Аллергия на антибиотики: правда и мифы

Содержание статьи

Как узнать о наличии аллергии?

Узнать, что у вас аллергия на антибиотики, можно с помощью специальных тестов. Как правило, пациенты с аллергией на пенициллин не испытывают реакции на всю молекулу. Они реагируют только на продукты ее распада.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Исследователи и практические врачи описали множество вариантов течения. Затрагивается не только кожа, но и слизистые оболочки, разные функциональные системы организма. Реакция может быть:

  1. Немедленной. Первые признаки появляются уже через несколько минут/часов после приема препарата.
  2. Отсроченной. Нарушения отмечаются в период от суток до нескольких недель с момента начала терапии.

Наиболее опасными считаются реакции немедленного типа — отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Риск связан с дыхательной недостаточностью из-за бронхоспазма и сужения просвета для прохождения воздуха, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и адекватного кровообращения.

Дерматологические проявления

Сыпь от антибиотиков — распространенный симптом. Она не имеет конкретных специфических признаков и может выглядеть как:

  • пятно;
  • узелок;
  • пузырь;
  • волдырь и др.

Они появляются на коже, как правило, внезапно, особенно при крапивнице, для которой характерен интенсивный зуд, отек и формирование волдырей — мелких и крупных, фарфорового и розоватого оттенка. На фоне возникновения сыпи вероятно повышение температуры тела, причем до фебрильных цифр (38-39°C), присоединение отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов.

Синдром Стивенса-Джонсона

В начальном периоде развития наблюдаются неспецифические проявления, напоминающие инфекцию:

  1. Общая слабость.
  2. Боль в суставах, мышцах.
  3. Насморк.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Лихорадка.

Спустя несколько часов на теле больного (в том числе на слизистых оболочках) появляется разнообразная сыпь: пятна, пузырьки, узелки, пустулы (гнойнички), геморрагии (мелкие кровоизлияния), которая за короткий период времени преобразуется в плоские, при этом округлые пузыри — они имеют значительные размеры (достигают нескольких сантиметров в диаметре), сливаются между собой. Внутри содержится серозная жидкость, позже становящаяся кровянистой, гнойной; она легко изливается наружу, поскольку элементы имеют хрупкие тонкие стенки и разрушаются с образованием эрозий, покрытых серыми корками. Кроме пузырей, отмечаются красно-синие кольцевидные высыпания. Заболевание протекает с общей интоксикацией, длится около 3 недель, может сопровождаться миокардитом, плевритом и другими патологиями.

Синдром Лайелла

Поражение кожи называют «аллергическим ожогом», поскольку затрагиваются все слои эпидермиса, в результате чего он в буквальном смысле отслаивается. Первичные симптомы представлены:

  • лихорадкой;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • жаждой.

Характерный начальный признак синдрома Лайелла — резкое повышение чувствительности кожи и слизистых оболочек вплоть до выраженной болезненности, ощущение жжения, покалывания, «ползания мурашек».

Сыпь вначале выглядит как пятна, затем превращается в пузыри, чаще всего появляется в первую очередь во рту. Элементы сливаются между собой, возникают участки отслойки эпидермиса (в том числе по типу «носков» и «перчаток» на ногах и руках), после чего образуются ярко-красные, очень болезненные эрозии. При надавливании пузыри увеличивают свою площадь, обнажившиеся зоны — кровоточат. Течение заболевания нередко осложняется инфицированием и сепсисом.

Респираторные расстройства

Развиваются в результате возникновения:

  • бронхоспазма;
  • отека Квинке в области гортани.

Реакция на антибиотики характеризуется:

  1. Заложенностью носа с выделением жидкой слизи, чиханием.
  2. Ощущением нехватки воздуха вплоть до удушья.
  3. Паникой, потливостью, головокружением.
  4. Одышкой (при бронхоспазме с затруднением выдоха).
  5. Кашлем (приступообразным, с сухими свистящими хрипами, при отеке Квинке — «лающим»).

Сужение просвета для прохождения воздуха сопровождается также нарастающей осиплостью голоса. При любом варианте дыхательных нарушений возникает синюшность кожных покровов, особенно она заметна в участке носогубного треугольника.

