Аллергия или вирус. Как отличить одно от другого у ребенка?

Содержание статьи

Аллергия или вирусная инфекция — таким вопросом задаются многие родители, у которых дети вдруг начинают выдавать характерную симптоматику. Так как вирусная инфекция и аллергия нередко дают немного схожие признаки — заложенность носа, чихание, покраснение глаз и другие, — закономерно встает вопрос, как же отличить сегодня простому родителю аллергическую реакцию у ребенка от вируса или, того хуже, COVID-19.

Такой вопрос актуален еще и на фоне того, что, по многочисленным исследованиям и наблюдениям, проведенным врачами и учеными, дети переносят COVID-19 легче, чем взрослые, и нередко не дают яркой вирусной симптоматики. При этом последствия COVID-19 для них могут быть не менее тяжелыми. Мультивоспалительный синдром, проблемы с памятью и мышлением, синдром Кавасаки, сильная усталость — список постпроявлений после коронавируса у детей можно продолжать долго. Так что важно уметь различать две ситуации.

Главный признак

«Самый первый признак, который должен настораживать при появлении симптоматики и пока длится пандемия, — это температура. Тут есть несколько нюансов. Так, например, даже без пандемии температура, которая длится у ребенка больше трех дней, должна настораживать родителей. Раньше, пока не было пандемии коронавируса, до трех дней температуры у ребенка можно было не вызывать врача. Сегодня это недопустимо, и врача надо вызывать немедленно, как только поднялись цифры на градуснике, даже в первые сутки. И это, собственно, самое главное, что должно насторожить», — отмечает врач аллерголог-иммунолог, педиатр Анна Шуляева. Причем речь идет про любые изменения в данном параметре, даже самые незначительные, которые традиционно называют субфебрильными.

Так что при появлении такого тревожного симптома не стоит пытаться дать ребенку антигистаминные и ждать, что само пройдет. Даже при условии, что ребенок аллергик, а картина проявлений родителю напоминает именно нежелательную реакцию на аллерген. «При аллергии температуры не бывает никогда. И это самое главное различие», — говорит Анна Шуляева.

Как отмечает специалист, температуры быть не должно. Исключение составляют лишь тяжелые аллергические осложнения. К таким осложнениям относят:

— признаки анафилаксии;

— необычную сыпь и отек.

Чем ярче они выражены, тем ситуация хуже. Важно понимать, что в этом случае растут риски развития отека Квинке (жизнеугрожающего состояния), анафилактического шока. И тут медлить нельзя — необходимо вызывать экстренную помощь, так как счет идет на минуты.

Другие симптомы

Родителей нередко настораживают и другие симптомы. Например, слезотечение и покраснение глаз. «Такие симптомы могут встречаться и при аллергии, и при вирусных инфекциях, включая в том числе и COVID-19», — говорит Анна Шуляева.

Покраснение глаз при аллергии развивается на фоне того, что в ответ на контакт с аллергеном в клетках иммунитета слизистой оболочки глаза начинают вырабатываться антитела. Это сопровождается выделением гистамина и активации воспалительных клеток. Развивается повышенная проницаемость мелких глазных сосудов. Параллельно может проявиться отек и зуд в области глаз и носа. Если контакт с аллергеном не прерван, симптоматика может ухудшаться.

При вирусных инфекциях также может развиваться конъюнктивит. Фактически воспаление оболочки глаз — это когда отмечаются такие характерные сигналы, как отек, зуд, выделения из глаз. 80% конъюнктивита, как отмечают некоторые источники, приходится на вирусные инфекции. Как показали исследования, COVID-19 также может приводить к развитию конъюнктивита. Он, конечно, не относится к числу максимально распространенных клинических признаков при данной инфекции, но риски есть. В случае если у родителей ребенка есть сомнения, что это может быть аллергия — например, ребенок раньше ею не страдал, или есть температура, а также другие субъективные сигналы организма, стоит обратиться к врачу.

Есть определенные различия и в кашле, который иногда может проявляться при аллергии. Так, при коронавирусе кашель преимущественно сухой и надрывный, либо это небольшие покашливания. При аллергии чаще имеют в виду более влажный кашель. Но опять же — правильную градацию кашля может дать только специалист. Он же правильно оценит свисты, которые могут сопровождать явление. Ведь свисты и хрипы в легких могут появляться и при бронхиальной астме — тяжелом заболевании.

Читайте также: Аллергия на яблоки

Участники онлайн-конференции узнают о преимуществах досудебного разрешения налоговых споров, о порядке и способах подачи жалобы (апелляционной жалобы) в налоговые органы, в том числе и по телекоммуникационным каналам связи, позволяющим отправлять документы с рабочего места. Отдельное внимание будет уделено особенностям заполнения формы жалобы (апелляционной жалобы) и порядку ее рассмотрения.

