Аллергия на антибиотики: правда и мифы

Содержание статьи

Как узнать о наличии аллергии?

Узнать, что у вас аллергия на антибиотики, можно с помощью специальных тестов. Как правило, пациенты с аллергией на пенициллин не испытывают реакции на всю молекулу. Они реагируют только на продукты ее распада.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Исследователи и практические врачи описали множество вариантов течения. Затрагивается не только кожа, но и слизистые оболочки, разные функциональные системы организма. Реакция может быть:

  1. Немедленной. Первые признаки появляются уже через несколько минут/часов после приема препарата.
  2. Отсроченной. Нарушения отмечаются в период от суток до нескольких недель с момента начала терапии.

Наиболее опасными считаются реакции немедленного типа — отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Риск связан с дыхательной недостаточностью из-за бронхоспазма и сужения просвета для прохождения воздуха, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и адекватного кровообращения.

Дерматологические проявления

Сыпь от антибиотиков — распространенный симптом. Она не имеет конкретных специфических признаков и может выглядеть как:

  • пятно;
  • узелок;
  • пузырь;
  • волдырь и др.

Они появляются на коже, как правило, внезапно, особенно при крапивнице, для которой характерен интенсивный зуд, отек и формирование волдырей — мелких и крупных, фарфорового и розоватого оттенка. На фоне возникновения сыпи вероятно повышение температуры тела, причем до фебрильных цифр (38-39°C), присоединение отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов.

Синдром Стивенса-Джонсона

В начальном периоде развития наблюдаются неспецифические проявления, напоминающие инфекцию:

  1. Общая слабость.
  2. Боль в суставах, мышцах.
  3. Насморк.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Лихорадка.

Спустя несколько часов на теле больного (в том числе на слизистых оболочках) появляется разнообразная сыпь: пятна, пузырьки, узелки, пустулы (гнойнички), геморрагии (мелкие кровоизлияния), которая за короткий период времени преобразуется в плоские, при этом округлые пузыри — они имеют значительные размеры (достигают нескольких сантиметров в диаметре), сливаются между собой. Внутри содержится серозная жидкость, позже становящаяся кровянистой, гнойной; она легко изливается наружу, поскольку элементы имеют хрупкие тонкие стенки и разрушаются с образованием эрозий, покрытых серыми корками. Кроме пузырей, отмечаются красно-синие кольцевидные высыпания. Заболевание протекает с общей интоксикацией, длится около 3 недель, может сопровождаться миокардитом, плевритом и другими патологиями.

Синдром Лайелла

Поражение кожи называют «аллергическим ожогом», поскольку затрагиваются все слои эпидермиса, в результате чего он в буквальном смысле отслаивается. Первичные симптомы представлены:

  • лихорадкой;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • жаждой.

Характерный начальный признак синдрома Лайелла — резкое повышение чувствительности кожи и слизистых оболочек вплоть до выраженной болезненности, ощущение жжения, покалывания, «ползания мурашек».

Сыпь вначале выглядит как пятна, затем превращается в пузыри, чаще всего появляется в первую очередь во рту. Элементы сливаются между собой, возникают участки отслойки эпидермиса (в том числе по типу «носков» и «перчаток» на ногах и руках), после чего образуются ярко-красные, очень болезненные эрозии. При надавливании пузыри увеличивают свою площадь, обнажившиеся зоны — кровоточат. Течение заболевания нередко осложняется инфицированием и сепсисом.

Респираторные расстройства

Развиваются в результате возникновения:

  • бронхоспазма;
  • отека Квинке в области гортани.

Реакция на антибиотики характеризуется:

  1. Заложенностью носа с выделением жидкой слизи, чиханием.
  2. Ощущением нехватки воздуха вплоть до удушья.
  3. Паникой, потливостью, головокружением.
  4. Одышкой (при бронхоспазме с затруднением выдоха).
  5. Кашлем (приступообразным, с сухими свистящими хрипами, при отеке Квинке — «лающим»).

Сужение просвета для прохождения воздуха сопровождается также нарастающей осиплостью голоса. При любом варианте дыхательных нарушений возникает синюшность кожных покровов, особенно она заметна в участке носогубного треугольника.

