Аллергия к белкам коровьего молока
Содержание статьи
Общепринятым подходом к диетотерапии детей раннего возраста с аллергией к белку коровьего молока является гипоаллергенная диета. При этом считается, что хорошей альтернативой коровьему молоку является козье молоко. Но так ли это?
Можно ли немодифицированное козье молоко отнести к гипоаллергенным продуктам? Безусловно, нет. Имеется достаточное число свидетельств об аллергенном потенциале козьего молока. Как и любой другой продукт, содержащий цельные белки, козье молоко может являться аллергеном.
Если рассматривать спектр белков козьего молока, то он в целом аналогичен таковому коровьего молока и достаточно хорошо изучен. Все основные белки, гомологичные коровьему молоку, присутствуют и в козьем молоке. При этом удельный вес различных белков в козьем и коровьем молоке отличается. Так, в козьем молоке отмечают более низкое содержание s1-казеина по сравнению с коровьим. При этом считается, что s1-казеин — наиболее аллергенный компонент коровьего молока. Предполагается, что меньшая концентрация s1-казеина в козьем молоке ведет к формированию более мягкого творожного сгустка, что позволяет эффективнее переваривать лактоглобулин. Вместе с тем этого количества s1-казеина вполне достаточно, чтобы провоцировать пищевую аллергию. Уровень s1-казеина в козьем молоке варьирует в зависимости от сезона, породы и характера питания животного. Вероятность более активного расщепления лактоглобулина козьего молока в желудке представляется достаточно иллюзорной и вовсе не означает снижения аллергенного потенциала данного белка. Таким образом, при употреблении негидролизованной смеси на основе козьего молока ребенок будет контактировать со всеми белками, гомологичными белкам коровьего молока.
В литературе отсутствуют данные о распространенности аллергии к козьему молоку в популяции, в т. ч. среди детей раннего возраста. Вместе с тем на основании ряда исследований можно предположить распространенность сенсибилизации к козьему молоку у детей с аллергией к белку коровьего молока.
Результаты двойных слепых плацебоконтролируемых провокационных проб с коровьим и козьим молоком, проведенных у 26 детей с IgE-опосредованной аллергией к БКМ, показали, что 24 ребенка реагировали и на козье молоко. Клинические проявления аллергических реакций и их интенсивность при проведении тестирования были сопоставимы. Пороговые дозы козьего молока, вызывавшие симптомы аллергии, были несколько выше по сравнению с коровьим, что вполне объяснимо, т.к. ранее эти дети не употребляли продукты, содержащие козье молоко. Существует два принципиально различных типа аллергии к белкам козьего молока:
1) с IgE-обусловленной сенсибилизацией к белкам козьего и коровьего молока;
2) с IgE-обусловленной сенсибилизацией к белкам козьего молока при отсутствии сенсибилизации к белкам коровьего молока.
Если первый тип достаточно часто встречается в клинической практике, то о втором типе аллергии известно мало. Последнее, вероятно, обусловлено ограниченным использованием козьего молока в РФ. В зарубежной литературе имеется много сообщений о тяжелых аллергических реакциях (респираторные симптомы, крапивни- ца/ангиоотек, рвота)на продукты, содержащие козье молоко, при отсутствии сенсибилизации к белкам коровьего молока. Впервые на наличие таких реакций обратили внимание Wuthrich и Johansson (1995) в статье, где они описали двух молодых людей, имевших IgE- опосредованную сенсибилизацию к казеину козьего и овечьего молока при отсутствии IgE к казеину коровьего молока [10]. В дальнейшем ряд специалистов описали аналогичные случаи. Авторы этих сообщений считают, что козье молоко обладает высокой аллергенностью.
Наиболее показательным представляется исследование S. Ah-Leung с соавт., которые обследовали 28 детей с тяжелыми аллергическими реакциями на козье молоко при отсутствии аллергии на продукты, содержащие белки коровьего молока. У всех детей определялись IgE к s1, s2 и -казеину козьего молока и не выявлялись IgE к белкам его сывороточной фракции, а также к фракциям белкам коровьего молока.
На значимость сенсибилизации к аллергенам козьего молока у больных с аллергией к белкам коровьего молока указывают Rodriguez del Rio и соавт.. Так, среди 58 больных, ранее имевших персистирующее течение аллергии к белкам коровьего молока, и у которых развилась толерантность к последним при проведении оральной иммунотерапии, у 15 (25,9%) детей выявлена доказанная провокационными пробами аллергия к козьему молоку. При этом симптомы варьировали от умеренно выраженных до тяжелых, а у 47% больных отмечена анафилаксия. Эти данные подтверждают необходимость оценки толерантности к белкам козьего молока в популяции.
Необходимо отметить, что в стандартные панели (in vivo и in vitro) для определения сенсибилизации к пищевым аллергенам у детей раннего возраста не включаются аллергены козьего молока. При переводе детей с аллергией к белкам коровьего молока (БКМ) на смесь на основе козьего молока определение сенсибилизации к белкам козьего молока, как правило, не выполняется. Другими словами, в подавляющем большинстве случаев педиатры назначают детям с аллергией к БКМ продукт, который приблизительно в 90% случаев вызовет аллергическую реакцию. При этом врач не пытается и, более того, не может объективно выделить больных, толерантных к козьему молоку.
В последних международных рекомендациях по диагностике аллергии к БКМ и использованию в ее лечении молока других животных посвящен целый раздел. Мнение экспертов однозначно: молоко козы, овцы, буйволицы, верблюдицы не следует использовать для лечения больных с аллергией к БКМ, т. к. данные виды молока могут приводить к тяжелым реакциям.
Вывод: Выбор смеси на основе козьего молока у ребенка первого года жизни, страдающего аллергией к БКМ, как альтернативы высокогидролизной формулы необо снован и потенциально опасен.
Использовалась литература
А.Н. Пампура, Т.Э. Боровик, 3, И.Н. Захарова, С.Г. Макарова, Е.А. Рославцева АЛЛЕРГИЯ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА. ПОДХОДЫ И АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2012/ ТОМ 11/ № 3
Источник
Можно ли кормить ребенка козьим молоком?
1158
Можно ли давать детям козье молоко?
Нет: детям до года.
Да: детям старше года.
О козьем молоке
Козье молоко — секрет молочных желёз козы, предназначенный для вскармливания её потомства. Это не просто набор пищевых веществ, но и клеток, гормонов, факторов роста и прочих биологически активных веществ. Нужны ли они нашим детям?
Поэтому на специализированных производствах детского питания сырье проходит большой цикл переработки, чтобы максимально адаптировать его к особенностям детского организма.
Молоко других животных
Любое молоко копытных (будь оно коровье, козье, кобылье, верблюжье, овечье) не рекомендуется использовать для питания детей до года и особенно в натуральном, необработанном виде. Оно создано природой для их детёнышей.
Молоко животных — это не сок или вода, а питательный продукт! Его можно использовать для корректировки рациона в умеренных количествах, без злоупотребления и не как основной источник пищи.
С точки зрения переносимости, любое молоко сельскохозяйственных животных (в том числе и козье) использовать у детей с 1 года до 3 для приготовления блюд (каши или овощного пюре). А с 3-летнего возраста в виде напитка.
Оптимальный объем для взрослых и детей старше трёх лет — не более одного стакана в день.
В чём отличия?
Состав молока животных разных видов отличается по составу и зависит от развития эволюции, мест обитания, образа жизни, питания, микроэкологии и прочих факторов.
Табл. 1. Массовая доля компонентов, в %
Компоненты в молоке | Женщины | Козы | Коровы | Кобылы | Верблюдицы | Овцы |
Вода | 87,5 | 85,9 — 87,6 | 87,1 — 89,2 | 89,7 | 85,3 | 80,7 — 83,3 |
Сухие вещества | 10,3 — 17,5 | 13,2 | 11,9 — 14,2 | |||
Белок | 0,9 — 1,3 | 3,0 — 3,9 | 2,8 — 3,4 | 2,2 | 4,0 | 5,6 — 6,0 |
Жир | 3,9 — 4,5 | 3,8 — 4,4 | 3,0 — 3,6 | 1,0 | 5,1 | 6,0 — 7,7 |
Лактоза | 6,6 — 7,0 | 4,4 — 5,0 | 4,0 — 5,3 | 5,8 | 4,9 | 4,8 — 5,3 |
Табл. 2. Содержание микронутриентов
Компоненты в молоке | Женщины | Козы | Коровы | Кобылы | Верблюдицы | Овцы |
Минеральные вещества, г | 0,2 — 0,3 | 0,8 — 0,85 | 0,5 — 1,0 | 0,4 | 0,7 | 0,9 |
Кальций, мг | 25,5 | 134 — 143 | 90 — 120 | 89 | 121 | 193 — 203 |
Фосфор, мг | 13 | 89 — 110 | 95 | 54 | 158 | |
Калий, мг | 45,5 | 145 | 143 — 146 | 64 | 180 | 137 |
Натрий, мг | 18 | 47 | 50 — 77 | 30 | 70 | 44 |
Железо, мкг | 40 | 100 | 40 — 67 | 70 | 100 | 100 |
Йод, мкг | 2 — 10 | 11 | 12 — 16 | 2 | ||
Витамин В1, мкг | 20 | 40 | 40 — 43 | 30 | 80 | 60 — 100 |
Витамин С, мг | 6,2 | 2 | 1,1 — 1,5 | 9,4 | 7,7 | 4,2 — 5,0 |
Как видно из таблиц, женское молоко имеет самое низкое содержание белка и солей (минеральных веществ), но при этом более богато жирами, лактозой и витамином С. Избыточное поступление белка и минералов крайне нежелательно для детей раннего возраста. Поэтому педиатры рекомендуют детям с 1 года и до трёхлетнего возраста цельное молоко любых животных использовать только для приготовления блюд.
А для того, чтобы ребенок получил нужное ему в этом возраста количество легкоусвояемого белка, витаминов и микроэлементов — специально созданы детские молочные смеси и напитки для малышей старше года, например, Nutrilak Premium 3 и Nutrilak Premium 4.
Когда нельзя использовать козье молоко?
Во-первых, при наличии аллергии к белкам коровьего молока.
Белки козьего и коровьего молока во многом сходны по составу, поэтому высок риск развития перекрестной реакции.
Это касается и смесей на козьем молоке. Они не являются лечебными или профилактическим продуктами! Такие смеси подходят только здоровым детям, не имеющим рисков развития аллергической реакции на белок молока.
Во-вторых, при лактазной недостаточности. Как в коровьем, так и в козьем молоке, содержание лактозы практически одинаковое, поэтому смена продукта не может повлиять на развитие положительной динамики в состоянии ребенка.
В-третьих, при индивидуальной непереносимости.
Следует помнить, что нарушение стула (запор или диарея) — это признаки тревоги! При их возникновении новый продукт (козье молоко или смесь на его основе) лучше отменить.
Когда козье молоко можно?
- когда нет рисков развития аллергических реакций (нет родственников с аллергией)
- когда нет аллергии к БКМ (как альтернатива коровьему молоку)
- индивидуальные предпочтения ребенка (старше 3-х лет)
Ценность козьего молока (как и любого другого) неоспорима. И его можно использовать для приготовления кисломолочных продуктов, которые легче усваиваются. Например, сыры, йогурты и другие напитки, прошедшие сквашивание и обработку заквасочными бактериями.
(0 оценок; рейтинг статьи 0)
Источник
Диета при аллергии к коровьему молоку
Из рациона исключены коровье молоко и содержащие его продукты. Важно: коровье и козье молоко сходны по антигенному составу, лишь некоторые больные с аллергией к коровьему молоку переносят козье. Во избежание употребления готовых продуктов, содержащих коровье молоко, необходимо всегда изучать их состав, приведенный на упаковке.
Сухое обезжиренное молоко
Сухое молоко /сливки
Масло
Молочная сыворотка
Творог
Лактоза
Маргарин
Казеин
Мороженое
Сыр
Поскольку состав любого продукта может быть изменен производителем, необходимо изучать упаковку даже употреблявшихся ранее продуктов.
| Блюда, включенные в рацион | Блюда, исключенные из рациона | |
| Супы | Бульоны, отвары, консоме, незаправленные или заправленные продуктами, входящими в рацион | Супы-пюре и другие супы на основе или с добавлением молока |
| Продукты с высоким содержанием белка | Говядина, телятина, баранина, свинина, рыба, мясо домашних птиц, ветчина, почки, печень, колбасы и мясные консервы, не содержащие молока и его компонентов, яйца, ореховая паста | Сыр, домашний сыр, колбасные изделия(например сосиски, копченая колбаса), содержащие молоко и его компоненты, говядина, рыба, птица(панированные или под белым соусом), блюда из яиц с добавлением молочных продуктов, заменители яиц |
| Картофель и другие гарниры | Картофель, сладкий картофель, рис, макаронные изделия | Любые продукты, содержащие молоко и его компоненты(например, картофельное пюре, макароны с сыром) |
| Овощи | Любые | Любые овощные продукты с добавлением молока и его компонентов(например, пюре из шпината) |
| Хлебобулочные изделия | Французские, итальянские, венские булки и другие сорта пшеничного хлеба, не содержащие молока и его компонентов( в состав большинства сортов пшеничного хлеба входит обезжиренное сухое молоко), хрустящие ржаные хлебцы | Любые хлебобулочные изделия с добавлением молока и его компонентов: пончики, блины, оладьи, вафли, сухое печенье, бисквитные рулеты, сдобные сухари) |
| Блюда из круп | Блюда и готовые продукты, не содержащие молока или его компонентов | Блюда, приготовленные на молоке, и готовые продукты с добавлением молока или его компонентов, крупы и хлопья с высоким содержанием белка |
| Жиры | Маргарин, не содержащий молока или его компонентов, растительные масла, соусы для салатов из растительного масла и уксуса, жирное мясо, бекон, топленый жир, соусы, не содержащие молока | Сливочное масло, сливки, соусы для салата, майонезы и маргарин, содержащие молоко или его компоненты |
| Сладкие блюда | Бисквит из муки, сахара и взбитых белков, фруктовое мороженое, взбитые белки с фруктами, желе, меренги, домашние сладкие блюда, не содержащие молока: сладкие пироги, печенье, пудинги | Любые сладкие блюда, содержащие молоко или его компоненты, готовые пироги, торты, печенье, пудинги, мороженое, шербеты, йогурты, сухие смеси для выпечки |
| Фрукты и фруктовые соки | Любые фрукты и соки без молока и сливок | |
| Молоко | Смеси на основе сои: Изомил, Нурсой, ПроСоби и др. — с 5-6 месяцев; Аминокислотные смеси (Неокейт, Нутрилон-Аминокислоты) и Смеси на основе высокогидролизованного белка — без возрастных ограничений (Нутрамиген, Прегестимил, Фрисопеп-АС, Нутрилон-Пепти-Аллергия, Пептикейт и др. по рекомендации врача) | Цельное коровье молоко, снятое молоко, обезжиренное сухое молоко, сгущенное молоко с сахаром или без сахара, йогурт, детские питательные смеси на основе коровьего молока и профилактические смеси (частичные гидролизаты), какао с молоком, Овалтин. Козье молоко и продукты из него (смеси, сыр и проч.); Молоко других видов животных (овечье, верблюжье и т.д.) |
| Напитки | Вода, слабый чай, газированные и фруктовые напитки | Напитки с добавлением молока: какао, молочные коктейли или алкогольные напитки со сливками |
| Другие продукты | Соль, сахар, мед, кукурузный сироп, шоколад и какао, не содержащие молока или его компонентов, конфитюры, специи, травы, перец, кетчуп, горчица, орехи, маслины, соленья, маринады, кукурузные хлопья без молока | Молочный шоколад, сливочный соус, молочная сыворотка, творог, продукты, жаренные на сливочном масле, обжаренные в сухарях, сыре, тесте, низкокачественный шоколад |
Источник
Аллергия на коровий белок у грудничка
665 просмотров
9 октября 2020
С рождения обильно срыгиваем, до 3 мес кушали грудь, молоко закончилось перешли на смесь нан оптипро, уже почти 5 мес срыгивания не прекращаются, по невралогии 2 раза проходили все узи невролог сказала все отлично,почитав много статей про срыгивания решила сдать кровь просто обычный анализ и на аллерген коровьего молоко вот результаты… что они означают? Это аллергия на белок? Калл зеленый и много слизи, причем когда срыгивает иногда смесь как тоже тянется как слизь, калл тоже сдали на дисбактериоз и на углеводы, еще не готов.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте нужно как будет готов прикрепить Кал на дисбактериоз кишечника
Педиатр
Добрый день. Как набирает вес ребенок?
Нина, 9 октября 2020
Клиент
Людмила, набирали пока были на груди 1200 сейчас за 4 мес 600, за 5 вот за 3 нед 420 гр
Педиатр
Для исключения ферментативной недостаточности сдайте кал на углеводы. Попробуйте антирефлюксную смесь в об’еме 15-20 мл за 15 минут до основной смеси, носите столбики после кормления. Если срыгивания будут сохраняться перейдите на смесь с полным гидрализатом белка. Для улучшения пищеварения начните Хилак форте по 15 капель 3 раза в лень на 21 день.
Педиатр
Здравствуйте! Переходите на фрисо пеп ас .
Педиатр
Добрый день. Вам нужна смесь с гидролизатом белка коровьего молока , например нутрилон пепти гастро, переход на новую смесь постепенный, срыгивания в каком объеме? Какие прибавки в массе? Кровь в стуле есть?
Нина, 9 октября 2020
Клиент
Альбина, срыгивания частые в день по разному бывает по немногу после каждого кормления, бывает фонтаном, и сразу после и через час два творогом, набирали пока были на груди 1200 сейчас за 4 мес 600, за 5 вот за 3 нед 420 гр в стуле нет крови
Педиатр
Вы антирефлюсные смеси пробовали? Узи желужка и пищевода проводилось?по анализу лн нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ребёнок недообследован, конечно нужно ещё и углеводы кала, для того чтобы исключить лактазную недостаточность, и нужен кал на дисбактериоз потому что скорее всего на фоне аллергии на коровий белок развился синдром избыточного бактериального роста. Ну тут уже по анализам понятно что присутствует аллергия на белок коровьего молока. Цены белок вам не показан или смеси Friso или подобные линейки на соевом или козьем молоке, или что более приветствуется гидролизаты
Нина, 9 октября 2020
Клиент
Наталья, на углеводы анализ прикреплен, на дизбак сдан но нет еще результата
Педиатр
Здравствуйте, нужно сдать копрологию ещё
Смесь нужна на основе гидролизированных белков
Подавайте
Хилак форте в течение 14 дней
Бифидумбактерин
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лактазной недостаточности нет. Поэтому рекомендация всё-таки по смене смеси на соевую или на гидролизат. Я рекомендую или Friso или линейку Нутрилон пепти, начинается с аллерджи, если на ней динамики не будет тогда Гастро. Иметь в виду, что на гидролизатах стул будет зелёный и зловонный. Это норма
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Коровье молоко является большой нагрузкой на организм младенца, т.к.белок там очень крупную молекулу имеет, не соответствует белку женского грудного молока. Больше подходит смесь или козье. Но козье нужно отстаивать, снимать сливки и процеживать через 4слрйную марлю, чтоб снизить жирность с 9до 2%. Иначе сругивпния усилятся. Сейчас лечиться препаратам. Нормальной кишечной микрофлоры, рекомендую бифидум бактерин по 1 флакону 3 раза в день, и Хилак форте по 6капель 3раза в день в ложечке водичке. Курс 1месяц. Вместе препараты работают эффективно, улучшение быстрое, возможно даже другие препараты не потребуются.Здоповья.
Педиатр
Да, у ребёнка выраженная аллергия на белок коровьего молока.
Смесь заменить на высокгидродизованную, к примеру Альфаре
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо переходить на безмолочную смесь, то есть смеси с расщепленными белками молока.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник