Аллергия на аспирин

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ацетилсалициловую кислоту, именующуюся также аспирином, относят к таким лекарствам, которые повсеместно и в течение длительного времени используют во время болезней, характеризующихся воспалениями и болевыми синдромами.

На сегодняшний день известно, что аспирин приводит к бронхиальной астме (становится ее причиной в 10% случаев); крапивнице (0,3% вероятности), при хронической крапивнице в 23% случаев развивается рецидив.

Аллергия на аспирин

Аллергия на аспирин также развивается у пациентов, имеющих: атопию, женского пола, если в HLA-фенотипе наблюдается антиген DQw2 и снижается частота HLA-антигена DPBI 0401.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

T78.4 Аллергия неуточненная

Признаки аллергии на аспирин

Клиническими проявлениями аллергии на аспирин принято считать следующие признаки:

  • наличие анафилактоидных реакций, причиной которых могут стать такие препараты, как зомепирак, толметин, диклофенак;
  • наличие риноконъюктивита и бронхиальной астмы — при хроническом эозинофильном риносинусите, когда присутствует некоторое количество назальных полипов либо нет их, а также если наблюдается вторичная гнойная инфекция; при астме, чаще всего тяжелой и кортикозависимой. Классической триадой считается наличие ринита в сопровождении назальных полипов, бронхиальной астмы и чувствительности к аспирину;
  • наличие кожных проявлений — хронической крапивницы, ангионевротического отека, изолированного периорбитального отека, синдрома Лайелла (при фенбруфене, индометацине, пироксикаме); пурпуры (при фенилбутазоне, салицилатах); фотодерматитах (при напроксене, пироксикаме, тиапрофениковой кислоте, беноксапрофена);
  • наличие гематологических проявлений — эозинофилии, цитопении;
  • при респираторных проявлениях — пневмонитах (при лихорадке, кашле, легочных инфильтратах). Наблюдаются, когда пациент болен артритом (разными его видами) и обычно когда при этом используется напроксен, сулиндак, ибупрофен, азапропазон, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, оксифенилбутазон, диклофенак.

Клинический план описывается новой триадой: атопией, чувствительностью к препаратам против воспалений нестероидного класса, развитием анфилаксии, если влияние оказывает домашняя пыль (воздействие аэроаллергена).

Симптоматика дыхательной системы при аллергии на аспирин:

  • наличие удушья;
  • наличие астматических приступов;
  • наличие отдышки;
  • хрипение.
  • покалывания в легких.

Симптоматика пищеварительной системы при аллергии на аспирин:

  • желудочно-кишечный тракт работает с неполадками;
  • периодические или постоянные расстройства желудка;
  • экскременты становятся светлого цвета;
  • наличие коликов в области пупка;
  • больного мучает изжога;
  • сухость и горечь в полости рта;
  • непреднамеренные отрыжки.
  • повышение порога рвотного рефлекса;

Симптоматика нервной системы при аллергии на аспирин:

  • больного мучают головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышается артериальное давление;
  • затылочная часть головы онемевает;
  • у пациента кружится голова;
  • появление свиста в ушах;
  • наличие общей усталости;
  • апатия;
  • температура тела повышается;
  • изменяется цвет кожных покровов;
  • на теле пациента появляются красные пятна, по окружности они немного шелушатся;
  • первичная стадия крапивницы.

Диагностика аллергии на аспирин

Когда специалисты пытались выявить аллергию на аспирин, применяя кожное тестирование, то этот способ был малоэффективен (повлияли IgE-антитела на тромбоцитарные антигены, салицилоил и О-метил-салицилоил).

Чтобы качественно продиагностировать гиперчувствительность к аспирину, а также препаратам против воспаления нестероидной группы, идеальным является использование контролированной оральной провокационной пробы. Для этого нужно:

Если подозревают наличие аспириновой крапивницы:

В первый день принимают плацебо; во второй день — сто, двести миллиграмм аспирина; в третий день — триста двадцать пять миллиграмм, затем шестьсот пятьдесят миллиграмм аспирина. При этом контролируют уртикарные высыпания (через каждые два часа проверяют, сколько их в наличие).

Если подозревают у пациента наличие аспиринового риносинусита/бронхиальной астмы:

План применения: в первый день в восемь часов утра употребляют плацебо, то же самое в одиннадцать утра и два часа дня; во второй день утром в восемь часов — тридцать миллиграмм аспирина, шестьдесят миллиграмм в одиннадцать часов и сто миллиграмм в два часа дня; на третий день — сто пятьдесят миллиграмм ацетилсалициловой кислоты в восемь часов утра, триста двадцать пять миллиграмм в одиннадцать часов и шестьсот пятьдесят миллиграмм в два часа дня. Даже когда у пациентов была гиперчувствительность, у 86% из них FEV1 снижалось более, чем на 20% (наблюдалось развитие бронхоконстрикции) и (или) появлялись назоокулярные реакции.

Эффективным также является проведение ингаляционного провокационного теста, когда используется лизин-ацетилсалициловая кислота. Специалисты утверждают, что его легко выполнить, и бонусом является то, что не появляются бронхосуживающие реакции. Порошок лизин-ацетилсалицлового конъюгата растворяют в воде 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

Читайте также:  Аллергия

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение аллергии на аспирин

Основной метод лечения гиперчувствительности к аспирину и аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту — провести полную элиминацию данного препарата.

Иногда практикуют проведение десенсибилизирующих мер:

  • когда воспалительный процесс в дыхательных путях неконтролируемый, хотя проводится адекватная терапия (при использовании локальных и системных кортикостероидов);
  • когда необходимо повторное хирургическое лечение синуситов;
  • когда у больного в наличие артриты.

При эффективной десенсибилизации к ацетилсалициловой кислоте происходит снижение производных лейкотриеновых сульфидо-пептидов (LTE4).

У больных, у которых наблюдается аспириновая гиперчувствительность, высока вероятность, что может развиться бронхоспазм, если использовать топические офтальмологические препараты (применение кето-ролака, флурбипрофена, сипрофена, диклофенака).

Аллергия на аспирин — одна из самых распространенных видов аллергии на лекарства. Диагностика и лечение аллергии на аспирин не представляют особой сложности.

Источник

При аллергии на аспирин какие обезболивающие препараты можно?

480 просмотров

11 февраля 2021

Здравствуйте! В 2020 году принимала на постоянной основе тромбо асс (назначили при заболевании истиная полицитемия).

Так же хорошо снимало головную боль цитроном, ибупрофен.

Но в цитрамоне аспииин, а ибупрофен интернет говорит пить нельзя при аллергии на аспирин! Как быть? Что принимать от головной боли, а так же от шейной боли (остеохондроз, грыжа )

Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог

Оксана, 11 февраля

Клиент

Сергей, он же нимисулид? А спазмалгон тоже нельзя ?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, можно принимать нимисулид

Оксана, 11 февраля

Клиент

Екатерина, спазмалгон тоже нельзя ?

Невролог, Терапевт

Терапевт

Здравствуйте,принимать можно нимисулид

Оксана, 11 февраля

Клиент

Алина, спазмалгон тоже нельзя ?

Терапевт

Терапевт

Здравствуйте Оксана!

В Вашем случае лучше всего подойдут НПВС-Найз ,Аэртал.

Пить по 1 таблетке 2 раза в день после еды или по требованию ,при боли.

Также раз есть остеохондроз шейного отдела хорошо в комплексе принимать Мидокалм 0,15 по 1 табл 2 раза в день 7 дней или Сирдалуд 0,002 по 1 таблетке на ночь 7 дней.Эти препараты снимают мышечное напряжение и так же снимают болевые ощущения.

Здоровья!

Оксана, 11 февраля

Клиент

Шпанькова, спазмалгон тоже нельзя ?

Терапевт

В состав Спазмалгона Аспирин не входит.

Спазмалгон-хорошо снимает сосудистые боли.Если же болевой синдром провоцирует остеохондроз,то лучше использовать вышеуказанные препараты.

В любом случае,нужно подбирать терапию.Посмотрите,что Вам лучше поможет.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Оксана. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата парацетамол.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оксана, 11 февраля

Клиент

Михаил, здравствуйте! Спасибо! С врачом обязательно обсужу этот момент! Сегодня очень болит голова и шея. Парацетомол можно аллергию как аспирин не вызовет ?

Педиатр, Терапевт

Оксана, химическая структура и механизм действия у аспирина и парацетамола разные. Для шейного отдела позвоночника местно мазь индометацина. С уважением.

Оксана, 11 февраля

Клиент

Михаил, а как на счёт спазмалгона? Он тоже всегда помогал

Педиатр, Терапевт

Оксана, тоже можно, трехкомпонентный препарат, но аспирина нет. С уважением.

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Можно спазмолгон!

Терапевт

Добрый день! Можно принимать Спазмолгон или Солпадеин.

Использовать меновазиновую мазь местно на болезненную область.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Можно выпить нимесил, парацетамол

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергия к ацетилсалициловой кислоте (Аспирину) и нестероидным противовоспалительным препаратам

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нестероидные противовоспалительные препараты относятся к широко и длительно используемым лекарственным средствам, применяемым при различного рода воспалительных заболеваниях и болевых синдромах.

Установлено, что у взрослых больных в 10% случаев ацетилсалициловая кислота является причиной развития бронхиальной астмы; крапивница под влиянием аспирина у здоровых лиц развивается в 0,3% случаев, а у людей, страдающих хронической крапивницей, аспирин способствует рецидиву в среднем в 23% случаев.

К факторам риска развития аллергических реакций на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты относятся: атопия, женский пол, наличие в HLA-фенотипе антигена DQw2 и снижение частоты HLA-антигена DPBI 0401.

Клинические проявления можно разделить на следующие группы:

1.Общие — анафилактоидные реакции, которые чаще развиваются под влиянием зомепира-ка, толметина, диклофенака;

2.Риноконъюнктивит и бронхиальная астма — хронический эозинофильный риносинусит с назальными полипами или без них и вторичной гнойной инфекцией; астма, обычно тяжелая и кортикозависимая. Классическая триада — ринит с назальными полипами, бронхиальная астма и чувствительность к ацетилсалициловой кислоте;

Читайте также:  Аллергологические центры в Твери

3.Кожные — хроническая крапивница, ангионевротический отек, изолированный пери-орбитальный отек, синдром Лайелла (фенбруфен, индометацин, пироксикам); пурпура (фенилбутазон, салицилаты); фотодерматит (напроксен, пироксикам, тиапрофениковая кислота, беноксапрофен);

4.Гематологические — эозинофилия, цитопения;

5.Респираторные — пневмониты (лихорадка, кашель, легочные инфильтраты), чаще развивающиеся у больных с артритами под влиянием напроксена, сулиндака, ибупрофена, азапропазона, индометацина, пироксикама, фенилбутазона, оксифенилбутазона, диклофенака.

В клиническом плане описана новая триада: атопия, чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам и развитие анафилаксии под влиянием домашней пыли (аэроаллерген).

При выявлении аллергии к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным препаратам применение кожного тестирования оказалось малоэффективным. Обнаружение специфических IgE-антител in vitro также оказалось противоречивым (влияние IgE-антител к тромбоцитарным антигенам, салицилоилу и О-метил-салицилоилу).

В настоящее время принято считать «золотым стандартом» для диагностики гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам — контролированную оральную провокационную пробу (D. Vervloet et a], 1999). Выполнять ее рекомендуют следующим образом:

При подозрении на аспириновую крапивницу:

1-й день — плацебо;2-й день — 100 мг, 200 мг ацетилсалициловой кислоты;

3-й день — 325 мг, 650 мг ацетилсалициловой кислоты. Количество уртикарных высыпаний контролируют каждые 2 ч.

При подозрении на аспириновый риносинусит/бронхиальную астму:

1-й день — 08.00 — плацебо; 11.00 — -«-14.00 — -«-2-й день — 08.00-ацетилсалициловая кислота- 30 мг; 11.00 — -«- — 60 мг; 14.00 — -«- -100 мг; 3-й день — 08.00 — -«- -150мг; 11.00 — -«- -325 мг; 14.00 — -«- -650 мг При наличии гиперчувствительности у 86% больных регистрировалось снижение FEV1 > 20% (т.е. развивалась бронхоконстрикция) и/или появление назоокулярной реакции.

Рекомендуют также ингаляционный провокационный тест с лизин-ацетилсалициловой кислотой, который, по мнению авторов, легко выполним и не дает тяжелых бронхосуживающих реакций. Рекомендуют использовать следующие разведения порошка лизин-ацетилсалицлового конъюгата в воде 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

Для других нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуют следующие концентрации:

Парацетамол- 100 мг, 250 мг, 500 мг с 60-минутными интервалами;

Изониксин-100 мг, 400 мг с 60-минутными интервалами;

Сальсалат- 500 мг, 1000 мг с 60-минутными интервалами;

Дифлюнизал-100 мг, 500 мг с 60-минутным интервалом;

Мефенаминовая кислота- 50 мг, 125 мг. 250 мг с 60-минутным интервалом;

Клониксин-50 мг, 125 мг с 60-минутным интервалом;

Диклофенак- 25 мг, 50 мг с 120-минутным интервалом;

Пироксикам — 10 мг, 20 мг с 120-минутным интервалом;

Кетопрофен-10 мг, 25 мг, 50 мг с 120-минутным интервалом.

Изучение механизмов, лежащих в основе гиперчувствительности к салицилатам, выявило важную роль лейкотриенов, гистамина и триптаз, высвобождающихся из клеток у таких больных под влиянием указанных препаратов. Введение им аспирина способствовало сдвигу метаболизма арахидоновой кислоты в сторону 5-липоксигеназного пути с последующим синтезом лейкотриеновых сульфидопетидов (LTC4, LTD4, LTE4), которые, как известно, обладают сильным бронхосуживающим эффектом. Интересно, что в патогенез аспириновой астмы вносят свой вклад и тромбоциты, которые высвобождают свободные радикалы О, и цитотоксические медиаторы в ответ на контакт с нестероидными противовоспалительными препаратами. Тромбоциты, полученные от больных с чувствительностью к салицилатам, приобретали цитотоксичность в присутствии ацетилсалициловой кислоты. У больных с аспириновой астмой обнаружен повышенный уровень ИЛ-5, эозинофилия и более высокий уровень эозинофильного катионного белка по сравнению с астматиками, толерантными к аспирину.

Лечение. Основным в лечении больных с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным средствам является элиминация всех лекарственных препаратов указанной группы.

Десенсибилизирующие мероприятия могут быть проведены в следующих случаях:

  1. при неконтролируемом воспалительном процессе в дыхательных путях, несмотря на адекватную терапию (локальные и системные кортикостероиды);
  2. при необходимости повторного хирургического лечения синуситов;
  3. при артритах.

Показано, что эффективная десенсибилизация к аспирину сопровождается снижением продукции лейкотриеновых сульфидо-пептидов (LTE4) под его влиянием.

Следует помнить, что у больных с аспириновой гиперчувствительностью очень высок риск развития бронхоспазма при использовании топических офтальмологических препаратов (кето-ролак, флурбипрофен, сипрофен и диклофенак).

Из числа нестероидных противовоспалительных средств, которые лучше всего переносятся больными с гиперчувствительностью, рекомендуют нимезулид (ингибирует циклоксигеназу 2) и имидазол (ингибирует синтез тромбоксана А2, не затрагивая циклоксигеназный путь).

Источник

Ежедневный прием аспирина: преимущества и риски

Ежедневная терапия препаратами ацетилсалициловой кислоты может стать «спасательным кругом» и снизить риск инфаркта. Но, ежедневный прием таблетки аспирина — терапия не для всех. Попробуем разобраться, нужна ли она вам?

Аллергия на аспиринЕсли у вас был инфаркт или инсульт, ваш врач, вероятно, рекомендовал вам ежедневно принимать аспирин. Если у вас высокий риск развития инфаркта, ваш врач может рекомендовать аспирин, взвесив риски и преимущества. Несмотря на то, что прием 1-2-х таблеток аспирина при головных болях, ознобе или болях в суставах безопасен для большинства взрослых, ежедневный прием аспирина по собственному желанию, может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертываемости крови. При кровотечении, особые клетки крови — тромбоциты — герметизирует отверстие в кровеносном сосуде и останавливают кровотечение.

Читайте также:  Левомеколь при аллергии на лице

Подобные процессы с участием тромбоцитов могут происходить и в сосудах, которые снабжают сердце кровью. Если коронарные сосуды поражены атеросклерозом, в зоне образования атеросклеротических бляшек может формироваться тромб. Если тромб блокирует артерию, кровь перестанет поступать в сердце. Это вызовет инфаркт. Аспирин уменьшает способность тромбоцитов к слипанию и формированию тромба. И поэтому может предотвратить сердечный приступ.

Ваш врач может предложить ежедневную терапию препаратами ацетилсалициловой кислоты, если:

  • Вы уже переносили инфаркт или инсульт
  • У вас не было инфаркта, но вы перенесли коронарное шунтирование, или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии), или у вас установлен стент в коронарной артерии
  • У вас высокий риск развития инфаркта, если вы отмечаете у себя хотя бы 2 из 4 следующих признаков: страдаете сахарным диабетом, возраст старше 50 лет, повышенное артериальное давление и вы курите.

Профилактический прием аспирина показан людям в возрасте от 50 до 59 лет при условии отсутствия риска кровотечений, и если человек имеет риск возникновения инфаркта или инсульта более 10% в течение ближайших 10 лет. Для взрослых моложе 50 лет и старше 60 лет необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневной терапии аспирином.

Сегодня не утихают споры о пользе аспирина для людей, в анамнезе которых не было инфаркта. Но большинство специалистов сходятся во мнении, чем у вас выше риск развития инфаркта, тем больше шансов на то, что польза от ежедневного приема таблетки аспирина превышает вред в виде риска развития осложнений от терапии аспирином.

Аллергия на аспирин

Противопоказания для терапии аспирином

Противопоказаниями для ежедневного приема аспирина являются:

  • Нарушения свертываемости крови
  • Аллергические реакции, которые могут включать астму, вызванную аспирином

Если лечащий врач советует вам принимать аспирин, обязательно сообщите ему о наличии у вас противопоказаний.

Аспириновая доза

Аллергия на аспиринВ зависимости от показаний, ваш врач поможет вам подобрать дозу ацетилсалициловой кислоты, правильную для вас. Как правило, для ежедневного профилактического приема назначают не более 85 мг ацетилсалициловой кислоты в день, но в некоторых случаях возможна индивидуальная дозировка.

Для людей, перенесших инфаркт или при наличии стента в коронарных сосудах, очень важно принимать аспирин и другие разжижающие кровь лекарства именно так, как рекомендовал врач. Для них прекращение ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой может иметь угрожающие жизни последствия: спровоцировать развитие тромба и привести к инфаркту. Таким людям прием любых препаратов, снижающих эффективность ацетилсалициловой кислоты, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

При ежедневном приеме аспирина, следует с осторожностью принимать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, индометацин и др. Регулярное использование НПВП может увеличить риск кровотечений.

Если вам нужна разовая доза ибупрофена, примите его через два часа после аспирина. Если вам необходим длительный прием ибупрофена или других НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах, которые не будут мешать ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Побочные эффекты от ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой

Побочные эффекты и осложнения от приема аспирина включают в себя:

  • Инсульт, вызванный лопнувшим кровеносным сосудом. В то время как ежедневный прием таблетки аспирина может помочь предотвратить развитие тромба и ишемического инсульта, одновременно аспирин повышает риск возникновения геморрагического инсульта, связанного с разрывом кровеносного сосуда.
  • Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное использование аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. И, если у вас кровоточащая язва желудка или кровотечение в любом месте вашего желудочно-кишечного тракта, прием аспирина может усилить кровотечение до угрожающей жизни степени.
  • Аллергические реакции. Если у вас аллергия на аспирин, любые дозы аспирина могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Людям, ежедневно принимающим аспирин, следует ограничить количество выпитого спиртного, потому что алкоголь обладает разжижающим кровь действием, что совместно с приемом аспирина может спровоцировать открытие язв желудка. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно.

Аллергия на аспирин

Лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином

Значительно увеличить риск серьезных геморрагических осложнений может сочетание приема аспирина с антикоагулянтами. Подобная совместная терапия должна быть тщательно обсуждена с врачом.

Некоторые лекарства также могут увеличить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином включают в себя:

  • Гепарин
  • Ибупрофен (при регулярном приеме)
  • Кортикостероиды
  • Клопидогрель
  • Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин, др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечений. К ним относятся:

  • Черника
  • Капсаицин
  • Кошачий коготь
  • Масло примулы вечерней
  • Гинкго
  • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

В оболочке или без?

Таблетки аспирина с защитным покрытием предназначены для того, чтобы пройти через желудок не распадаясь, пока не попадут в кишечник. Считается, что защитная оболочка позволяет таблеткам аспирина действовать мягче, «не травмируя» слизистую желудка, и их прием может быть целесообразным для людей с историей гастрита или язвы, которые ежедневно принимают аспирин.

Однако, некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что аспирин с защитным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений. Более того, существует ряд публикаций, что такой аспирин менее эффективен для профилактики инфаркта.

Источник