Аллергия и все о ней
Содержание статьи
Малыши должны спать тихо и не издавать во время сна посторонних звуков. Но часто детский сон нарушается храпом и паузами в дыхании. Новорожденный малыш может сопеть и редко всхрапывать по вине узких носовых проходов, которые к 5-6 месяцам расширятся самостоятельно. До 2-3 лет многие дети храпят из-за увеличенной вилочковой железы. Во время сна она слегка сдавливает гортань, и малыш издает хриплые звуки. Если ребенок храпит во сне, это может свидетельствовать о заболевании или врожденной патологии. Ребенка нужно показать специалисту. От ронхопатии страдает мозг, сердечно-сосудистая система и легкие.
Почему нужно лечить детскую ронхопатию
Примерно десятая часть детей в возрасте до 5 лет храпит во сне. Храп может быть временным, спровоцированным простудными заболеваниями, и хроническим. Затрудненное дыхание вызывает дискомфорт. Ребенок, который храпит, не может выспаться. Невыспавшийся младенец капризничает, становится вялым и невнимательным, быстро утомляется. Сильный детский храп может являться симптомом апноэ, когда мягкие ткани горла сужаются настолько сильно, что прекращается доступ воздуха в легкие и происходит кратковременная остановка дыхания. Апноэ в детском возрасте, вследствие кислородного голодания мозга, может спровоцировать задержку развития.
Причиной храпа у ребенка могут быть аномалии носоглотки, которые требуют хирургической коррекции. Не стоит откладывать визит к врачу, если заметили, что ребенок постоянно дышит через рот, часто потеет, тяжело пробуждается. При ротовом дыхании в легкие попадает меньшее количество воздуха, следовательно, кислорода всасывается меньше. Недостаток кислорода сказывается на умственном и физическом развитии. Родители должны знать, почему ребенок храпит ночью, чтобы вовремя устранить источник нарушения дыхания. Некоторые реконструктивные операции по коррекции анатомических дефектов делают в возрасте от 3 лет.
Причины
При нормальном дыхании воздух свободно проходит через носовые ходы в глотку, трахеи и бронхи. При уменьшении просвета дыхательного горла мышцы малыша соприкасаются. Прохождение воздуха при вдохе и выдохе через перекрытые участки вызывает вибрацию и возникают хрипящие звуки.
Пять опасных причин детского храпа:
- Увеличение глоточной миндалины (аденоиды).
При патологическом разрастании носоглоточные миндалины частично перекрывают просвет носоглотки и мешают дыханию. Ребенок сильно храпит, когда простужен. Лечат воспаление миндалин медикаментозно или хирургическим методом. После удаления аденоидов дети дышат через нос, храп прекращается. - Анатомические особенности строения носоглотки в раннем возрасте
Искривленная носовая перегородка мешает дыханию, нарушает его ритм. Малыш храпит даже, когда нет соплей. Дефект может стать причиной хронического ринита и усложнить прохождение воздуха через нос. При насморке храпение во сне усиливается.
Более сильный храп наблюдается у детей с маленькой нижней челюстью. Такая особенность закладывается на генетическом уровне или приобретается к 5-7 годам в процессе нарушение дыхания.
При неправильном прикусе происходит перекос гортани и глотки, ребенок храпит ночью, лежа в любом положении с закрытым ртом.
К дыхательным расстройствам приводит удлиненный небный язычок, который закрывает проход из носа в гортань. При анатомических аномалиях нарушается дыхание, что может спровоцировать гипоксию. - Лишний вес.
Часто родители детей с избыточным весом не верят, что ребенок начал храпеть из-за ожирения. Сужение носоглотки происходит за счет жировой ткани. Соблюдение режима питания поможет избавиться от проблемы. - Эндокринные нарушения.
При снижении функции щитовидной железы нарушается баланс электролитов и возникает отек слизистой оболочки гортани, что может вызвать ронхопатию. - Обструктивное апноэ.
У малышей связки и мышцы, окружающие гортань, слишком слабые и часто приводят к сужению дыхательных путей во время сна. Чаще по этой причине храпят груднички и недоношенные детки. Их дыхательные пути недостаточно сформированы, а поднятие и опускание грудной клетки нарушается по причине слабости мышц. По мере роста ребенка крепнет дыхательная мускулатура и мышцы носоглотки. У старших деток провоцируют апноэ врожденные и приобретенные в результате инфекций дефекты гортани.
Храп не всегда провоцируют патологические факторы. Малыш может страдать от пересыхания носоглотки в сухом душном помещении. Для увеличения влажности воздуха нужно проветривать помещение, делать ежедневно влажную уборку, поставить возле отопительных приборов емкости с водой. Часто родители не могут понять, почему грудничок сопит и храпит. В первые месяцы жизни, даже если младенец не простужен, выделяется много слизи, и в носу образуются корочки. Регулярная чистка носика и обработка вазелиновым маслом облегчат дыхание. Желательно, чтобы в комнате висел гигрометр. Прибор поможет контролировать уровень влажности. Чтобы нормально дышалось маленькому человечку, влажность воздуха должна быть на уровне 45%-60%.
Ронхопатия при простуде и заболеваниях дыхательных путей
Если ребенок храпит ночью во время острых респираторных инфекций – это временное явление. При простуде в носовых пазухах образуется слизь, мешающая прохождению воздуха. Ронхопатия после насморка свидетельствует об увеличенных аденоидах, которые препятствуют нормальному дыханию.
Циркуляция нарушается при болезнях верхних дыхательных путей. Храп у ребенка при ангине вызывают воспаленные небные миндалины. В положении на спине отечные ткани глотки препятствуют доступу воздуха. Даже после выздоровления гланды некоторое время могут оставаться увеличенными. Длительный воспалительный процесс в носоглоточной миндалине значительно нарушает носовое дыхание и становится причиной храпа у малышей. Такое состояния чаще наблюдается у детей от 3 до 10 лет. Если воспаление не удается ликвидировать медикаментами, проводится аденотомия. Оперировать ребенка при хроническом тонзиллите рекомендуется после 5 лет.
Аллергия
Аллергический отек гортани приводит к сужению дыхательных путей. Из-за возникшего насморка воспаляется слизистая носа и затрудняется носовое дыхание. Определить аллергию можно по чиханию, слезоточивости, покрасневшим глазкам и носику, кожным проявлениям, нарушению стула. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, чтобы установить провокатора аллергии, подобрать соответствующие препараты и оградить малыша от контакта с аллергеном.
Диагностика
Ротовую полость и гортань малыша должен осмотреть ЛОР-врач. Полную информацию дает эндоскопия носоглотки. Метод позволяет обнаружить патологию и установить точный диагноз. Чтобы узнать, что делать, если ребенок храпит и происходит остановка дыхания во сне, придется посетить сомнолога и сделать компьютерную пульсоксиметрию во время ночного сна. Исследование назначается при подозрении на СОАС для определения частоты остановок дыхательных движений и типа апноэ.
Если ребенок стал храпеть – это опасно при любом заболевании. Специалист подберет метод лечения и даст родителям рекомендации по профилактике храпа.
Список использованной литературы:
- Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, Е. В. Царева Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Москва, 2013 г.]
- Otto Braendli. Didgeridoo spielen hilft gegen Schnarchen (нем.). Medienmitteilung. Universität Zürich (23.12.2005). Архивировано 29 ноября 2014г.
- Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006г.
Source: PsySon.ru
Источник
Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок храпит во сне
Храпящий взрослый — явление хоть и малоприятное, но, по большому счету, довольно обыденное. Мало кто из нас удивляется, если попутчик в поезде или товарищ, зашедший в гости с ночевкой, после некоторого количества алкоголя заливисто и упорно храпит до самого утра. Но детский храп — нечто совсем непонятное. Поэтому родители, заметившие у своего чада такую особенность, часто обращаются к известному детскому врачу и автору книг о детском здоровье Евгению Комаровскому, который в свою очередь рассказывает, что может означать ночной храп у ребенка и можно ли это лечить.
О проблеме
Храп возникает тогда, когда есть механическая преграда свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только руки и ноги, но и маленькие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой препятствовать попаданию пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, именно этот звук и называется храпом.
Комаровский о причинах храпа
Евгений Комаровский отмечает, что наиболее часто дети храпят по двум причинам:
Аденоиды
Скопление засохшей слизи в дыхательных путях.
Есть и другие причины, но они встречаются гораздо реже. Так, храп может быть следствием нарушенного прикуса, довольно часто храпят во сне дети, страдающие эпилепсией, ожирением (не лишим весом, а именно ожирением), малыши с некоторыми патологиями со стороны дыхательных органов.
Храп у грудничков
Довольно часто с жалобами на то, что ребенок храпит во сне, обращаются родители грудничков. Комаровский призывает не путать храп и сопение. Младенцы сопят не из-за болезни, а потому что у них есть определенная физиологическая отличительная черта — носовые ходы от рождения очень узкие. Такое сопение патологией не является, в лечении не нуждается.
Помочь ребенку тем не менее необходимо. Комаровский советует создать достаточно увлажненный воздух, при необходимости следует орошать носоглотку солевыми растворами.
Микроклимат
Если храпит ребенок постарше, причем раньше он этого не делал, а в 2 или 3 года начал храпеть, следует начать искать причину явления с оценки условий, в которых спит чадо. Если ребенок дышит запыленным, сухим воздухом, спать его укладывают в комнате, где много «пылесборников» – ковров, мягких игрушек, книг, если влажная уборка и проветривание делаются не каждый день, а раз в неделю, ничего удивительного, по словам Комаровского, в храпе нет. В дыхательных путях из-за такого микроклимата пересыхает слизь, которая вырабатывается организмом для защиты от вирусов и других вредных организмов. Пересохшая слизь становится механической преградой для нормального дыхания ночью во сне.
На вопрос, что делать, Комаровский отвечает довольно подробно: проветривать, чаще мыть полы и убирать пыль, убрать все ковры, купить увлажнитель воздуха, чтобы у ребенка в спальне всегда была влажность воздуха на уровне 50-70%, а температура воздуха — не более 18-20 градусов. В нос имеет смысл закапывать солевой раствор, увлажняя таким образом слизистые оболочки. С этой же целью нужно давать ребенку больше пить.
ЛОР-заболевания
Храп может быть последствием перенесенной ангины, после этого серьезного заболевания еще некоторое время сохраняется отечность гортани. Такое состояние в коррекции не нуждается, храп пройдет. Такой звуковой ночной эффект возможен после любой респираторной болезни, при которой страдали органы дыхания.
Если ребенок храпит по ночам и дышит при этом ртом, в дневное время также наблюдается затруднение носового дыхания, вероятны аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Лечение назначает врач, в зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.
При систематическом храпе обследование обязательно следует начать с посещения ЛОР-врача. Кроме аденоидов, доктор может обнаружить и другие причины для храпа — искривление носовой перегородки, полипы в носовых ходах, инородные мелкие предметы, которые ребенок мог нечаянно затолкать в нос или вдохнуть, ларингит или начинающуюся бронхиальную астму.
Ожирение
При ожирении у ребенка жир распространяется не только на подкожное пространство, но и на ткани глотки, что вызывает сужение просвета и вибрацию во время расслабления мягкого нёба. Такой храп лечится снижением количества потребляемой пищи, диеты, занятиями спортом и активными играми. Помочь в снижении лишнего веса сможет врач-диетолог.
Неправильный прикус
Есть несколько видов нарушения прикуса, при котором может возникнуть ночной храп. На вопрос, почему дети храпят в отсутствие насморка, поможет ответить детский стоматолог-ортодонт. Обычно, если нижняя челюсть плохо развита, смещена назад, во сне при расслаблении мышц возникает соприкосновение корня языка с небным язычком. Прохождение воздуха затрудняется. Что делать — решит ортодонт после обследования челюсти ребенка, обычно такие патологии, выявленные в раннем возрасте, успешно поддаются коррекции без оперативного вмешательства.
Последствия храпа
Если детский храп игнорировать и не искать истинную причину нарушения, последствия могут быть малоприятные.
Пересохшая слизь в ротоглотке может стать причиной хронических респираторных заболеваний у детей, а запущенные аденоиды очень сложно лечить.
Храп может привести к кратковременным нарушениям легочного дыхания, остановкам дыхания. Такое состояние в медицине носит название «Апноэ сна», оно может быть смертельно опасно. По статистике, такое осложнение развивается всего у 2-3% детей, страдающих ночным храпом, но игнорировать такую возможность никак нельзя.
Все без исключения храпящие дети хуже спят, а нарушения качества сна приводит к нервному истощению, нарушению обмена веществ к снижению концентрации внимания, а также способности к обучению.
О причинах детского храпа расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Ð¥Ñап Ñ Ð´ÐµÑей
Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.
Общие сведения
Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.
Храп у детей
Причины
Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:
- Аллергический ринит. Расстройство чаще встречается у детей, склонных к атопии. Симптомы насморка сочетаются с выраженным отеком назальной слизистой и перекрытием носовых ходов, поэтому ребенок открывает рот и храпит во сне. Ринит может выступать как компонент «аллергического марша», в таком случае он сочетается с дерматитом.
- Аномалии строения органов дыхания. Искривление носовой перегородки, анатомически узкая глотка, микро- и ретрогнатия — типичные причины храпа, возникающего до года и устойчивого к лечению. Иногда у таких детей выявляются другие стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития) либо диагностируется генетический дефект.
- Ожирение. Из-за избыточного веса увеличивается объем клетчатки во всех зонах тела, в том числе в области шеи. Как следствие, глотка не может нормально расправляться, что затрудняет прохождение воздуха в следующие отделы дыхательных путей. Патологическое состояние максимально выражено во сне и рассматривается в качество причины, провоцирующей храп.
- Неврологические заболевания. Нарушение иннервации верхних дыхательных путей приводит к недостаточному и нескоординированному сокращению их мышечного слоя. Дыхание затруднено и сопровождается громкими звуками во сне. Основные неврологические причины состояния — миастения, синдром Итона-Ламберта.
- Эндокринные болезни. Возможные причины храпа у детей — зоб щитовидной железы и увеличение вилочковой железы. У детей происходит механическое сдавление глотки, которое усиливается в положении лежа, особенно при сне в неудобной позе.
Патогенез
Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.
Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.
Симптомы храпа у детей
В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.
Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.
Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.
Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.
Осложнения
Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.
Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.
Диагностика
Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:
- ЛОР-осмотр. Риноскопия и фарингоскопия — основные методы диагностики аденоидов как типичной для детей причины храпа. При осмотре удается рассмотреть увеличенную миндалину, оценить степень перекрытия носовых ходов, обнаружить признаки хронического аденоидита. В ходе риноскопии можно диагностировать аллергический насморк.
- Полисомнография. Метод предоставляет полную информацию о характере и частоте дыхания, сатурации кислорода, непроизвольных движениях глазных яблок при ночном сне ребенка. По данным исследования педиатр с точностью устанавливает наличие апноэ и гипопноэ, определяет степень гипоксии и дыхательных расстройств.
- КТ головы и шеи. В процессе рентгенологической визуализации становятся заметными анатомические причины появления храпа. У детей обнаруживают увеличение языка и мягкого неба, неправильный прикус, уменьшение глоточного просвета в переднезаднем направлении. Информация, полученная с помощью КТ, дает основания для назначения хирургической коррекции.
- Лабораторные анализы. Детям с избыточной массой тела делают липидограмму и тест на толерантность к глюкозе, чтобы на раннем этапе выявить признаки метаболического синдрома. Если в качестве возможной причины расстройства рассматривается патология щитовидной железы, чтобы получить полные сведения о функциональном состоянии органа, проводится анализ Т3, Т4 и ТТГ.
Лечение храпа у детей
Консервативная терапия
При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.
Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.
Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.
Хирургическое лечение
Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.
Источник