Источник

О проблеме взаимосвязи между вирусными инфекционными заболеваниями и аллергией у детей

Статьи

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; июнь; 2016; стр. 16-19.

Е.И. Шабельникова, к. м. н., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: аллергия, острые респираторные вирусные инфекции, дети, лечение

Keywords: allergy, acute respiratory viral infections, children, treatment

Аллергия и инфекция — две наиболее актуальные темы, обсуждаемые врачами-педиатрами [1-4]. Рост числа аллергических и инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций у детей, — неоспоримый факт [5]. Так, согласно данным эпидемиологического проекта по изучению распространенности аллергических заболеваний в странах Западной и Восточной Европы ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in Childhood), распространенность бронхиальной астмы среди детей 6-14 лет в разных странах варьирует от 4,1 до 32,1%. В ходе проведения ISAAC также было установлено, что астма распространена повсеместно, и показатели распространенности ежегодно увеличиваются [6]. Это касается и других заболеваний аллергической природы. Частота встречаемости острых респираторных вирусных инфекций у детей также чрезвычайно высока.

В последнее время постоянный интерес специалистов вызывает взаимосвязь аллергии и инфекции. Известно, что присоединившаяся острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) может быть причиной обострения аллергического воспаления [7, 8]. Установлено, что многие бактериальные и вирусные возбудители могут выступать в качестве триггеров таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма (БА), атопический дерматит (АД), аллергический ринит (АР). Так, например, S. aureus может выступать не только в качестве триггера инфекционного процесса при АД, но и в качестве аллергена. Этот микроорганизм присутствует в пораженных и непораженных участках кожи больных АД. Он способен секретировать 7 серологических типов экзотоксинов: энтеротоксины A (SEA), B (SEB), C (SEC), D (SED), E (SEE), эксфолиатин и TSST1 (токсин-1 синдрома токсического шока), которые обладают свойствами суперантигенов и вызывают поликлональную активацию Т-лимфоцитов. Это в свою очередь приводит к высокой продукции цитокинов (интерлейкина-1 (ИЛ-1), ИЛ-12, фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)). Суперантигены посредством сложного каскада иммунных реакций могут индуцировать выработку В-лимфоцитами антител IgE-класса, играющих важную роль в механизмах развития АД [9, 10]. Развитие инфекционного процесса в верхних отделах дыхательных путей связано с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, при этом в пазухах наиболее часто обнаруживаются S. pneumoniae, H. influenzae, М. catarrhalis. Реже высеваются грамотрицательные и грамположительные палочки, грибковая флора. Инфекционные агенты запускают каскад иммунологических реакций, усиливая и поддерживая патологический процесс на слизистых оболочках и коже. Также развитию инфекционных осложнений у детей с аллергическими заболеваниями способствуют особенности их иммунной системы и иммунного ответа. Следует отметить, что инфекционные осложнения создают существенные сложности в диагностике и терапии аллергических заболеваний (рис. 1).

Была проведена работа по изучению влияния ОРВИ на возникновение и течение атопических болезней [12]. Проведенное исследование показало, что развитию аллергии, особенно респираторных ее форм, способствуют повторные ОРВИ, бронхиты, пневмонии, что подтверждают исследования других авторов [13-15]. Более 70% детей с аллергической патологией в течение года более 4 раз переносят респираторные инфекции, что позволяет их отнести к группе часто болеющих детей. Более чем у 40% детей с бронхиальной астмой и дермореспираторным синдромом первый приступ затрудненного дыхания возникает на фоне ОРВИ. Последующие приступы более чем у 50% таких детей также связаны с ОРВИ. По данным этого исследования, обострение бронхиальной астмы при присоединении ОРВИ происходило в 88,4% случаев, атопического дерматита — в 78,6%.

У здоровых детей была выявлена активация как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Повышение растворимой фракции CD4+, отражающей хелперную активность, и сывороточных Ig А М, G является иммунологически оправданным феноменом и свидетельствует об адекватной реакции организма на воздействие вирусного инфекционного возбудителя. У здоровых детей с ОРВИ выявлена гиперпродукция IgЕ. По-видимому, это является следствием поликлональной стимуляции различных иммуноглобулинов в ответ на острую вирусную инфекцию. У здоровых детей с ОРВИ в большей степени имеет место активация макрофагального звена иммунитета, а также хемотаксиса и фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами. Данное положение подтверждается выявлением максимальных концентраций интерлейкина-8 (ИЛ-8) и фактора некроза опухолей альфа (ФНО-альфа). Следовательно, у здоровых детей элиминация вирусов, определяющих развитие ОРВИ, достигается преимущественно за счет полноценного функционирования моноцитарно-фагоцитарного звена иммунитета. Обнаружено увеличение растворимого рецептора ИЛ-2 в 2 раза по сравнению с нормативными показателями, уровень интерферона-гамма (ИНФ-гамма) не превышал аналогичных данных в контрольной группе. Следовательно, у здоровых детей при развитии ОРВИ отмечались дискоординационные изменения в продукции цитокинов Тh2-лимфоцитами. Напротив, уровни ИЛ-4 и ИЛ-5 у здоровых детей с ОРВИ не отличались от данных контрольной группы и практически соответствовали их значениям. Таким образом, у детей с ОРВИ интенсивность клеточного иммунитета достигалась за счет преобладания функционирования Тh2-лимфоцитов.

При развитии ОРВИ у детей с аллергической патологией изменения иммунного ответа носили несколько иной характер. Подобно группе здоровых детей с проявлениями ОРВИ у детей с атопией также имело место повышение уровня Ig А М, G и растворимой фракции CD4+ в сыворотке крови, однако активация факторов клеточного иммунитета не была столь выраженной, как у детей без атопии (уровень растворимой фракции CD4+ был ниже в 6 раз). Общими закономерностями в иммунном ответе у здоровых детей и детей с аллергической патологией можно считать одинаковую интенсивность и направленность факторов гуморального иммунитета, включая и IgЕ. Клеточный иммунный ответ у детей с аллергической патологией в ответ на вирусную инфекцию был недостаточным. В отличие от здоровых детей у них процессы фагоцитоза, контролируемые ИЛ-8, были также не столь выражены. Интенсивность макрофагальной иммунной реакции у детей с атопией была достаточной (уровень ФНО-альфа не отличался от данных группы сравнения и нормативных показателей). Таким образом, у детей с аллергическими болезнями при развитии ОРВИ возникает дисбаланс в соотношении гуморальных и клеточных иммунных факторов, а также макрофагально-гранулоцитарных составляющих фагоцитарных реакций. Это, с одной стороны, позволяет организму частично справиться с процессами элиминации вирусного возбудителя, а с другой стороны, этот процесс не может рассматриваться как достаточный и полный.

Понимание механизмов, по которым респираторная вирусная инфекция ведет к воспалению, предполагает возможные направления терапевтических воздействий, но в связи с высокой частотой побочных эффектов, а также наличием противопоказаний к использованию традиционных лекарств у данного контингента больных возрастает интерес к применению в качестве монотерапии или в комбинации другими средствами антигомотоксических препаратов. К ним относятся назальный спрей Эуфорбиум композитум Назентропфен С и сублингвальные таблетки Энгистол.

Эуфорбиум композитум Назентропфен С обладает доказанным действием при ринитах и синуситах различного генеза [16, 17]. Благодаря своим натуральным компонентам растительного и минерального происхождения препарат восстанавливает функции слизистой оболочки, купирует симптомы заболевания, подавляет активность РС-вирусов, адено- и риновирусов, вирусов гриппа и парагриппа, оказывает положительное влияние на компоненты иммунной системы: Euphorbium оказывает мощное бактерицидное и противовоспалительное действие; Luffa operculata содержит витамины, фолиевую кислоту, клетчатку, железо и входит в состав многих средств, предназначенных для лечения болезней дыхательной системы; Argentum nitricum — применяется в медицине с древних времен, разрушает ферментные системы болезнетворных микроорганизмов, вызывая их гибель, обладает вяжущим, антибактериальным, прижигающим, очищающим действием; Hydrargyrum biiodatum (Mercurius bijodatus) — сильный антисептик, назначаемый в небольших количествах при хронических гнойных патологиях лор-органов; Mucosa nasalis suis и Sinusitis-Nosode применяются при затяжных ринитах и синуситах, озене, разрастании полипов и аденоидных вегетаций; Pulsatilla pratensis (Pulsatilla), или прострел луговой, ценится за антимикробные, анестезирующие и спазмолитические свойства; Hepar sulfuris (Hepar sulfuris calcareum) в малом разведении оказывает противовоспалительный эффект, улучшает отхождение слизи и мокроты.

Энгистол, в состав которого входят Vincetoxicum hirundinaria (ластовень лекарственный) и Sulfur, применяется в комплексной терапии простудных заболеваний в качестве комбинированного препарата, обладающего антивирусным, противовоспалительным, дезинтоксикационным и иммуномодулирующим действием [18]. Кроме того, что данное гомеопатическое средство активизирует защитные силы организма и подавляет воспаление, оно также снижает вредное действие болезнетворных агентов на организм, тем самым уменьшая риск развития заболевания.

Эуфорбиум композитум Назентропфен С впрыскивается с помощью дозатора в носовую полость по 1-2 дозы в каждую ноздрю 3-5 раз в день, детям до 6 лет — по 1 дозе 3-4 раза в день. При остром течении ринита можно увеличить количество впрыскиваний до 6 раз в день. Энгистол назначается по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально за полчаса до еды или спустя 1 час после приема пищи. При обострении следует принимать по 1 таблетке каждые 15 минут на протяжении не более 2 часов, затем перейти на стандартную дозу. Применение препарата у детей возможно под контролем врача. Для удобного дозирования 1 таблетку можно растворить в 20 мл воды. Препарат принимается трижды в день в возрастной дозировке: детям до 1 года — по 1 чайной ложки (1/4 таблетки), с 1 до 6 лет — по 2 чайной ложки (1/2 таблетки), с 6 до 12 лет — по 3 чайных ложки (3/4 таблетки) на прием. «Золотым стандартом» лечения является 10-14-дневный курс Эуфорбиум композитум Назентропфен С и Энгистола либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с традиционным медикаментозными препаратами.

Таким образом, при использовании указанных средств у детей с аллергическими болезнями происходит уменьшение частоты ОРВИ, более легкое их течение, уменьшение тяжести течения основного заболевания, наблюдаются положительные изменения в иммунной системе.

Аллергия у ребенка: что должны знать родители о диагностике и лечении?

20.05.2021

Аллергия — это чувствительность организма к определенному аллергену. Организм человека включает работу антител, которые защищают его от воздействия окружающей среды. Но иногда случается так, что сами антитела приносят вред организму.

Маленьким детям подхватить аллергию достаточно легко. Их организм еще недостаточно сформирован, чтобы бороться с некоторыми вредными элементами. Зачастую детям в маленьком возрасте запрещается давать некоторые продукты. Однако бывает и такое, что аллергия на какие-то продукты остается на всю жизнь. Если обои родители мучаются от аллергии, то имеется большая вероятность, что ребенок получит её в наследство.

Как же появляется аллергия у детей?

Реакции бывают разными и зависят от раздражителя:

кожа при аллергии может начать шелушиться и чесаться, а через некоторое время покрыться волдырями и пятнами;
могут начать слезиться и зудеть глаза;
заложенность носа и затрудненное дыхание;
рвота и понос также могут быть.

Самое опасное, что может встретиться при аллергии — это анафилактический шок. При нем немеет язык и шея! Человеку становится трудно дышать, также возможен обморок. В таком случае нужно обязательно вызывать скорую и не заниматься самолечением.

Как определить, аллергия ли это?

Не стоит самостоятельно назначать диагнозы, поскольку этим должен заниматься исключительно врач. Зачастую аллергию путают с астмой и лечат совсем не так, как нужно. В первую очередь, что спросит доктор — на какие раздражители ребенок реагирует чаще всего.

После приема врач начнет проверять реакцию на различные раздражители.

1. Кожная проба.

На плече делается небольшая царапина, через которую в кровь должны попасть аллергены. Результат такой пробы виден через полчаса. В некоторых случаях делают уколы.

Также есть противопоказания:

обострение заболеваний и самой аллергии;
если ребенок подхватил инфекцию, то пробу не делают.

Этот метод используют в независимости от возраста, но лучше всего делать их уже подросшему ребенку.

2. Сдача крови.

Для этого берут кровь, но результат придется ждать дольше. Этот метод используют, если обострение или болезнь затянулись.

Как же лечить?

Действенный способ — это избавить ребенка от контакта с раздражителем: растение, еда или же одежда, иногда проявляется аллергия на косметику и лаки для ногтей.

Как же определить, на что именно появилась аллергия?

Исключить из рациона цитрусы и сладкое. Лучшее, что можно дать ребенку — грудное молоко.
Давать пробовать что-то новое потихоньку, чтобы это не послужило причиной аллергии.
Стараться не давать продукты с пищевыми добавками.
Использовать гипоаллергенные средства гигиены: начиная от уборки, заканчивая детскими вещами.
Избавиться от вещей, где чаще всего скапливается пыль: книги, ковры, мягкие игрушки.
Быть внимательным к выбору одежды и белья в кроватку.
Следить за влажностью воздуха.
Избегать табачного запаха.

Лечение и профилактика аллергии у ребенка

Стоит соблюдать диету всю свою жизнь, чтобы не провоцировать иной раз свой организм. Рекомендуется исключить газировку, сладкое и некоторые ягоды. Заменить это все можно полезными фруктовыми кашами, курицей и овощами.

Иногда у малыша может проявляться сильная реакция на животных или определенные продукты, но ребенок может «перерасти» их. Малыш растет и постепенно развивается, поэтому аллергия является реакцией на раздражители еще неокрепшего организма. И все же стоит помнить, что грудное молоко — лучший вариант обойти аллергию.

Аллергия может исчезнуть самостоятельно. Пока ребенок растет, крепчает и его иммунная система, поэтому нужно следить за питанием малыша, регулярно посещать врача, принимать лекарства и избегать раздражающих факторов.

Навигация по записям