаточно сложно, а зачастую невозможно.

«Именно по этой причине не рекомендуется рутинный скрининг на лекарственные аллергены. Например, есть вероятность, что по анализам крови антитела к препарату будут в норме, но при его применении разовьется реакция.

Также есть сложности с кожным и провокационным тестированием. Ведь при первичном применении лекарства аллергическая реакция не развивается, но она может случиться при любом последующем применении препарата», — разъясняет специалист.

Для диагностики аллергии на компоненты вакцины, по ее словам, прежде всего необходимо тщательно изучить анамнез пациента, учесть реакции на предыдущие приемы препаратов.

«Как правило, острая аллергическая реакция случается не позже 15-20 минут после введения инъекции, а зачастую практически сразу. Это время человек находится под наблюдением медицинского персонала», — отмечает Польнер.

Врач-аллерголог Галина Евдокимова добавляет, что аллергическая реакция на прививки — довольно редкое явление. В основном она проявляется сразу и характеризуется теми же симптомами, что и при контакте с другими аллергенами.

«У человека могут появиться, к примеру, кожные аномалии: отек, крапивница, а также зуд. При более сильной реакции — кашель, хрипы, затрудненное дыхание и даже обморок. Если медик заметит подобное, то срочно необходимо ввести адреналин, а после отправить пациента на обследование к аллергологу», — говорит она «Газете.Ru».

Аллерголог Ольга Гришкова уточняет, что гиперчувствительность и поствакцинальные осложнения могут наблюдаться у любого. При этом истинная аллергия проявляется на такой компонент, как белок. «На любую вакцину может быть аллергия, потому что везде используется хоть какая-то часть белка. Но документально так никто не оформит, потому что не доказать, что человек среагировал именно на определенный компонент. Всегда будут писать, что это гиперчувствительность на ту или иную вакцину», — указывает она.

При этом у аллергиков могут проявиться и поздние аллергические реакции, которые начинаются через несколько часов после вакцинации или даже на следующий день.

По словам Евдокимовой, в таких случаях воспаляется место введения препарата — появляется покраснение и болезненность.

«Данные симптомы нельзя назвать острой аллергической реакцией, поэтому переживать, что могут быть осложнения, не стоит. Кроме того, при следующем введении вакцины риска немедленной аллергии уже не будет.

Если человек обеспокоен тем, что может возникнуть аллергическая реакция на вакцину, аллерголог или иммунолог может провести кожный укол или анализ крови, чтобы определить, есть ли аллергия на компоненты вакцины», — продолжает медик.

Люди, у которых есть аллергия на вакцину, могут использовать ее альтернативную форму, на которую нет аллергии. Также можно принять антигистаминные или кортикостероидные препараты перед вакцинацией, чтобы предотвратить или уменьшить аллергическую реакцию, советует аллерголог.

«В любом случае, прежде чем поставить вакцину, медик собирает полный анамнез у пациента. Перечисляются все компоненты препарата и, если человек не знает, есть ли у него аллергия, то подготавливается сразу адреналин, чтобы он не скончался от анафилактического шока или отека Квинке. Минут 20 после введения за ним наблюдают», — заключает врач.

Ранее глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург заявлял в эфире телеканала «Россия 24», что людям с хронической аллергией, прежде чем прививаться российской вакциной от коронавируса, стоит исследовать С-реактивный белок (белок плазмы крови), а также уровень иммуноглобулинов класса Е — именно они могут вызывают аллергические осложнения.

Он уточнил, что если эти два показателя находятся в норме, то, «безусловно, надо вакцинироваться и можно вакцинироваться людям с аллергическими заболеваниями».

Источник