Аллергия на аспирин

Аллергия к ацетилсалициловой кислоте (Аспирину) и нестероидным противовоспалительным препаратам

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нестероидные противовоспалительные препараты относятся к широко и длительно используемым лекарственным средствам, применяемым при различного рода воспалительных заболеваниях и болевых синдромах.

Установлено, что у взрослых больных в 10% случаев ацетилсалициловая кислота является причиной развития бронхиальной астмы; крапивница под влиянием аспирина у здоровых лиц развивается в 0,3% случаев, а у людей, страдающих хронической крапивницей, аспирин способствует рецидиву в среднем в 23% случаев.

К факторам риска развития аллергических реакций на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты относятся: атопия, женский пол, наличие в HLA-фенотипе антигена DQw2 и снижение частоты HLA-антигена DPBI 0401.

Клинические проявления можно разделить на следующие группы:

1.Общие — анафилактоидные реакции, которые чаще развиваются под влиянием зомепира-ка, толметина, диклофенака;

2.Риноконъюнктивит и бронхиальная астма — хронический эозинофильный риносинусит с назальными полипами или без них и вторичной гнойной инфекцией; астма, обычно тяжелая и кортикозависимая. Классическая триада — ринит с назальными полипами, бронхиальная астма и чувствительность к ацетилсалициловой кислоте;

3.Кожные — хроническая крапивница, ангионевротический отек, изолированный пери-орбитальный отек, синдром Лайелла (фенбруфен, индометацин, пироксикам); пурпура (фенилбутазон, салицилаты); фотодерматит (напроксен, пироксикам, тиапрофениковая кислота, беноксапрофен);

4.Гематологические — эозинофилия, цитопения;

5.Респираторные — пневмониты (лихорадка, кашель, легочные инфильтраты), чаще развивающиеся у больных с артритами под влиянием напроксена, сулиндака, ибупрофена, азапропазона, индометацина, пироксикама, фенилбутазона, оксифенилбутазона, диклофенака.

В клиническом плане описана новая триада: атопия, чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам и развитие анафилаксии под влиянием домашней пыли (аэроаллерген).

При выявлении аллергии к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным препаратам применение кожного тестирования оказалось малоэффективным. Обнаружение специфических IgE-антител in vitro также оказалось противоречивым (влияние IgE-антител к тромбоцитарным антигенам, салицилоилу и О-метил-салицилоилу).

В настоящее время принято считать «золотым стандартом» для диагностики гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам — контролированную оральную провокационную пробу (D. Vervloet et a], 1999). Выполнять ее рекомендуют следующим образом:

При подозрении на аспириновую крапивницу:

1-й день — плацебо;2-й день — 100 мг, 200 мг ацетилсалициловой кислоты;

3-й день — 325 мг, 650 мг ацетилсалициловой кислоты. Количество уртикарных высыпаний контролируют каждые 2 ч.

При подозрении на аспириновый риносинусит/бронхиальную астму:

1-й день — 08.00 — плацебо; 11.00 — -«-14.00 — -«-2-й день — 08.00-ацетилсалициловая кислота- 30 мг; 11.00 — -«- — 60 мг; 14.00 — -«- -100 мг; 3-й день — 08.00 — -«- -150мг; 11.00 — -«- -325 мг; 14.00 — -«- -650 мг При наличии гиперчувствительности у 86% больных регистрировалось снижение FEV1 > 20% (т.е. развивалась бронхоконстрикция) и/или появление назоокулярной реакции.

Рекомендуют также ингаляционный провокационный тест с лизин-ацетилсалициловой кислотой, который, по мнению авторов, легко выполним и не дает тяжелых бронхосуживающих реакций. Рекомендуют использовать следующие разведения порошка лизин-ацетилсалицлового конъюгата в воде 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

Для других нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуют следующие концентрации:

Парацетамол- 100 мг, 250 мг, 500 мг с 60-минутными интервалами;

Изониксин-100 мг, 400 мг с 60-минутными интервалами;

Сальсалат- 500 мг, 1000 мг с 60-минутными интервалами;

Дифлюнизал-100 мг, 500 мг с 60-минутным интервалом;

Мефенаминовая кислота- 50 мг, 125 мг. 250 мг с 60-минутным интервалом;

Клониксин-50 мг, 125 мг с 60-минутным интервалом;

Диклофенак- 25 мг, 50 мг с 120-минутным интервалом;

Пироксикам — 10 мг, 20 мг с 120-минутным интервалом;

Кетопрофен-10 мг, 25 мг, 50 мг с 120-минутным интервалом.

Изучение механизмов, лежащих в основе гиперчувствительности к салицилатам, выявило важную роль лейкотриенов, гистамина и триптаз, высвобождающихся из клеток у таких больных под влиянием указанных препаратов. Введение им аспирина способствовало сдвигу метаболизма арахидоновой кислоты в сторону 5-липоксигеназного пути с последующим синтезом лейкотриеновых сульфидопетидов (LTC4, LTD4, LTE4), которые, как известно, обладают сильным бронхосуживающим эффектом. Интересно, что в патогенез аспириновой астмы вносят свой вклад и тромбоциты, которые высвобождают свободные радикалы О, и цитотоксические медиаторы в ответ на контакт с нестероидными противовоспалительными препаратами. Тромбоциты, полученные от больных с чувствительностью к салицилатам, приобретали цитотоксичность в присутствии ацетилсалициловой кислоты. У больных с аспириновой астмой обнаружен повышенный уровень ИЛ-5, эозинофилия и более высокий уровень эозинофильного катионного белка по сравнению с астматиками, толерантными к аспирину.

Лечение. Основным в лечении больных с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным средствам является элиминация всех лекарственных препаратов указанной группы.

Десенсибилизирующие мероприятия могут быть проведены в следующих случаях:

1. при неконтролируемом воспалительном процессе в дыхательных путях, несмотря на адекватную терапию (локальные и системные кортикостероиды);
2. при необходимости повторного хирургического лечения синуситов;
3. при артритах.

Показано, что эффективная десенсибилизация к аспирину сопровождается снижением продукции лейкотриеновых сульфидо-пептидов (LTE4) под его влиянием.

Следует помнить, что у больных с аспириновой гиперчувствительностью очень высок риск развития бронхоспазма при использовании топических офтальмологических препаратов (кето-ролак, флурбипрофен, сипрофен и диклофенак).

Из числа нестероидных противовоспалительных средств, которые лучше всего переносятся больными с гиперчувствительностью, рекомендуют нимезулид (ингибирует циклоксигеназу 2) и имидазол (ингибирует синтез тромбоксана А2, не затрагивая циклоксигеназный путь).

Источник

Аспирин от простуды и гриппа

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Простудным заболеваниям ежегодно подвержены миллионы людей. Такие неприятные симптомы, как заложенность носа, насморк, боль в горле, головная боль, повышенная температура, озноб укладывают людей в постель и вынуждают принимать какие-то меры, чтобы быстрее избавиться от этих проявлений заболевания. Большинство из нас, особенно те, кому не нужен больничный, не спешат посещать врача, а действуют по принципу «сам себе доктор», при этом самым ходовым лекарством является аспирин. Да и во всём мире это самый продаваемый препарат. Правильно ли это и можно ли пить аспирин от простуды и гриппа?

Парацетамол, анальгин, аспирин при простуде

Прежде чем применять то или другое лекарство нужно вникнуть в механизм его действия. Характеристики лекарств, удовлетворяющих проявлениям простудных заболеваний, должны содержать следующие требования и быть:

• противовоспалительным;
• жаропонижающим;
• болеутоляющим.

Парацетамол — его главное действующее вещество ацетаминофен влияет на процессы терморегуляции и мягко устраняет жар. Это симптоматический препарат, который не лечит, а облегчает состояние больного.

Анальгин — в самом названии «отсутствие боли» кроется спектр его влияния, но это не единственный его фармакологический эффект. Он обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Аспирин — так можно ли пить его при простуде? Уже более века он применяется для снижения страданий больного во время болезни. Изначально для лечения из древесной коры выделяли салицин, ставший впоследствии активным веществом данного синтетического средства.

Все три препарата имеют право быть применены для устранения неприятных симптомов простуды и гриппа.

Действующие вещества

Ацетилсалициловая кислота

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства

Фармакологическое действие

Антиагрегантные препараты

Показания к применению аспирина при простуде и гриппе

Действия препарата, в первую очередь, направлено на понижение температуры и устранение лихорадки. У взрослых показанием к применению аспирина является показатель выше 39ºС, при наличии тяжёлой сопутствующей патологии — 38º. Детям его применяют осторожно, если температура превысила 38º. Он также устраняет боль в горле, мышечную, зубную, суставную, артрическую в спине и головную. Приём аспирина при простуде без температуры считается необоснованным. К другим его показаниям относится профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов, инфарктов, тромбозов. Учёные утверждают, что этим не заканчиваются спектр его действия, идут исследования о его использовании для предотвращения развития раковых опухолей, болезни Альцгеймера, сахарного диабета 2 типа.

[1], [2]

Форма выпуска

Простой аспирин существует в виде таблеток. Существуют и другие формы препарата:

• аспирин С, комбинированный с аскорбиновой кислотой — водорастворимые таблетки, с шипением растворяющиеся в немного тёплой воде (свыше 600С аскорбиновая кислота разрушается). Эффект от них наступает гораздо быстрее, чем от обычных, что гораздо безопаснее для слизистой желудка;
• аспирин комплекс — шипучий порошок для приготовления раствора, включает другие компоненты для борьбы с простудой.

