Аллергия ли это , а может другое ?

Медицинская литература. Новинки

отметить

статью

Г.М. Дворяковская, С.Г. Макарова, И.В. Дворяковский, М.О. Горбунова, Т.Э. Боровик, А.В. Кудрявцева

Г.М. Дворяковская — к.м.н., старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. С.Г. Макарова — к.м.н., старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. И.В. Дворяковский — д.м.н., профессор, зав. отделением ультразвуковой диагностики НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. М.О. Горбунова — младший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. Т.Э. Боровик — д.м.н., профессор, зав. отделением питания здорового и больного ребенка НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. А.В. Кудрявцева — к.м.н., научный сотрудник отделения патологии раннего детского возраста НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.

Адрес для корреспонденции: 119991 г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, отделение ультразвуковой диагностики. Дворяковский Игорь Вячеславович. Тел.: (495) 1322601.

Обследовано 462 ребенка в возрасте от 1 мес до 17 лет с различными формами пищевой аллергии. Учитывая особенности клинических проявлений у детей с пищевой аллергией, все больные были разделены на 4 возрастные группы. 1 группу составили пациенты до 1 года, 2 — от 1 года включительно до 3 лет, 3 — от 3 включительно до 10 лет, 4 — дети старшего возраста и подростки (от 10 включительно до 17 лет). В первые годы жизни чаще встречаются функциональные расстройства после приема непереносимого продукта (упорные срыгивания или рвота, колики). В старших возрастных группах чаще по сравнению с детьми раннего возраста наблюдаются признаки, свидетельствующие об изменениях органов пищеварительной системы: признаки холецистита, дискинезий желчевыводящих путей, жирового гепатоза, гастрита или гастродуоденита, вторичных изменений поджелудочной железы, хронических запоров. Всем больным с пищевой аллергией независимо от клинической формы и возраста пациента рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что позволит своевременно оценить состояние органов гепатопанкреатобилиарной системы и осуществить коррекцию проводимой терапии.

Ключевые слова:

ультразвуковое исследование, пищевая аллергия, органы пищеварительного тракта, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, детский возраст.

Литература:

1. Макарова С.Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей

в различные возрастные периоды: Дис. … докт.

мед. наук. М., 2008. 369 с.

2. Лусс Л.В., Репина Т.Ю. Длительность сохранения

симптомов непереносимости пищевых продуктов

по результатам длительного наблюдения // Российский аллергологический журнал. 2004. № 2.

С. 20-26.

3. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.,

Лукоянова О.Л. Современная диетотерапия при

аллергических заболеваниях у детей раннего возраста // Российский аллергологический журнал.

2006. № 1. С. 39-46.

4. Sicherer S.H. Clinical aspects of gastrointestinal

food allergy in childhood // Pediatrics. 2003. V. 111.

№ 6. P. 1609-1616.

5. Найдина Т.К., Дворяковский И.В., Сугак А.Б.

Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы и печени у детей //

Ультразвуковая и функциональная диагностика.

2001. № 4. С. 57-63.

6. Уголев Д.А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии) // Российский журнал гастроэнтерологии,

гепатологии, колопроктологии. 2001. Т. XI. № 4.

С. 52-63.

7. Дворяковский И.В., Мамедова Р.Ю., Никитина И.П., Дворяковская Г.М. Состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей

с аллергодерматозами // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. № 7. С. 8-10.

8. Ogden N.S., Bielory L. Probiotics: a complementary

approach in the treatment and prevention of pediatric atopic disease // Curr. Opin. Allergy Clin.

Immunol. 2005. V. 5. № 2. P. 179-184.

Ultrasound Examination of Abdominal Organs in Children with a Food Allergy

G.M. Dvoryakovskaya, S.G. Makarova, I.V. Dvoryakovsky, M.O. Gorbunova, T.Eh. Borovik, and A.V. Kudryavtseva

462 children in the age from 1 month till 17 years with various forms of a food allergy were surveyed. All patients have been divided into 4 age groups. 1st group was made by patients till 1 year age, 2nd — from 1 year till 3 years inclusive, 3rd — from 3 till 10 years inclusive, 4th — from 10 till 17 years. In the first year of a life al frustrations after reception of intolerable products (persistent regurgitations or a vomiting, colics) were more often. In the senior age groups more often (in comparison with children of early age) the s specifying the changes in alimentary system organs (presence of a cholecystitis, gall bladder dyskinesia, fatty liver, gastritis or gastroduodenitis, secondary changes in pancreas, chronic constipations) were observed. All patients with a food allergy irrespective of the clinical form and age of the patient were ed to carry out on a regular basis ultrasound of abdominal organs. Ultrasound investigation allows to assess the hepatobilipancreatic system organs condition and to carry out correction of therapy.

Keywords:

ultrasound diagnostics, food allergy, gastrointestinal tract, liver, gallbladder, biliary tract, pancreas, childhood.

Источник

УЗИ органов брюшной полости

Автор

Ведущий врач

Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ брюшной полости — это современный и информативный метод диагностики с помощью ультразвука.

Ультразвуковое исследование брюшной полости включает в себя обследование печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Обследование с помощью ультразвука абсолютно безопасно и безболезненно, что в сочетании с точностью получаемых данных и простотой самой процедуры делает этот метод востребованным, а часто — просто незаменимым.

Показания к УЗИ органов брюшной полости

Показаниями к проведению УЗИ брюшной полости являются:

• боли в области живота или в правом подреберье;

• повышенное газообразование (метеоризм);

• ощущение чрезмерной наполненности желудка после приёма пищи;

• ощущение горечи во рту;

• подозрения на существование аномалий соответствующих органов;

• подозрения на опухолевые образования;

• сахарный диабет;

• полученные травмы живота;

• хронические заболевания органов пищеварения.

УЗИ обязательно делается также в процессе подготовки к операциям на органах брюшной полости.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С помощью УЗИ могут быть выявлены:

• изменения размеров внутренних органов;

• различного вида новообразования;

• воспалительные изменения органов, свидетельствующие о следующих заболеваниях:

• • гепатит;

  • цирроз печени;

  • панкреатит;

  • холецистит;

  • желчнокаменная болезнь.

Подготовка к проведению УЗИ органов брюшной полости

В целях обеспечения максимальной точности и достоверности результатов в течение 3-х суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету. Следует исключить всё, что способствует избыточному газообразованию: хлеб из темной муки, молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), некоторые виды овощей и фруктов (такие, как фасоль, горох, капуста, виноград, яблоки, сливы), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), а также любые газированные напитки.

Чтобы максимально очистить кишечник от газов, в день, предшествующий исследованию, следует принимать Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза за сутки — утром, днем и вечером. Утром в день обследования также надо принять 2 капсулы Эспумизана, не запивая их водой. Другой вариант подготовки: в течение трех дней перед исследованием принимать активированный уголь (по 2 таблетки 2 раза в день).

Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до обследования. В том случае, если УЗИ делается во второй половине дня, утром допустим легкий завтрак. Перед исследованием желательно не курить, не сосать леденцов, не жевать жевательную резинку.

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Ультразвуковая диагностика брюшной полости: особенности исследования

Высокая эффективность, безопасность, скорость проведения данной процедуры позволяет применять ее к людям любого возраста и пола.

Как делают УЗИ живота?

Ультразвуковое исследование области живота основано на проникающей способности высокочастотных звуковых волн. Проходя сквозь различные ткани, они в разной степени поглощаются и отражаются ими — эти изменения регистрируются датчиком, который преобразует их в электрический сигнал и подает на процессорный модуль для обработки и визуализации.

Ультразвуковое обследование брюшной полости осуществляется абдоминально — датчик прислоняется к наружной поверхности живота и «просвечивает» его через брюшину. В некоторых случаях (при обследовании органов малого таза) УЗИ низа живота у женщин проводится трансвагинально или трансректально с введением датчика в половые пути или задний проход соответственно. Для максимальной точности все три способа могут комбинироваться.

Сигнал, регистрируемый датчиком, обрабатывается в процессоре и трансформируется в визуальное изображение, выводимое на монитор. В зависимости от конкретного способа исследования картинка может быть двух- или трехмерной, статичной или динамичной.

Во время процедуры пациент занимает удобное положение лежа. Врач может попросить изменить позицию или на время задержать дыхание, чтобы лучше рассмотреть обследуемую область или орган.

Показания к проведению УЗИ брюшной полости

При боли внизу живота УЗИ назначается как основной метод диагностики. Этот симптом может свидетельствовать о следующих патологиях:

• воспалительных процессах в органах брюшной полости;
• метаболических нарушениях в организме (сахарный диабет, цирроз печени и т. д.);
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях, кистах;
• разрастании фиброзной ткани, смещении или деформации органов;
• образовании камней в почках или желчном пузыре;
• расширении брюшной аорты, образовании аневризм;
• различных травматических повреждениях (ушибах, разрывах и т. д.) органов брюшной полости.

Другими показаниями к проведению УЗИ брюшной полости являются непроходимость кишечника, повышенное газообразование, чувство тяжести после еды и т. д.

УЗИ живота при беременности назначается как профилактическая процедура для отслеживания состояния плода и репродуктивной системы матери. Также с его помощью выявляются возможные осложнения — многоплодная или замершая беременность, тазовое предлежание и другие. Как правило, при нормальном вынашивании ребенка первое обследование делается на 10-11 неделе, при осложнениях оно может назначаться с 4-5 недели.

Подготовка к УЗИ полости живота

Важную роль играет подготовка при УЗИ живота — от нее во многом зависит точность результата. Дело в том, что скапливающиеся в желудке и кишечнике газы, жидкое и твердое содержимое изменяют интенсивность и скорость прохождения звуковых волн, влияя на итоговые показания. Чтобы минимизировать эти помехи, выполняются следующие мероприятия:

• при исследовании печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы рекомендуется не есть ничего за 8-12 часов до процедуры, а поужинать накануне необходимо нежирной пищей, чтобы исключить отложения жира на этих органах и исключить газообразование;
• перед УЗИ почек и мочевого пузыря, а также женских репродуктивных органов необходимо за 1-1,5 часа до процедуры выпить 1-1,5 литра воды, чтобы при обследовании мочевой пузырь был наполнен жидкостью.

Перед проведением УЗИ пациент должен заранее уведомить врача о прохождении рентгенографии или ирригоскопии верхних отделов ЖКТ. Контрастное вещество, используемое в этих исследованиях, влияет на показания ультразвукового оборудования.

При УЗИ брюшной полости у детей рекомендуется пропустить одно кормление перед процедурой и воздержаться от питья:

• дети возрастом 1-3 года не должны есть за 4 часа и пить за 1 час до обследования;
• детям старше 3 лет нужно воздержаться от еды в течение 6-8 часов и не пить за 1 час до процедуры.

Для максимальной точности УЗИ перед его проведением необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, способствующие газообразованию — жирную пищу, газированные напитки, бобы, молоко, капусту и т. д. Также рекомендуется принять препараты, предотвращающие метеоризм. Следует воздержаться от употребления алкоголя, курения — они существенно влияют на биохимические процессы и способны исказить данные.

Особенности проведения УЗИ живота

В связи с особенностями строения и функций органов брюшной полости проведение этой процедуры имеет следующую специфику:

• В большинстве случаев УЗИ живота проводится утром, до того, как пациент употребит плотный обед, искажающий результаты исследования.
• Результаты УЗИ требуют расшифровки, для чего врач, проводящий обследование, должен располагать высокой квалификацией. Поэтому обычный терапевт или рядовой медицинский работник проводить процедуру не имеет права.
• Сегодня для проведения УЗИ брюшной полости используется цифровое оборудование, обеспечивающее высокую точность результата. Такой аппаратурой оснащаются как крупные медицинские центры, так и небольшие клиники. Также используются портативные аппараты УЗИ для диагностики в домашних условиях.
• Процедура занимает в среднем 15-30 минут, еще столько же необходимо на расшифровку результатов. Как правило, пациент может получить полную информацию с соответствующим медицинским направлением уже в день обследования.

В сложных случаях одной процедуры может быть недостаточно — тогда назначается повторное УЗИ или другие методы диагностики (рентгенография, КТ, МРТ и т. д.). Ультразвук не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому исследование может применяться столько раз, сколько необходимо для постановки точного диагноза.

Преимущества УЗИ при исследовании брюшной полости

Ультразвуковое обследование — одна из наиболее распространенных процедур в медицинской практике. Это обусловлено присущими ей достоинствами:

• Информативностью. Современные аппараты УЗИ позволяют создавать статические и динамические, двух- и трехмерные изображения обследуемых органов, отслеживать протекание в них физиологических процессов. В большинстве случаев этого достаточно для постановки предварительного диагноза.
• Неинвазивностью. Узи брюшной полости не подразумевает осуществление хирургических разрезов для введения датчиков в исследуемую область. За счет этого исключается обострение патологического состояния, повреждение внутренних органов, занесение инфекции.
• Отсутствием вредного излучения. Современная медицина не имеет данных о негативном воздействии ультразвука на органы и ткани человеческого организма. Это позволяет применять данный метод неограниченное число раз в отличие от той же рентгенографии или МРТ.
• Безболезненностью. Неинвазивность УЗИ также способствует тому, что пациент не испытывает во время процедуры каких-либо дискомфортных или болезненных ощущений. Это исключает ответные реакции (спазмы, непроизвольные движения и т. д.), способные снизить точность обследования.

Отдельно стоит рассмотреть безопасность УЗИ по животу на ранних сроках беременности при наблюдении за плодом. Хотя воздействие ультразвука на ткани минимально, оно все же имеется — в частности, высокочастотные звуковые волны повышают температуру тканей, вызывают смещение молекул в клетках. Потенциально это может нанести вред эмбриону на стадии его формирования. Поэтому в акушерской практике УЗИ для беременных не назначается ранее 5 недели беременности.

В нашей клинике вы можете пройти УЗИ при боли внизу живота или других нарушениях, а также в качестве профилактической меры. Мы используем новейшее цифровое оборудование, а процедуру проводит квалифицированный врач. После обследования вы получаете результаты в электронном виде (на диске), а также полное медицинское заключение и направление на дальнейшее обследование или лечение (при необходимости).

Источник