Другие симптомы

Аллергическая реакция на антибиотики может проявляться также поражением:

  1. Почек. Нефрит характеризуется общей слабостью, болью в области поясницы, появлением белка в моче; вероятно также обнаружение эритроцитов.
  2. Печени. Сопровождается желтушностью и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, при биохимическом исследовании крови обнаруживается повышение показателей АСТ и АЛТ (ферментов группы трансаминаз).
  3. Желудка и кишечника. Возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, отмечается спастическая боль в животе, диарея.
  4. Нервной системы. Больных беспокоит головокружение, мигрень.
  5. Сердца и сосудов. Появляются жалобы на общую слабость, ощущение боли за грудиной, одышка, иногда — повышение температуры тела.
  6. Суставов. Пациенты указывают на болезненность, мешающую активным движениям. Поражение, как правило, симметрично.

Все описанные симптомы могут объединяться между собой, поэтому формируется индивидуальная клиническая картина.

Какие антибиотики вызывают аллергию?

Реакции индивидуальной непереносимости, обусловленные иммунопатологическими механизмами, развиваются в ответ на прием препаратов из разных групп:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды и др.

Чаще всего нарушения вызывает пеницилиновый ряд, однако это объясняется не только потенциальной аллергической опасностью препаратов, но и распространенностью их применения.

Наиболее предпочтительными антибиотиками для людей, страдающих непереносимостью, считаются макролиды, однако как и с любыми другими лекарствами, все индивидуально. Вероятность реакции зависит не только от состава и качества препарата, но и от контактного организма, в который вводится активное вещество.

Читайте также:  Сорбенты для детей при аллергии – список препаратов и советы по выбору

Аллергия на пенициллин: не такая частая, как кажется

Хотя на самом деле не все так плохо. Большинство людей, которые сообщают об аллергии на пенициллин, не страдают настоящей гиперчувствительностью к нему. Врачи уверяют, что негативные реакции, которые идентифицируются пациентами как аллергия, не имеют ничего общего с применением антибиотиков.

В тех же Штатах из 20 человек, в истории болезни которых отмечена реакция на пенициллин, только 1 имеет истинную, клинически подтвержденную реакцию на повторную провокацию этим антибиотиком.

Также подсчитано, что анафилаксия на антибиотик возникает 1 раз на 10 000 курсов введения этих лекарств. Поэтому, по мнению медиков, неправильная трактовка побочных эффектов может нанести значительную угрозу общественному здоровью. А отказ от приема антибиотиков — не только стать причиной тяжелого течения того или иного заболевания, но и закончиться смертью пациента.

К чему может привести неудачное сочетание лекарств?

Иногда для более эффективного лечения антибиотики сочетают с другими лекарственными средствами или биодобавками. Если вы хотите проверить, можно ли принимать какие-то лекарства вместе с антибиотиками, следует проконсультироваться с врачом.

Совмещение лекарственных средств может привести к нежелательной реакции. Особенно когда при приеме антибиотиков больные употребляют алкоголь.

Несовместимыми считаются также метотрексат, который используется для лечения псориаза,артрита и некоторых форм рака, и препараты пенициллинового ряда. Ведь сочетаниеэтих лекарств может вызвать серьезные побочные эффекты.

Сыпь на коже может появиться при одновременном употреблении пенициллина и аллопуринола, который используется для лечения подагры.

Источник

Аллергия и сыпь на антибиотики на коже – что делать и как лечить?

Последнее обновление: 03.03.2021

Содержание статьи

  • Аллергия после антибиотиков: причины появления
  • Симптомы аллергии на антибиотики: как проявляется у взрослых, грудничков и детей постарше?
  • Аллергия на антибиотики у ребенка и взрослого: особенности диагностики
  • Аллергия после приема антибиотиков: лечение

Антибиотики используются для борьбы с рядом заболеваний, вызванных бактериями и грибами. Открытие этих препаратов и внедрение их в медицинскую практику позволило добиться положительных результатов в лечении таких серьезных болезней, как менингит, сифилис, пневмония, перитонит и пр. Но несмотря на их несомненную эффективность, данные медикаменты могут стать причиной возникновения нетипичной реакции иммунной системы. К счастью, аллергия на антибиотики — относительно редкое явление, однако при отсутствии соответствующей терапии оно может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти.

Ниже вы найдете информацию о причинах появления данного иммунного ответа, его диагностике и способах лечения, а также сможете ознакомиться с фото симптомов аллергии на антибиотики на коже у детей и взрослых.

Аллергия после антибиотиков: причины появления

Выделяют следующие предпосылки к развитию данного состояния:

  • Наследственность. Вероятность развития нетипичной реакции у детей, рожденных от родителей с аллергией на антибиотики, выше, чем у тех, кто не имеет близких родственников с непереносимостью указанных препаратов.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Если у пациента диагностированы ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, возможность возникновения аллергии после приема антибиотиков повышается.
  • Наличие нетипичной реакции на другие аллергены. Человек, страдающий от непереносимости того или иного вещества-аллергена, автоматически попадет в группу риска. Например, вероятность возникновения аллергии на антибиотики пенициллинового ряда возрастает, если у человека имеется нетипичная реакция на другие медикаменты, а также на плесень.
  • Истощение, обусловленное голодом, недостатком необходимых витаминов и минералов, чрезмерным физическим и эмоциональным перенапряжением, вредными привычками (употреблением алкоголя, наркоманией и курением). Снижение функциональных возможностей организма ведет к нарушениям нормальной работы иммунной системы, в результате чего может возникнуть склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы аллергии на антибиотики: как проявляется у взрослых, грудничков и детей постарше?

Среди антибиотиков, вызывающих аллергию чаще других, стоит назвать препараты пенициллинового ряда. Поэтому при их назначении детям и взрослым необходимо особенно тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить тяжелых (и даже опасных для жизни) состояний — таких, как анафилаксия и сывороточноподобный синдром.

Признаки анафилаксии возникают относительно быстро — в течение 5-30 минут после приема препарата. Они проявляется в виде резкого снижения артериального давления, появления холодного пота, нарушения сердечного ритма, бронхоспазма и отека гортани, крапивницы.

Сывороточноподобный синдром представлен появлением лихорадки и слабости, увеличением лимфатических узлов, болью в суставах; в некоторых случаях может присутствовать поражение внутренних органов. В отличие от анафилаксии, признаки которой возникают быстро, сывороточноподобный синдром проявляется спустя 1-3 недели после приема препарата.

Среди опасных для жизни симптомов аллергии на антибиотики стоит отметить также эпидермальные некрозы, вызванные синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла.

К числу относительно неопасных признаков аллергии после приема антибиотиков можно отнести появление кожного зуда и покраснения. Эти симптомы не представляют собой угрозы для жизни, однако способны доставить человеку существенный дискомфорт.

Что касается возрастных разграничений, то от аллергии на антибактериальные препараты страдают как взрослые, так и дети. Поэтому чтобы избежать возможного появления негативных последствий, при назначении подобных средств грудничкам и детям постарше врач должен соотнести предполагаемую пользу терапии с возможным вредом.

Аллергия на антибиотики у ребенка и взрослого: особенности диагностики

Правильно проведенная дифференциальная диагностика позволяет определить, какой именно препарат стал причиной появления нетипичной реакции. Также она дает возможность исключить наличие побочных реакций от приема медицинских препаратов, проявления которых могут быть похожи на аллергию.

Читайте также:  Аллергия на солнце

Диагностикой должен заниматься врач-аллерголог. Обычно для определения аллергена используются кожные пробы (скарификационные или прик-тесты). На данный момент они позволяют получить точные результаты только для препаратов пенициллинового ряда. Суть этой пробы на аллергию на антибиотики сводится к следующему: на предплечье больного, предварительно обработанном спиртом, делают небольшой прокол кожи, на который наносят каплю предполагаемого аллергена. При этом в качестве аллергена выступает не сам пенициллин, а его метаболиты. Результаты пробы оцениваются через 15 минут: если за это время появляется папула диаметром менее 3 мм, то тест отрицательный.

Для уточнения диагноза часто назначают внутрикожный тест — инъекционное введение раствора аллергена (при этом его концентрация должна быть в 10 раз меньше, чем при проведении скарификационной пробы). Результат оценивают через 20 минут.

Для диагностики аллергии на антибиотики также могут использоваться провокационные пробы, однако к ним прибегают реже, чем к скарификационным и внутрикожным тестам. Обычно их назначают в тех случаях, если результаты предыдущих диагностических методов оказываются сомнительными. Суть провокационных проб заключается в воздействии на организм повышенных доз аллергенов, поэтому проводиться такое обследование должно исключительно в условиях стационара.

Аллергия после приема антибиотиков: лечение

Так как данное состояние может быть опасно для здоровья и жизни, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При появлении первых симптомов нетипичной реакции необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь (при наличии анафилаксии).

Чем лечить аллергию на антибиотик, должен решать врач. В зависимости от симптомов, это может быть:

  • Прием антигистаминных, гормональных препаратов, энтеросорбентов. Антигистаминные и гормональные средства способствуют уменьшению кожного зуда, энтеросорбенты помогают выводить из организма токсины и благоприятствуют скорейшему очищению кожи от сыпи при аллергии на антибиотики.
  • Соблюдение диеты и питьевого режима. Отказ от «тяжелых» продуктов питания и употребление достаточного количества жидкости способствуют скорейшему восстановлению организма после перенесенной аллергической реакции. На время лечения желательно отказаться от копченых, маринованных и соленых блюд, сладостей, продуктов, в состав которых входят искусственных красители, консерванты, эмульгаторы.

Что касается средств народной медицины, то они могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Аллергия на антибиотики — слишком серьезное состояние для того, чтобы лечиться исключительно народными методами, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение сыпи на коже при аллергии на антибиотики — важная составляющая терапии, но нельзя забывать и о подходящих средствах по уходу за пораженными кожными покровами. Для этой цели хорошо подходит серия противовоспалительных негормональных средств «Ла-Кри», в частности — крем для чувствительной кожи. В его состав входят экстракты череды, фиалки, грецкого ореха, бисаболол, пантенол и масло авокадо. Эти компоненты обеспечивают борьбу с кожным зудом и гиперемией, производят противовоспалительный, смягчающий, успокаивающий и регенерирующий эффект. Среди преимуществ крема «Ла-Кри» стоит назвать отсутствие в его составе гормонов, за счет чего средство может использоваться для детей с рождения и беременных женщин.

Клинические исследования

Клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Крем для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за ней.

Источники:

  1. Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
  2. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
  3. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014

Источник

Аллергия на антибиотики: мифы и факты

Антибиотики — это группа препаратов, которая окружена различными мифами и предрассудками. Часто люди отказываются принимать их, ссылаясь на наличие у них аллергии. Врачи не спешат соглашаться: в действительности из 10 ситуаций, когда люди заявляют о реакции непереносимости на антибактериальные препараты, она подтверждается лишь у одного. Каковы же особенности аллергии на антибиотики? Как она проявляется и есть ли способ ее предотвратить? Подробности в новой статье на портале MedMe.

Как может проявляться аллергия на антибиотики

Врачи часто слышат от больных то, что у них есть «аллергия» на антибиотики. Однако чаще всего они называют этим словом совсем другие состояния. «После того, как выпил таблетку, у меня заболел живот, закружилась голова и стало колоть в сердце», — эти жалобы не имеют никакого отношения к истинной аллергии. Скорее всего, указанные события прост совпали по времени, либо они связаны с основным заболеванием, которое и стало причиной проведения антибиотикотерапии. Настоящая аллергическая реакция может проявляться следующим образом.

  • Аллергическая крапивница

На коже лица, туловища или конечностей появляется зудящая, розовая сыпь. Отдельные элементы могут увеличиваться в размере, сливаться между собой, занимая значительные площади кожного покрова. Крапивница — наиболее распространенное проявление аллергии вообще и на антибиотики в частности. Возникает, как правило, спустя короткое время после инъекции или приема препарата внутрь.

  • Отек Квинке

Это довольно серьезное заболевание аллергической природы, которое может развиться как на фоне введения антибактериальных препаратов в виде инъекций, так и после их приема внутрь. В большинстве случаев при нем отекает лицо, область вокруг глаз, губы, шея, иногда язык, реже — конечности. Наиболее опасен отек гортани, ведь он может привести к асфиксии и угрожать жизни.

  • Бронхоспазм
Читайте также:  ТОП препаратов от аллергии (антигистаминные)

Этот вид аллергии чаще всего бывает у тех, кто страдает бронхиальной астмой. Реже возникает у людей, имеющих другие аллергические болезни (ринит, конъюнктивит, атопический дерматит), и практически не встречается у изначально здоровых людей. После введения препарата у человека возникает приступ удушья, при этом выдох затруднен, дыхание шумное, со свистящими хрипами.

  • Анафилактический шок

Это фатальное аллергическое осложнение, которое может развиться на фоне приема антибиотиков. В большинстве случаев возникает после повторного введения инъекционной формы лекарства, либо сразу после укола, либо спустя несколько минут. Мощная реакция гиперчувствительности приводит к падению давления, нарушению кровоснабжения органов и тканей, потере сознания. Анафилактический шок иногда сопровождается тремя предыдущими видами аллергических реакций, а бронхоспазм развивается практически в 100% случаев. Без неотложной медицинской помощи человек, как правило, погибает.

