Аллергия на лекарственные препараты

Содержание статьи

Аллергия на лекарственные препараты

Медикаментозная аллергия встречается у 10-20% людей. В 5% случаев она становится причиной госпитализации, в 1% — приводит к летальному исходу 1. В подавляющем большинстве случаев развитие аллергической реакции на лекарства предсказуемо, и её можно избежать.

Несмотря на то, что аллергию может вызвать практически любое лекарство, чаще всего это случается после применения антибиотиков, вакцин, опиатов, препаратов для местной и общей анестезии, инсулина, гепарина, нервно-мышечных блокаторов, кортикостероидов, рентгеноконтрастных средств, латекса. Женщины больше подвержены медикаментозной аллергии, чем мужчины 2.

По распространённости аллергические реакции разделяются следующим образом 2:

  • Генерализованные (распространяются на весь организм). К ним относят

    анафилактический шок, сывороточную болезнь, лихорадку, обширные воспаления сосудистой системы.

  • Локализованные (затрагивают отдельные органы и системы). Это поражения кожи, нервной системы, внутренних органов, слизистых оболочек и дыхательной системы, небольшие воспаления сосудов.

По степени тяжести медикаментозные аллергические реакции разделяют на лёгкие, средней тяжести и тяжёлые. Они могут протекать в острой, подострой и хронической формах, а также быть осложнёнными и неосложнёнными 2.

Наиболее часто наблюдаются аллергические реакции со стороны кожных покровов, на втором месте ― респираторный тракт, на третьем ― сердечно-сосудистая система. В редких случаях возможны смешанные реакции [2].

Диагностика аллергии на лекарства

Лечащий врач перед назначением любой терапии всегда задаёт вопросы о переносимости лекарств, чтобы исключить аллергические реакции. Если подобные эпизоды уже бывали, следует выяснить, что их вызывало, как они проявлялись, назначалось ли лечение, насколько эффективным оно было.

Вероятность развития аллергических реакций на медикаменты повышается при наличии следующих факторов 2:

  • наследственность;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • бронхиальная астма;
  • работа на вредных производствах, профессиональный контакт с медикаментами;
  • грибковые заболевания;
  • применение большого количества лекарств;
  • самолечение.

Для диагностики аллергии на лекарства применяются лабораторные анализы крови, кожное тестирование и провокационные пробы. Анализы крови наиболее безопасны, но их достоверность составляет всего 60-85% 3.

Кожное тестирование подходит только для выявления аллергического контактного дерматита и представляет собой нанесение на чистую неповреждённую кожу пациента в межлопаточной области небольшого количества лекарственного средства, разведённого белым вазелином или другой вязкой инертной субстанцией.

Реакция оценивается через 20 минут после начала тестирования. Если изменений на коже нет, аппликацию оставляют на 48-72 часа, периодически отслеживая состояние кожи. При наличии аллергии у пациента в месте контакта лекарства с кожей появляется покраснение, сыпь, ощущается зуд 2.

Провокационные пробы проводит аллерголог в специализированном кабинете в условиях реанимационной готовности. Ниже описаны существующие типы провокационных проб 2:

  • Подъязычная проба. Пациенту дают подержать под языком таблетку или кусочек сахара, на который нанесён жидкий препарат. При наличии аллергии через 5-15 минут во рту начинается зуд, отекают губы, проступает крапивница.

  • Дозированная провокация. Исследуемый медикамент последовательно вводится пациенту, начиная с самых малых доз: сначала на кожу, затем внутрикожно и подкожно. После каждого введения лекарства следует понаблюдать за состоянием не менее 20 минут. Этот метод является наиболее информативным.

Если аллергия на препарат выявлена, врач ставит на обложке истории болезни или амбулаторной карты пациента красную отметку. Назначать этот препарат в дальнейшем нельзя.

Приём препарата, на который выявлена аллергия

Для аллергических заболеваний в целом и в особенности для лекарственной аллергии характерны прогрессирование и возникновение осложнений. Поэтому приём препаратов, на которые выявлена аллергия, даже если она проявлялась в лёгкой форме, запрещён. В случаях, когда отмена лекарственного средства несёт в себе угрозу для жизни пациента (например, инсулин при диабете), его применяют под наблюдением аллерголога и в сопровождении специальной терапии 2.

Симптомы при аллергии на лекарства

Клиническими проявлениями аллергии на приём лекарственных препаратов могут быть 5:

  • Ринит. Затруднение носового дыхания, ощущение заложенности, чихание, отёк слизистой оболочки и обильные слизистые выделения из носа.

  • Конъюнктивит. Сужение глазной щели, зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отёчность век.

  • Крапивница. Зудящие кожные высыпания.

  • Отёк Квинке. Отёк кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Наиболее опасен отёк гортани, ведущий к удушью.

  • Анафилактический шок. Самое опасное состояние, для которого характерны резкое снижение артериального давления, крапивница, отёк гортани, обморок. Угрозу жизни, помимо удушья от отёка, могут представлять травмы при падении от потери сознания ― например, перелом основания черепа.

При возникновении подобных проявлений следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:  Может ли от аллергии быть кашель и температура

Первая помощь при аллергии на лекарства

При остром течении аллергии скорая медицинская помощь оказывается по следующим направлениям 5:

  1. Прекращение поступления в организм аллергена. Если возникла какая-либо аллергическая реакция на инъекцию, к месту укола прикладывается грелка с холодной водой или лёд на 15 минут, выше накладывается жгут. Может потребоваться обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции раствором эпинефрина.

  2. Приём антигистаминных препаратов или глюкокортикостероидов. Показан при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отёке Квинке. Обычно достаточно приёма таблеток, в тяжёлых случаях требуются инъекции.

  3. Симптоматическая лекарственная терапия. Направлена на снятие бронхоспазмов, коррекцию артериальной гипотонии, брадикардии.

  4. Противошоковые мероприятия. Пациент укладывается таким образом, чтобы голова находилась ниже ног и была повёрнута в сторону во избежание аспирации рвотных масс. Нижнюю челюсть следует выдвинуть, съёмные зубные протезы (при наличии) ― удалить. Подкожно вводят адреналин, при необходимости ― каждые 20 минут в течение часа под контролем уровня АД. Если состояние не улучшается и развивается угроза для жизни, возможно внутривенное введение адреналина.

Следует знать, что летальный исход при аллергической реакции на лекарства наступает обычно от анафилаксии. Она развивается в течение пяти минут, вызывает отёк гортани и смерть от удушья. В такой ситуации требуется срочный укол адреналина. Людям, у которых уже бывали подобные эпизоды, необходимо постоянное ношение с собой паспорта больного анафилаксией. Также они всегда должны держать при себе адреналин, чтобы его можно было немедленно ввести 4.

Профилактика аллергии на лекарства

Тем, кто страдает лекарственной аллергией, следует предпринимать следующие меры профилактики:

  • Не допускать повторения аллергических приступов, так как они могут с каждым разом усиливаться.

  • Предупреждать врача о наличии аллергии перед любыми медицинскими процедурами.

  • Читать аннотации к лекарственным средствам, чтобы не допустить приёма препарата-аллергена под другим названием или сходного с ним по составу.

  • Исключить самолечение.

  • При появлении клинических симптомов аллергии на лекарства вызывать скорую помощь.

  • Исключить длительный контакт с медицинскими препаратами, особенно на профессиональной основе. По статистике, медикаментозная аллергия вызывает сложности при выполнении профессиональных обязанностей у 45,5% перевязочных сестёр, 42,9% реаниматологов, 38,9% процедурных сестёр, 30,2% медсестёр реанимации, 29,6% хирургов, 29% психиатров, 23,3% палатных медсестёр и 17,2% санитарок. Некоторым из них приходится менять профессию 2, 6.

Если у вас или ваших родных есть аллергия на лекарства, сообщите об этом близким: они должны знать о проблеме и при необходимости уметь оказать первую помощь.

Список источников:

1. Медикаментозная аллергия. / Жукова Н.В., Кривошеева И.М. ― Крымский терапевтический журнал. ― 2012. ― № 2 (19). ― URL: https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznaya-allergiya/viewer (дата обращения: 23.11.2020)

2. Аллергические реакции на лекарства и медикаменты. Пособие. / Д. К. Новиков, В. И. Новикова, П. Д. Новиков. ― Витебск. ― ВГМУ. ― 2012. ― URL: https://core.ac.uk/download/pdf/80151511.pdf (дата обращения: 23.11.2020)

3. Современные аспекты диагностики и лечения лекарственной аллергии. / Е.В. Степанова. ― Лечащий врач. ― #04/09. ― URL: https://www.lvrach.ru/2009/04/7620391 (дата обращения: 23.11.2020)

4. Опасное лекарство. Как узнать о наличии у вас аллергии на препарат? Интервью с аллергологом-иммунологом Анной Шуляевой. ― АиФ. ― 17.04.2017. ― URL: https://aif.ru/health/life/opasnoe_lekarstvo_kak_uznat_o_nalichii_u_vas_allergii_na_preparat (дата обращения: 23.11.2020)

5. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях. / И. И. Балаболкин, Л. С. Намазова, И. В. Сидоренко, И. С. Элькис, А. В. Тополянский, А. Л. Верткин. ― Русский медицинский журнал. ― #20/2001. ― URL: https://www.rmj.ru/articles/neotlozhnaya_terapiya/Okazanie_skoroy_medicinskoy_pomoschi_pri_ostryh_allergicheskih_zabolevaniyah/ (дата обращения: 23.11.2020)

6. Лекарственная аллергия. / ГБУЗ «Городская больница города-курорта Геленджик» МЗ КК. ― URL: https://gbgel.ru/2017-06-23-06-48-34/229-2018-07-09-11-25-29 (дата обращения: 23.11.2020)

Источник

Кагоцел: как принимать и противопоказания

Кагоцел: как принимать и противопоказания

Противовирусное лекарственное средство с иммуномодулирующими свойствами. Устраняет острые симптомы респираторных инфекций, способствует выработке защитных антител в организме. Редко вызывает побочные реакции, применяется для лечения детей с 3 лет.

Содержание:

  • Кагоцел: состав и лекарственная форма препарата

  • Механизм действия

  • При каких заболеваниях применяется Кагоцел

  • Как принимать Кагоцел

  • Как принимать Кагоцел детям

  • Разрешен ли Кагоцел при беременности

  • Противопоказания

  • Можно ли совмещать Кагоцел с алкоголем

  • Ингавирин или Кагоцел

  • Помогает ли Арбидол лучше Кагоцела

  • Амиксин или Кагоцел: что выбрать

  • Кагоцел или Эргоферон: что поможет быстрее

  • Сколько стоит Кагоцел

Кагоцел: состав и лекарственная форма препарата

Действующий компонент лекарства — соль натрия на основе кармоксиметилцелюллозы и полифенола соединения растительного происхождения. Кагоцел стимулирует образование человеческих интерферонов, — иммунных белков, подавляющих вредоносную микрофлору:

  • макрофагов;

  • лимфоцитов;

  • эндотелиальных клеток;

  • гранулоцитов;

  • фибробластов.

Препарат оказывает противомикробное, иммуномодулирующее, радиопротекторное действие. Активен против возбудителей ОРВИ и простого герпеса.

Кагоцел выпускается в виде таблеток для перорального применения: двояковыпуклых, светло-коричневого цвета с мелкими вкраплениями. Упаковка — контурные блистеры с 10 ячейками.

В таблетке препарата содержится 12 мг сополимера госсипола и вспомогательные компоненты:

  • крахмал;

  • соли кальция;

  • лактоза;

  • повидон.

Механизм действия

После приема активное вещество в течение суток концентрируется в основном в тканях печени, легких, селезенке, почках. Незначительное количество накапливается в мышцах, головном мозге и плазме крови.

Защитный уровень интерферонов растет в организме на протяжении 48 часов и сохраняется до 5 дней с момента приема лекарства. Этим свойство обуславливает необходимость назначения Кагоцела на ранней стадии болезни — не позднее 4 суток с момента заражения.

Читайте также:  Аллергия на ряженку у грудничка при грудном вскармливании

Из организма выводится через кишечник. Не откладывается в тканях, не оказывает токсического действия, не вызывает мутаций клеток.

При каких заболеваниях применяется Кагоцел

Антивирусное средство назначают для лечения:

  • гриппа;

  • острых респираторных инфекций;

  • у взрослых: герпетических инфекций;

  • в комплексной терапии: воспаления кишечника вирусного происхождения.

Кагоцел показан также для профилактики развития ОРВИ в период сезонных эпидемий, при контактах с вероятными зараженными.

Как принимать Кагоцел

Таблетки принимают внутрь не разжевывая и не дробя на части. Запивают водой в большом объеме. Время приема пищи значения не имеет. Желудочный сок не влияет на всасывание препарата в кровоток.

Для профилактики взрослым и подросткам старше 12 лет рекомендуется применение Кагоцела циклами:

  • по 2 таб. однократно в течение 2 суток;

  • повторный 2-дневный прием после перерыва в 5 суток.

Такая схема способствует образованию и поддержанию защиты организма на протяжении недели после очередного употребления лекарства.

Для лечения ОРВИ назначают:

  • по 2 пилюли трижды в сутки в первые 2 дня;

  • по 1 пилюле трижды в сутки в 3-4 дни.

Всего на 4-дневный курс достаточно 18 таблеток. Более длительное лечение нерационально.

При лечении герпеса Кагоцел пьют 5 дней: по 2 пилюли трижды в сутки. Курс рассчитан на 30 таблеток.

Как принимать Кагоцел детям

Малышам 3-6 лет при гриппе назначают:

  • по 1 пилюле дважды в день первые 2 суток;

  • в 3 и 4 дни — по 1 пилюле однократно.

Дети 6-12 лет могут принимать:

  • трижды в сутки по 1 пилюле в первые 2 дня;

  • в оставшиеся 2 дня — по 1 пилюле дважды в сутки.

Для профилактики заболеваний в детском возрасте достаточно 2 таблеток на 7 дней: по 1 шт. ежедневно в первые 2 суток, затем — 5-дневный интервал. Повторять предупредительное лечение можно на протяжении всего сезона эпидемий.

Разрешен ли Кагоцел при беременности

Несмотря на низкую токсичность препарат не рекомендован к использованию беременным женщинам, так как его воздействие на плод изучено недостаточно. По той же причине не следует применять Кагоцел во время грудного вскармливания.

Противопоказания

Кроме периодов беременности и грудного вскармливания к числу противопоказаний относятся:

  • возраст до 3 лет;

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

  • стойкие ферментативные нарушения: лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции.

Можно ли совмещать Кагоцел с алкоголем

Данных о взаимодействии компонентов препарата с этанолом и образовании токсичным соединений при совместном употреблении нет. Однако под влиянием спиртного механизм образования интерферонов может быть нарушен. В подобных случаях лечебное действие Кагоцела будет недостаточным или сойдет на нет.

Кроме того, алкоголь может увеличивать риск аллергических проявлений и побочных эффектов в период приема лекарства. По этим причинам следует отказаться от спиртного на срок не менее 5 суток с момента последнего приема Кагоцела.

Ингавирин или Кагоцел

Ингавирин активен в профилактике и лечении гриппа серотипов А и В, а также некоторых других отдельно взятых респираторных вирусных заболеваний. Однако он малоэффективен при неспецифической терапии, тогда как Кагоцел помогает предотвратить большинство видов ОРВИ.

Помогает ли Арбидол лучше Кагоцела

Оба препарата схожи по механизму действия и эффективности. Но Арбидол имеет более длинный перечень противопоказаний и входит в список Б, требующий особо осторожного отношения.

Амиксин или Кагоцел: что выбрать

Амиксин отличается более скорым формированием защитного титра интерферонов после приема — в пределах 24 ч. Его использование более оправдано для срочной профилактики. Но это лекарство нельзя применять в педиатрии малышам до 7 лет. Кагоцел же подходит детям, достигшим 3 лет.

Кагоцел или Эргоферон: что поможет быстрее

Спектр лечебного действия Эргоферона значительно шире. Кроме того, он наделен противоспалительным и антигистаминным свойствами, а к применению разрешен с 6 месяцев. Объективно это лекарство имеет большую эффективность, чем Кагоцел, но выше по стоимости.

Сколько стоит Кагоцел

Цены на упаковку препарат из 10 таблеток в России разнятся от 180 до 250 руб. В украинских регионах лекарство стоит дороже: в пределах 150-180 грн.

Опубликовано: 29 Октября 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

КАГОЦЕЛ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

— кагоцел

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки от белого с коричневатым оттенком до светло-коричневого цвета круглые двояковыпуклые с вкраплениями коричневого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 10 мг, кальция стеарат — 0.65 мг, Лудипресс (состав: лактозы моногидрат — от 91% до 95%, повидон (Коллидон 30) — от 3% до 4%, кросповидон (Коллидон CL) — от 3% до 4%) — до получения таблетки массой 100 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4,13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,15-декаена.

Вызывает образование в организме человека так называемых поздних интерферонов, являющихся смесью альфа и бета интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.

Читайте также:  Супрастин для детей

Препарат Кагоцел при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь в общий кровоток поступает около 20% введенной дозы препарата. Через 24 ч после введения в организм препарат накапливается в основном в печени, в меньшей степени — в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфатических узлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание кагоцела в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде: с липидами — 47%, с белками — 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.

При ежедневном многократном введении кагоцела Vd колеблется в широких пределах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах.

Выведение

Выводится из организма, в основном, через кишечник: через 7 сут после приема из организма выводится 88% введенной дозы, в т.ч. 90% — через кишечник и 10% — почками. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.

Показания

  • профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей в возрасте от 3 лет;
  • лечение герпеса у взрослых.

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 3 лет;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня — по 2 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня — по 1 таб. 3 раза/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня — 18 таб.

Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня — по 2 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней. Затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса — от 1 недели до нескольких месяцев.

Для лечения герпеса у взрослых назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 5 дней. Всего на курс продолжительностью 5 дней — 30 таб.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня — по 1 таб. 2 раза/сут, в последующие 2 дня — по 1 таб. 1 раз/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня — 6 таб.

Детям в возрасте 6 лет и старше для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня — по 1 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня — по 1 таб. 2 раз/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня — 10 таб.

У детей в возрасте 3 лет и старше профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня — по 1 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней, затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса — от 1 недели до нескольких месяцев.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, он должен сообщить об этом врачу.

Передозировка

Лечение: при случайной передозировке рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддитивный эффект).

Особые указания

Для достижения лечебного эффекта прием препарата Кагоцел следует начинать не позднее 4-го дня от начала заболевания.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами, механизмами не изучено.

Претензии потребителей направлять по адресу: г. Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, д. 12, телефон/факс: +7 (495) 385-80-08, : safety@nearmedic.ru

Беременность и лактация

В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у детей до 3 лет

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

Описание препарата КАГОЦЕЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник