Аллергия и все о ней
Содержание статьи
Здоровье 8 июля 2014
Довольно часто врачи назначают своим пациентам препарат «Анаприлин». От чего он помогает избавиться? Что собой представляет? Существую ли противопоказания к приему данного лекарства? Эти вопросы интересуют многих пациентов.
Препарат «Анаприлин»: форма выпуска и состав
На сегодняшний день лекарство выпускается в форме небольших таблеток, но есть и раствор для инъекций, который, впрочем, используется намного реже.
Основным активным веществом препарата является гидрохлорид пропранолола. Каждая таблетка содержит в себе либо 10, либо 40 мг этого компонента. Конечно же, при производстве используются и вспомогательные вещества: коллоидный диоксид кремния, тальк, стеарат кальция, кукурузный крахмал, а также микрокристаллическая целлюлоза.
Фармакологические свойства лекарства
Это лекарство является бета-блокатором неизбирательного действия. Активный компонент этого препарата ослабляет воздействие симпатических импульсов на бета-рецепторы миокарда. Таким образом, наблюдается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также нейтрализация эффектов катехоламинов. Препарат уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Под его влиянием наблюдается снижение артериального давления.
Но на этом действие «Анаприлина» не заканчивается. Например, сразу же после приема лекарства повышается тонус бронхиальных мышц, а также сократительные способности матки. Кроме того, наблюдается повышение моторной и секреторной активности органов пищеварительной системы.
После приема таблетка быстро растворяется в пищеварительном тракте, после чего активные компоненты попадают в кровь. Максимальная концентрация пропранолола наблюдается спустя 1-1,5 часа после приема. Лекарство выводится в форме метаболитов почками. Период полувыведения составляет 3-5 часов. Лишь при длительном приеме вещество может сохраняться в крови до 12 часов.
Показания к приему
Конечно же, сегодня многим пациентам назначают прием препарата «Анаприлин». От чего помогает это средство? Для начала стоит отметить, что основным показанием к его приему являются заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышением артериального давления. Например, его назначают людям, страдающим от хронической артериальной гипертензии, а также мерцательной и синусовой тахикардии.
В некоторых случаях препарат используют при пролапсе митрального клапана, а также нейроциркуляторной дистонии, гипертрофической кардиомиопатии и инфаркте миокарда.
Есть и другие случаи, при которых применяют медикамент «Анаприлин». От чего еще он помогает? Иногда лекарство становится прекрасной профилактикой тяжелых приступов мигрени. В комплексе с другими препаратами его используют для лечения абстинентного синдрома. Известно и то, что лечение гемангиомы «Анаприлином» также нередко бывает успешным, а на начальных стадиях даже помогает избежать хирургического вмешательства. И хотя препарат был разработан не совсем для этих целей, в современной хирургии его нередко назначают даже детям.
Таблетки «Анаприлин»: инструкция по применению
Таблетки лучше всего принимать за 10-30 минут до еды, желательно запивать большим количеством жидкости. Сразу же стоит отметить, что только лечащий врач может назначить вам препарат «Анаприлин». Доза здесь определяется индивидуально.
Как правило, прием начинают с 10 мг пропранолола в сутки. Если лекарство переносится хорошо, то суточное количество постепенно повышают до 80-100 мг, разделенных на четыре приема. В некоторых случаях (если препарат не вызывает побочных реакций, а терапевтический эффект выражен слабо) дозу могут увеличить до 180-300 мг, разделенных на 4-6 приемов.
Длительность терапии также определяется отдельно для каждого пациента, но, как правило, курс лечения составляет 3-4 недели. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать перерыв на два месяца, после чего еще раз повторить.
Если речь идет об аритмии или ишемической болезни, то бета-блокаторы принимают намного дольше. Но в данном случае крайне важной является постепенная отмена лекарства. Если резко прекратить прием, возможны тяжелые и опасные осложнения.
Противопоказания к проведению лечения
Безусловно, в данном случае терапия имеет некоторые противопоказания. В частности, препарат не используют для лечения пациентов с полной или частичной атриовентрикулярной или синоатриальной блокадой. Кроме того, противопоказанием к приему является синусовая брадикардия, при которой частота сокращений сердца не превышает 50 ударов в минуту. Лекарство нельзя давать пациентам, страдающим от артериальной гипотензии.
Препарат противопоказан людям с некоторыми заболеваниями дыхательной системы. Например, его не стоит принимать пациентам с тяжелой формой бронхиальной астмы, а также людям со склонностью к бронхоспазму. Противопоказаниями также считаются облитерирующие болезни периферических сосудов, а также синдром Рейно и сахарный диабет.
Возможны ли побочные реакции?
На самом деле, есть ряд нарушений, которые могут появиться на фоне приема препарата «Анаприлин». От чего стоит застраховаться? На что обращать внимание? Чаще всего лекарство вызывает расстройство со стороны пищеварительной системы. Например, некоторые пациенты жалуются на сильную тошноту, которая нередко сопровождается рвотой, а также боли в эпигастральной области. Возможна и диарея. Гораздо реже возникают более серьезные побочные эффекты, включая различные нарушения функции печени, а также ишемический колит.
Изредка наблюдаются аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, покраснением и крапивницей. В некоторых случаях на фоне терапии наблюдается обострение псориаза, а также облысение. Прием препарата может вызвать сбои в работе дыхательной системы, включая бронхоспазм, ларингоспазм, а также сильный кашель и одышку.
