Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам

09.11.2020

В развитии и провоцировании обострений аллергических заболеваний аллергия к компонентам микроскопических грибков играет куда большую роль, чем представляется людям, далеким от медицины. Установлено, что среди аллергенов помещений грибы занимают второе по значимости место после клещей домашней пыли. Основную роль в развитии аллергии играют споры грибов и кусочки мицелия, в том числе и адсорбированные на частицах пыли или вегетирующие (растущие) на зернах пыльцы. Обычно причиной формирования гиперчувствительности бывает попадание аллергена с воздухом, реже – при употреблении в пищу продуктов, содержащих грибки (например, сыров с плесенью). Аллергеном может стать грибок на ногтях, а также грибковые заболевания домашних животных. Грибы редко бывают единственным аллергеном, но среди больных различными аллергическими заболеваниями этот вид аллергии встречается в большом проценте случаев. Очень часто встречается сочетание аллергии к грибам и клещу домашней пыли (до 70%). Наиболее распространенной формой заболевания, вызванного аллергией к грибам, является бронхиальная астма. Грибы могут вызывать аллергический ринит (круглогодичный или в течение всего теплого времени года), они являются причиной около трети обострений атопического дерматита. Средства против плесневых грибков

О грибах

• Микроскопические грибы распространены почти повсеместно. Споры грибов обнаруживали даже на высоте более 2000 м. Концентрация спор грибов в воздухе даже в период интенсивного цветения растений в тысячу раз (1000!) превышает концентрацию зерен пыльцы.

• Плесневые грибы состоят из системы маленьких нитей – мицелия – и размножаются спорами. Размер спор достаточно мал, чтобы попадать в нижние отделы дыхательных путей и даже достигать альвеол. Дрожжи – одноклеточные грибы, не формирующие нити.

• Реально человек контактирует со 100 видами грибов. Видовой состав грибов различается в помещениях и на открытом воздухе. В воздухе городов в теплую погоду встречается в среднем 3100 спор/м3 воздуха. На открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньших количествах – Penicillium и др. Для этих грибов характерна большая сезонная вариабельность с максимумом летом и минимумом зимой. Но, поскольку концентрация их спор повышена весь теплый период, календарь цветения и спорообразования не помогает диагностике аллергии.

• В домашней пыли и воздухе помещений чаще выделяют грибы Aspergillus и Penicillium, в меньшем количестве – Cladosporium, Alternaria, Mucor, Candida и др. Aspergillus и Penicillium размножаются круглый год. В помещениях более высокий уровень отмечается осенью и зимой. Их называют грибами хранилищ, они вызывают гниение хранящегося зерна, фруктов и овощей. Penicillium можно часто увидеть на вещах, хранившихся в подвалах, в виде пятен зеленой плесени.

• Четких норм содержания грибов в воздухе нет, только условная норма – не более 500 спор/м3, но при исследованиях оказалось, что более чем в 80% помещений она превышена, а в некоторых концентрация спор в воздухе достигала десятков и сотен тысяч на м3. Для Cladosporium и Alternaria норма содержания 102 и 3 х 103/м3.

• Самые высокие концентрации грибов обнаружены в старых домах, на первых этажах зданий и в помещениях с различными протечками. Плесень любит влажные и теплые места, стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители или кондиционеры. Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях растений, нередко служат цветочные горшки, но связь комнатных цветов и количества грибов не так велика, как считалось. В почве могут обитать и дрожжевые грибы.

• Существуют профессиональные факторы риска развития грибковой аллергии: у работников сельского хозяйства, шахтеров, пивоваров, работников метро, рабочих табачных фабрик, библиотекарей, аптекарей, микробиологов и работников производств, где в технологических процессах применяются грибы (производство сыров, шампанского, кормов и добавок и т.д. Описана вспышка бронхиальной астмы у жителей района, расположенного рядом с производством белковых концентратов, причиной которой послужили грибы рода Candida.

• Большинство грибов хорошо растут при температурах от 18 до 32, но есть и такие, которые способны к росту при температуре ниже 0. «Выморозить» грибы нельзя.

• Влажность грибам необходима, но это может быть и влажность субстрата, на котором они растут. Но если субстрат сухой, грибам требуется относительная влажность воздуха выше 65%.

• Количество спор Cladosporium и Aspergillus выше во время сухих периодов, но у многих грибов спорообразование усиливается во влажную погоду.

• Грибы используются во многих производственных процессах

• Есть тенденция преувеличивать значение Candida в развитии различных реакций.

Как узнать, есть ли у Вас аллергия к грибам?

Можно заподозрить этот вид аллергии, если состояние явно ухудшается в сырых и влажных помещениях, при употреблении в пищу продуктов, содержащих аллергены грибов, в помещениях с кондиционерами, при ранне-весенних и осенних работах в саду (контакт с прелыми листьями) и т.д. «Синдром таяния снега» тоже, как правило, связан с проявлениями грибковой аллергии.

Проявления могут быть различны: бронхиальная астма, аллергический ринит, чаще всего круглогодичный, аллергический коньюктивит, атопический дерматит/экзема, особенно у детей. Т.е. проявления зависят от того, какой орган больше реагирует: кожа, слизистая глаз, носа или бронхов. Аллергия к Alternaria является фактором формирования тяжелой бронхиальной астмы.

Большинство грибов – сапрофиты. Но они могут вызывать не только бытовую аллергию. Некоторые из них могут выступать как инфекционные агенты, особенно у иммунологически ослабленных людей. Характерный пример – тяжелые кандидозы у больных СПИДом. Описаны пенициллинозы, инвазивные формы аспергиллеза. Вообще аспергиллез есть сочетание прорастания гриба непосредственно в легочную ткань, то есть инвазивного процесса с одновременных развитием аллергических реакций на продукты жизнедеятельности гриба.

Грибы могут вызывать и такие тяжелые, иногда и смертельные поражения легких, как экзогенный аллергический альвеолит. Он может развиться и у исходно здоровых людей при контакте с очень высокими концентрациями спор. Описаны такие его формы, как «легкое фермера», «легкое сыровара» и т.д., включая «легкое лиц, пользующихся кондиционерами».

Кроме того, многие грибы могут вырабатывать токсины, вызывающие у человека симптомы отравления или оказывающие канцерогенное действие. В частности, Aspergillus, Penicillium и Alternaria относятся к токсигенным грибам.

Для уточнения диагноза следует обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты и анализ на наличие антител к данному аллергену в крови (RAST – радиоаллергосорбентный тест – или другие методы).

Как узнать, много ли грибов в Вашем доме?

Тест-систем для самостоятельного выявления грибов не имеется. О возможности наличия грибов можно судить исходя из наличия условий для их разрастания (протечки, высокая влажность, плохая вентиляция и т.д.), а также наличия явных пятен плесени и плесневого запаха. Существуют организации, осуществляющие микологическое обследование помещений, при этом берутся мазки-отпечатки с поверхностей (при повторном обследовании после профессиональной обработки – и из глубины субстрата до 2 см), а также пробы воздуха.

Как ограничить контакт с аллергеном:

• Постоянно убирать помещения, условия в которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), после пользования ванной или душем насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки растворы, предотвращающие рост плесени (см. Средства против плесневых грибков).

• Не допускать роста плесневых грибов на кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, использовать одноразовые пакеты для мусора, тщательно протирать сушилки для посуды, применять средства для обработки мест скопления плесени (см. Средства против плесневых грибков).

• Сушить одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты.

• Избегать посещения плохо проветриваемых сырых помещений (подвалов, амбаров, погребов).

• Не разводить комнатные цветы, поскольку земля в горшках и части растений могут служить средой для роста плесневых грибок.

• Не принимать участия в садовых работах осенью и весной, так как лежалые листья и трава служат источником спор.

• Не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.

• Не посещать производственных помещений, где производятся продукты питания, содержащие плесневые грибки.

• Не посещать овощехранилища.

• Овощи и другие продукты хранить вне квартиры или в нижних отделениях холодильника (овощи) или в закрытых банках с притертыми пробками (или аналогичной таре) (крупы).

• Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью регуляции влажности и использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами. Некоторые авторы рекомендуют 15-30 минутное кварцевание спальни перед сном (в отсутствие людей и с обязательным применением очистителя воздуха).

• Отверстия вентиляционных шахт следует закрыть фильтрами (НЕРА или микрофильтрами).

• Как уже говорилось, грибы предпочитают тепло и повышенную влажность (воздуха или субстрата, на котором растут). В то же время при очень низкой влажности пыль взвешена в воздухе и не оседает часами. Но низкая влажность вызывает у человека дискомфорт, утомляемость, сухость кожи и слизистых. Поэтому необходимы влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон. Уровень влажности при грибковой аллергии должен составлять 40-50%. Влажность выше 65% требует применения осушителя воздуха или кондиционера. Все современные кондиционеры осушают воздух, удаляя из него избытки влаги.

• К мерам по предотвращению грибковой аллергии относятся такие не совсем медицинские мероприятия, как предотвращение протечек (крыша, водопровод и канализация), осушение подвалов, улучшение вентиляции, ремонт сантехники. Желательна замена бумажных обоев на легко поддающиеся обработке поверхности. Кроме того, после обследования жилища на грибы необходимы меры по антифунгальной обработке с помощью фунгицидных препаратов (например, «Тефлекс»), с последующей проверкой на наличие грибов и бактерий. Эту операцию выполняют только специалисты.

• Постельные принадлежности. Постельные принадлежности следует заменить на синтетические с высокой воздушностью и поддерживающие режим влажности, т.к. натуральные наполнители, например, хитиновая оболочка пера, могут служить субстратом для роста грибов.

Использование защитных противоаллергенных чехлов из специальной плотной ткани, проницаемой для воздуха и воды, но не проницаемой для аллергенов (см. противоаллергенные защитные чехлы) уменьшит контакт с аллергенами грибов. Предпочтительно использование чехлов «Доктор Аль», непроницаемых для аллергенов более мелкого размера.

• Как часто стирать постельные принадлежности. При аллергии к плесневым грибам регулярное взбивание, проветривание и просушивание постели важнее, чем частота стирки. При использовании противоаллергенных чехлов достаточно стирать изделия 1-2 раза в год. При сочетании с аллергией к клещу домашней пыли следует соблюдать правила ухода, рекомендованные при этой аллергии, в сочетании с более длительным проветриванием и просушиванием.

• Почему не может быть «противоаллергенной простыни»? Чехлы должны закрывать матрас со всех сторон, иначе в них нет смысла. Они застегиваются на специальную мелкую молнию с внутренней защитной планкой.

Особенности уборки

• При аллергии к плесневым грибам использование респираторов при уборке и ремонте безусловно необходимо и обязательно. Предпочтение следует отдавать специальным респиратором с НЕРА-фильтрами, при их отсутствии – респираторам «Лепесток» и аналогичным. При использовании многослойной марлевой повязки или медицинской маски их следует менять каждые 2 часа.

• При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены. Они могут не оседать часами, из-за мельчайших размеров глубоко проникают в дыхательные пути. Это многократно повышает загрязненность воздуха. Для уборки следует использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными добавками.

Чем может помочь медицина?

Лечение заболеваний, вызванных аллергией к микроскопическим грибам, проводится по общим принципам. Т.е. астма лечится как астма, аллергический ринит – как аллергический ринит. При выявлении заболевания, вызванного патогенными грибами, необходимо обследование в клинике глубоких микозов с последующим лечением у специалиста-миколога.

Полностью избежать контакта с плесневыми грибами практически невозможно, но следует помнить, что тяжесть аллергического заболевания напрямую связана с концентрацией аллергена в окружающей среде, поэтому меры по уменьшению контакта с аллергеном безусловно необходимы. При аллергии к плесневым грибкам разрабатываются схемы аллерген-специфической иммунотерапии, или АСИТ. Этот метод состоит в том, что экстракт аллергена в виде подкожных инъекций вводится в возрастающих концентрациях через определенные промежутки времени. В России появляются работы по методике АСИТ с грибковыми аллергенами.

Диета

Не следует употреблять в пищу продукты, содержащие плесневые грибки: острые сыры рокфор, камамбер и чеддер, сыры с плесенью, кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское и вина, ликеры, копчености, дрожжевое тесто, квашеная капуста, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении.

Источник

Плесень дома

Осенью аллергики вздыхают с облегчением — все отцвело весной и летом. Но теперь опасности подстерегают уже в собственном доме. За окном еще не холодно, но уже сыро, а в квартире – тепло. Самое благоприятное время для плесени.

Опубликовано: 8 ноября 2017 г.

Царство грибов у нас дома

Несмотря на то, что мы вооружены современной бытовой химией, со старушкой-плесенью справиться непросто. У нее есть свои любимые, подчас невидимые и труднодоступные уголки в квартире. Даже цветы в горшках могут «пригреть» у себя вредные грибки. И мы не догадываемся об этом до тех пор, пока кто-то из домашних не начнет мучиться от аллергического кашля.

Споры плесени способны оседать в легких человека и даже проникать в легочную ткань. Исследования показывают, что в местах проживания аллергиков и астматиков в 80% случаев из 100% присутствовала плесень.

Она относится к царству грибов, распространяется по воздуху в виде микроскопических спор, которые попадают в подходящую среду и начинают прорастать, образуя нитевидные клетки. Те в свою очередь, переплетаясь между собой, создают клубок нитей – мицелий, который мы и называем плесенью. Скорость размножения плесневых грибов просто космическая. В обыкновенной хлебной плесени есть маленькие черные точки – это спорангии, в них образуются споры. В одном таком спорангии содержится до 50 тысяч спор, каждая из которых способна воспроизвести сотни миллионов новых спор за несколько дней. Плесень быстро появляется везде, где для ее жизни есть благоприятные условия. Одно из них — повышенная влажность. Обычно там, где нарушена циркуляция воздуха и присутствует вода, например, часто поливаемые цветы в углу комнаты, резиновая прокладка стиральной машины, влажные полотенца и занавески в ванной. Еще плесени нравится затхлость и тепло.

Игра в прятки

Плесень – спец по части маскировки, порой напоминает грязь или пятна. Она любит деревянные поверхности – на мебели и оконных рамах частенько образуются синие и серые пятна, которые впоследствии глубоко въедаются в древесину. Споры атакуют и бетонную поверхность, любые отделочные материалы — на потолке выступает налет бурого, зеленого, голубого и черного цвета. Это происходит из-за неправильно проведенного ремонта (неиспользование антисептика) или из-за источников влажности в помещении. Стены и перегородки в домах, где проходят различные влажные технологические процессы, необходимо защитить, сделав качественную гидроизоляцию и вентиляцию. Все сантехнические приборы в доме должны быть в хорошем состоянии.

Стеклопакеты пластиковых окон ухудшают вентиляцию воздуха в квартире. От этого на стенах может появиться невидимый конденсат, который становится прекрасной средой для распространения спор грибков. К появлению плесени также может привести неправильная работа кондиционера. Важно установить в нем специальные фильтры, которые уничтожают споры грибков.
 

Ты ее в дверь, она — в окно

Опавшая на улице листва – дополнительная угроза для аллергиков. В прелых листьях активно развивается грибок, на своей обуви и одежде мы сами приносим с улицы споры грибков к себе домой. Не зря доктор Уорнер Карр, аллерголог американского «Колледжа аллергии, астмы и иммунологии» предостерегает: не ходите по дому в уличной обуви, оставляйте ботинки за дверью, регулярно мойте их, а также не ленитесь после прогулки протирать лапы своим четвероногим друзьям. Влажную обувь и одежду не прячьте в шкаф – обязательно высушите ее. Аллерголог считает, что споры грибов с испарениями прелой листвы попадают к нам и через окна вместе с влажным воздухом. Его совет: держать окна закрытыми, проводя короткое 4-10 минутное сквозное проветривание несколько раз в день.

В октябре многие отмечают праздник Хэллоуин, в связи с чем лор-врач Майкл Беннингер из клиники в Кливленде рекомендует аллергикам не украшать квартиры настоящей тыквой. Сама по себе тыква гиппоаллергенна, но достаточно быстро портится. Внимательно следует следить и за другими овощами. Пока они свежие, это источник витаминов, а от подгнивших продуктов нужно быстро избавляться, чтобы не давать грибам размножаться. Сухофрукты безопаснее всего хранить в емкостях с притертыми крышками. Одно предостережение: не стоит проверять свежесть продуктов, нюхая их. «Споры грибков, проникая в наши дыхательные пути или пищевод и затем — в другие органы и системы, размножаются и выделяют многочисленные токсины и аллергены», — говорит аллерголог-иммунолог Ксения Яковлева. — Наши легкие умеют отфильтровывать микробы, но споры плесени имеют особенность оседать в них и даже проникать в легочную ткань».    

Простуда или аллергия?

Несмотря на то, что существует много видов плесневелых грибов, только несколько десятков из них вызывают аллергию у человека. По словам иммунолога, обычно люди, имеющие чувствительность к пыльце растений, к продуктам питания или к перхоти домашних животных, реагируют и на грибки плесени, но не на все их виды, а на отдельные. У одного пациента реакция на плесень быстрая, а у другого с задержкой.

Симптомы проявления аллергии – это покраснение глаз, зуд, насморк, чихание, кашель, отеки, першение в горле, тошнота, головная боль. Все это напоминает банальное ОРЗ или ОРВИ, но есть отличия. «Аллергия обусловлена контактом с определенным веществом. Как только он исключен – симптомы исчезают. Респираторные инфекции чаще всего сопровождаются повышением температуры, а аллергия не вызывает такого осложнения. При аллергии выделяемая из носа слизь практически всегда прозрачная, сопровождается зудом в носу. При ОРЗ слизь гнойная», — рассказывает врач.

Если выявлена аллергия на плесень, необходимо исключить из питания грибы, сыр, дрожжевое тесто и так далее. Несмотря на обилие медикаментов от аллергии, в случае реакции на плесень лучше всего избегать контактов с грибками и избавлять свою «крепость» от этой напасти.

Вывести на чистую воду

Выявить в квартире плесень специалистам по дезинфекции помогают приборы – тепловизоры. С их помощью мастера находят пораженные участки под обоями, плинтусами, сайдингом и прочими поверхностями с точностью 99 процентов. Не скроются даже мельчайшие споры, потому что аппарат показывает, где температура слишком занижена, где преобладает повышенная влажность. Кроме того, предупредить возможность появления спор способна микологическая экспертиза в условиях лаборатории. Она определяет, являются ли обнаруженные пятна плесневелым грибком, а также есть ли в данном месте предрасположенность к грибку.

Плесень очень устойчива к кипятку и низким температурам, она глубоко проникает в любые материалы. Поэтому механическая чистка с помощью моющих средств не даст долговременного эффекта и через некоторое время плесень проступит вновь. Придется подойти к борьбе с грибком основательно и поэтапно – либо самостоятельно, либо с помощью профессиональных служб по дезинфекции.   

Как избавиться от плесени дома?

Этап 1. Устранить все видимые источники влажности в помещении. Позаботьтесь о хорошей вентиляции. Утеплите стены, если причина сырости кроется в холодных стенах. Для утепления стены можно использовать стиропор, который наклеивается под обои. Для самых уязвимых мест продаются специальные утеплительные клинья.
Этап 2. Счистите уже имеющуюся плесень щеткой, обработайте поверхность раствором: борная кислота, белый уксус, перекись водорода и вода. Счищайте плесень вместе со старой краской, побелкой или обоями. При очистке поверхности используйте перчатки и защитную маску.
Этап 3. Высушите стену. Если она бетонная или кирпичная, можете сушить паяльной лампой. Деревянную стену сушите при включенном вентиляторе или обогревателе.
Этап 4. Высохшие стены, пропитайте специальным антисептиком, которое убивает споры плесени и не дает ей размножаться.Этап 5. Теперь можно снова поклеить обои, покрасить стены или покрыть их любым другим материалом. Краску смешайте с противогрибковым препаратом.
 

Автор:
Александра Грипас



Опубликовано: 8 ноября 2017 г.

Журнал «Здоровье»№10 2017

Журнальный заголовок: «Осенние напасти »

Источник