Аллергия на антисептик хлоргексидин может быть смертельно опасной

Содержание статьи

Для тех, кто ищет альтернативу антисептикам на основе спирта, существует решение — хлоргексидин. Этот давно разработанный препарат обладает антимикробными свойствами и способен уничтожать вредные микроорганизмы. Но и аллергия на хлоргексидин может быть смертельно опасной. Поэтому пользоваться им нужно осторожно, и не всем.

Кому, почему и как — разбираемся дальше.

Итак, в больницах хлоргексидин обычно используют для мытья рук и очищения кожи перед проведением хирургических процедур или инъекций. Он широко применяется в гинекологии, его добавляют в смазочные материалы, чтобы уменьшить риск заражения. Также препарат входит в состав многих безрецептурных лекарств, медицинских, фармацевтических товаров и уходовых средств.

Хлоргексидин содержат:

антисептические салфетки для кожи;
гели для рук и растворы для мытья рук;
хирургические дезинфицирующие препараты для кожи;
губки и салфетки для предоперационной обработки;
спреи и растворы для очистки поверхностей;
лубриканты;
ополаскиватели, зубные пасты и другие средства для рта;
центральные венозные катетеры;
хирургические повязки и сетка;
дезинфектанты и антисептики;
шампуни, средства для мытья лица и тела, губки и салфетки;
кремы, мази;
антисептические пастилки для горла и спреи;
назальные спреи;
косметика.

Но использование хлоргексидина может привести и к нежелательным последствиям. Ведь он, как и другие средства дезинфекции, способен вызвать аллергию.

Симптомы аллергии на хлоргексидин

Опасным типом такой реакции является немедленный аллергический ответ, симптомы которого — крапивница и ангионевротический отек. А еще — смертельно опасная анафилаксия, которая развивается в результате контакта хлоргексидина с внутренними (слизистыми) поверхностями или более глубокими тканями тела через отверстия в коже во время медицинских процедур.

Имеются сообщения о том, что люди, у которых контакт с хлоргексидином вызвал анафилаксию, предварительно имели крапивницу, которую также вызывало это вещество.

И хотя аллергия на хлоргексидин встречается редко, она является общепризнанной причиной анафилаксии во время хирургических операций. При этом наличие у пациента других видов аллергии, таких как экзема, астма или аллергический ринит, скорее всего не увеличивает риск развития аллергии на хлоргексидин.

Также маловероятно, что люди с аллергией на хлоргексидин обязательно будут гиперчувствительными к другим антисептикам.

Еще одно заболевание, которое может быть вызвано действием хлоргексидина, — аллергический контактный дерматит. Его признаками являются грубая, сухая и чешуйчатая кожа, иногда с кровоточащими ранами. Появляются эти симптомы в течение 12-48 часов после контакта с препаратом.

Аналогичные проявления имеет и контактный дерматит, который также может развиться в результате действия хлоргексидина, но при этом не связан с иммунным ответом организма.

Оба эти заболевания не опасны для жизни. Однако у некоторых людей, которые в результате действия хлоргексидина имели аллергический контактный дерматит, позже возникали немедленные аллергические реакции на этот антисептик.

Профилактические мероприятия

Как же избавиться от негативного влияния хлоргексидина тем, кто имеет к нему гиперчувствительность?

Прежде всего старайтесь избегать любого контакта с этим препаратом. Для этого, в частности, тщательно читайте надписи на этикетках с гигиеническими, косметическими и другими средствами, которые используете в быту.
Перед началом любых медицинских процедур предупреждайте врачей и медсестер о том, что у вас аллергия на хлоргексидин.
Носите специальный медицинский браслет с сообщением о гиперчувствительности к препарату. Это нужно, чтобы в случае, если вы потеряете сознание или будете нуждаться в экстренной медицинской помощи, те, кто будут вам ее предоставлять, не применили препараты с хлоргексидином.

И обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ведь диагноз «аллергия на хлоргексидин» может установить только специалист.

Источник

FDA предупреждает: хлоргексидин может вызывать тяжелые аллергические реакции

2 февраля 2017г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выпустило сообщение, предупреждающее о том, что при применении безрецептурных кожных антисептических препаратов на основе хлоргексидина глюконата, были зарегистрированы случаи серьезных аллергических реакций.

Несмотря на то, что эти нежелательные явления остаются редкими, специалисты Управления говорят о том, что в течение последних нескольких лет число сообщений о серьезных аллергических реакциях на эти препараты увеличилось. В результате FDA просит производителей антисептиков на основе хлоргексидина разместить на этикетках к препаратам предупреждение об этом риске.

Хлоргексидина глюконат доступен в виде многочисленных безрецептурных препаратов, предназначенных для очищения и подготовки кожи перед оперативными вмешательствами и перед инъекциями, чтобы снизить риск кожных инфекций. Эти препараты выпускаются в форме растворов, лосьонов, тампонов и губок, среди которых есть несколько оригинальных препаратов и дженерики. Также хлоргексидин входит в состав рецептурных препаратов для полоскания рта и других местных средств для лечения заболеваний пародонта; этикетки к этим препаратам уже содержат предостережение о возможности серьезных аллергических реакций. В 1998г. FDA также выпустило обращение к медицинским работникам с предостережением о риске серьезных аллергических реакций при использовании содержащих хлоргексидина глюконат медицинских устройств (например, повязок или импрегнированных препаратом венозных катетеров.

В нынешнем сообщении FDA заявило, что Управлению известно о 52 случаях анафилаксии при использовании предназначенных для нанесения на кожу препаратов хлоргексидина глюконата. За 46 лет с января 1969 г.

по начало июня 2015г. Управление получило сообщения о 43 таких случаях по всему миру с помощью своей Системы отчетов о нежелательных явлениях (FAERS). Более половины из этих 43 случаев были зарегистрированы после 2010 года и после выхода в свет обращения от 1998г. Как сообщили представители FDA, в это число входят только те случаи, о которых было сообщено Управлению, так что весьма вероятно, что на самом деле таких инцидентов гораздо больше. Под серьезными аллергическими реакциями FDA понимает такие случаи, когда для купирования аллергической реакции пациенту пришлось обратиться в отделение неотложной помощи или он был госпитализирован. Два из известных FDA случая закончились смертью пациента.

Еще восемь случаев в дополнение к описанным выше 43 инцидентам были описаны в медицинской литературе за период между 1971 и 2015гг., и еще один случай был выявлен с помощью базы данных Национальной электронной системы мониторинга травм — Кооперативного мониторинга нежелательных лекарственных явлений (NEISS-CADES) за период с 2004 по 2013г.

В настоящее время FDA рекомендует медицинским работникам перед тем, как порекомендовать или назначить какой-либо продукт на основе хлоргексидина глюконата, задавать пациентам вопрос о том, не было ли у них аллергических реакций на какие-либо антисептики. Им также следует предупреждать пациентов, что они должны незамедлительно обращаться за медицинской помощью в случае появления каких-либо аллергических симптомов во время использования этих препаратов. В случаях подтвержденной или подозреваемой аллергии на хлоргексидина глюконат в анамнезе медицинским работникам надлежит рассматривать альтернативные антисептики, например, повидон-йод, спирты, бензалкония хлорид или парахлорометаксиленол.

FDA призывает медицинских работников сообщать о нежелательных явлениях на фоне применения этих препаратов с помощью своей системы сбора информации о безопасности и оповещения о нежелательных явлениях MedWatch.

Источник

Хлоргексидин

Хлоргексидин — дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство оказывает местное антисептическое и бактерицидное действие.

Форма выпуска и состав

Хлоргексидин выпускается в виде раствора различной концентрации для наружного применения. Препарат не имеет специфического запаха и цвета. Раствор 0,05% выпускается в полимерном или стеклянном флаконе с насадкой. Раствор 20% производится в полимерном флаконе с колпачком.

Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат. Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства препарата обусловлены его активными компонентами. Хлоргексидин обладает антисептическим и противомикробным действием. Используется для местного применения. Благодаря своим свойствам лекарственное средство находит широкое применение в различных областях медицины: стоматология, хирургия, гинекология, оториноларингология, урология и другие.

Фармакодинамика

Лекарственное средство относится к производным бигуанида. При контакте патогенных микроорганизмов с Хлоргексидином изменяется их клеточная мембрана. В результате диссоциации солей активного вещества препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны с последующей гибелью бактерии. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К ним относятся:

Trichomonas vaginalis;
Gardnerella vaginalis;
Neisseria gonorrhoeae;
Treponema pallidum;
Bacteroides fragilis;
Chlamidia spp.;
Ureaplasma spp.;
Proteus spp.;
Pseudomonas spp.

Препарат оказывает длительное антибактериальное действие. Благодаря этому лекарство применяется для антисептической обработки операционного поля.

Фармакокинетика

Препарат используется для местного применения, поэтому он не проникает в системный кровоток. Хлоргексидин может длительное время сохранять свою противомикробную активность на поверхности, куда он был нанесен. Это свойство позволяет использовать препарат для дезинфекции медицинского инструментария и рук персонала.

Показания к применению

Хлоргексидин находит широкое применение в различных областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

кольпит;
эрозивное поражение шейки матки;
воспалительное заболевание десен;
парадонтит;
ангина;
фарингит;
тонзиллит;
насморк, заложенность носа;
ларингит;
стоматит;
дезинфекционная обработка съемных протезов;
ожоги различной степени тяжести;
профилактика заболеваний, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз;
кандидоз в области половых органов.

Хлоргексидин может назначаться как с профилактической, так и с лечебной целью. Препарат используют для антисептической обработки операционного поля, медицинского инструментария, рук врача. Лекарственное средство применяется для профилактики инфицирования послеоперационных ран.

Дозировка, кратность приема и продолжительность использования препарата определяется врачом на основании имеющегося заболевания и тяжести состояния. Раствор Хлоргексидина предусматривает исключительно местное использование. Инструкция к применению лекарственного средства включает следующие моменты:

Для профилактики передачи заболеваний, передающихся половым путем, используется 0,05% раствор. Его необходимо применить не позднее 2 часов после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение Хлоргексидина в мочевой канал, женщинам — в мочевой канал и в область влагалища. Для повышения эффективности лекарственного средства в течение нескольких часов после его использования не рекомендуется мочиться.
Лечение некоторых гинекологических заболеваний предполагает проведение спринцевания с 0,05% раствором Хлоргексидина. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы в составе комплексной терапии назначается 0,05% раствор Хлоргексидина. Препарат вводят в мочевой канал 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.
Для антисептической обработки ожоговой и раневой поверхности используются различные концентрации Хлоргексидина. Аппликации с лекарственным средством помогают предотвратить инфицирование.
Хлоргексидин используется для обработки операционного поля.
олоскание горла с использованием Хлоргексидина назначается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки. Для повышения эффективности препарата после процедуры не рекомендуется употреблять пищу и воду в течение 1-1,5 часов.
Комплексная терапия воспалительных заболеваний носа включает в себя промывания с Хлоргексидином. Процедура выполняется строго по назначению врача.

Противопоказания

К числу ограничений для использования Хлоргексидина относятся:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
дерматит;
одновременное использование других антисептических средств;
обработка операционного поля при выполнении операции на центральной нервной системе и слуховом канале;
офтальмологические процедуры.

Детский возраст, период беременности и лактации не являются абсолютным противопоказанием для использования препарата. Однако в данных случаях назначение Хлоргексидина должно производится по строгим показаниям.

Побочные действия

В некоторых случаях во время использования Хлоргексидина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

зуд и сухость кожных покровов;
крапивница;
дерматит;
повышенная чувствительность к свету;
изменение вкусовых ощущений;
зубной камень;
изменение цвета эмали зубов.

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует прекращения использования Хлоргексидина и обращения к врачу.

Передозировка

Хлоргексидин используется только для местного применения. Поэтому случаи передозировки препарата не были зарегистрированы.

При проведении полоскания ротовой полости возможно проглатывание некоторого количества лекарственного средства. В таких случаях рекомендуется промыть желудок и принять абсорбент.

Взаимодействие

Во время приготовления раствора необходимо учитывать жесткость воды. При рН выше 8 Хлоргексидин выпадает в осадок. Жесткая вода снижает бактерицидные свойства препарата.

Хлоргексидин нельзя сочетать с анионными соединениями.

Совместное использование Хлоргексидина и йода повышает риск возникновения дерматитов.

Препарат усиливает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам.

Хлоргексидин и Левомеколь часто используются для лечения различных повреждений кожных покровов.

Наличие примесей крови, гноя и других органических веществ незначительно снижает бактерицидную активность Хлоргексидина.

В случае наличия открытой черепно-мозговой травмы, повреждений спинного мозга, а также перфорации барабанной перепонки не рекомендуется использовать Хлоргексидин.

При взаимодействии препарата со слизистой глаза необходимо промыть глаза водой.

Аналоги

Бывают ситуации, при которых возникает необходимость заменить Хлоргексидин на другое лекарственное средство. К аналогам препарата относятся:

Мирамистин;
Фурацилин;
Перекись водорода;
Гексикон;
Диоксидин;
Хлорофиллипт.

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?

Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрат. Лекарственное средство оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Помимо этого, Мирамистин оказывает противогрибковое и противовирусное действие. Препарат ускоряет регенерацию тканей и препятствует их инфицированию. Мирамистин используется во многих областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

острые или хронические отиты;
гайморит;
фарингит;
стоматит;
гингивит;
пародонтит;
профилактика инфицирования раны в послеоперационном периоде;
снижения риска нагноения послеродовой раны;
вульвовагинит;
эндометрит;
ожоги различной степени тяжести;
микоз;
пиодермия;
профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Мирамистин и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств. Препараты различаются действующими веществами. Хлоргексидин активно используется в составе комплексной терапии патологии мочеполовой системы. Мирамистин назначается для облегчения симптомов заболеваний, связанных с воспалением слизистой носоглотки. Использование Хлоргексидина противопоказано в период беременности, в детском возрасте, а также при склонности к аллергическим реакциям. Мирамистин не имеет подобных ограничений. Перед приобретением в аптеке любого из указанных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что лучше: Хлоргексидин или Фурацилин?

Фурацилин — препарат, относящийся к группе противомикробных средств. Его активным веществом является нитрофурал. Фурацилин оказывает антисептическое действие против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, растворимых в воде. Предназначен только для наружного использования. Основные показания для назначения Фурацилина:

хронический гнойный отит;
дизентерия;
пролежни;
ожоги любой степени тяжести;
стоматит;
инфицированные раны;
ангина;
воспалительные заболевания в области придаточных пазух носа.

Фурацилин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты используются с целью антимикробного действия на слизистые оболочки или кожные покровы при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний. Фурацилин в отличие от Хлоргексидина обладает регенерирующими свойствами. Лекарственные средства отличаются формой выпуска. Фурацилин производится в виде таблеток для приготовления раствора. Хлоргексидин выпускается в форме раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или перекись водорода?

Перекись водорода — наиболее популярное дезинфицирующее средство. Активным веществом препарата является 3% раствор перекиси водорода. Лекарство обладает гемостатическим, антисептическим, дезодорирующим и дезинфицирующим действием. При контакте перекиси водорода с поврежденными участками кожных покровов или слизистых оболочек создаются неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Из-за обильного пенообразования происходит дополнительное очищение раны от загрязняющих частиц. Благодаря данному эффекту осуществляется остановка кровотечения. Показаниями для использования перекиси водорода являются:

инфицированные раны;
кровотечения из поврежденных участков кожи;
антисептическая обработка хирургического инструментария;
удаление серных пробок.

Перекись водорода и Хлоргексидин являются антисептическими средствами. Оба препарата выпускаются в виде водного раствора. Лекарственные средства оказывают дезинфицирующий, антисептический и дезодорирующий эффект. Антисептики обладают хорошей переносимостью и редко вызывают побочные эффекты. Различие между перекисью водорода и Хлоргексидином заключается в механизме их действия. Перекись водорода обладает антиоксидантным эффектом. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы с последующим образованием воды. Действие Хлоргексидина заключается в проникновении в бактериальную клетку и ее уничтожении.

Что лучше: Хлоргексидин или Гексикон?

Гексикон — антисептическое средство, используемое в гинекологии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Активным веществом Гексикона является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для назначения препарата относятся:

профилактические меры для снижения риска развития заболеваний, передающихся половым путем;
антисептическая обработка половых путей перед плановым оперативным вмешательством, родами или инструментальными исследованиями в области малого таза;
вагиноз;
кольпит.

Для использования в детском возрасте разработан Гексикон Д. В его составе также находится биглюконат хлоргексидина, но в меньшей дозировке.

Хлоргексидин и Гексикон относятся к числу антисептических лекарственных средств, эффективных против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препараты имеют схожий состав и механизм действия. Отличие заключается в форме выпуска. Хлоргексидин производится в виде раствора. Гексикон выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть состояния, а также назначить необходимую дозировку и продолжительность курса.

Что лучше: Хлоргексидин или Диоксидин?

Диоксидин — противомикробное средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Диоксидин оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Выпускается в форме мази для наружного применения, раствора для инфузий и наружного использования. Диоксидин эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для его назначения относятся:

непереносимость и неэффективность других антисептических средств;
сепсис;
гнойный менингит;
остеомиелит;
трофические язвы;
нарушение целостности кожных покровов различной локализации;
флегмона;
эмпиема плевры;
гнойный мастит.

Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также в детском возрасте. В зависимости от заболевания и его степени тяжести Диоксидин вводят внутривенно капельно или прикладывают в виде компрессов.

Диоксидин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты отличаются друг от друга активным веществом, механизмом действия и оказываемым эффектом. Диоксидин производится в виде раствора для инфузий и наружного применения, а также мазей. Хлоргексидин выпускается в виде раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или Хлорофиллипт?

Хлорофиллипт — противомикробное средство растительного происхождения. Активным компонентом препарата считается экстракт листьев шарикового эвкалипта. Лекарственное средство выпускается в виде масленого и спиртового раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Хлорофиллипт оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Показаниями для его назначения являются:

ожоги различной степени тяжести;
трофические язвы;
сепсис;
абсцесс легких;
эмпиема плевры;
эрозия шейки матки.

Препарат активно используется в составе комплексной терапии многих заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми возбудителями. Хлорофиллипт разрешен для использования в период беременности и лактации, но по строгим показаниям.

Хлорофиллипт и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств, используемых в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Хлорофиллипт обладает способностью усиливать действие Хлоргексидина. Благодаря разнообразной форме выпуска оба препарата активно используются в различных областях медицины. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

Хлорофиллипт — препарат растительного происхождения. Хлоргексидин произведен с помощью химической промышленности;
Хлоргексидин обладает пролонгированным действием. Это значит, что препарат длительное время сохраняет свою активность на нанесенной поверхности;
Хлорофиллипт может быть использован как для наружного, так и для внутреннего применения. Хлоргексидин применяется только в качестве местного антисептика;
Хлорофиллипт вызывает меньшее количество аллергических реакций в отличие от Хлоргексидина.

Окончательное решение о том, какой препарат будет эффективнее, принимает врач. Специалист проведет необходимую диагностику и определит корректную дозировку лекарственного средства.

Детям

В педиатрической практике разрешается использовать 0,05% раствор Хлоргексидина. Если приобретенный препарат имеет большую концентрацию, его следует разбавить. Показаниями для назначения Хлоргексидина в детском возрасте являются:

ангина;
ларингит;
тонзиллит;
фарингит;
стоматит;
гингивит;
парадонтит;
нарушение целостности кожных покровов;
ожоги различной степени тяжести.

Препарат назначают для полоскания или орошения горла, промывания носа или выполнения ингаляций с помощью небулайзера. Использовать Хлоргексидин рекомендуется по строгим показаниям и под наблюдением врача. Появление первых признаков побочных реакций требует отмены препарата. Нередки случаи, когда ребенок может проглотить лекарственное средство во время полоскания горла. В таких ситуациях рекомендуется вызвать рвоту и принять абсорбенты.

При беременности и лактации

Хлоргексидин оказывает местное воздействие на организм. В связи с этим он не попадает в системный кровоток. Данные свойства позволяют использовать лекарственное средство в период беременности и лактации. Однако женщине не стоит бесконтрольно использовать препарат. Хлоргексидин во время беременности назначается при наличии следующих показаний:

кандидоз;
стоматит;
профилактика заражения ран, ссадин и трещин на коже;
вагинит;
сальпингит;
ангина;
фарингит;
ларингит;
тонзиллит.

В случае появления первых признаков плохой переносимости препарата его использование необходимо прекратить. Перед покупкой Хлоргексидина в аптеке рекомендуется проконсультироваться с врачом. В период беременности и лактации необходимо тщательно подходить к выбору лекарственных средств. Только специалист сможет оценить степень тяжести состояния женщины и назначить корректную терапию. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Совместимость с алкоголем

Чрезмерное употребление алкогольных напитков на фоне использования Хлоргексидина не рекомендуется.

Условия продажи

Хлоргексидин относится к числу безрецептурных лекарственных средств. Однако перед его использованием рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет подобрать дозировку, кратность использования и продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Срок годности Хлоргексидина зависит от его концентрации. Раствор 0,05% хранится в течение 2 лет с момента выпуска. Срок хранения раствора 20% увеличивается до 3 лет с момента производства препарата. Приготовленные растворы Хлоргексидина могут храниться не более 7 дней.

Производитель

ООО «Росбио», Россия, город Санкт-Петербург.

Список литературы:

Государственный реестр лекарственных средств;
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
Нозологическая классификация (МКБ-10);
Официальная инструкция от производителя.

Источник