[3]

Фармакодинамика

Аспирин — первый нестероидный противовоспалительный препарат. Его фармакодинамика направлена на снижение активности циклооксигеназ — ферментов, участвующих в выработке простаноидов — биологически активных липидов, ответственных за появление отёков и боли в местах воспаления. В результате приёма препарата снижается влияние на центр терморегуляции, происходит расширение сосудов, увеличивается потоотделение и, как следствие, теплоотдача, что приводит к снижению температуры, болезненных ощущений, уменьшению воспаления.

[4]

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит в желудочно-кишечном тракте, далее превращаясь в ацетилсалициловую и салициловую кислоту. Связываясь с белками крови, они по кровеносному руслу распределяются по всему организму. В печени происходит их метаболизм, а вывод из него осуществляется почками.

[5], [6], [7], [8], [9]

Использование аспирина при простуде и гриппе во время беременности

В период беременности лучше всего вообще не принимать какие бы ни было лекарственные препараты. В случае, если избежать этого не удастся, если неэффективны другие средства, то приём в невысоких дозах допускается. Раньше считалось, что наиболее опасен аспирин в первом триместре. Но, проведя исследование на 32 тыс. парах «мать-ребёнок», не было выявлено связи врождённых пороков детей с дозой, не превышающей 150мг в сутки. В 3 триместре при приёме 300мг и более были зафиксированы случаи перенашивания ребёнка, ослабление схваток, внутричерепное кровотечение у детей внутри утробы.

Противопоказания

Аспирин имеет противопоказания к применению людям с почечной, печёночной и сердечной недостаточностью, геморрагическим диатезом, пептической язвой, астмой, вызванной саллицилатами, аллергией на них. С осторожностью применять больным после оперативного вмешательства, удаления зуба, сопровождающегося кровопотерей. Также стараться избегать аспирин женщинам в последнем триместре беременности и детям с ОРВИ.

[10], [11], [12]

Побочные действия аспирина при простуде и гриппе

Аспирин способен вызывать ряд побочных действий в органах пищеварения: болей в эпигастральной области, образование эрозий и язв. Он может быть виновником кровотечений: носовых, желудочных, мочеполовой системы, дёсен, а они, в свою очередь, опасны железодефицитной анемией. В редких случаях возможны мозговые кровоизлияния у людей с гипертонической болезнью. Аллергия на препарат проявляется высыпаниями, покраснениями, отёчностью.

[13], [14]

Способ применения и дозы

Аспирин принимают не более 3-5 дней после еды, запивая большим количеством жидкости. Для взрослых доза однократно составляет от 300 до 1000мг, но не более 4г в сутки. Повторно таблетку можно принимать после 4-8 часов после предыдущей. Доза для детей определяется из расчёта 60мг на килограмм веса, она делится на 4-6 приёмов, промежуток между которыми должен быть не меньше 4 часов. До 3 лет таблетки вообще не рекомендованы. Аспирин С можно применять после 4 лет, а аспирин комплекс — после 15.

[15], [16], [17]

Передозировка

Длительная терапия или случайное принятие чрезмерной дозы чревато передозировкой, симптомы которой выражаются в головокружении, тошноте, рвоте, помутнении сознания, звоне в ушах. Лечение проводят в зависимости от степени интоксикации, как любое другое отравление.

[18], [19], [20], [21]

Взаимодействия с другими препаратами

Приём аспирина требует осторожного подхода с одновременным применением метотрексата для лечения лейкозов, лимфом. О взаимодействии с другими препаратами известно, что вместе с:

• ибупрофеном — снижается кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты;
• другими НПВП — повышается риск образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
• противодеабетическими средствами — вызывает гипогликемический эффект; диуретиками — снижают объём очищаемой крови почками от продуктов обмена;
• вальпроевой кислотой — повышает её токсичность.

[22], [23], [24], [25], [26]

Условия хранения

Условия хранения аспирина включают надлежащий температурный режим (не выше 30ºС), вдали от прямых солнечных лучей и недоступности детей.

[27], [28], [29], [30], [31]

Срок годности

Максимальный срок годности 5 лет, по истечении которого препарат утилизируется.

[32], [33]

Отзывы

По отзывам, большинство людей при простудных заболеваниях прибегают к проверенному и надёжному средству, способному существенно облегчить состояние. Особенно отмечается действенность аспирина С, его удобство в применении. Как пациенты, так и врачи сходятся в едином мнении — препарат хорош, эффективен, недорогой, заслужил право находиться в аптечках каждого дома.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Аспирин от простуды и гриппа» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник