Аллергия на эутирокс

146 просмотров

14 мая 2021

Выпила эутирокс — результат-отек Квинке. Чуть ли не до потери сознания. Ттг 5.5. Чем заменить, что менее аллергенно из препаратов? Состояние сонливости и слабости постоянное. Что мне делать? Подскажите пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТГ ниже 10 — субклинический гипотиреоз лечат только у планирующих беременность. Вы планируете? По поводу жалоб, такое незначительное повышение ТТГ не вызывает жалоб. Нужно исключить дефицит железа — сдать кровь на ферритин и железо. Вы сдавали АТТПО? Что на УЗИ щитовидной железы?

Мария, 14 мая

Клиент

Наталия, на Узи щж узловой зоб уже с 2017 г. Я его не пунктировала. Но я наблюдаю. Изменений пока нет. Размер около 17 мм. Меня мучает сильная сонливость, тахикардия. Также плохо сбрасываю вес (инсулин 12,2). Хотя уже не первый год на пп. Я планирую беременность. Но пока здоровье не восстанавливается. Эндокринолог говорит о том, что если я не буду пить препараты, у меня будет снижена работоспомобность и тп. В декабре сдавала ттг- было впервые повышение 7.7. Пропила 2 месяца эутирокс и бросила (не хотелось на него «подсаживаться») такой аллергии не было. Только иногда чесалась немного. Вот пересдала недавно ттг, и врач посоветовала обязательно пить препарат. А у меня случился отек квинке

Эндокринолог

АТТПО какие?

Сдайте кровь на ферритин, железо, вит Д и начните прием калия йодид, лучше Now Foods, Калий плюс йод по 1 капс 1 р в день 3 месяца. Дефицит железа может сопровождаться повышением ТТГ, а дефицит йода важен для снижения веса. по поводу узла сдайте кальцитонин.

Эндокринолог

Обязательно сдать АТТПО, чтобы понять причину повышения ТТГ, т.к. это может быть АИТ или нехватка йода и железа.

Мария, 15 мая

Клиент

Наталия, здравствуйте. Анализ на аттпо-концентрация меньше 5

Анализ на ферритин — 27.7 (2 года назад был 15), анализ на железо-12.5

Мария, 15 мая

Клиент

Наталия,ат тпо-менне 5, ферритиН 27 (бывал и 15), железо 12.5

Эндокринолог

Начните ферретаб по 1 капс в день 3 месяца, затем контроль ТТГ и ферритина

Мария, 15 мая

Клиент

Наталия, а препараты йода не надо?

Эндокринолог

Да, антитела в норме, поэтому калия йодид можно принимать по 1 капс в день утром после еды 3 месяца. Вероятнее всего повышение ТТГ на фоне дефицита йода и железа.

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение ттг незначительное вам необходимо выяснить причину повышения сдайте кровь на ферритин, железо, антитела к ТПО. Эутирокс пока принимать не нужно. Снижение работоспособности бывает из за дефицита железа, наврядли такой ттг даст симптомы. Если узел не растёт нужен только контроль узи

Мария, 14 мая

Клиент

Феритин был в свое время низкий. 15. Я капала венофер. 2 года назад. Гемоглобин 126. Феритин не пересдавала

Эндокринолог

Необходимо сдать кровь на антитела к ТПО, ферритин, железо, после чего будет ясна тактика лечения

Эндокринолог

Мария, 15 мая

Клиент

Ленар, здравствуйте. Ат тпо-менне 5, ферритиН 27, железо 12.5

Эндокринолог

У вас дефицит железа необходимо принимать ферретаб 1 капс в день 2 месяца затем ферритин повторить. Ттг контроль через 2 месяца

Мария, 15 мая

Клиент

Ленар, а препараты йрда не надо, чтоб ттг снизить?

Эндокринолог

Препарат не нужен достаточна йодированная соль

Эндокринолог

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, вы сдавали антитела к тпо?

Мария, 14 мая

Клиент

Оксана, здравствуйте, нет. СДам

Эндокринолог, Терапевт

Необходимо сдать. Если повышения не будет, то восполнить дефицит железа +оксилик 1 т 2 месяца курсом.

Если аллергия на эутирокс, поменять препарат на тироксин другой фирмы (это если всё же потребует приём тироксина)

Мария, 15 мая

Клиент

Оксана, здравствуйте. Ат тпо-менне 5, ферритиН 27, железо 12.5

Эндокринолог, Терапевт

Начните принимать препараты железа по 1 капсуле 2 месяца затем контроль ттг и ферритина, полюс йодомарин 150 мкг в сутки.

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! При таком уровне ТТГ лечение не требуется. Принимать эутирокс Вам не нужно, если не планируете беременность. Сдайте кровь на витамин Д, ферритин, т.к Ваши жалобы могут быть связаны с недостатком этих элементов. Сдавали кровь на АТ к ТПО?

Мария, 14 мая

Клиент

Дарья, вот только что сдала. Результат через пару дней

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно. Можете прикрепить результаты к вопросу по готовности

Мария, 15 мая

Клиент

Дарья, здравствуйте, ат тпо-менне 5, ферритиН 27, железо 12.5

Эндокринолог, Врач УЗД

АТ в норме, поэтому можно начать приём Йодомарина 200 мкг ежедневно курсами по 2 месяца 2 раза в год. Контроль ТТГ через 2 месяца. Ферритин низкий. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц

Эндокринолог, Диетолог

Доброе утро. Обязательно нужно посмотреть ферритин , 25 ОН витамин Д и антитела к ТПО. При дефиците железа однозначно принимать препараты в течение 3 месяцев. А вот насчёт препаратов иода ,тут надо посмотреть Ат к ТПО.,если они повышены, то препараты иода не назначаются. Также для снижения веса важен уровень 25(ОН) витаминД. И исключить аллергическую настроенность к препарату( L-тироксин,как вариант замены эутирокса), можно лабораторно

Мария, 15 мая

Клиент

Елена, здравствуйте. Ат тпо-менне 5, ферритиН 27, железо 12.5

Эндокринолог, Диетолог

Вам можно и нужно принимать препараты иода ( иодомарин, иодбаланс) 200 мкг после завтрака, длительно. Ферритин снижен, принимайте ферретаб по 1 таблетке в день в течение 3 месяцев. Перепроверьте пожалуйста ферритин через 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Реакция на Л-тироксин

514 просмотров

28 января 2021

Ж 29 лет, рост 175, вес до беременности 52, ТТГ до б. 3.5

Беременность 22 неделя,

Т3 5.38 (норма 2.76-7.37)

Т4 13.8 (10,29-24,45)

Ат к Тпо 10.9 (<35)

Витамин Д 32 (30-100)

Йод 70.5 (45-71)

Ферритин 29 (13-150)

Хдл холестерин 43(>45)

Лдл холестерин 88(>100)

УЗИ: правая доля 10 * 15 * 41 (3.1мл), левая доля 11 * 13 * 44 (3.1 мл), общий объем 6.2 мл. Узлов нет

Ттг в 1 триместре 6.56. Был виписан Л-тироксин 50 мг. После приёма ощущение что кто-то душит, головокружение, потеря ориеетации, дрожь в руках, через несколько дней перешла на 25 мг, лучше, но все равно слабость, лекгое головокружение, слабость в ногах. Через неделю врач отменила препарат, результат показал ТТГ 2.8.

После сдавала кровь не натощак ТТГ был 3.37

Сейчас пересдала, ТТГ 5.71

Стоит ли попробовать Л-тироксин 12.5 мг? Или кушать каждые 3 часа? Или есть ещё какие-то варианты?

Пью витамины с йодом, щитовидка на них немного реагирует, будто кто-то руку на шее держит, если ещё фейхоа или йодосодержащее съесть, то пульс около 108,и состояние не очень..

Читайте также:  Аллергия на пиво

Как ТТГ может отразиться на ребенке?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! ТТГ во втором триместре беременности должен быть не выше 3.0 мкМЕ/мл. Принимать L-тироксин нужно, т.к повышенный ТТГ может привести к нарушению формирования нервной системы плода. Доза 12.5 мкг никак не повлияет на организм, она слишком мала. Для Вас идеальной является доза 50 мкг. Это самая минимальная доза препарата, которая оказывает действие на работу щитовидной железы. Попробуйте перенести приём препарата на ночь, через 4 часа после последнего приёма пищи. Чувство удушения с щитовидной железой никак не связано, т.к щитовидная железа небольшого объёма. Йодомарин принимайте в дозе 250 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью. Йод так же очень необходим для формирования нервной системы плода. Низкий витамин Д, принимайте витамин Д в каплях или капсулах в дозе 4 000 МЕ ежедневно

Диана, 1 февраля

Клиент

Дарья, спасибо за рекомендации!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Возможно просто такая реакция именно на Л тироксин.

Можно попробовать эутирокс 50 мг.

Но ТТГ действительно высокий и желательно хотя бы минимальное гормональное лечение принимать.

Диана, 2 февраля

Клиент

Алексей, спасибо за рекомендацию!

Эндокринолог

На 16 нед. щитовидная железа плода начинает функционировать. В этот период ТТГ у беременных должен быть менее 3.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Попробуйте эутирокс 25 мг и через 2 месяца контроль анализов . И тогда уже можно будет дозировку подкорректировать .

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. ТТГ для вашего срока должен быть до 3,0. L-тироксин назначается во время беременности не ниже 50 мкг/ сутки. Попробуйте принимать L- тироксин после еды, но обычно он хорошо переносится, принимайте 50 мкг/сутки под контролем ТТГ 1 р в месяц

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Возможно у вас индивидуальная непереносимость l-тироксина. Возьмите поменяйте пна Эутирокс 25 мг чередовать с 50 мг через день, через месяц контроль ТТГ. Просто ТТГ для этого срока беременности несколько высоковат.

Диана, 2 февраля

Клиент

Светлана, спасибо за рекомендацию!

Эндокринолог

Здравствуйте. Скорее всего индивидуальная непереносимость, для вашего срока ттг должен быть ниже 3.0, препараты левотироксина принимать необходимо попробуйте эутирокс 50 мкг. 12.5 слишком мало и снижать ттг такая доза не будет. Также принимать йодомарин 200 в сутки. Ттг повторить через месяц

Диана, 2 февраля

Клиент

Ленар, спасибо за рекомендацию!

Эндокринолог

Здравствуйте. Чем чаще сдаете ТТГ, тем больше видите его нормальные колебания. Свободные гормоны и холестерин не сдают во время беременности, т.к. они не показательны. У Вас немного снижен ферритин, возможно в этом и причина небольших колебаний ТТГ. При нормальных антителах можно и не получать тироксин, т.к. сейчас уже рисков никаких нет. А принимать 12,5 мкг не имеет никакого смысла. Принимайте препараты йода, чтобы у ребенка был материал для производства своих гормонов и контролируйте ТТГ каждый 4-6 недель до 32 недели. Ферритин можно повысить приемом ферретаб по 1 капс 1 р в день 1 мес. Если будет повышаться и далее ТТГ, тогда пробовать прием Эутирокса 25 мкг перед сном, через 3-4 часа после еды.

Диана, 30 января

Клиент

Наталия, спасибо за ответ! Скажите, почему именно до 32 недели? Холестерин повышен был и до беременности.. И можно как-то увеличить объём щитовидной железы?

В первую беременность при небольшом отклонении ТТГ 4.01(до был 3.05), был прописан Л-тироксин 50, несмотря на побочку(она была не настолько сильной как сейчас) давилась им всю беременность. У ребёнка гипотонус, принимала только этот препарат и витамины Элевит. У подруги у малыша тоже гипотонус, и тоже принимала Л-тироксин. Она потом узнала, что в аннотации к немецкому Л-тироксину, среди прочих неподтвержденных побочек стоит гипотонус. Плюс потом у меня Ттг был то 7,то 8. Не хотелось пожизненно садиться на гормоны, сбивала всеми возможными народными средствами, в т.ч.Эндокринол помог.. Не знаю, почему его никто не советует.. Поэтому когда наконец удалось сбить, сейчас опять подсаживаться на гормон не хочется, тем более боюсь этого гипотонуса, как вспоминаю через что пришлось пройти…

Эндокринолог

Считается что до 32 недели нужен более строгий контроль, далее у плода хорошо работает своя щитовидная железа, да и у беременной женщины подобрана дозировка и далее смотрят пару раз до родов.

Гипотонус никаким образом не связан с тироксино. Не все то, что пишут в интернете, есть действительность.

Увеличить щитовидную железу нет способов, и не нужно «сбивать» ТТГ всеми возможными способами. Субклинический гипотиреоз (ТТГ от 4 до 10) лечит только во время беременности, чтобы выносить ребенка. В остальное время ТТГ может быть в пределах от 4 до 10 при нормальном св.Т4 и не вызывать никаких жалоб.

Диана, 1 февраля

Клиент

Наталия, спасибо большое за рекомендации! Сбивали т.к. планировали беременность

Эндокринолог

Это понятно, но лучший способ все же — тироксин. так и быстрее и эффективнее и точно поможет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо

водой

(не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и

прийти на приём к врачу

. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы — 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

Читайте также:  Гипоаллергенные попугаи для дома

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах — 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Источник

Гипотиреоз

Неприятная и опасная болезнь, особенно если не контролировать её течение — гипотиреоз — в отсутствии квалифицированной терапии приводит к многочисленным осложнениям. Сильнейшая отёчность (микседема) является крайней формой гипотиреоза и доставляет немало дискомфорта взрослым пациентам. На детях же гипотиреоз нередко отражается проявлениями кретинизма. Кроме того, от недуга страдает репродуктивная, центральная нервная и сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт.

Гипотиреоз — это недостаточность гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), вырабатываемых щитовидной железой в здоровом состоянии. Такие вещества приоритетно необходимы для обеспечения полноценного обмена веществ, в частности переработки жиров, гормоны существенно снижают уровень холестерина, способствуют усваиваемости важных соединений, положительно влияют на репродуктивную функцию.

В результате нехватки гормонов щитовидной железы и возникает гипотиреоз, в организме замедляются или нарушаются все жизненно важные процессы, проявляются нарушения усваиваемости, переработки пищи, питательных веществ, появляется отёчность, лишний вес, холестерин и, как следствие, заболевания сердца и других систем жизнеобеспечения.

Самолечение для страдающих гипотиреозом пагубно: чем раньше приступить к медикаментозной терапии, тем больше вероятность скорейшего достижения компенсации без риска последующих рецидивов.

Содержание

Каким бывает гипотиреоз — классификация

Первичный гипотиреоз — патология щитовидной железы

Вторичный и третичный гипотиреоз

Препараты для лечения гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы

Йод при гипотиреозе

Витамины и микроэлементы для лечения гипотиреоза

Каким бывает гипотиреоз — классификация

Исходя из случаев обращения к эндокринологам за профессиональной помощью и лечением заболевания, гипотиреоз чаще выявляется у женщин после 40 и у пожилых людей, однако достоверной статистики по таким дисфункциям щитовидной железы не существует. Это связано с тем, что у подавляющего большинства людей с гипотиреозом на ранней стадии (субклинической или также бессимптомной) своевременно выявить заболевание практически невозможно.

В этом и состоит первая опасность гипотиреоза — чтобы найти основания для лабораторных исследований крови именно на гормоны, нужно опираться на определенные симптомы. Но при малом дефиците гормонов, на субклинической стадии, они отсутствуют или могут трактоваться, как признаки других физиологических расстройств. Гипотиреоз в скрытой форме похож на состояния вследствие железодефицитной анемии, усталости, перенапряжения, стресса, неправильного питания, последствий респираторных заболеваний, депрессии и т.д. Стоит помнить, что при минимальной нехватке гормонов лабораторный анализ крови заметного отклонения от нормы тоже не покажет, единственным достоверным симптомом, указывающим на возможность развития гипотиреоза, может стать повышенное значение для тиреотропного гормона (ТТГ).

Существует несколько форм гипотиреоза, дисфункция может локализоваться и в щитовидной железе, и в головном мозге: гипофизе и гипоталамусе. От того, где именно происходит нарушение, зависит и скорость, тяжесть развития недуга, и механизмы, сокращающие объём продукции гормонов. Причинами патологии может быть острый дефицит йода, неумеренное и/или длительное употребление алкоголя, других токсических веществ, вызывающих зависимость. Также в качестве провоцирующих факторов рассматривается лечение агрессивными препаратами, хирургическое удаление тканей щитовидной железы, существуют и врождённые формы болезни.

Во всех случаях, независимо от вида гипотиреоза, необходим приём синтетических гормональных препаратов — аналогов собственной продукции щитовидной железы.

Первичный гипотиреоз — как распознать болезнь

Такая форма гипотиреоза является наиболее распространённой, дисфункция имеет локализацию именно в щитовидной железе, и сопровождается проявлением большинства симптомов заболевания. Причины, по которым можно предварительно определить первичный гипотиреоз, часто зависят от возраста пациента, а также от скорости развития болезни.

Возможные симптомы

• Увеличение веса;

• Сонливость, вялость, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти;

• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, снижение аппетита);

• Нарушения менструального цикла, функций репродуктивной системы;

• Развитие анемии на фоне гипотиреоза, плохая свёртываемость крови;

• Ухудшение состояния костей, боли в суставах, опорно-двигательные дисфункции;

• Появление охриплости голоса, ломкость и выпадение волос, сухость и бледность кожи.

Первичная форма гипотиреоза называется также тиреогенной из-за своей основной локализации именно в щитовидной железе (thyroideus, лат.). Уменьшение выработки гормонов происходит из-за ухудшения качества тканей органа, потери общей его массы. На этой стадии гипотиреозу может быть присвоено альтерационное происхождение, то есть повреждающее ткани щитовидной железы, или йододефицитное — нехватка микроэлемента препятствует выработке гормонов.

Альтерационный типЙододефицитные состояния

-из-за появления новообразований;

-после удаления долей или щитовидной железы полностью (тотальная или частичная тиреоидэктомия);

-последствия медикаментозного воздействия (лучевая, химио- или радиойодтерапия, приём сильнодействующих лекарств и пр.);

-длительная нехватка потребления йода с продуктами питания, витаминно-минеральными составами или вследствие проживания в районах с постоянным дефицитом йода;

-врожденные нарушения баланса йода в организме.

Первичный гипотиреоз чаще протекает в субклинической (скрытой, латентной) и манифестной форме с возможностью компенсации заболевания — хорошо поддаётся лечению, риск рецидива низкий. Декомпенсированные течения гипотиреозов напротив, переносятся тяжело и требуют длительной терапии, концентрация гормонов восстанавливается медленно, нестабильно, стадии компенсации может не наступить.

С осложнённой формой при первичном гипотиреозе уже развиваются сердечные патологии, детский кретинизм, аденома гипофиза, аномальные скопления жидкости в соединительных оболочках (выпот в серозные полости).

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы патологии базируются уже в гипофизе (вторичный) и гипоталамусе (третичный). Подобные гипотиреозы, в отличие от первичной формы, являются следствием сбоев в тканях головного мозга. Сама же щитовидная железа при этом может быть совершенно здорова, что и мешает диагностировать гипотиреоз. Сбой продукции гормонов Т3 и Т4 происходит из-за того, что гипофиз не вырабатывает гормон ТТГ (тиреотропный), а именно он является основным регулятором, стимулирующим щитовидку производить тиреоидные гормоны: Т3 или трийодтиронин и Т4 (тироксин).

Система сбоев при третичном гипотиреозе выглядит похоже, только главным «виновником» неполадок при производстве гормонов является уже гипоталамус — маленькая область в головном мозге, которая синтезирует гормон тиреолиберин (ТРГ). Это соединение посылает сигнал в гипофиз для выработки ТТГ, а при отсутствии достаточного объёма тиреотропного гормона возникает нехватка Т3 и Т4 (гипотиреоз). В итоге такая последовательность сказывается на работе важнейших органов жизнеобеспечения.

Читайте также:  Вильпрафен при беременности — отзывы о препарате

Причины дисфункций гипофиза и гипоталамуса

• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

• нарушения развития участков головного мозга;

• перенесенные инфекции (энцефалит, абсцесс, другие воспаления);

• мутации строения рецепторов (крайне редко);

• приём токсических веществ и стимуляторов (дофамин, глюкокортикостероиды и т.д.);

• опухоли гипофиза (в т.ч. микроаденомы, саркоидоз).

Гипотиреоз вторичной и третичной формы встречается среди пациентов ощутимо реже. Если при диагностике первичный тип заболевания диагностируется примерно в 95% случаев, то на долю гипофизарных и гипоталамических патологий приходится не более 5% от общей массы гипотиреозов.

Относительно плана лечения, весьма похожи первичный и вторичный гипотиреозы, дозировки препаратов и общие назначения сопутствующих лекарственных средств будут идентичными.

Препараты для лечения гипотиреоза

Гипотиреоз требует проведения лабораторных исследований крови, чтобы специалист мог увидеть актуальную концентрацию гормонов в организме. На основе таких данных проводится коррекция дозировки и вида принимаемых препаратов.

Лечить гипотиреоз не всегда легко даже под наблюдением врача-эндокринолога, особенно опасна патология при бесконтрольной терапии народными средствами и диетами на основе продуктов, богатых йодом. Несмотря на важное участие этого микроэлемента в процессе выработки гормонов щитовидной железы, переизбыток йода может оказать обратное — нежелательное, негативное воздействие на терапию.

Основная цель терапии при гипотиреозе — восстановить и поддерживать концентрацию гормона ТТГ в пределах рекомендуемой нормы. Нужные показатели достигаются приёмом синтетических гормонов щитовидной железы, а самым эффективным в лечении патологий является левотироксин натрия (Т4). Кроме того, если гипотиреоз плохо поддаётся лечению, и в виде заместительной терапии, т.е. постоянной, в течение всей жизни, назначаются комбинированные составы с лиотиронином (Т3), а также усиленные синтезированным аналогом натурального йода (калия йодид).

Гипотиреоз в неосложнённых формах подразумевает временный приём препаратов, до момента наступления компенсации — если показатели концентрации гормонов приходят в норму. Начиная с манифестной стадии гипотиреоза, часто возникает фактическая необходимость заместительной терапии и обязательный контроль результатов лечения каждые 2-2.5 или 3 месяца, по решению эндокринолога. Строго запрещено самовольное изменение дозировок и особенно отмена приёма препаратов.

Гормоны щитовидной железы

Любые препараты такой группы назначает только врач-эндокринолог, согласно имеющимся симптомам и результатам лабораторных исследований крови. Исход лечения гипотиреоза напрямую зависит от следования назначениям врача и дисциплины относительно приёма препаратов и соблюдения режима питания. Заместители гормонов щитовидной железы наравне с собственной продукцией участвуют в различных процессах, обеспечивающих организм питательными веществами.

• Обмен белков, углеводов, жиров, жидкостей;

• Поддержка кислотно-щелочного равновесия;

• Регуляция работы сердечно-сосудистого комплекса;

• Поддержка иммунитета;

• Регулирование мышечного тонуса, включая работу тканей гладкой мускулатуры (органов);

• Существенное влияние на центральную нервную систему.

У монопрепаратов — лекарств на основе одного действующего вещества — можно встретить разные торговые названия и дозировку, но действие всех подобных медикаментов при гипотиреозе будет одинаковым. Комбинированные средства лечения гипотиреоза чаще относятся к методам для заместительной терапии, а применяются при лечении патологий с тяжёлым течением, при длительном отсутствии компенсации. В отличие от препаратов левотироксина натрия такие составы продаются в аптеке по рецептам.

Левотироксин натрия — синтетический гормон Т4

Все составы левотироксина разрешены при гипотиреозах во время беременности, поскольку не являются токсичными и не проникают через барьер плаценты. При необходимости тироксин назначается с целью коррекции репродуктивной функции в период планировании беременности, даже при отсутствии гипотиреоза. Если патология диагностирована, беременность в большинстве случаев не наступает. Детям разрешен с рождения, из возрастных ограничений — только пожилой возраст, из-за возможного риска развития остеопороза.

Противопоказания: тиреотоксикоз без лечения, болезни миокарда, почечная недостаточность, патологии надпочечников.

Ограничения, требующие контроля: диабет в любой форме, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.

Эутирокс — на препарат стоит обратить внимание, если требуется гибкий подход к терапии, поскольку именно это лекарство от гипотиреоза продаётся в аптеке в самом широком разнообразии дозировок по сравнению с аналогами.

25/50/75/88/100/112/125/137/150 мкг — это позволяет произвести индивидуальную настройку плана лечения и легко осуществлять корректировку доз.

Левотироксин, Баготирокс, Л-Тирок, L-Тироксин, Тиро-4, Ютирокс — также выпускаются в разных дозировках, но с меньшим разнообразием. Эффективность всех препаратов идентична.

Комбинированные препараты Левотироксина

Объединённая формула гормонов, а также гормонов с йодом востребована при тяжёлом течении гипотиреоза, в том числе после прохождения химиотерапии, лечения радиоактивным йодом, а также после резекции щитовидной железы или одной из её долей. Кроме синтетического тироксина в составе присутствует лиотиронин (Т3) или йод.

Препараты разрешены для лечения детских форм гипотиреозов, возрастных ограничений не существует. Беременным составы рассчитываются строго индивидуально, а приём ведется под контролем врача-эндокринолога и гинеколога. При лактации отмена комбинированных гормонов не требуется.

Ограничения, требующие контроля: сердечнососудистые патологии, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.

Противопоказания: дисфункции надпочечников, болезни сердца, истощение организма.

Трийодтиронин — Т3;

Новотирал и Тиреотом — Т3+Т4;

Йодтирокс, Тиреокомб, Йодокомб — Т4+йод или Т3+Т4+йод.

Йод при гипотиреозе

Этот микроэлемент играет немалую роль в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина, но переизбыток йода никак не улучшит терапию гипотиреоза. Дополнительное назначение йодсодержащих препаратов не имеет терапевтической важности, если гипотиреоз не классифицирован, как йододефицитный.

Усиление состава синтетических гормонов таким компонентом, как йодид калия заметно стимулирует синтез естественной продукции щитовидной железы. Дублирование объёма гормонов может привести к переизбытку Т3 и Т4, что является гиперпродукцией и может повлечь за собой крайне нежелательные последствия — вплоть до появления зоба, новообразований и карциномы щитовидной железы (рак).

Если результаты при анализе крови находятся в пределах референсных значений (норма 6-8 мкг/100мл), необходимость в приёме препаратов йода отсутствует, также не стоит перегружать рацион введением продуктов, богатых йодом, даже в целях профилактики гипотиреоза.

Но при дефиците соединения, выявленном лабораторно, даже если гипотиреоз отсутствует, стоит прислушаться к рекомендациям врача-эндокринолога и пройти курс профилактики йодной недостаточности: слишком продолжительная нехватка микроэлемента приводит к угнетению функций щитовидной железы и, как следствие, к гипотиреозу в скрытой форме с высокой вероятностью резкого перехода к манифестной.

Препараты йода

Любые йодсодержащие составы разрешены к приёму с рождения, но исключительно при наличии дефицита микроэлемента. При беременности йод назначается также строго по необходимости.

Противопоказания: почечные заболевания, туберкулёз лёгких, абсцессы кожи, особенно фурункулы в множественной форме, гиперфункции щитовидной железы.

Йодбаланс, Йодостин, Антиструмин, Йодомарин, Йодид 200, Калия йодид 200, Йодид 100, Микройодид, и т.д.

Витамины и микроэлементы для лечения гипотиреоза

Главными «помощниками» в лечении гормональных дисфункций, особенно первичных гипотиреозов, являются некоторые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Соединения выполняют немало важных функций в терапии гипотиреоза.

• Переработка гормонов в активную форму;

• Доставка веществ клеткам;

• Участие в синтезе гормонов;

• Поддержание функций саморегуляции;

• Контроль уровня выработки гормонов;

• Улучшение качества тканей щитовидной железы.

Гипотиреоз почти всегда сопровождается плохо контролируемым увеличением веса, в этой ситуации помощь витаминов и минералов тоже нельзя недооценивать — соединения активно помогают нормализации обменных процессов, расщеплению жиров и усвоению белковой пищи.

Микроэлементы — селен, цинк, железо, медь, аминокислоты — Омега-3 и Тирозин, витамины — группа В, также А, С, D, Е.

Витамины и минералы при гипотиреозах

Компливит Мультивитамины+Йод и Компливит-Селен, Йод-баланс, Алфавит, Альфа Д3, Центрум от А до Zn, Доппельгерц актив от А до Zn, Доппельгерц Актив йод плюс Железо, Аструм Помощь щитовидной железе, Селен-актив, Рыбий жир (не рафинированный) и др.

Источник