Другие симптомы

Аллергическая реакция на антибиотики может проявляться также поражением:

  1. Почек. Нефрит характеризуется общей слабостью, болью в области поясницы, появлением белка в моче; вероятно также обнаружение эритроцитов.
  2. Печени. Сопровождается желтушностью и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, при биохимическом исследовании крови обнаруживается повышение показателей АСТ и АЛТ (ферментов группы трансаминаз).
  3. Желудка и кишечника. Возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, отмечается спастическая боль в животе, диарея.
  4. Нервной системы. Больных беспокоит головокружение, мигрень.
  5. Сердца и сосудов. Появляются жалобы на общую слабость, ощущение боли за грудиной, одышка, иногда — повышение температуры тела.
  6. Суставов. Пациенты указывают на болезненность, мешающую активным движениям. Поражение, как правило, симметрично.

Все описанные симптомы могут объединяться между собой, поэтому формируется индивидуальная клиническая картина.

Какие антибиотики вызывают аллергию?

Реакции индивидуальной непереносимости, обусловленные иммунопатологическими механизмами, развиваются в ответ на прием препаратов из разных групп:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды и др.

Чаще всего нарушения вызывает пеницилиновый ряд, однако это объясняется не только потенциальной аллергической опасностью препаратов, но и распространенностью их применения.

Наиболее предпочтительными антибиотиками для людей, страдающих непереносимостью, считаются макролиды, однако как и с любыми другими лекарствами, все индивидуально. Вероятность реакции зависит не только от состава и качества препарата, но и от контактного организма, в который вводится активное вещество.

Аллергия на пенициллин: не такая частая, как кажется

Хотя на самом деле не все так плохо. Большинство людей, которые сообщают об аллергии на пенициллин, не страдают настоящей гиперчувствительностью к нему. Врачи уверяют, что негативные реакции, которые идентифицируются пациентами как аллергия, не имеют ничего общего с применением антибиотиков.

В тех же Штатах из 20 человек, в истории болезни которых отмечена реакция на пенициллин, только 1 имеет истинную, клинически подтвержденную реакцию на повторную провокацию этим антибиотиком.

Также подсчитано, что анафилаксия на антибиотик возникает 1 раз на 10 000 курсов введения этих лекарств. Поэтому, по мнению медиков, неправильная трактовка побочных эффектов может нанести значительную угрозу общественному здоровью. А отказ от приема антибиотиков — не только стать причиной тяжелого течения того или иного заболевания, но и закончиться смертью пациента.

К чему может привести неудачное сочетание лекарств?

Иногда для более эффективного лечения антибиотики сочетают с другими лекарственными средствами или биодобавками. Если вы хотите проверить, можно ли принимать какие-то лекарства вместе с антибиотиками, следует проконсультироваться с врачом.

Совмещение лекарственных средств может привести к нежелательной реакции. Особенно когда при приеме антибиотиков больные употребляют алкоголь.

Несовместимыми считаются также метотрексат, который используется для лечения псориаза,артрита и некоторых форм рака, и препараты пенициллинового ряда. Ведь сочетаниеэтих лекарств может вызвать серьезные побочные эффекты.

Сыпь на коже может появиться при одновременном употреблении пенициллина и аллопуринола, который используется для лечения подагры.

Источник

bz-nuxt

Антибиотики помогают только против бактерий — это основное правило при подборе препаратов для лечения простудных заболеваний. По своей сути «простуда» представляет собой острое респираторное заболевание (ОРЗ), которое может развиваться под воздействием различных микроорганизмов. Чаще всего «простуды» — это следствие действия вирусов, против которых антибиотики неэффективны. Бактерии провоцируют более серьезные заболевания или осложняют течение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Часто даже врачам не удается сразу ответить на вопрос, что именно стало причиной развития простудных явлений. Даже если первичным патогеном при ОРВИ был вирус, в связи со снижением иммунитета в организме человека нарушаются процессы защиты — это может стать причиной развития вторичной бактериальной инфекции. Поэтому различные препараты из группы антибиотиков оказывают важную роль в лечении простудных заболеваний.

Содержание статьи:

Что такое антибиотики?

Рациональная антибиотикотерапия при простудных заболеваниях

Пенициллиновый ряд

Цефалоспориновый ряд

Макролиды

Фторхинолоны

Проблема антибиотикорезистентности

Назначения врача — главный ориентир антибиотикотерапии

—

Что такое антибиотики?

Антибиотики эффективно останавливают развитие заболеваний бактериальной природы. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению. Механизм действия антибиотиков заключается в связывании с мишенью в клетке бактерии и остановке метаболических процессов в микроорганизме. Антибиотик может разрушать клеточную стенку бактерий, блокировать процессы их размножения или замедлять метаболизм, останавливая определенные биохимические реакции. Выбор препарата базируется на особенностях патогенного микроорганизма, его свойствах и активности бактериального процесса. В большинстве случаев при лечении используют антибиотики широкого спектра действия — к ним чувствительны наиболее распространенные бактерии.

В зависимости от особенностей происхождения все антибиотики делятся на природные и синтетические. Изначально к антибиотикам относились только лекарства природного происхождения, но стремительное развитие фармацевтических технологий позволило создавать искусственные аналоги с противобактериальным эффектом. Современные препараты с активностью против бактерий бывают достаточно распространенными и недорогими, однако некоторые относятся к группам «резерва» — их назначают только в особых ситуациях, а лечение такими лекарствами обходится недешево.

—

Рациональная антибиотикотерапия при простудных заболеваниях

Вопросам назначения антибиотиков при простуде посвящены многие исследования. Главные правила приема антибактериальных средств в период «простуды» — это уверенность в бактериальном компоненте болезни, а также выбор действительно эффективного средства.

Антибиотики при простуде нужны в случае, если есть такие симптомы:

  • температура при ОРВИ держится на уровне 38-39°С в течение нескольких дней подряд;
  • выделения из носа приобрели желто-зеленый цвет;
  • при кашле отходит мокрота с зеленоватым оттенком;
  • стандартные схемы лечения не помогают справиться с заболеванием;
  • в клиническом анализе крови обнаружили признаки бактериальной инфекции;
  • при выполнении бакпосева из носоглотки выявили бактериальный возбудитель.

Чтобы назначение антибиотиков при простуде было обоснованным и безопасным, необходимо:

  • выявить вид бактерии;
  • определить ее чувствительность к существующим препаратам;
  • провести тест для определения возможной аллергической реакции у пациента.

В некоторых ситуациях врач ориентируется на данные анамнеза заболевания, объективные симптомы и историю аллергических реакций у пациента.

Самостоятельный выбор антибиотиков при ОРЗ может обернуться негативными последствиями:

  • отсутствие эффекта против возбудителя;
  • неправильный расчет дозы или длительности курса;
  • развитие побочных эффектов.

Антибиотик для лечения ОРЗ нужно принимать по инструкции: категорически запрещено самовольно останавливать курс лечения и пренебрегать рекомендациями врачей.

Антибиотики от простуды — это условное название препаратов из таких групп, как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Именно этот список препаратов чаще всего назначают для лечения бактериальных ОРЗ.

—

Пенициллиновый ряд

Эта группа препаратов антибактериального действия считается одной из лучших для лечения. Важно, чтобы у человека не было аллергии на препараты пенициллинового ряда.

Природные антибиотики из группы пенициллинов (бициллин, бензилпенициллин) для лечения простудных явлений не применяют: спектр их антибактериального действия ограничен, форма введения не подходит для самостоятельного применения, а длительность эффекта непродолжительная.

В лечении ОРЗ активно используют полусинтетические пенициллины — антибиотики, которые обладают широким спектром действия, удобны в применении. Они обеспечивают более стойкий лекарственный эффект.

Чаще всего назначают препараты из подгруппы аминопенициллинов — ампициллин, амоксициллин. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой позволяет обеспечить антибиотикам кислотоустойчивость: вещество защищает препараты от негативного действия бета-лактамаз — ферментов бактерий, а также обладает собственной антибактериальной активностью. Это позволяет улучшить эффективность препаратов, сократить длительность курса терапии и обеспечивает быстрое выздоровление от «простуд», вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Примеры эффективных препаратов из группы «защищенных» аминопенициллинов, которые часто назначают при простудах у взрослых и детей:

Амоксиклав. Препарат выпускают в форме таблеток, которые покрыты защитной пленочной оболочкой (250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг), порошок для приготовления взвеси для приема внутрь (250 мг + 62,5 мг/5 мл). Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от степени тяжести заболевания, дополнительных факторов риска, длительности болезни. Врач индивидуально определяет количество дней приема препарата.

Аугментин. Препарат выпускают в форме порошка для приготовления взвеси — суспензии (дозировка — 200 + 28,5 мг/5 мл; 400 + 57/5 мл; 125 + 31,25 мг/5 мл), а также таблеток, покрытых оболочкой (в дозировке 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг).

Флемоклав Солютаб. Препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Флемоклав Солютаб выпускают в форме диспергируемых таблеток. Дозы лекарственного средства совпадают со стандартным содержанием активных компонентов в других формах выпуска «защищенных» аминопенициллинов: 125 + 31,5 мг; 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг. Таблетку Флемоклава Солютаб необходимо растворить в небольшом количестве воды перед применением, затем тщательно размешать и выпить полученную суспензию.

Амоксиклав Квиктаб. Препарат представляет собой диспергируемые таблетки с активными компонентами в виде амоксициллина и клавулановой кислоты. Производители также предусмотрели все варианты соотношения действующих веществ в препарате: 125 + 31,5 мг; 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг. Оптимальную дозировку Амоксиклава Квиктаб для лечения простудных заболеваний подбирает врач.

Обычно для достижения желаемого эффекта при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей препараты этой группы принимают в дозе 250 + 125 мг каждые 8 часов (также возможен прием лекарственного средства в дозе 500 + 125 мг каждые 12 часов).

В более тяжелых случаях врач может назначить большую дозировку. Максимальная суточная доза для взрослых: амоксициллин — 6 г, клавулановая кислота — 600 мг. Для детей, в отличие от взрослых, соответствующий показатель рассчитывается по весу: максимально допустимое количество амоксициллина в сутки составляет 45 мг на 1 кг массы тела, а клавулановой кислоты — 10 мг на 1 кг массы тела ребенка. Особое внимание при назначении высоких доз «защищенных» пенициллинов уделяют состоянию функции почек и печени. При нарушении работы органов одновременный прием такого количества антибиотиков противопоказан. Стандартный курс лечения неосложненных бактериальных респираторных инфекций — 7-10 дней.

В особых случаях антибиотики из этой группы в виде растворов могут быть введены внутривенно. Однако данные о биодоступности полусинтетических пенициллинов в пероральной форме не уступают аналогичным показателям при внутривенном введении препаратов. Для детей, которым сложно глотать таблетки, желательно использовать средства в форме пероральных растворов или диспергируемых таблеток (растворенных в воде). Препарат удобно применять в таком виде и во взрослом возрасте.

Беременным женщинам лекарственные средства из этой группы использовать необходимо с особой осторожностью и только по показаниям врача.

—

Цефалоспориновый ряд

К этой группе препаратов принадлежат β-лактамные антибиотики, в основе которых — 7-аминоцефалоспорановая кислота. Цефалоспорины отличаются устойчивостью к β-лактамазам — ферментам, которые вырабатывают бактериальные микроорганизмы.

Цефалоспорины делят на 5 классов:

I поколение. Антибиотики этого класса (Цефазолин, Цефалексин) активны в основном против грамположительных микроорганизмов, поэтому для лечения «простуд» их практически не применяют.

II поколение. Цефалоспорины второго поколения часто назначают для лечения простудных заболеваний. Эти лекарственные средства выпускают не только в форме порошка для приготовления инъекций, но и в виде таблеток. Наиболее эффективен из этого класса цефалоспориновых антибиотиков Цефуроксим (Зиннат в дозировках 125 мг и 250 мг, Аксосеф в дозировках 250 мг и 500 мг).

III поколение. Препараты этого класса особо эффективны против стрептококков, поэтому их часто назначают пациентам с «простудой» при подозрении на ангину. Цефтриаксон — самый известный препарат из цефалоспоринов III поколения для внутривенного и внутримышечного введения (Роцефин). Его применяют преимущественно при тяжелых формах бактериальных респираторных инфекций. Цефепим (Максипим, Кефсепим) представляет собой порошок, с помощью которого можно приготовить раствор для внутривенного и внутримышечного введения (дозировки — 0,5 мг, 1 г, 2 г). Цефиксим (Супракс Солютаб, Панцеф) часто назначают при «простудах» бактериальной природы — антибиотики выпускают в виде экспресс-таблеток в дозе 400 мг, а Панцеф — также в форме гранул для приготовления суспензии в дозировке 100 мг/5 мл.

IV поколение и V поколение цефалоспоринов редко применяют при типичных формах бактериальных заболеваний. Они эффективны в случае выявления микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков предыдущих поколений.

Частота побочных эффектов в виде аллергических реакций у цефалоспоринов меньше, чем у пенициллинового ряда антибиотиков. Эти препараты обладают менее выраженным эффектом в отношении устойчивых стафилококков и анаэробных бактерий. Для беременных женщин антибиотики цефалоспоринового ряда предпочтительнее других: ни в одном исследовании не выявили негативное действие этих антибиотиков на плод.

—

Макролиды

Этот список включает в себя антибиотики, которые часто назначают для лечения бактериальных «простуд». Они удобны в применении, поскольку выпускаются в форме таблеток. Эритромицин (100 мг, 250 мг, 500 мг) — природный макролид, который часто применяют при простудных заболеваниях.

Азитромицин (Сумамед, Сафоцид, Суматролид) — синтетический макролид (азалид), который эффективен против широкого спектра бактерий. Препарат часто назначают для устранения микроорганизмов, которые вызывают тонзиллит, трахеит, ларингит, синусит, гайморит. Длительность лечения препаратом в дозировке 500 мг составляет в основном 3 дня, что очень удобно. В некоторых случаях курс терапии могут продлить до 6 суток.

—

Фторхинолоны

Антибиотики фторхинолонового ряда представляют собой синтетические препараты, которые отличаются широким спектром антибактериальной активности.

Выделяют четыре поколения фторхинолонов. Для лечения «простуд» используют в основном препараты двух групп:

  • II поколения — Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол, Цифран), Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин), Офлоксацин;
  • III поколения — (Левофлоксацин).

Фторхинолоны относятся к препаратам резерва — их назначают только в случае устойчивости бактериальных агентов к антибиотикам широкого спектра действия (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).

—

Проблема антибиотикорезистентности

Из-за повсеместного назначения антибиотиков, несоблюдения врачебных предписаний и применения антибактериальных средств при подготовке продуктов животного происхождения формируется антибиотикорезистентность. Устойчивость бактерий к действию препаратов становится причиной отсутствия эффекта от лекарств при лечении бактериальных инфекций.

Уже известны виды бактериальных микроорганизмов, которые устойчивы ко всем существующим антибиотикам. Они называются супербактериями (вызывают мультирезистентные заболевания). Опасность таких болезней заключается в отсутствии действующих схем лечения и неэффективности всех лекарственных средств с противомикробной активностью.

Именно по этой причине в большинстве стран мира антибактериальные препараты отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

При правильном подборе антибиотика, отказе от приема той же группы антибиотиков в течение 6 месяцев после предыдущего эпизода лечения, а также соблюдении всех рекомендаций производителей и врачей антибактериальная терапия пройдет успешно и позволит в кратчайшие сроки избавиться от всех симптомов простудного заболевания.

—

Назначения врача — главный ориентир антибиотикотерапии

Чтобы лечение простудного заболевания было эффективным и безопасным, необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет провести нужные исследования, чтобы определить бактериальный характер заболевания и уточнить чувствительность микроорганизма к существующим антибиотикам.

Важно помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны: вирусные микроорганизмы не чувствительны к этим препаратам.

Особое внимание следует уделить назначению антибиотиков у детей при «простудах» — пациентам младше 12 лет рассчитывают дозу в зависимости от массы тела. Самостоятельный подсчет необходимого количества действующего вещества может оказаться неверным.

Определить эффективность антибиотиков может только врач. Даже в случае улучшения самочувствия и уменьшения выраженности симптомов ОРЗ без соответствующих анализов нельзя с уверенностью говорить о положительном эффекте терапии. В любом случае при улучшении состояния нельзя прекращать прием антибиотиков до завершения курса лечения.

Специалист назначит препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациента в детском или во взрослом возрасте — сопутствующих заболеваний, аллергических реакций, состояния здоровья. На приеме дополнительно можно узнать, какие недорогие препараты достаточно эффективны: это позволит сэкономить на лечении.

Чтобы обезопасить себя от ошибок при выборе антибактериального средства, при первых признаках ОРВИ у взрослых и детей следует обратиться к врачу. Решение о назначении антибиотика должно быть взвешенным и обоснованным: только в этом случае лечение будет эффективным, а прием препарата — оправданным.

Источник