Отравление фенолом, парами фенола: симптомы, лечение

Содержание статьи

Аллергию считают чумой двадцать первого века. Более трети людей в мире подвержены этому заболеванию. Как только аллерген попадает в организм, появляются антитела.

Вначале безвредные, пассивные антитела при последующем, повторно поступившем аллергене, соединяются с ним в мембранах клеток и разрывают эти мембраны. Из клеток выбрасываются молекулы гистамина. Они и вызывают болезни кожи – крапивницу, воспаление слизистой оболочки носа, болезнь легких – бронхиальную астму. Бурная реакция антител на аллергены может привести к смерти. Одним из главных аллергенов, является фенол.

Действие фенола на человека

Феноловые соединения опасно ядовиты. Особенно при вдыхании ядовитых паров фенолсодержащей пыли. Фенолы без препятствий попадают из воздуха в организм через кожные покровы, легкие и желудок, вызывая следующие аллергические болезни: отек носа – ринит, покраснение и болезненные отеки глаз — конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей — бронхоспазмы, одышку и «свистящее» дыхание, приступы астмы.
Может возникнуть заболевание ушей – отеки, боль, и понижение слуха.

Болезни кожи при аллергии проявляются экземой, крапивницей, контактным дерматитом. При некоторых случаях аллергии возникает сильная головная боль. При бурном ответе антител на аллергены фенола может наступить анафилактический шок – спазм бронхов, отеки.

Человек, подвергаясь длительному воздействию карболовой кислоты, получает множество, тяжелых, часто необратимых, болезней: аллергию, диарею, изъязвленность рта, токсические гепатиты. Может быть поврежден желудочно-кишечный тракт, но сильнее всего разрушается работа почек, так как они выводят фенол из организма.

При длительном воздействии фенола наступает отравление, разрушение нервной системы и, как итог, может наступить парез дыхательных путей и гибель клеток мозга. Именно поэтому, при обнаружении симптомов аллергической реакции на фенол, или при появлении признаков отравления фенолом, таких как, сыпь на коже, жжение во рту, рвота, затруднение дыхания или глотания, появление отеков, необходимо сразу же обращаться в медучреждение.

На фото: Аллергия на фенол на коже

Где «прячется» фенол: источники заражения

Мы давно живем в фенольном окружении. Ядовитый состав может находиться в стройматериалах, мебели, ковровых покрытиях, одежде, игрушках и в продуктах питания. Он обязательно присутствует в бытовой химии, косметике. Присутствие фенола можно заметить по запаху, сладковатому, напоминающему запах гуаши, некоторые говорят, что запах «как в аптеке». Именно испарения фенола, даже при самой обычной температуре, вызывают аллергию.

Основными источниками фенола могут быть такие стройматериалы, как некоторые типы древесностружечных изделий (ДСП) и ДВП. Полимерный материал, которым отделывают полы, стены, а также декоративные пластики, используемые при отделке окон и дверей, тоже могут быть источником аллергии на фенол.

Из таких предметов, фенол может выделяться несколько лет. Лаки и краски в квартире и пластиковые окна, плинтусы, панели для стен, любые поливинилхлоридные изделия тоже часто отравляют нас фенолом: линолеум, ламинат, виниловые обои, и другие покрытия для пола содержат в своем составе фенольные красители. Фенол может присутствовать в утеплителях: искусственная «минвата», например, «славится» большим содержанием этого вещества.

Мебель, сделанная из ДВП и ДСП, при воздействии тепла, еще ядовитее, чем стройматериалы, Декоративная пленка, клеевые материалы, обивочные материалы, лак и эмаль, использованные при изготовлении мебели содержат фенол.

Одежда из Бангладеша, Шри-Ланки, Камбоджи, изготовленная из тканей с красителями, содержащими фенол, тоже очень опасна.

Из средств по уходу за домом, самые аллергенные красители — всяческие ароматизаторы, а также рассыпчатые элементы, создающие порошковые пыления.

Косметика, как и бытовая химия, содержит ароматизаторы и консерванты, а это фенол и другие вредные вещества для продления срока годности.

Детские игрушки, в основном, китайские и из Тайвани, изготовленные нелегально, тоже источники фенола. Фенолы и формальдегид в недопустимых концентрациях находятся в детских резиновых, латексных, пластмассовых и мягких игрушках. В процессе изготовления таких изделий используют фенол для придания формы пластической массе и резине.

Табачный дым может стать источником аллергии на фенол. Сигаретный дым содержит фенол, как дезинфицирующее средство, наряду с другими канцерогенными веществами.
Пластиковая посуда при нагревании выделяет ядовитые вещества, в том числе и фенол, отравляя организм человека.

Фенол присутствует в питьевой воде и воздухе.

Фенолсодержащие продукты и лекарства

Пропитанные фенолом диваны, одежду, бытовую технику, посуду, игрушки косметику, бытовую химию можно как-то исключить, но страшнее всего, содержащие фенол продукты питания и медицинские препараты. При использовании медицинских средств и потребительских товаров, содержащих фенол, человек подвергается гораздо большему отравлению.

Человек глотает такие препараты, растирает их или прикладывает к коже. Многочисленные дезинфицирующие мази, капли для носа, ушей и лосьоны от герпесов, жидкость для полоскания горла и рта, капли, снимающие зубную боль, и антисептический лосьон — все это содержит карболовую кислоту. Аспирин, антисептики, и пестицидные препараты из аптеки – все это фенол.

Фенолсодержащие пищевые продукты, такие, как, копченые жидким дымом колбасы, жареные куры, горные сыры, и копченая рыба. Содержащиеся почти во всех современных продуктах консерванты тоже содержат фенол. Например, добавки Е-230, Е-231 и Е-232, использующиеся в обработке фруктов.

Обработанная фенол содержащими препаратами кожура апельсинов, яблок, бананов предотвращает гниение плода. Многие другие добавки так же применяются в пищевой промышленности с благими намерениями при изготовлении, переработке, консервации, дезинфекции, но почти все они ядовиты и вызывают аллергию, если содержат фенол.

Виды аллергии на фенол

Респираторная аллергия:

Аллергия от запаха и частиц фенола в воздухе — респираторная. Реакция происходит, когда в организм из воздуха попадает пыль, пыльца, газы, запахи парфюмерии, в которых присутствует фенол. Симптомы респираторной аллергии — это насморк, сопровождающийся зудом в носу, человек чихает и кашляет.

Бронхиальную астму тоже относят к аллергическим заболеваниям. Аллергические реакции — слезотечение, резь и зуд в глазах вызывают летучие фенолы, присутствующие в воздухе. При такой аллергии, в отличие от простудных заболеваний, не повышается температура тела. Ребенка, страдающего от бронхиальной астмы, феноловые соединения могут убить.

Контактная аллергия:

Статистика ставит на второе место, после респираторных, контактную аллергию: дерматозы, вызванные пользованием косметикой, фармацевтическими товарами, средствами бытовой химии, латексом, Симптомы аллергических дерматозов — это сыпь и зуд на коже. Кожа краснеет, отекает, появляются волдыри и шелушение. Сыпь обычно бывает мелкой, водянистой, как у крапивницы.

Респираторные аллергии и контактные дерматиты распознают обычно через 15 или чуть позже после вдыхания или контакта с кожей.

Пищевая и лекарственная аллергии:

Лекарственная и пищевая аллергии развиваются обычно не более суток. Признаками пищевой аллергии могут быть: аллергические поражения кожи, дерматиты, крапивница, отек Квинке. Кроме того, гастроинтестинальные расстройства – рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм и респираторные нарушения – ринит, астма.

Фенолы присутствуют почти во многих продуктах, например, салицилаты. Организм некоторых детей не в состоянии переработать фенолы в полезные субстанции. Салицилаты накапливаются до предела, который вызывает аллергию. Некоторые люди не могут переносить даже натуральные салицилаты полезных продуктов.Реакция на них, у особо чувствительных, бывает такая же острая, как при употреблении синтетических добавок.

При лекарственной аллергии может случиться самый тяжелый случай — это анафилактический шок. Человек теряет сознание, трудно дышит, тело сводит судорогой, может проявиться сыпь на теле. При подозрении наступления анафилактического шока сразу же нужно вызывать скорую помощь. Развиться анафилаксия может в течение от одной минуты до несколько часов от начала контакта с аллергенами.

Главная опасность фенола

Фенол – яд, в превышенных дозах, который наносит необратимый вред многим органам. Если он попадает через воздух, то может оставить ожоги, которые могут привести к отеку легких.

При попадании раствора фенола на кожу, он моментально сжигает ее, образуя язвы. Ожог фенолом 25% площади тела приводит к смерти.

Если это ядовитое соединение поступает в организм с пищей или водой, может возникнуть кровотечение в ЖКТ, атрофия мышц, язвенная болезнь. Самые серьёзные последствия интоксикации фенолом – рак, бесплодие, смерть.

Оцените статью

(4 голосов, рейтинг: 4,50 из 5)

Загрузка…

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник

Симптомы и первая помощь при отравлении фенолом

Фенол, или карболовая кислота – атомные соединения. На воздухе происходит быстрое его окисление, вследствие чего меняется цвет на светло красный. Находясь в условиях низкой температуры или в специальных растворах, быстро растворяется. При смешивании с водой растворяются, но плохо. А растворившись, попадает в воздух как ядовитые пары.

Токсичность фенола и как происходит отравление

при изготовлении красителя;
Формальдегидной смолы;
при изготовлении фотореактива;
при производстве капрона;
при изготовлении взрывчатого вещества;
при дезинфекции крупного рогатого скота;
при проведении глубокого пиллинга;
при производстве дерева и изделия из него;
Дезинфицирования постельного белья.

Отравление парами фенола, как и попадание фенола в желудочно-кишечный тракт, грозит здоровью и жизни, если вовремя не предпринять соответствующие меры. Воздействие фенола сосредоточено на клеточном уровне. Фенол способен вызвать их парализацию. А также:

лишает ткани воды;
способствует сворачиванию белка;
ухудшает кровообращение;
влияет на структуру эритроцитов.

Феноловые соединения одни из опаснейших для человека:

креозот;
резорцин;
хлорфенол;
бутилфенол;
пирокатехин.

Достаточно 0,4 грамма фенола, чтоб появились признаки отравления фенолом. Риск летального исхода при отравлении возможен при употреблении 10 г фенола. Этот показатель зависит от возраста.

Ребёнку достаточно 7 грамм для отравления. При вдыхании ядовитых паров фенола необходимо нескольких минут, чтоб человек начал чувствовать недомогание. Разрушённые эритроциты закупоривают почечные каналы. Это влечёт нарушение в фильтровальной работе органа. В результате – почечная недостаточность.

Фенол, попадая на кожные покровы, быстро всасывается в организм. Это провоцирует возникновение аллергической реакции, ожоговые поражения, раздражение, отравление. Нарушения в работе центральной нервной системы замечаются спустя 20–30 минут. При попадании большого количества возможна парализация.

Симптомы отравления

По характеру полученного воздействия на организм выделяют две формы отравления: хроническая и острая. А также возникает аллергическая реакция, если фенол попал на кожу.

Острая форма отравления

При острой форме отравления, у человека:

расширяются зрачки;
сильная рвота с примесью крови и неприятного запаха;
кожа приобретает бледный оттенок;
жидкий стул с кровяными прожилками;
из ротовой полости пахнет фенолом;
острая боль во рту, пищеводе и желудке;
понижается температура тела;
выступает липкий холодный пот;
на губах и слизистой ротовой полости ожоговые поражения белого цвета;
удушье;
нарушается сердечный ритм;
понижается артериальное давление;
моча окрашивается в зеленоватый оттенок;
при поражении печени, начинается желтуха;
отсутствие опорожнения мочевого пузыря.
внезапный удушливый кашель, переходящий в рвоту;
судорожный синдром;
может потерять сознание, вплоть до комы.

Хроническое отравление фенолом означает, что ядовитое вещество накапливалось в организме продолжительное время.

При этом поступая внутрь маленькими порциями. Характеризуется отравление следующими симптомами:

повышенное потоотделение, не взирая нетемпературный режим помещения;
слабость;
апатия;
постоянно присутствующее раздражение;
нарушения сна;
регулярные головные боли;
головокружение;
частые приступы тошноты;
быстрая утомляемость;
плохой аппетит;
кожные высыпания.

Зачастую хроническую форму отравления приобретают те люди, которые тесно связаны с фенольными соединениями. Это сотрудники производств, где он применяется, которые не соблюдают предусмотренную технику безопасности. А также те, кто постоянно пользуется лекарствами или косметологическими услугами, в которых он содержится.

Спустя некоторое время, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Человек теряет вес. Печень перестаёт правильно функционировать. На УЗИ диагностируется её увеличение. Кожа становится сухая, появляется шелушение, её хочется постоянно чесать. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все реже. Моча темнеет. Это происходит из-за того, что почки перестают нормально работать.

Аллергическая реакция при отравлении фенолом

Бывают случаи, когда у человека наблюдается аллергия на фенол. Различают несколько типов аллергии:

Контактная. Возникает, когда человек пользуется косметикой и бытовой химией сомнительного качества. Появляются красные высыпания на коже, которые зудят. Иногда сыпь может набираться водой и становится похожей на волдыри.
Респираторная. Симптомы появляются после того, как аллергик вдохнёт ядовитые пары или газы. Они могут содержаться в парфюмерии. Признаками аллергии будут насморк, постоянное чихание, зуд носовой полости. Такая аллергия несёт опасность тем, кто мучается хроническим бронхитом, астмой и детям раннего возраста.
Пищевая.
Лекарственная.

Последним двум типам присущи аналогичные симптомы отравления, что и при аллергии на любой другой продукт. Самостоятельно избавляться от симптомов такой аллергической реакции не рекомендуется. Это может вызвать ряд последствий, которые опасны для здоровья и жизни человека. Требуется консультация врача.

При попадании на кожу

При попадании токсического вещества на кожные покровы, кроме моментального всасывания в кровоток, произойдёт поражение участков тела. Этому соответствует следующее:

поражённый участок кожи приобретёт белый цвет;
кожа сморщится;
через некоторое время начнёт краснеть;
на месте ожога фенолом появляется волдырь;
поражённое место онемеет;
итог – пострадавшие ткани отмирают.

Помощь следует оказать ещё до того момента, пока наступит онемение. Если 15% тела человека поражено ядом, это вызывает сбой в работе центральной нервной системы. Дыхательные функции ухудшаются, повышается температура.

Отравление фенолом получали женщины при посещении салонов красоты. А также случается, когда женщина решает сделать такие процедуры самостоятельно или при помощи не квалифицированного человека, не учитывая при этом пагубное воздействие феноловых соединений.

Первая помощь при отравлении фенолом. Антидот и лечение

Когда произошло отравление фенолом, присутствуют симптомы острой формы отравления, лечение строго в стационаре под пристальным наблюдением врача. Перед приездом бригады скорой помощи, которую необходимо вызвать в первую очередь, пострадавшему следует оказать доврачебную помощь.

Если отравление произошло вследствие вдыхаемого ядовитого пара, то следует позаботиться о транспортировке человека на свежий воздух. При отсутствии такой возможности, обеспечить поток свежего воздуха, открыть все двери и окна.

Если токсин попал на кожу, произвести промывание поражённого участка с помощью большого количества чистой воды. Постойте под душем 2025 минут. Не использовать при этом мыло и другие средства. Такая процедура касается и глаз, в случае попадания в них фенола. Запрещено смазывать раны маслом, специализированными мазями, оказывать надавливание на пострадавшие участки тела. При нестерпимой боли, принять таблетку обезболивающего.

Если яд проник в желудок, следует выполнить его промывание. Рекомендуется промывать не чистой водой, а с добавлением яичного белка. Можно в литре тёплой воды развести активированный уголь. Дозировка соответствует массе тела (1 таблетка на каждые 10 кг). Либо совершить промывание молоком. Такие растворы, в отличие от чистой воды, помогут ослабить повторное воздействие яда на пищевод и гортань, когда будут выходить рвотные массы. Если пострадавший чувствует, что гортань обожжена, и он не сможет произвести рвоту, или сознание его затуманено, то промывание желудка делать строго запрещено.

По возможности процедуру сделать 2–3 раза, чтоб очистить желудок от, ещё не впитавшихся, феноловых соединений. При условии, что прошло более получаса после отравления, выпить слабительный препарат.

После транспортировки пострадавшего в реанимацию токсикологического отделения, врач назначит внутривенное введение антидота фенола. Это глюконат кальция 10%. При нарушениях сердечно сосудистой системы назначаются сердечные и антибактериальные препараты. Если у пациента присутствует асфиксия, ему введут в трахею трубку, чтоб поддержать его дыхательную функцию.

Возможные последствия отравлений для организма

Человека, который отравился фенолом, могут ждать следующие последствия:

Поражение почек и печени такой тяжести, которое приводит к хронической почечной недостаточности. Лечение невозможно. Необходима пересадка повреждённого органа.
Летальный исход. Если в организм попало большое количество токсина, и своевременно не была оказана помощь, то смерть наступит через 12–18 часов.

Отравление фенолом

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время фенол используется достаточно широко, поэтому и отравление фенолом случается нередко. Такая интоксикация опасна и способна привести к гибели пострадавшего. Именно поэтому каждый человек должен знать об основных признаках токсического воздействия фенола и о действиях, которые необходимо предпринимать в экстренной ситуации.

Код по МКБ-10

T54.0 Фенола и его гомологов

Эпидемиология

Фенол представляет собой белые кристаллы, отличающиеся специфическим ароматом. Вещество принадлежит к ряду соединений второй категории опасности, при условно-неопасной суточной дозировке до 0,6 мг/килограмм. Национальная система данных о ядах США заявляет об около 1000 вызовов в год, связанных с воздействием фенола, около 90% являются непреднамеренными. [1], [2]

Смертельный исход может случиться, если пострадавший вдыхает смесь с концентрацией, превышающей 3,7 мг на литр.

Смертельное количество при внутреннем употреблении составляет 1-10 г.

Хроническое отравление фенолом развивается на фоне регулярного пребывания в зонах с концентрацией вещества в воздухе от 0,02 до 2,58 мг/л.

Чаще других отравляются рабочие, связанные с производством пластика и изделий из него, а также нейлона, эпоксидной смолы. Определенное количество токсического агента может попасть в организм медицинского персонала, а также людей, злоупотребляющих курением.

Причины отравления фенолом

Наибольшие отравления фенолом фиксируются в период аварий промышленного масштаба. Чем выше концентрация отравляющего агента, тем более тяжелой становится интоксикация.

Токсическое вещество способно попасть в организм человека трансдермально (через кожные покровы) или ингаляционно (с вдыханием воздуха). Наиболее распространены такие причины фенольной интоксикации: [3]

Питье воды, в которой присутствует фенол. Вещество может попасть в водоем при сливании отходов перерабатывающих предприятий. При периодическом употреблении такой воды развивается хроническое отравление фенолом.
Употребление пищевой продукции, обработанной фенолом. Соединениями данного вещества могут быть обработаны, например, овощные культуры. А при их поедании токсический агент оказывается в организме, вызывая интоксикацию.
Пожар. Фенол попадает в дыхательные пути в процессе вдыхания задымленного воздуха. Особенно опасен дым, который образуется в результате горения ДСП, пластика. Усиливают отравление фенолом и другие компоненты дыма, такие как синильная кислота, аммиак, фосген, диоксид углерода, сернистый газ и пр. [4]
Медицинская антисептика. Соединения фенола и, в частности, карболовая кислота, ещё не так давно применялись для обработки кожных покровов. При обработке больших поверхностей кожи в отдельных случаях возникали отравления. В настоящее время токсичность таких растворов раскрыта, поэтому они запрещены к использованию в медицине и косметологии.
Работа на деревообрабатывающих производствах, на предприятиях химической промышленности, в сельском хозяйстве. [5]

Факторы риска

Профессиональная деятельность, работа на фенольных заводах и предприятиях по производству пластмасс и пластиковых элементов.
Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
Напряженные условия жизни, бытовое неблагополучие.
Психические заболевания.
Аварии, пожары, катастрофы.
Самолечение, неправильное и неграмотное применение медикаментов, в том числе и для наружного использования.
Неправильное хранение химикатов и медикаментов с открытым доступом для детей.
Регулярное использование удобрений, химикатов.
Употребление воды и сельскохозяйственной продукции из непроверенных источников.

Патогенез

Отравление фенолом происходит по-разному, в зависимости от путей попадания токсина в организм, от регулярности или масштаба воздействия и т. п. Если человеку приходится часто вдыхать отравляющие пары, развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, появляются кровоизлияния.

Быстрее других органов поражается легочная система, немного позже – печень, почечные лоханки. При диагностических исследованиях обнаруживается белок в моче, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В последнюю очередь возникают изменения в сердечных тканях и селезенке. [6]

При вдыхании паров фенола верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям, что проявляется симптомами дыхательной недостаточности. При сильном отравлении фенолом развивается токсический легочный отек, у пострадавшего отмечается судорожный синдром, нарушается координация. [7]

При попадании фенольных соединений на кожные покровы появляются признаки, схожие с химическим ожогом. При этом определяющую роль играет не столько концентрация вещества, сколько продолжительность его присутствия на коже. Известны случаи, когда слабоконцентрированный 2% раствор в течение нескольких часов приводил к образованию гангрены. Растворы высокой концентрации порядка 75% вызывают моментальное поражение тканей.

Если раствор попадает в пищеварительный тракт, то формируется язвенный процесс, воспалительная реакция. Значительно повышается вероятность внутреннего кровотечения.

Читайте также: Пищевая аллергия

Симптомы отравления фенолом

Как распознать у человека отравление фенолом? Дело в том, что первые признаки могут быть разными, что зависит от способа попадания токсического агента в организм. [8]

Отравление парами фенола сопровождается такой симптоматикой:

ощущением усталости;
головокружением, болями в голове;
состоянием возбуждения;
чрезмерным выделением слюны;
ощущением раздражения в горле, кашлем;
ритмические периоральные движения, так называемый «синдром кролика». [9]

Пероральное отравление фенолом можно определить по таким признакам:

зрачки расширены;
присутствует специфический запах из ротовой полости;
першит и болит горло;
бледнеет лицо, покрывается холодной испариной;
понижается температура;
появляется одышка;
отмечаются перебои в сердечной деятельности;
нарушается сознание;
возможны судорожные, коматозные состояния.

Хроническое отравление фенолом развивается медленно, вследствие систематической интоксикации. Обнаруживаются такая симптоматика:

непреходящее ощущение усталости;
усиленное выделение пота;
мигрени;
периодические приступы тошноты, нарушения стула;
местные проявления аллергии;
раздражительность, вспыльчивость, неврозы.

Контактное отравление фенолом возникает при попадании токсического агента на кожные покровы, что сопровождается следующими признаками:

осветление кожи в зоне контакта;
формирование морщин;
покраснение;
формирование пузырьковых высыпаний;
в тяжелых случаях или при неоказании медицинской помощи – тканевый некроз.

Повторное воздействие фенола на кожу может привести к гиперпигментации, сине-черному обесцвечиванию, называемому хронозом, [10] или гипопигментации, вызывающей химически индуцированное витилиго. [11]

Стадии

Отравление фенолом подразделяется на такие поражающие стадии:

Легкая стадия сопровождается наружными интоксикационными симптомами, такими как ощущение рези в глазах, кашель. Показатели общего состояния в норме. Иногда наблюдается ряд слабовыраженных системных признаков: усталость, боль в голове, головокружение.
Среднетяжелая стадия характеризуется как местной, так и общей симптоматикой. Может нарушаться сознание, однако потери его не происходит. Страдает общее состояние, но при своевременной госпитализации и грамотном лечении у пациента имеются все шансы на благополучный исход интоксикации.
Тяжелая стадия представляет угрозу для жизни пострадавшего. Значительно нарушается работа внутренних органов, расстраивается кислотно-щелочное равновесие, отмечаются нейротропные патологические признаки. Если отравление фенолом произошло при вдыхании паров, то у пациента наблюдается потеря сознания. А при проглатывании токсического раствора обнаруживаются симптомы пищеводного и желудочного ожога. Токсическое влияние на кожу проявляется ожогами второй или третьей степени. [12]

Осложнения и последствия

При вдыхании паров фенола сожжет развиваться такое осложнение, как интоксикационный альвеолярный легочный отек. Его диагностируют у каждого второго пострадавшего с острыми признаками отравления.

Другое осложнение в виде механического удушья случается у пациентов детского возраста – преимущественно у дошкольников, что объясняется небольшим просветом респираторного пути. К слову, появление асфиксии не особенно распространено и может рассматриваться как единичные случаи.

Частым отдаленным последствием становится воспаление легких: его обнаруживают примерно в 33% ингаляционных отравлений фенолом, и даже при других путях отравления при условии развития легочного отека.

Внутреннее употребление фенольных растворов способно привести к желудочно-кишечной перфорации, внутреннему кровотечению, но чаще всего – к развитию сепсиса. Отдаленным последствием может стать пищеводный стеноз, требующий обязательного оперативного вмешательства ввиду появления проблем с прохождением пищи.

Контактное отравление фенолом осложняется глубоким омертвением тканей вплоть до гнойного некроза – гангрены. Если разрушается более ¼ кожной поверхности, возможно развитие полиорганной недостаточности. [13], [14]

Диагностика отравления фенолом

При подозрении отравления фенолом диагностику нужно проводить как можно быстрее, чтобы как можно раньше приступить к лечению интоксикации. Огромную роль играет анамнез, собранный со слов самого пациента и его окружения – например, от непосредственных свидетелей происшествия. При возможности, проводится консультация невропатолога, инфекциониста и токсиколога. В стационарных условиях выполняются такие диагностические процедуры:

Анализы в лаборатории: общие исследования мочи и крови. Моча у пациентов с отравлением фенолом темная, с концентрационным содержанием фенола при тяжелой интоксикации – от 80 до 90 мг/литр, при среднетяжелой интоксикации – от 50 до 60 мг/литр. Чем объясняется окраска мочи при отравлении фенолом? Темный цвет указывает на присутствие в жидкости токсических фенольных метаболитов. Анализ крови показывает признаки метаболического ацидоза – пониженного pH, гидрокарбонатного недостатка, повышенного анионного расхождения (более или равно 13 ммоль/литр). Показатели печеночных проб в норме, если речь не идет об особенно тяжелом отравлении фенолом.
Инструментальная диагностика выполняется, в зависимости от пути попадания фенола в организм. Так, при внутреннем употреблении токсической жидкости в обязательном порядке проводят фиброгастродуоденоскопию, для выявления эрозий, язв, ожогов слизистой, кровотечений. При легочном отеке назначают рентгеноскопию: обнаруживают многочисленные нечеткие тени, деформацию изображения, расширенную сосудистую сеть, линейные тени Керли, прикорневую форму в виде «крыльев бабочки». Насыщение крови кислородом понижается до 90%. Для диагностики поверхностного контактного поражения инструментальные методы не применяются.

Помимо этого, доктор должен измерить пострадавшему показатели артериального давления, частоту и качество пульса. На фоне отравления парами фенола отмечаются такие характерные симптомы, как сиплый голос, кашель по типу «лая». [15]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с прочими вариантами отравлений – например, схожими признаками сопровождаются и другие токсические воздействия. Исключаются кислотные, щелочные, окислительные интоксикации. Если доктор прибывает по вызову на дом или на производство, то он обязательно опрашивает свидетелей, осматривает не только пострадавшего, но и обстановку вокруг. Характерным признаком может стать фенольный аромат, к примеру, из ротовой полости пациента. Такой запах напоминает водорастворимую клеевую краску, типа гуаши.

В целом, диагноз ставится после проведения всего комплекса диагностических мероприятий.

Лечение отравления фенолом

Отравление фенолом легкой степени разрешается лечить в домашних условиях, а вот при токсическом воздействии со среднетяжелым и тяжелым течением госпитализация пострадавшего обязательна.

Первым делом отравившийся человек должен покинуть загрязненную фенолом зону. Его следует вывести (вынести) на открытый воздух, освободить тесную одежду, придать ему горизонтальное положение с приподнятой головной стороной. Если пострадавший потерял сознание, то приподнимают ножную сторону поверхности. [16]

При контактном ожоге кожи фенолом снимают пропитанную токсической жидкостью одежду, протирают места поражения спиртовым раствором (подойдет и обычная водка).

Неотложные мероприятия со стороны врачей «скорой помощи» заключаются во внутривенном введении тиосульфата натрия в количестве до 10 мл. Догоспитальный этап предполагает также проведение щелочных ингаляций, употребление внутрь молока (в теплом виде). [17]

Если фенольный раствор был принят внутрь, то пациенту обязательно промывают желудок с применением окиси магния или измельченного активированного угля, реже – сульфата натрия. Промывание повторяют до полного очищения воды и устранения фенольного запаха. После этого пострадавшему дают для питья болтушку из сырого яйца, либо полную столовую ложку касторового масла.

Последующее лечение является симптоматическим. Нарушение дыхательной функции может потребовать разовой трахеальной интубации или коникотомии. При легочном отеке применение маски нецелесообразно.

При шоковом понижении показателей артериального давления пострадавшему вводят Кордиамин, Кофеин, а при критическом падении капельно вводят Допамин, плазмозаменители. Если развивается судорожный синдром, наблюдается резкое психовозбуждение, то в такой ситуации показано введение Реланиума.

В ходе терапии назначается основной форсированный диурез, массивная инфузия жидкостей. Для купирования сильных болей применяются наркотические анальгезирующие средства. По показаниям используются антигистаминные, антивоспалительные, спазмолитические, седативные препараты. Для предупреждения развития воспалительных процессов в ?