Аллергия к протезным материалам
Содержание статьи
Аллергия к протезным материалам — это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния. Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях — глюкокортикоидов.
Общие сведения
Аллергия к протезным материалам — воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов. Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже — верхних дыхательных путей и кожных покровов.
По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.
Аллергия к протезным материалам
Причины
Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.
При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей. Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования. Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.
Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы. При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты — остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.
Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта. При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам. Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.
Симптомы
Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы — появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.
Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи. Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом — изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту. Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается. При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).
При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке. Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.
Диагностика
Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.
При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка. При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок. Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.
Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные. Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа. После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.
Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.
Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах. Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.
Лечение аллергии к зубным протезам
Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).
Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.
Профилактика
Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать. Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.
Источник
Что делать, если появилась аллергия на брекеты?
Обновлено 7 августа 2019 г.
Аллергия на брекеты — это ситуация, когда у человека возникает жжение и другая негативная реакция на установленные металлические пластинки на зубы.
Содержание:
- Признаки
- Как вылечить при обнаружении
- Как не допустить
- Подходящие системы
Признаки
Негативная реакция возникает обычно на деснах и щеках, может перейти на небо. Она проявляется в виде:
- Жжения
- Боли
- Сухости во рту
- Повышенного слюноотделения
- Покраснения отдельных участков слизистой
Обычно симптомы возникают на первый-второй день после фиксации ортодонтической конструкции. Иногда дополнительно могут появляться язвочки и ухудшаться общее самочувствие пациента.
Как вылечить при обнаружении
Если вы обнаружили у себя симптомы аллергии на брекеты, не стоит пытаться справиться с ними полосканиями и другими народными средствами и лекарствами. Следует немедленно обратиться к врачу.
К сожалению, единственный метод лечения аллергии — полная замена конструкции, стоящей во рту. Носить брекет-систему придется долго, обычно от года до двух, и прием антигистаминных весь этот период недопустим — он может плохо сказаться на здоровье. Так что придется отдать деньги за подбор новой системы, ее изготовление и установку. Здесь Вы ожете ознакомится со списком стоматологий, в которых можно установить брекеты.
Чтобы этого не пришлось делать, гораздо лучше предотвратить аллергическую реакцию.
Демонтаж брекет-системы
Как не допустить
Если пациент приходит к врачу за ортодонтическим лечением, не сообщая об аллергии на металл, то обычно никакие аллергопробы и пробные установки не проводятся, и просто осуществляется фиксация брекетов. Разумеется, аллергическая реакция может возникнуть, но это случается так редко, что дополнительные мероприятия постоянно не слишком оправданны.
Если жалобы на аллергию есть, либо человек сильно ее опасается, то возможны следующие варианты:
- Привязывания к запястью брекета и кусочка дуги на 2-3 дня. Пациент спокойно занимается своими делами, а потом возвращается в клинику. При аллергии наблюдается выраженное покраснение не только под металлом, но и вокруг
- Анализ крови в лаборатории. Для этого пациента отправляют в специальную лабораторию со всеми возможными материалами брекетов и дуги. Там берутся аллергопробы. Способ более дорогой, но и более быстрый и надежный
Взятие аллергопроб
- Установка пробной мини-дуги с двумя замочками. Очень надежный вариант, позволяет отследить непосредственную реакцию в полости рта
Эти методы позволяют надежно установить у пациента наличие аллергии на конкретные материалы. Но это не означает, что от ортодонтического лечения придется отказаться — есть множество вариантов сплавов и материалов, позволяющих в любом случае провести коррекцию прикуса.
О том, что делают в случае аллергии или для ее предотвращения профессионалы, расскажет Наталья Поволанская, врач-аллерголог первой категории:
Подходящие системы
Обычно аллергия возникает на нержавеющую сталь, нитрид титана и никель, причем только на один материал, а не на все сразу. В качестве альтернатив можно поставить конструкцию из любого другого сплава, либо выбрать полностью альтернативный вариант — керамические или сапфировые брекеты. Дуга все равно будет сделана из металла, но она намного меньше и реже вызывает аллергию.
Еще один вариант — позолота на замочки и дугу. Он достаточно недешевый, но почти полностью исключает аллергию.
Автор статьи: Соболева Нина
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой «Установка брекетов»
Источник
Стоит ли бояться аллергии на брекеты?
В своей работе стоматологи применяют лекарственные препараты для обезболивания и антибиотики для профилактики осложнений, способные вызвать у пациентов аллергические реакции. Но помимо фармпрепаратов современные технологии лечения, имплантации, протезирования, выравнивания зубов и коррекции прикуса предполагают использование целого ряда стоматологических материалов и инородных тел, долгое время остающихся в полости рта. Пломбы, коронки, протезы, брекеты и другие ортодонтические аппараты, хоть и не часто, но все же тоже способны вызвать аллергию в стоматологии.
Какие материалы могут вызвать гиперчувствительность?
Список проблемных материалов возглавляют металлы. Наиболее часто причиной появления аллергической реакции становится никель, являющийся сильным сенсибилизатором. Но иногда пациенты также реагируют на содержащиеся в медицинской стали легирующие добавки:
- цинк и кобальт;
- медь и олово;
- хром и палладий.
В целом нержавеющая сталь и драгоценные металлы гораздо реже становятся причиной воспаления в ротовой полости, хотя в некоторых случаях они бывают значительно «загрязнены» примесями никеля и других металлов.
Если вы страдаете от аллергии и планируете установить брекеты в рассрочку, вам следует знать, что аллергическое воспаление могут вызвать не только металлические замочки, фиксируемые на зубах, и ортодонтическая никель-титановая дуга, объединяющая их в систему. В керамических и металлических лигатурных брекетах применяются стальные или эластичные лигатуры, эластичные силовые цепочки, тяги и сепараторы, пружины из никель-титановых и хромовых сплавов и т.п. Эластики изготавливают из хирургической резины и натурального латекса, способных в очень редких случаях вызвать контактную аллергию. Наконец, аллерген может содержаться и в наиболее доступных по цене пластиковых брекетах.
Часто ли встречается аллергия в ортодонтии?
Многие ортодонты отмечают, что никогда за годы обширной практики не сталкивались с серьезными проявлениями аллергии на никель. Тем не менее, реакция на этот металл, согласно статистике, в развитых странах является наиболее распространенным примером контактной аллергии. По результатам проведения аппликационных проб (когда никель прикладывался к коже) в разных странах гиперчувствительность возникала у 10-30% женщин и 1-3% мужчин.
В ортодонтии же, по данным европейских исследований, побочные реакции на никель у пациентов составляют всего лишь 0,3-0,4%. Примечательно, что в Финляндии исследователи сделали вывод о связи такой сверхчувствительности с пирсингом ушей. У пациентов с проколами в ушах частота проявлений аллергии составила чуть более 30%, а при отсутствии проколов — всего 2%.
Отрадно, что, по данным исследований, люди, проявлявшие аллергическую реакцию на никель, никак не реагировали на нержавеющую медицинскую сталь. Это позволило сделать вывод о безопасности применения элементов из высококачественной медицинской стали в несъемных ортодонтических конструкциях, выпускаемых достойными производителями.
Основные симптомы аллергии на брекеты
Реакция, называемая контактным аллергическим стоматитом, в большинстве случаев возникает в ответ на коррозию брекетов или их конструктивных составляющих и, как следствие, высвобождение ионов никеля. Проявляется она уже в течение первых двух-трех дней после установки брекетов.
- Самым частым симптомом является ощущение жжения или металлический привкус в ротовой полости, а иногда утрачиваются вкусовые ощущения.
- В некоторых случаях пациенты испытывают онемение, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение, легкую болезненность языка.
- Иногда поражаются слизистые оболочки десен, щек и неба — на них образуется легкая эритема или более крупные очаги воспаления, порой сопровождаемые отеком.
- У гиперчувствительных пациентов встречаются случаи гингивита, гиперплазии и изменения цвета десны.
Симптомы аллергии могут возникать как в ротовой полости, так и вне ее — в виде генерализованной крапивницы или аллергического дерматита. Как правило, пациенты с брекетами своевременно реагируют на первые признаки аллергической реакции, поэтому серьезных последствий для организма удается избежать.
Как должен поступить пациент при появлении аллергической реакции?
Действия должны быть такими же, как и при любых других проблемах с брекетами — следует как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу и посетить ортодонтическую клинику. Поверьте, стоматолог-ортодонт так же, как и сами пациенты, максимально заинтересован в отсутствии проблем при коррекции прикуса и сделает все возможное, чтобы исправить положение.
К сожалению, при диагностировании аллергии носить полтора-два года вызвавшую ее брекет-систему невозможно, ведь принимать противоаллергические препараты в течение всего этого времени недопустимо. Металлические брекеты придется заменить другими, выбранными по результатам тестов на металл-аллерген, а в керамических можно заменить дугу на безникелевую. Вариантов более чем достаточно для того, чтобы сформировать красивую улыбку без неприятных осложнений.
Можно ли не допустить появления аллергии на брекет-систему?
Своевременно выявить возможную чувствительность к никелю и другим добавкам помогают специализированные аллергопробы. Если в ходе предварительной консультации пациент не сообщает об имевших место проявлениях аллергии, тесты, конечно, не проводятся, так как в ортодонтии, как мы уже убедились, сверхчувствительность к съемным и несъемным аппаратам встречается редко. Правда, в некоторых случаях, врачу в ходе сбора анамнеза удается выявить наличие у ничего не подозревающего пациента аллергии. В таких ситуациях проводятся диагностические тесты.
- Аппликационный. Замочек и небольшой отрезок ортодонтической дуги на несколько дней закрепляют на запястье. Сигналом о наличии аллергической реакции служит покраснение кожи под металлическими элементами и вокруг них.
- Специализированный лабораторный анализ крови. Такие аллергопробы обходятся дороже, но позволяют более оперативно выявить реакцию на всевозможные материалы, используемые в производстве брекетов.
- Чтобы понять, как отреагирует организм пациента на установку брекет-системы в Москве, в ротовой полости фиксируют тестовую версию брекетов, состоящую из двух замочков и небольшого отрезка дуги.
Аллергия — не приговор. Решение проблемы существует!
Как правило, у гиперчувствительных пациентов реакция возникает только на один материал. Поэтому альтернативой несъемным аппаратам, изготовленным из медицинской стали или пластмассы, могут быть:
- эстетические керамические и сапфировые брекеты из поли- или монокерамики;
- брекеты с замочками из биосовместимого гипоаллергенного титана;
- системы с позолоченными брекетами и дугой.
Никель-титановую ортодонтическую дугу заменяют плетеной дугой из нержавеющей стали или не менее прочной и надежной дугой из композитного материала, армированного металлическим волокном, или дугой из чистого титана.
В последнее время передовые производители выпускают современные варианты никель-титановой дуги — с покрытием из композитного материала или с особым образом обработанной поверхностью (на ней сформирован аморфный слой, из которого вытеснены атомы никеля). Такие дуги отличаются повышенной коррозионной стойкостью и существенно снижают вероятность возникновения аллергической реакции.
Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 22 года
Диагноз: скученность и ретрузия фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов. Вестибулоположение зубов 1.3,2.3,3.3,4.3.
Срок лечения: 18 месяцев
Аппаратура: брекет-система Smartclip SL3
Как нас найти?:
Многоканальный телефон:
+7 (495) 786-02-94
Пн-Пт с 9 до 20
Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)
Источник