Особенности аллергии на антибиотики

  • Не бывает аллергии на антибиотики вообще, ведь это довольно большая группа препаратов, каждый из которых имеет свою химическую формулу и отличается от других. Поэтому реакции непереносимости возникают на какой-либо конкретный препарат или целую подгруппу, а не сразу на все антимикробные средства.
  • Наиболее часто аллергические реакции возникают на препараты из группы бета-лактамных, среди которых известные многим пенициллин, амоксициллин, ампициллин, цефазолин и др. Если аллергия возникла на один из них, то с большой долей вероятности повторится и на фоне лечения другими. В этом случае вся группа антибиотиков попадает под запрет, и врач должен подобрать альтернативный вариант лечения, например, с использованием макролидов или фторхинолонов.
  • Особенностью аллергии на антибиотики, как и любой другой аллергической реакции на лекарства, является то, что необходим период сенсибилизации. То есть она никогда не возникает после приема внутрь первой таблетки. Первый эпизод возникает обычно после целого курса препарата, иногда на 7-10-й день лечения. Однако повторный эпизод может развиться уже гораздо быстрее и иметь более выраженное клиническое проявление.
  • Дети более уязвимы для этого состояния по причине незрелости ферментных систем печени. Вероятность развития аллергической реакции значительно выше у малышей, имеющих соответствующую предрасположенность.
  • Нет точных данных о наследственном характере аллергии на антибиотики. Однако ее распространенность все-таки выше у людей, родители которых также страдали от реакций гиперчувствительности.
  • Влияние кишечной флоры на частоту аллергических реакций — вопрос спорный. Часто оно подтверждается в исследованиях, которые проводятся при спонсорской поддержке фармацевтических фирм, выпускающих пробиотики. В серьезных западных исследованиях наличие связи аллергии с нарушением биоценоза кишечника не доказано.
  • Если у человека действительно есть аллергия на тот или иной антибиотик, она никуда не денется. Ее невозможно «перерасти», «перестрадать» или «перетерпеть». Это значит, что данный препарат теперь навсегда под строгим запретом. В некоторых странах информацию о том, что на фоне лечения тем или иным лекарством возник анафилактический шок, вносят в паспорт больного.

Можно ли предупредить аллергию на антибиотики

Что делать человеку, у которого на фоне лечения антибиотиками появились явления гиперчувствительности? Единственная ситуация, с которой он может попытаться справиться самостоятельно — это аллергическая крапивница. Если на фоне приема антигистаминного средства сыпь прошла, то он должен прекратить принимать противомикробный препарат и обратиться к доктору для назначения альтернативного лечения. Во всех остальных случаях, как и при сливной крапивнице, которая распространилась на большие площади кожного покрова, необходима неотложная медицинская помощь.

Однако после того, как явления аллергии купированы, человек обязательно должен обратиться на прием к врачу-аллергологу для прохождения полного обследования. Доктор даст направления на исследование наличия иммуноглобулинов Е к определенным лекарствам, либо проведет кожные пробы. Только так можно точно подтвердить или опровергнуть диагноз лекарственной аллергии. После постановки диагноза врач даст точные рекомендации.

Во всем виноваты гены

Ученые всего мира озабочены поиском способов ранней диагностики аллергии на антибиотики. Учитывая, что чаще всего реакции гиперчувствительности вызываются приемом бета-лактамных антибактериальных средств, исследования направлены на поиск генов, отвечающих за эту патологическую реакцию на данные лекарства. Было доказано, что таковыми являются полиморфизмы генов, кодирующих альфа-цепь к рецептору интерлейкина-4 и интерлейкина-4R, а также полиморфизмы генов CD40 и CD40L. Однако связь между мутацией в одном гене и наличием аллергии на антибиотики прослеживалась не так явно. Чаще для того, чтобы у человека возникали реакции гиперчувствительности, у него должны быть патологические полиморфизмы сразу нескольких генов.

Также любопытным является тот факт, что агрессивная или защитная роль мутаций, с точки зрения гиперчувствительности, оказывается, зависит от расы. У людей разного цвета кожи и волос один и тот же ген может отвечать за различные реакции на антибактериальные препараты. Поэтому пока данные исследования находятся в стадии разработки, и ученые пока не могут дать точный ответ на вопрос: как гены влияют на вероятность аллергии к антибиотикам. Скорее всего, он будет решен в течение следующего десятилетия.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник