“Аллергия” на грудное молоко. Мифы и реальность

Может ли быть аллергия на грудное молоко у ребенка?

Симптомы аллергии у малыша

Аллергия является одной из опасных заболеваний детей, особенно грудничков, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием своего младенца и быть оповещенными с симптомами, которые могут появиться у их дитя в раннем возрасте и при первом же их появлении исключить из рациона матери, продукты, которые могли бы вызвать её.

Симптомами аллергии у грудного малыша могут быть следующими:

• появление красных пятен различного характера, сухости и шелушения кожи. Сыпь может появиться на различных частях тела малыша, но как правило больше она появляется на щеках, шее и в паховой части;
• обильные срыгивания после кормления, вздутие животика и появление колик у малыша;
• частый плач и плохой сон.

Когда нужно вызвать скорую помощь

Ранее было уже отмечено, что аллергия очень опасное заболевание и при её появлении, первое, что нужно делать, это найти от чего у младенца она могла возникнуть и срочно убрать это из рациона ребенка.

Аллергия в большинстве случаев протекает спокойно, не предоставляя больному больших беспокойств, но иногда она начинает носить острый, опасный характер, при котором необходимо вызывать скорую неотложную помощь:

• при отеке губ, лица языка, шеи;
• появлении кашля;
• потере голоса;
• затрудненном дыхании;
• бледном покрове лица;
• потери сознания;
• появлении судорог;
• распространении сыпи по всему телу.

В таких случаях продолжать оставлять кроху в домашних условиях не рекомендуется, потому что симптомы, описанные выше, являются реальным беспокойством за жизнь младенца.

Это все говорит о том, что нельзя доводить ребенка до такого состояния. Для этого нужно выявить причину появления аллергии.

Аллергия эта болезнь, которая встречается почти у каждого новорожденного в первые три месяца после рождения. Поэтому кормящие женщины особенно в эти три месяца должны тщательно следить за рационом своего питания, потому что аллергия к грудничкам может проникнуть только через грудное вскармливание.

Может ли быть аллергия на грудное молочко является спорным вопросом для современных педиатров, и их мнения по поводу диет для кормящих мам четко расходятся. Одни из них предлагают классическую диету, другие альтернативную с учетом того, что при соблюдении строгой диеты со стороны мам иммунная система малыша может быть нарушена.

При пищевой аллергии мамы должны по мере возможности снять из своего меню продукты, вызывающие такое состояние у младенца и приема противоаллергических препаратов с ведома лечащего педиатра.

Клубника может вызвать сыпь у грудничка, но нельзя сказать, что кормящие женщины не должны их есть совсем, потому что в ней существует большое количество витаминов необходимых для организма ребенка.

Мама должна утром съесть одну или две ягодки, после чего накормить младенца и так как выводится аллерген уже где-то через шесть или восемь часов из организма, то вечером уже будет заметно, отреагировал ли ребенок на данный продукт.

В случае, если не заметите каких-либо симптомов, то на следующий день сможете добавить в рацион еще две ягодки и довести до одного стакана съедания этого продукта в день.

Как сохранить вскармливание грудью при аллергии на материнское молоко?

При появлении аллергии у грудничка на материнское молочко не стоит резко переводить его на искусственное вскармливание. Это не поможет решить проблему, а лишь усугубит ее, ведь большинство детских молочных смесей содержат коровий белок (сильный аллерген). В таком случае кормящая женщина должна максимально пересмотреть свое меню, сделать его более сбалансированным и безопасным для детского организма.

Рекомендуется включать морсы, травяные чаи, компоты, фрукты зеленой окраски, вегетарианские супы, кисломолочную продукцию, диетическое мясо. Питание должно быть дробным. Не стоит забывать про обильное питье (до двух литров ежесуточно). Придерживаться подобного питания необходимо до полного устранения болезненных признаков (около 1 месяца), после чего нужно постепенно вводить новую пищу, наблюдая за реакцией крохи.

Питание мамы

При выявлении непереносимости глютена у младенца кормящей женщине необходимо отказаться от потребления каш из пшена, манной крупы, овсянки, макаронных изделий, какао, свинины, рыбы, меда. Если же грудничок страдает лактазной недостаточностью, мамочке нужно исключить из своего рациона цельное молоко.

Для устранения и предупреждения нежелательных реакций со стороны детского организма мама должна придерживаться строгой гипоаллергенной диеты минимум 3 месяца после начала лактации. В последующее время разрешается осторожно вводить пищу с содержанием минимального количества аллергенов, наблюдая за возможными изменениями самочувствия и/или поведения крохи.

Важно! Необходимо соблюдать двух-, трехдневный интервал между потреблением незнакомой еды.

Варианты гипоаллергенного меню

В гипоаллергенном рационе отсутствуют продукты высокой аллергенности:

• натуральный мед;
• морепродукты;
• кофе;
• консервация;
• пряности;
• газированные напитки;
• солености;
• цитрусовые фрукты;
• яблоки;
• ананасы.

Также кормящей мамочке следует исключить из меню молочную продукцию, сдобные изделия, снизить потребление соли. Можно кушать хлеб, изготовленный из пшеничной муки, блюда из круп, овощи зеленоватого окраса, кисломолочную продукцию, фрукты, отварное мясо нежирных сортов.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном питании, женщина должна придерживаться строгой гипоаллергенной диеты, докармливая малыша молочной смесью на основе расщепленного молочного белка или гидролизата.

Как проявляется аллергическая реакция?

Симптомы непереносимости материнского молока проявляются достаточно ярко, а в некоторых случаях могут развиваться до состояния, угрожающего жизни ребенка, поэтому их необходимо знать и уметь дифференцировать с проявлениями других патологий и заболеваний. К признакам аллергической реакции первой и второй степени у грудничков относятся:

• кожная сыпь, чаще всего имеющая вид мелких бледно-розовых точек и локализованная в области шеи, живота, локтевых сгибов и внутренней поверхности бедер;
• зуд кожи и слизистых оболочек рта, глаз и половых органов (малыш постоянно пытается расчесать пораженное место);
• беспокойство во время кормления вплоть до полного отказа от груди;
• бледность кожи.

По поведению новорожденных детей сложно понять, что именно их беспокоит. Даже если ребенок страдает сильным зудом, он не сможет почесать кожу из-за сильно выраженных врожденных рефлексов, которые в данный период преобладают. Единственным симптомом зуда у младенцев до 2-3 месяцев является беспокойное поведение, не связанное с голодом, усталостью или потребностью во сне.

Симптомы аллергии на грудное молоко

Симптомы аллергии на грудное молоко у грудничков сопровождаются:

• срыгиваниями малютки после приема пищи;
• тошнотой/рвотой;
• болезненными ощущениями в животике;
• зудящими высыпаниями на коже;
• учащенным водянистым стулом зеленоватого оттенка;
• отеком Квинке (опасное состояние).

Кроме того, малыш становится капризным, беспокойным.

Важно! Аллергические признаки схожи с симптоматикой других патологий, поэтому родители должны своевременно отреагировать на проблему и обратиться к педиатру за помощью.

Источник

Влияние грудного вскармливания на течение аллергических болезней у детей

Грудное вскармливание является важной частью профилактики и терапии аллергических болезней, поскольку для детей до года является основным видом питания в нашей стране. Вопросы профилактической роли грудного молока остаются открытыми.

Существует ряд противоречивых работ, в своих результатах получивших противоположные данные. Это послужило поводом опубликовать метаанализ работ, исследующих роль грудного вскармливания в профилактике пищевой аллергии и атопического дерматита у детей.

Традиционно принято считать, что польза грудного молока огромна и перевешивает возможные риски от его применения.

В случае угрозы атопического дерматита и пищевой аллергии рекомендации по пролонгированию грудного вскармливания прочно вошли в практическую работу врачей, занимающихся наблюдением детей первого года жизни.

Однако, в последние годы появились мета — анализы исследований, отрицающие положительные эффекты грудного вскармливания и даже свидетельствующие о отрицательном влиянии грудного молока на развитие аллергии.

1

Позволим себе обратить внимание на последний мета-анализ Lin B. (2019), по результатам которого было показано отсутствие положительного влияния грудного вскармливания на развитие АД .

Анализ был проведен на основании анализа 27 статей, посвященных данной проблематике, и охватывал ряд работ из Европы и Азии. Необходимо отметить, что большинстве наблюдений участвовали дети на исключительно грудном вскармливании. В большинстве исследований оценивалась общая распространённость АД в наблюдаемой когорте как связи с пищевой аллергией, так и без нее.

Авторы сделали вывод, что отношение рисков развития АД для исключительно грудного вскармливания составляет примерно 0.99 -1.01, т. е. эффект крайне незначительный и не может рассматриваться как положительный или отрицательный. По результатам этой работы может создаться впечатление, что иммунологические свойства дерматита отсутствуют, но при обсуждении результатов данного анализа сразу авторами делается оговорка, что для пациентов с атопическим анамнезом и отягощенной наследственностью защитный эффект в отношении АД сохраняется. Грудное вскармливание снижает относительный риск у пациентов обнаружить в течение жизни атопический дерматит в случае исключительно грудного вскармливания примерно на 13-15%. Для пациентов без атопии в семье получены противоположные результаты — риски повышаются примерно во столько же раз, обнуляя общий эффект по мета-анализу.

2

Крайне интересно наблюдение, что положительный эффект грудного вскармливания выше в странах с низким и среднем уровнем дохода, где он снижает шансы на аллергию на внушительные 25%.

В развитых странах США и Европы положительного эффекта нет вообще. Длительность вскармливания до года положительно сказывалась на защитном эффекте грудного молока. Кормление детей старше года в основном грудным молоком ассоциировалось с негативными эффектами в отношении дерматита, что может быть связано со стремлением родителей пролонгировать грудное вскармливание, что может привести к скудности диеты и невозможности введения полноценных белков. Значительное и достоверное снижение рисков АД грудное вскармливание оказывает в отношении развития дерматитов у взрослых и у детей более старшего возраста.

3

Интересный вопрос пищевого программирования рассматривается в статье Jessica L. Saben (2020). Исследователи из США показали, что у матерей с ожирением состав грудного молока отличается от здоровых женщин не только по жировому компоненту, но и по содержанию олигосахаридов, которые могут влиять на микрофлору и иммунные функции. У женщин с лишним весом в млоке было много 3-фуколактозы, и 3 и 6 сиалолактозы и меньше других олигосахаридов. Достоверно показано в статье, что лишний вес матери был строго связан с частотой ожирения у детей. Возможно, в странах с высоким уровнем развития изначально больше женщин, имеющих отклоненния в здоровье и факторы генетические и средовые, которые окружают младенцев отрицательно влияют на дерматит и пищевую аллергию больше, чем защищает грудное вскармливание.

Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России поддерживает грудное вскармливание и считает его наиболее физиологичным для ребенка. Проективный эффект для детей из групп риска в России должен быть высоким, т. к. страна имеет средний социальный индекс жизни.

Касательно второго тезиса о влиянии непосредственно качества грудного молока на здоровье ребенка, со времен Гиппократа было известно, что улучшая чужое здоровье, следует начинать с себя. Здоровье матери и ребенка всегда было связано, и механизмы этой связи еще предстоит изучить подробнее.

Литература.

1. Lin , Dai R., Lu L., Fan, X., & Yu, Y. Breastfeeding and Atopic Dermatitis Risk: A Systematic Review and -Analysis of Prospective Cohort Studies. (2019). 315010(59). https://doi.org/10.1159/000503781
2. Fisher HR, Du Toit G, Bahnson HT, Lack G. The challenges of preventing food allergy: Lessons learned from LEAP and EAT. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(3):313-319. doi:10.1016/j.anai.2018.06.008
3. Saben, J. L., Sims, C. R., Abraham, A., Bode, L., & Andres, A. (2021). Human milk oligosaccharide concentrations and infant intakes are associated with maternal overweight and obesity and predict infant growth. Nutrients, 13(2), 1-16. https://doi.org/10.3390/nu13020446

: АллергияАтопический дерматитГрудное вскармливаниепищевая аллергия

Источник

Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании

Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы — так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.

Второй немаловажный факт — это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы — недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.

Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.

Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета — то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.

По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока — это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.

Исключаются из питания

• Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
• Высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
• Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
• Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
• Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
• Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
• Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока — лук, чеснок, редька, редис.

Разрешаются с учетом индивидуальной переносимости

• Овощи и фрукты зеленой и белой окраски (все виды капусты, кабачки, патиссоны, батат, топинамбур, яблоки, груши, желтые сливы, белая смородина, белый изюм и др.)
• Супы — вегетарианские;
• Мясо — индейка, кролик, нежирная свинина (отварная, тушеная, на пару);
• Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая);
• Макаронные изделия;
• Хлеб пшеничный, пшенично-ржаной;
• Напитки — чай, компоты, морсы из перечисленных выше фруктов.

Автор статьи проофессор, д.м.н. Светлана Геннадиевна Макарова

Источник