Аллергия на белок коровьего молока

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком. Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

• Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
• Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
• Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз). Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

• на основе гидролиза сывороточных белков;
• на основе гидролиза казеиновой фракции;
• на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Источник

Аллергия на коровий белок у грудничка

699 просмотров

9 октября 2020

С рождения обильно срыгиваем, до 3 мес кушали грудь, молоко закончилось перешли на смесь нан оптипро, уже почти 5 мес срыгивания не прекращаются, по невралогии 2 раза проходили все узи невролог сказала все отлично,почитав много статей про срыгивания решила сдать кровь просто обычный анализ и на аллерген коровьего молоко вот результаты… что они означают? Это аллергия на белок? Калл зеленый и много слизи, причем когда срыгивает иногда смесь как тоже тянется как слизь, калл тоже сдали на дисбактериоз и на углеводы, еще не готов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте нужно как будет готов прикрепить Кал на дисбактериоз кишечника

Педиатр

Добрый день. Как набирает вес ребенок?

Нина, 9 октября 2020

Клиент

Людмила, набирали пока были на груди 1200 сейчас за 4 мес 600, за 5 вот за 3 нед 420 гр

Педиатр

Для исключения ферментативной недостаточности сдайте кал на углеводы. Попробуйте антирефлюксную смесь в об’еме 15-20 мл за 15 минут до основной смеси, носите столбики после кормления. Если срыгивания будут сохраняться перейдите на смесь с полным гидрализатом белка. Для улучшения пищеварения начните Хилак форте по 15 капель 3 раза в лень на 21 день.

Педиатр

Здравствуйте! Переходите на фрисо пеп ас .

Педиатр

Добрый день. Вам нужна смесь с гидролизатом белка коровьего молока , например нутрилон пепти гастро, переход на новую смесь постепенный, срыгивания в каком объеме? Какие прибавки в массе? Кровь в стуле есть?

Нина, 9 октября 2020

Клиент

Альбина, срыгивания частые в день по разному бывает по немногу после каждого кормления, бывает фонтаном, и сразу после и через час два творогом, набирали пока были на груди 1200 сейчас за 4 мес 600, за 5 вот за 3 нед 420 гр в стуле нет крови

Педиатр

Вы антирефлюсные смеси пробовали? Узи желужка и пищевода проводилось?по анализу лн нет

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ребёнок недообследован, конечно нужно ещё и углеводы кала, для того чтобы исключить лактазную недостаточность, и нужен кал на дисбактериоз потому что скорее всего на фоне аллергии на коровий белок развился синдром избыточного бактериального роста. Ну тут уже по анализам понятно что присутствует аллергия на белок коровьего молока. Цены белок вам не показан или смеси Friso или подобные линейки на соевом или козьем молоке, или что более приветствуется гидролизаты

Нина, 9 октября 2020

Клиент

Наталья, на углеводы анализ прикреплен, на дизбак сдан но нет еще результата

Педиатр

Здравствуйте, нужно сдать копрологию ещё

Смесь нужна на основе гидролизированных белков

Подавайте

Хилак форте в течение 14 дней

Бифидумбактерин

Педиатр, Терапевт, Массажист

Лактазной недостаточности нет. Поэтому рекомендация всё-таки по смене смеси на соевую или на гидролизат. Я рекомендую или Friso или линейку Нутрилон пепти, начинается с аллерджи, если на ней динамики не будет тогда Гастро. Иметь в виду, что на гидролизатах стул будет зелёный и зловонный. Это норма

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Коровье молоко является большой нагрузкой на организм младенца, т.к.белок там очень крупную молекулу имеет, не соответствует белку женского грудного молока. Больше подходит смесь или козье. Но козье нужно отстаивать, снимать сливки и процеживать через 4слрйную марлю, чтоб снизить жирность с 9до 2%. Иначе сругивпния усилятся. Сейчас лечиться препаратам. Нормальной кишечной микрофлоры, рекомендую бифидум бактерин по 1 флакону 3 раза в день, и Хилак форте по 6капель 3раза в день в ложечке водичке. Курс 1месяц. Вместе препараты работают эффективно, улучшение быстрое, возможно даже другие препараты не потребуются.Здоповья.

Педиатр

Да, у ребёнка выраженная аллергия на белок коровьего молока.

Смесь заменить на высокгидродизованную, к примеру Альфаре

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо переходить на безмолочную смесь, то есть смеси с расщепленными белками молока.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник