Аллергия на лекарственные препараты

Содержание статьи

Аллергия на лекарственные препараты

Медикаментозная аллергия встречается у 10-20% людей. В 5% случаев она становится причиной госпитализации, в 1% — приводит к летальному исходу 1. В подавляющем большинстве случаев развитие аллергической реакции на лекарства предсказуемо, и её можно избежать.

Несмотря на то, что аллергию может вызвать практически любое лекарство, чаще всего это случается после применения антибиотиков, вакцин, опиатов, препаратов для местной и общей анестезии, инсулина, гепарина, нервно-мышечных блокаторов, кортикостероидов, рентгеноконтрастных средств, латекса. Женщины больше подвержены медикаментозной аллергии, чем мужчины 2.

По распространённости аллергические реакции разделяются следующим образом 2:

  • Генерализованные (распространяются на весь организм). К ним относят

    анафилактический шок, сывороточную болезнь, лихорадку, обширные воспаления сосудистой системы.

  • Локализованные (затрагивают отдельные органы и системы). Это поражения кожи, нервной системы, внутренних органов, слизистых оболочек и дыхательной системы, небольшие воспаления сосудов.

По степени тяжести медикаментозные аллергические реакции разделяют на лёгкие, средней тяжести и тяжёлые. Они могут протекать в острой, подострой и хронической формах, а также быть осложнёнными и неосложнёнными 2.

Наиболее часто наблюдаются аллергические реакции со стороны кожных покровов, на втором месте ― респираторный тракт, на третьем ― сердечно-сосудистая система. В редких случаях возможны смешанные реакции [2].

Диагностика аллергии на лекарства

Лечащий врач перед назначением любой терапии всегда задаёт вопросы о переносимости лекарств, чтобы исключить аллергические реакции. Если подобные эпизоды уже бывали, следует выяснить, что их вызывало, как они проявлялись, назначалось ли лечение, насколько эффективным оно было.

Вероятность развития аллергических реакций на медикаменты повышается при наличии следующих факторов 2:

  • наследственность;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • бронхиальная астма;
  • работа на вредных производствах, профессиональный контакт с медикаментами;
  • грибковые заболевания;
  • применение большого количества лекарств;
  • самолечение.

Для диагностики аллергии на лекарства применяются лабораторные анализы крови, кожное тестирование и провокационные пробы. Анализы крови наиболее безопасны, но их достоверность составляет всего 60-85% 3.

Кожное тестирование подходит только для выявления аллергического контактного дерматита и представляет собой нанесение на чистую неповреждённую кожу пациента в межлопаточной области небольшого количества лекарственного средства, разведённого белым вазелином или другой вязкой инертной субстанцией.

Реакция оценивается через 20 минут после начала тестирования. Если изменений на коже нет, аппликацию оставляют на 48-72 часа, периодически отслеживая состояние кожи. При наличии аллергии у пациента в месте контакта лекарства с кожей появляется покраснение, сыпь, ощущается зуд 2.

Провокационные пробы проводит аллерголог в специализированном кабинете в условиях реанимационной готовности. Ниже описаны существующие типы провокационных проб 2:

  • Подъязычная проба. Пациенту дают подержать под языком таблетку или кусочек сахара, на который нанесён жидкий препарат. При наличии аллергии через 5-15 минут во рту начинается зуд, отекают губы, проступает крапивница.

  • Дозированная провокация. Исследуемый медикамент последовательно вводится пациенту, начиная с самых малых доз: сначала на кожу, затем внутрикожно и подкожно. После каждого введения лекарства следует понаблюдать за состоянием не менее 20 минут. Этот метод является наиболее информативным.

Если аллергия на препарат выявлена, врач ставит на обложке истории болезни или амбулаторной карты пациента красную отметку. Назначать этот препарат в дальнейшем нельзя.

Приём препарата, на который выявлена аллергия

Для аллергических заболеваний в целом и в особенности для лекарственной аллергии характерны прогрессирование и возникновение осложнений. Поэтому приём препаратов, на которые выявлена аллергия, даже если она проявлялась в лёгкой форме, запрещён. В случаях, когда отмена лекарственного средства несёт в себе угрозу для жизни пациента (например, инсулин при диабете), его применяют под наблюдением аллерголога и в сопровождении специальной терапии 2.

Симптомы при аллергии на лекарства

Клиническими проявлениями аллергии на приём лекарственных препаратов могут быть 5:

  • Ринит. Затруднение носового дыхания, ощущение заложенности, чихание, отёк слизистой оболочки и обильные слизистые выделения из носа.

  • Конъюнктивит. Сужение глазной щели, зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отёчность век.

  • Крапивница. Зудящие кожные высыпания.

  • Отёк Квинке. Отёк кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Наиболее опасен отёк гортани, ведущий к удушью.

  • Анафилактический шок. Самое опасное состояние, для которого характерны резкое снижение артериального давления, крапивница, отёк гортани, обморок. Угрозу жизни, помимо удушья от отёка, могут представлять травмы при падении от потери сознания ― например, перелом основания черепа.

Читайте также:  Пищевой дневник

При возникновении подобных проявлений следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при аллергии на лекарства

При остром течении аллергии скорая медицинская помощь оказывается по следующим направлениям 5:

  1. Прекращение поступления в организм аллергена. Если возникла какая-либо аллергическая реакция на инъекцию, к месту укола прикладывается грелка с холодной водой или лёд на 15 минут, выше накладывается жгут. Может потребоваться обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции раствором эпинефрина.

  2. Приём антигистаминных препаратов или глюкокортикостероидов. Показан при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отёке Квинке. Обычно достаточно приёма таблеток, в тяжёлых случаях требуются инъекции.

  3. Симптоматическая лекарственная терапия. Направлена на снятие бронхоспазмов, коррекцию артериальной гипотонии, брадикардии.

  4. Противошоковые мероприятия. Пациент укладывается таким образом, чтобы голова находилась ниже ног и была повёрнута в сторону во избежание аспирации рвотных масс. Нижнюю челюсть следует выдвинуть, съёмные зубные протезы (при наличии) ― удалить. Подкожно вводят адреналин, при необходимости ― каждые 20 минут в течение часа под контролем уровня АД. Если состояние не улучшается и развивается угроза для жизни, возможно внутривенное введение адреналина.

Следует знать, что летальный исход при аллергической реакции на лекарства наступает обычно от анафилаксии. Она развивается в течение пяти минут, вызывает отёк гортани и смерть от удушья. В такой ситуации требуется срочный укол адреналина. Людям, у которых уже бывали подобные эпизоды, необходимо постоянное ношение с собой паспорта больного анафилаксией. Также они всегда должны держать при себе адреналин, чтобы его можно было немедленно ввести 4.

Профилактика аллергии на лекарства

Тем, кто страдает лекарственной аллергией, следует предпринимать следующие меры профилактики:

  • Не допускать повторения аллергических приступов, так как они могут с каждым разом усиливаться.

  • Предупреждать врача о наличии аллергии перед любыми медицинскими процедурами.

  • Читать аннотации к лекарственным средствам, чтобы не допустить приёма препарата-аллергена под другим названием или сходного с ним по составу.

  • Исключить самолечение.

  • При появлении клинических симптомов аллергии на лекарства вызывать скорую помощь.

  • Исключить длительный контакт с медицинскими препаратами, особенно на профессиональной основе. По статистике, медикаментозная аллергия вызывает сложности при выполнении профессиональных обязанностей у 45,5% перевязочных сестёр, 42,9% реаниматологов, 38,9% процедурных сестёр, 30,2% медсестёр реанимации, 29,6% хирургов, 29% психиатров, 23,3% палатных медсестёр и 17,2% санитарок. Некоторым из них приходится менять профессию 2, 6.

Если у вас или ваших родных есть аллергия на лекарства, сообщите об этом близким: они должны знать о проблеме и при необходимости уметь оказать первую помощь.

Аллергия на Кагоцел

Возможные побочные реакции7 при применении препарата приведены в инструкции к медицинскому применению в зависимости от частоты возникновения (классификация ВОЗ): часто (≥1/100,

Аллергические реакции: частота неизвестна — сыпь, крапивница, зуд кожи, отек Квинке.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — тошнота, диарея, гастралгия.

Если любые из указанных в инструкции побочных реакций усугубляются, или вы заметили любые другие побочные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Аллергия на Кагоцел может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Причина реакций — индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Стоит отметить, что за 16 лет обращения препарата на рынке было зарегистрировано только 160 нежелательных реакций. За это время было продано около 200 млн. упаковок Кагоцела (лечение препаратом получили более 100 млн. пациентов). А значит, количество случаев возникновения побочных действий ничтожно мало — всего 0, 00008% от количества проданных упаковок.

При первых же проявлениях аллергии следует незамедлительно прервать прием препарата, как можно скорее обратиться к врачу-терапевту по месту жительства и сообщить о возникновении нежелательного действия в службу Фармаконадзора компании Ниармедик.

Список источников:

1. Медикаментозная аллергия. / Жукова Н.В., Кривошеева И.М. ― Крымский терапевтический журнал. ― 2012. ― № 2 (19). ― URL: https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznaya-allergiya/viewer (дата обращения: 23.11.2020)

2. Аллергические реакции на лекарства и медикаменты. Пособие. / Д. К. Новиков, В. И. Новикова, П. Д. Новиков. ― Витебск. ― ВГМУ. ― 2012. ― URL: https://core.ac.uk/download/pdf/80151511.pdf (дата обращения: 23.11.2020)

3. Современные аспекты диагностики и лечения лекарственной аллергии. / Е.В. Степанова. ― Лечащий врач. ― #04/09. ― URL: https://www.lvrach.ru/2009/04/7620391 (дата обращения: 23.11.2020)

4. Опасное лекарство. Как узнать о наличии у вас аллергии на препарат? Интервью с аллергологом-иммунологом Анной Шуляевой. ― АиФ. ― 17.04.2017. ― URL: https://aif.ru/health/life/opasnoe_lekarstvo_kak_uznat_o_nalichii_u_vas_allergii_na_preparat (дата обращения: 23.11.2020)

Читайте также:  Аллергия на мед

5. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях. / И. И. Балаболкин, Л. С. Намазова, И. В. Сидоренко, И. С. Элькис, А. В. Тополянский, А. Л. Верткин. ― Русский медицинский журнал. ― #20/2001. ― URL: https://www.rmj.ru/articles/neotlozhnaya_terapiya/Okazanie_skoroy_medicinskoy_pomoschi_pri_ostryh_allergicheskih_zabolevaniyah/ (дата обращения: 23.11.2020)

6. Лекарственная аллергия. / ГБУЗ «Городская больница города-курорта Геленджик» МЗ КК. ― URL: https://gbgel.ru/2017-06-23-06-48-34/229-2018-07-09-11-25-29 (дата обращения: 23.11.2020)

7. URL: https://kagocel.ru/_drug/instrukciya

Источник

ТОП противовирусных препаратов

Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.

При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

  • Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
  • Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.

Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.

В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:

  • Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
  • Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.

Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.

Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

  • Респираторные (ОРЗ) — поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Желудочно-кишечные — инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
  • Кожи и слизистых оболочек — возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
  • Печени — к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.

Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 — «Арбидол Максимум» (капсулы)

Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.

Особенности заключаются в следующем:

  • предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
  • обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
  • оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.

№2 — «Арбидол» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.

«Арбидол» — лучший вариант для детей в возрасте от 6 лет и старше. Случаи передозировки отмечены не были. Среди побочных реакций в редких случаях отмечается возникновение аллергической реакции.

№3 — «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество — осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.

«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

№4 — «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.

Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

№5 — «Ингавирин» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.

Читайте также:  Мамина аллергия. Что передается ребенку?

Эффективность заключается в следующем:

  • ускоряет элиминацию патогена;
  • уменьшает длительность заболевания;
  • снижает риск возможных осложнений.

«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.

№6 — «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.

«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

№7 — «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

№8 — «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество — энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Особенности «Нобазита»:

  • в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
  • увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
  • снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).

№9 — «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

№10 — «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.

№11 — «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

№12 — «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций — местные аллергические.

№13 — «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

№14 — «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

№15 — «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.

Имеет широкий спектр биологической активности:

  • противовоспалительная;
  • иммуномодулирующая;
  • противовирусная.

«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.

№16 — «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Список литературы:

https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234

https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm

https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/

https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Источник