Со стороны кровеносной системы возможны такие побочные эффекты, как брадикардия и артериальная гипотензия. Кроме того, препарат может влиять и на работу нервной системы, вызывая ощущение тревожности, бессонницу и ночные кошмары. Возможно появление головных болей, головокружения. Гораздо реже у пациентов развивается клиническая депрессия.
Препарат «Анаприлин»: передозировка, ее симптомы и методы лечения
Прием слишком большой дозы лекарства может сказаться на работе всего организма. В частности, к симптомам относят сильное головокружение и слабость. Нередко наблюдается выраженное снижение артериального давления, а также аритмия, брадикардия и другие нарушения со стороны кровеносной системы вплоть до развития сердечной недостаточности.
Есть и другие расстройства, к появлению которых может привести прием большого количества препарата «Анаприлин». Передозировка может сопровождаться затрудненным дыханием, бронхоспазмом. Иногда наблюдаются судороги и коллапс.
Человека с подобными симптомами нужно срочно доставить в отделение скорой помощи. По возможности нужно вызвать рвоту. В качестве первой помощи врачи проводят промывание желудка и назначают пациентам адсорбирующие средства. Дальнейшее лечение напрямую зависит от того, насколько сильный вред был нанесен. Например, при сердечной недостаточности используются гликозиды, а при судорогах показан препарат «Диазепам».
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Активные компоненты данного лекарства могут взаимодействовать с другими медикаментозными средствами. Например, гипотензивные свойства пропранолола усиливаются при одновременном введении в организм анестетиков, симпатолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы и гидралазина. А вот присутствие в крови гормональных препаратов (в частности, эстрогенов и глюкокортикостероидов), а также нестероидных противовоспалительных веществ, наоборот, уменьшает эффект от приема таблеток «Анаприлин». При введении рентгеноконтрастных средств значительно повышается вероятность развития анафилактических реакций. Поэтому вы обязаны сообщить врачу о всех лекарственных препаратах, которые принимаете.
Можно ли использовать лекарство во время беременности?
Сразу же стоит отметить, что использование лекарства «Анаприлина», равно как и практически любого другого бета-блокатора, во время беременности противопоказано. Дело в том, что данное лекарство снижает уровень плацентарной перфузии, что в свою очередь повышает риск гибели плода или преждевременных родов. В некоторых случаях прием матерью препарата приводит к развитию брадикардии у плода. Высока вероятность различных осложнений в послеродовой период, в частности, со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Врач может назначить беременной пациентке это лекарство только в том случае, если ожидаемая польза для нее превышает возможный риск для ребенка. Кстати, основные компоненты лекарства могут проникать и в грудное молоко, поэтому период лактации также является противопоказанием.
Дополнительная информация о препарате
Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Анаприлин», инструкция по применению, цена, возможные побочные эффекты. И сразу же стоит отметить, что специалисты категорически запрещают во время терапии употреблять спиртные напитки. Дело в том, что алкоголь вместе с таблетками может привести к резкому опасному для жизни снижению артериального давления.
Хранить препарат нужно в сухом теплом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов по Цельсию.
Что же касается стоимости лекарства, то она колеблется в пределах от 40 до 100 рублей. Кстати, практически в любой аптеке можно приобрести таблетки «Анаприлин», рецепт врача для этого не нужен. У препарата есть и аналоги, в частности средства «Индерал», «Пропамин», «Стобетин» и некоторые другие.
Источник: fb.ru
Source: monateka.com
Источник
Анаприлин инструкция по применению
Состав и форма выпуска
Таблетки — 1 таб.:
- активного вещества: анаприлина (пропранолола гидрохлорида) 10 или 40 мг;
- вспомогательных веществ: сахара-рафинада (сахарозы), кальция стеарата, крахмала картофельного.
10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с полиэтиленовым покрытием.
50, 100 таблеток в банку из оранжевого стекла, укупоренную пластмассовой натягиваемой крышкой с уплотняющим элементом.
50, 100 таблеток в банку полимерную. Каждую банку или 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Описание лекарственной формы
Белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской.
Фармакологическое действие
Бета-адреноблокатор.
Фармакокинетика
Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема — 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Объем распределения — 3-5 л/кг.
Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения — 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.
Фармакодинамика
Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральною нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кисло роде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови.
Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызнанные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий).
Повышает тонус бронхов.
Показания к применению
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД — более 100 мм рт.ст), феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, отек легких, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, сердечная недостаточность, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.
Применение при беременности
В период беременности назначают с осторожностью, а за 48-72 ч до родов его следует отменить. В период лактации также назначают с осторожностью.
Применение в детском возрасте
C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).
При нарушениях функции почек
C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции.
Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром «отмены».
Лекарственное взаимодействие
Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными средствами, а также этанолом.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Циметидин увеличивает биодоступность.
Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.
Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемые для иммунотерапии или для кожных проб.
Амиодарон, верапамил и дилтиазем — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумари нов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.
Дозировка
При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.
При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию начинать между 5-ым и 21- ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки, в течение 2- 3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.
При феохромоцитоме — применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов.
Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затруднение дыхания, цианоз ногтей пальцев или ладоней или судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атриовентрикулярной проводимости — в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально — бета-адреностимуляторы.
Меры предосторожности
Контроль за больными принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ.
У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.
Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным — прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4-5 мес).
При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии — на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.
При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
При необходимости приема во время беременности, которое возможно только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности — тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов — следует отменить.
Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.
Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Источник