Аллергия на берёзу. Кто виноват? — симптомы, лечение, перекрестные продукты

Слёзы от берёзы. Шесть способов защититься от сезонной аллергии

Необычно раннюю весну первыми на себе почувствовали аллергики. Ольха и орешник начали «пылить» на месяц раньше. А вскоре к ним присоединится и самый сильный аллерген — пыльца берёзы.

Аллергия из тех заболеваний, которые могут настигнуть в любом возрасте. Как отличить начинающийся поллиноз (аллергию на пыльцу растений) и что предпринять? Об этом рассказала ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии института клинической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина.

Юлия Борта, АиФ.ru: Асель Юсуповна, сезон аллергии можно считать открытым?

Асель Нуртазина: Да, несмотря на то, что мартовская погода нестабильна и тепло сменяется холодом, деревья начали цвести. В этом году вот уже несколько дней назад начала «пылить» береза. А с февраля — ольха и лещина. Пока концентрация пыльцы в воздухе небольшая, но некоторые пациенты, особенно те, кто находится за городом, уже реагируют на неё.

— Есть информация, что в развитых странах заболеваемость аллергией стала снижаться. Вроде, пик аллергии пришёлся на 1960-1990-е годы, а теперь заболевают меньше.

— Это не так. Согласно официальной статистике, сейчас около 30% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. По прогнозам, в ближайшие 10 лет число заболевших достигнет 50%, а через 20-30 лет — 70% населения. Просто сейчас больше возможностей для проведения терапии и улучшения качества жизни пациента. Мы лучше умеем диагностировать аллергические заболевания. Больше врачей информированы о них, могут поставить первичный диагноз и направить к специалисту.

— Как отличить аллергию от простуды и ОРВИ? Например, при коронавирусе человек кашляет и задыхается. То же самое бывает при бронхиальной астме.

— Основной симптом при всех инфекционных заболеваниях — это повышение температуры. Да и при аллергии, и при простуде может быть отделяемое из носа. Но при аллергическом рините температуры, как правило, не бывает. Она может незначительно повышаться — до 37-37,1 — только у самых маленьких детей, да и то редко. Большинство же «простудных» вирусов при заражении ими приводят к сильному повышению температуры.

— Как тогда разобраться: начался насморк, но нет температуры — это аллергия или простуда?

— Если насморк возникает или обостряется при выходе на улицу, а по возвращении домой симптомы проходят или состояние улучшается, то, скорее всего, это аллергический ринит. В случае с вирусной простудой, наоборот, самочувствие обычно ухудшается дома, к вечеру, и заложенный нос мешает нормально заснуть. В дальнейшем, когда концентрация пыльцы в воздухе будет высокой, при аллергии тоже могут быть такие же симптомы. Но пока деревья «пылят» не сильно, таким способом вполне можно отличить. И конечно, по температуре, общему состоянию.

— Нужно ли уже начинать пить антигистаминные препараты? Раньше врачи-аллергологи говорили, что надо принимать лекарства за две недели до начала аллергии?

— Рекомендации принимать препараты за 14 дней до начала аллергии сегодня уже устарели. Сейчас все современные антигистаминные препараты начинают действовать очень быстро, через 30-60 минут. Поэтому за две недели их пить не нужно. Потом, мы же не знаем заранее, когда точно начнётся сезон цветения в данном году и, соответственно, аллергия у конкретного человека. Обычно для Москвы и Московской области это конец апреля. В этом году все сроки двинулись почти на месяц. Есть отдельная группа препаратов — кромогликаты (на основе кромоглициевой кислоты), которые нужно принимать длительно, а начинать за две недели до появления симптомов аллергии. Но они действуют слабо. И незаменимы только в случае аллергического конъюнктивита у детей до 6 лет. Во всех остальных случаях им есть альтернатива.

— Как отличить тогда современные препараты от несовременных?

— Все антигистаминные препараты делятся на седативные и неседативные. Последние как раз и есть современные препараты второго поколения, которые не вызывают сонливости, уменьшения когнитивных функций. Т. е. человек, принимая их, может продолжать водить машину, активно работать. Всё это должно быть указано и в инструкции к препарату. Иногда фармацевтические компании сообщают, что их препараты третьего, четвертого, пятого поколения. Это некоторое лукавство. Во всем мире они делятся на две группы, о которых я уже упомянула, — седативные и неседативные.

— Что делать, чтобы аллергия не перешла в астму?

— Действительно, аллергический ринит может перейти в астму. Чтобы этого не допустить, надо не отмахиваться от заболевания, пока оно в лёгкой форме, а лечиться у аллерголога. Проводить аллергенспецифическую иммунотерапию — это один из самых основных методов лечения.

— Удалось ли врачам придумать что-то менее неприятное, чем кожные тесты для выявления причинного аллергена?

— Сегодня есть очень много способов диагностики. А кожные тесты в сезон цветения вообще не применяются. Это противопоказание. Сейчас лучше всего сдавать анализ крови на аллергоспецифические иммуноглобулины Е. Применяется также молекулярная компонентная диагностика, но она дороже. В любом случае нужно сначала обратиться к аллергологу. На основе жалоб пациента специалист выявит предполагаемый спектр аллергенов, назначит анализы, чтобы подтвердить сенсибилизацию и адекватное лечение.

— Что сложнее всего?

— Бывает сложно диагностировать аллергию у детей. Весной у них как раз начинается сезон вирусных заболеваний, в том числе вирусный ринит. Если насморк у ребёнка не проходит через 7 дней и более, то надо обратиться к врачу, в том числе к аллергологу.

Как защититься от аллергии

При выходе из дома можно носить медицинскую маску. От вирусов она не защитит, а вот аллергены может задержать.

Полезно применять препараты на основе крахмала в виде спрея. Они обволакивают слизистую оболочку носа, не дают аллергенам оседать на ней. Их еще называют «презервативом для носа».

Эффективны фильтры для носа. Вставляются на входе в носовую полость и задерживают аллергены. Маленьким детям их использовать нельзя.

Старайтесь не гулять во время цветения, не выезжать за город. Гулять лучше в дождливую погоду или сразу после дождя, когда пыльца прибивается к земле.

Не открывайте окна в сухую ветреную погоду, когда начнется активное пыление. Можно установить дома фильтры для очистки воздуха от аллергенов.

Наблюдайтесь у аллерголога, принимайте базисную терапию. Только специалист может оценить все симптомы в комплексе, назначить правильное лечение именно для этого конкретного больного. В аллергологии, как нигде в другой области медицины, применяется персонализированный подход. Большинство заболеваний не похожи на другие, поэтому подходить к пациентам нужно индивидуально.

Источник

Перекрестная аллергия на березу. Карта продуктов потенциальных аллергенов

Аллергия в современном мире распространена очень широко. Аллергики, как правило, знают, на что возникает реакция и стараются исключить компонент, вызывающий аллергию. Вроде бы понятная история. Однако часто возникает неожиданная реакция на вещества, которые не являются аллергенами и давно знакомы организму. Как это возможно и почему? Сегодня мы поговорим о перекрестной аллергии на примере берёзы.

Как развивается аллергия?

Аллергия — повышенная реакция иммунитета на обычные раздражители. Человек наблюдает развитие бурной реакции сразу после контакта с аллергеном. Это могут быть кожные высыпания, насморк, чихание слезотечение, кашель, в тяжелых случаях — одышка, отёк Квинке и анафилактический шок. На самом деле, встреча с аллергеном произошла ранее, иммунная система по ошибке распознала его как особо опасный для организма белок и начала готовить «армию» — вырабатывать иммуноглобулины Е (IgE). IgE вступают в связь с тучными клетками, содержащими гистамин и другие токсичные вещества. Всё готово к атаке. И как только аллерген попадает в организм, моментально происходит реакция — выброс гистамина тучными клетками. Отсюда и «внезапность» аллергической реакции. А этап подготовки к реакции называется сенсибилизация.

Что нужно знать об аллергенах?

Любой аллерген имеет сложное строение, в его составе много белков, и иммунная система распознает каждый из них по отдельности. Выходит, что каждый белок в составе одного аллергена сам является аллергеном и к нему вырабатываются собственные IgE. Берёза по латински Betula verucosa, а сокращенно Bet v. Белки, входящие в её состав, обозначаются Bet v1, Bet v2 и так далее, и на каждый из них определяются IgE. Bet v1 называют главным аллергокомпонентом, или мажорным.

Что происходит при перекрестной аллергии?

Белки разных аллергенов имеют сходное строение. Иммунная система — тонко организованная структура, но не печатный станок. Феномен ошибочного распознавания не собственно молекулы аллергена, а других, похожих по строению белков, но из другого источника, называется перекрестная аллергия. Чаще всего наблюдается на пыльцу березы. У березы и многих фруктов возможно сходство в молекулах до 70%, поэтому при аллергии на пыльцу деревьев может развиваться реакция на яблоки, например. То есть при употреблении яблока появилось чихание или зуд кожи, а также могут быть неприятные ощущения во рту, онемение, жжжение. Просто иммунная система уверена, что в организм попала молекула пыльцы (а не яблока) и атакует её.

Какие продукты могут быть потенциальными аллергенами?

Белки, похожие на Bet v1 ( Bet v1-гомологи) — самые активные, их относят к целому семейству белков (PR-10). Содержатся в следующих фруктах и овощах:

• Яблоко, вишня, персик (из семейства розоцветные)
• Морковь, сельдерей, петрушка (семейство зонтичных)
• Соя, арахис (семейство бобовых)

Белки, сходные по структуре с Bet v2 (профилины) — тимофеевка (Phl p12), персик, латекс (резиновые перчатки). Также содержатся в яблоках, вишне, сое, арахисе; плюс в фундуке и томатах.

Белки, похожие на Bet v4, содержатся в пыльце тимофеевки (Phl p7).

Как можно заподозрить перекрестную аллергию на пыльцу берёзы?

Проявления наиболее характерны для первой группы белков — Bet v1-гомологов. Развивается синдром оральной аллергии:

• Связь с употреблением свежих фруктов и овощей
• Резкое появление в первые минуты после употребления, очень редко — в течение часа
• Возникают отёчность, зуд, боли, жжение, покалывания в области губ, дёсен, нёба, языка
• Красные пятна в области вокруг рта, на шее
• Возможны слезотечение, чихание, обильный насморк, отёк век

В 1-2% случаев зафиксированы приступы астмы и отёк Квинке.

Но чаще всего признаки кратковременные и исчезают самостоятельно, что затрудняет диагностику по следующим причинам:

1. Пациенты знают, что у них аллергия на пыльцу берёзы, но не знают, что такое перекрестная аллергия, поэтому не могут связать возникающие жалобы с березой и игнорируют их либо начинают самостоятельно искать «новую» аллергию, бесполезно растрачивая деньги.
2. У маленьких детей с сенсибилизацией на пыльцу берёзы (когда организм готовится к атаке) сначала появляются симптомы «оральной аллергии», чаще с введением прикорма. Малыш плачет, выплевывает пищу. А мама заставляет его есть, ссылаясь на капризы. Таким образом развивается серьезная аллергия на пыльцу берёзы или бронхиальная астма.

Как распознать перекрестную аллергию?

Как вы уже поняли, разобраться в сложных механизмах иммунной системы и множества аллергенов может только грамотный врач-аллерголог. Он собирает жалобы, выясняет связь с различными аллергенами и назначает дополнительные методы исследования: кожные пробы и лабораторные тесты.

Какой лабораторный тест выбрать?

Среди множества предлагаемых тестов в диагностике перекрестной аллергии правильнее всего использовать молекулярную аллергодиагностику методом ImmunoCAP:

• Берёза, аллергокомпонент, t215 rBetv1 PR-10 17.38.A1
• Берёза, аллергокомпонент, t221 rBetv2, rBet v4 17.38.A2
• Аллергочип, ImmunoCAP ISAC, 112 компонентов 17.29.А48 — даст наиболее полную картину по истинным и перекрестным аллергенам из разных источников.

Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!

Источник

Поллиноз: все об аллергии на цветение

© Shutterstock

Автор Олег Тогоев

21 апреля 2021

Поллиноз может возникнуть в любом возрасте. При этом симптомы могут быть неочевидными, так что аллергию можно заподозрить не сразу. Что нужно знать об аллергии на цветение, чтобы вовремя помочь себе, объясняет аллерголог Олег Тогоев

Поллиноз, или аллергия на цветение, — это сезонное заболевание, возникающее из-за повышенной чувствительности к пыльце растений. Иммунная система воспринимает пыльцу как опасное вещество и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ней — появляются симптомы. Риск увеличивается, если у вас есть другие аллергические заболевания, например атопический дерматит. Кроме этого, на предрасположенность к аллергии влияет наследственность и образ жизни: родственники с аллергией, активное или пассивное курение в доме, большое количество домашней пыли.

Олег Тогоев, медицинский директор GMS Clinic, к.м.н., аллерголог-иммунолог, педиатр

Симптомы аллергии на цветение

Симптомы зависят от особенностей реакции организма на аллерген, но чаще всего страдают глаза и нос. Самый частый признак поллиноза — зуд, но есть и другие:

• краснота и отек глаз, слезотечение и ощущение песка в глазах;
• заложенность носа, насморк и чихание;
• боль в ушах, охриплость и кашель;
• головная боль и усталость.

В тяжелом случае может появиться одышка, тяжесть в груди и другие симптомы бронхиальной астмы.

Как отличить поллиноз от ОРВИ

Поллиноз начинается сразу после встречи с аллергеном, температура повышается редко, а симптомы длятся неделями, пока в воздухе много пыльцы. Выделения из носа постоянно прозрачные и жидкие.

ОРВИ проходит через несколько дней, а симптомы постепенно уменьшаются, когда организм начинает справляться с вирусом. Выделения из носа через несколько дней густеют и меняют цвет.

Когда возникает поллиноз

Аллергия на цветение развивается, когда в воздухе появляется пыльца определенных растений. Время появления зависит от климата, экологии региона, погоды и других условий.

Обычно выделяют три основные волны, когда поллиноз проявляется ярче всего:

• март — апрель — пора цветения деревьев;
• май — июнь — цветут злаки и луговые травы;
• август — зацветают полынь, амброзия, лебеда, подсолнух и кукуруза.

На приеме врач-аллерголог может определить закономерность между появлением симптомов и цветением определенных растений. Кроме этого, можно отслеживать периоды цветения и интенсивность распространения пыльцы на специальных сайтах, например на Gismeteo.

Как лечить аллергию на цветение

Самостоятельное лечение поллиноза может привести к развитию осложнений или ухудшить состояние, поэтому в первую очередь нужно обратиться к врачу. После опроса и осмотра аллерголог поставит диагноз и поможет подобрать схему лечения, чтобы уменьшить проявления поллиноза.

Чаще всего при поллинозе назначаются:

• Антигистаминные препараты. Снимают симптомы аллергии: убирают зуд и отек. Врач может назначить таблетки, сироп, глазные капли или спрей для носа. Форма препарата будет зависеть от возраста пациента, основных симптомов и других особенностей.
• Сосудосуживающие спреи и капли. Помогают снять симптомы заложенности носа, но не стоит применять их без рекомендации врача. Длительный прием может привести к зависимости от действующего вещества.
• Гормональные спреи. Рекомендуются при заложенности и сильном насморке. Они действуют только в области носа, поэтому не вызывают общих побочных эффектов.
• Кромоглициевая кислота. Чаще назначается детям, обычно в форме спрея для носа или капель для глаз.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это способ избавиться от причины аллергии. Врач определяет вещество, которое вызывает реакцию, и вводит его в организм пациента, постепенно увеличивая дозу. Лечение проводится до периода цветения по индивидуальной схеме.

Как облегчить симптомы поллиноза

Для уменьшения контакта с аллергеном и облегчения симптомов нужно:

• менять одежду и мыть подошву обуви после возвращения с улицы;
• принимать душ, умывать лицо и промывать нос солевым раствором сразу по приходу домой;
• не открывать окна в сезон цветения, особенно в ветреную и сухую погоду;
• пользоваться пылесосом с пыльцевым фильтром;
• регулярно проводить влажную уборку;
• надевать маску и плотные солнцезащитные очки, чтобы пыльца не попадала в нос и глаза на улице.

В период цветения иногда помогает диета, если продукты могут сработать как перекрестные аллергены. В пищу можно добавлять куркуму — она может уменьшать отек и зуд.

Не стоит использовать народные средства от аллергии, особенно травяные. Эффективность таких способов лечения не доказана, при этом они могут вызвать острую аллергическую реакцию.

Поллиноз у детей

У детей в возрасте до трех лет редко развивается аллергия на цветение, однако важно вовремя заметить и уменьшить проявления поллиноза, чтобы он не перерос в бронхиальную астму или другие осложнения, например отит или синусит. В детском возрасте бывает сложно поставить правильный диагноз из-за «смазанных» симптомов или частых ОРВИ. Но при длительном насморке без температуры, ухудшении сна и зуде можно предположить аллергическую природу заболевания.

Ответы на популярные вопросы

Предупреждение контакта с аллергеном — хороший способ лечения аллергии?

Это может помочь на один сезон, но на всю жизнь такой способ не сработает.

Что сделать, чтобы облегчить симптомы аллергии? Как себе помочь самостоятельно?

Реже выходить из дома, менять одежду, когда приходишь с улицы. Не есть в сыром виде перекрестно реагирующие фрукты и овощи в момент цветения. Проводить дома влажную уборку, поставить фильтр, улавливающий пыльцу.

Есть ли необходимость в специальном питании?

Зависит от аллергена — вызывает ли он перекрестную реакцию. Поэтому одному пациенту специальное питание поможет, а другому нет, все индивидуально.

Можно ли перерасти аллергию?

Такое бывает редко, перерасти аллергию почти невозможно. Но с возрастом могут снижаться проявления или изменяться симптомы.

Можно ли употреблять алкоголь в период цветения при поллинозе?

Алкоголь можно употреблять, но он перекрестно реагирует с антигистаминными препаратами, то есть они усиливают действие друг друга. Поэтому на фоне приема лекарств можно сильно отравиться алкоголем или усугубить седативное действие антигистаминного препарата. Поэтому во время лечения лучше воздержаться от алкоголя.

Сколько обычно длятся симптомы?

Симптомы длятся все время, пока цветет растение, вызвавшее аллергию, и проходят после окончания этого периода.

Почему поллиноз может перейти в астму?

Поверхностные клетки дыхательных путей имеют схожие свойства с клетками, которые вырабатывают слизь в носу. Они также реагируют на проникновение пыльцы — это может привести к развитию бронхиальной астмы при долгом контакте с аллергеном без лечения.

Как еще могут проявляться аллергические реакции?

У ребенка случился отек Квинке после того, как он съел яблоко. Но анализы не показали аллергию на фрукт, только на березу. Так как яблоко и береза перекрестные аллергены, то яблоко усилило реакцию на цветение березы и вызвало отек Квинке.

Источник