Аллергия на лице
Содержание статьи
Последнее обновление: 03.03.2021
Аллергия на лице часто является причиной сильного дискомфорта — причем, не только физического, но и эмоционального. Это вполне объяснимо, ведь сыпь и покраснения на этом участке тела скрыть достаточно сложно. Кроме того, сухость и шелушение кожи, жжение и зуд доставляют дополнительные неудобства.
На нашем сайте вы узнаете, чем лечить аллергию на лице, а также найдете фото видов аллергии.
Аллергия на лице: причины
Механизм развития аллергии на лице обычно объясняется отклонениями в работе иммунной системы. Сенсибилизация ¬- сложное и сугубо индивидуальное явление, поэтому у всех людей реакция на одно и то же вещество может быть разной.
Одна из наиболее частых причин возникновения аллергии на лице заключается в наследственности. Поэтому если у одного или обоих родителей наблюдается аллергия, скорее всего, она передастся по наследству их ребенку.
Склонность к аллергии на лице может появиться не только в младенчестве, но и в течение жизни. Особенно часто такая вероятность возникает после перенесенных тяжелых продолжительных заболеваний, ослабляющих организм. Длительный курс приема медикаментов также может стать серьезной предпосылкой для появления и развития аллергических реакций на лице.
В последнее время стали выделять еще один фактор, влияющий на появление аллергии. Речь идет о загрязненной экологии. Также на склонность к аллергическим реакциям влияют хроническая усталость, постоянные стрессы, недосыпания, несбалансированное питание и прочие факторы, подрывающие защитные силы организма.
Можно выделить такие основные причины появления аллергии на коже лица:
- Пищевая аллергия на лице провоцируется употреблением некоторых продуктов питания. Наиболее опасными для аллергиков считаются орехи, ягоды, фрукты и овощи красного цвета, продукты пчеловодства, яйца, морепродукты, шоколад, цитрусовые, консервы, чипсы.
- Физический контакт с веществом-аллергеном. В качестве раздражителя обычно выступают сплавы металлов, изделия из латекса, средства бытовой химии и так далее. Очень распространена аллергия на косметику на лице.
- Контакт с животным. Белок, вырабатываемый собаками, кошками и другими домашним питомцами зачастую оказывается раздражающим фактором, способным вызвать у чувствительных людей аллергию в виде сыпи и пятен на лице и глазах (веках).
- Иногда аллергия становится ответной реакцией организма на употребление медикаментов или вдыхания определенных веществ (пыли, пыльцы растений, химических испарений).
- Укусы насекомых. У некоторых людей места укусов комаров, слепней, ос и других насекомых сильно распухают, отекают и краснеют. Обычно такая реакция проходит в течение одних-двух суток.
- Холодовая аллергия на лице. Может проявиться от пребывания человека в холодном помещении или на улице, от ветра, контакта с холодной водой, а иногда — от употребления холодных напитков и еды.
- Аллергия на лице на солнце (фотодерматит). Проявляется от пребывания под прямыми солнечными лучами.
Симптомы аллергии на лице
Первый признак аллергии на лице — появление красных пятен и внезапное покраснение кожи. Также могут возникать следующие симптомы:
- Высыпания: папулы, волдыри, пятна.
- Отечность.
- Зуд и жжение.
- Шелушение и сухость кожи.
- Чувство стянутости.
- Гиперемия.
- Эрозии.
- Мокнущие ранки.
- Отрубевидные сухие чешуйки.
Как выглядит аллергия на лице: виды
- Атопический дерматит. Это одна из самых распространенных разновидностей детской аллергии. Проявляется в виде красных пятен, локализующихся в основном на щеках и вокруг рта. Также возможно появление характерных молочных корочек на бровях. Лицо при такой аллергии чешется и немного опухает.
- Крапивница. Главный признак данной аллергии — покраснение лица, появление высыпаний, напоминающих следы от ожогов крапивой. Высыпания( волдыри) немного возвышаются над уровнем здоровой кожи, сильно зудят и чешутся.
- Контактный дерматит. Обычно для возникновения аллергии такого типа должно пройти продолжительное время, в течение которого человек находится в тесном контакте с раздражителем. Аллергия проявляется в виде мокнущих эрозий, на месте которых затем возникают сухие чешуйки.
- Токсидермия. Проникновение аллергенов в организм происходит через вдыхание токсических веществ, а также вместе с пищей. Аллергия проявляется в появлении на лице пятнистых или папулезных высыпаний.
- Отек Квинке. Если при аллергии отекло и опухло лицо, вполне возможно, что это отек Квинке. При его возникновении черты и форма лица могут меняться до неузнаваемости. Отечность очень плотная, человек ощущает сильную натянутость кожи, однако болевые ощущения при этом возникают редко. Чаще всего аллергия поражает губы, веки и щеки, происходит нарушение или затруднение дыхания.
- Экзема. Характеризуется возникновением красных аллергических пятен и мелких пузырьков, внутри которых находится прозрачная жидкость. Со временем пузырьки лопаются, на их месте появляются небольшие мокнущие ранки, которые подсыхают и образуют чешуйки.
Аллергия на лице: чем лечить и как диагностировать?
Высыпания на лице — это не повод для паники. Кроме того, дополнительный стресс может привести к обострению заболевания. Однако пускать развитие аллергической реакции на самотек тоже нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений. Например, при попадании в аллергические мокнущие ранки инфекции возможно появление гнойных воспалений.
Начинать лечение без консультации с доктором не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям. Запишитесь на прием к врачу: лечение должно проходить под наблюдением опытных специалистов — иммунолога, аллерголога и дерматолога, терапевта. Чтобы определить, как избавиться от аллергии на лице и какое лечение назначить, врач проведет ряд тестов на определение аллергена. Обычно для этого хватает традиционных скарификационных проб, однако в некоторых случаях может потребоваться анализ венозной крови или проведение провокационных тестов.
Если же в данный момент вы не можете попасть в больницу, чтобы проконсультироваться со специалистом, не расстраивайтесь. Следуйте этим рекомендациям:
- Постарайтесь самостоятельно выявить аллерген. Сыпь на лице возникает из-за некачественной косметики, воздействия холода, ветра, прямых солнечных лучей, употребления в пищу некоторых продуктов питания, длительного приема сильных медикаментов.
- Выпейте антигистаминный препарат. Однако без консультации с врачом лучше не принимать не опробованных вами ранее медикаментов. Поэтому примите только то лекарство, которое уже было назначено вам раньше.
- Умойте лицо гелем «Ла-Кри». Это мягкое средство бережно устранит загрязнение и увлажнит кожу. Кроме очищающей функции, данный продукт обладает противовоспалительным, противомикробный и заживляющим действием, поэтому он будет особенно полезен при аллергии.
- Увлажните кожу гипоаллергенным кремом «Ла-Кри». Этот продукт не содержит отдушек, красителей, ароматизаторов, поэтому идеально подходит для воспалённой кожи. Он снимет аллергическкий зуд, уменьшит шелушение, заживит мелкие ранки и микротрещины. Лечебная косметика покрывает кожу защитным слоем, не оставляя неприятной липкой пленки: её можно использовать как ночной крем или базу под косметику. «Ла-Кри» — это негормональное средство, он не вызывает привыкания, а значит подходит для долговременного использования при аллергии.
- Для маскировки покраснения и высыпаний от аллергии на лице используйте только проверенные средства, не содержащие агрессивных компонентов, например, спирта. Не покупайте новых косметических продуктов — это может усугубить ситуацию.
Сильная аллергия на лице: что делать и какие средства использовать для лечения?
Препараты от аллергии на лице делятся на две категории — кортикостероидные (гормональные) и негормональные. Средства первой группы обладают мощным действием, однако их длительное применение может быть опасным для здоровья. Поэтому к кортикостероидным медикаментам обычно обращаются в случае сильных аллергических реакций.
Негормональные препараты от высыпаний и отечности на лице имеют более мягкое действие, поэтому их используют при легкой форме протекания аллергии. Также негормональные средства чаще всего назначают детям или людям с ослабленным организмом.
Мазь от аллергии на лице
Мази имеют плотную консистенцию. За счет жирной структуры они не только эффективно справляются с высыпаниями, но и обеспечивают смягчения и питание кожи лица.
- Элоком. Глюкокортикостероидная мазь, оказывающая противозудный и противоаллергенный эффект.
- Адвантан. Обеспечивает борьбу с отеками, высыпаниями, красными пятнами на лице, имеет противозудное действие.
- Локоид. Кортикостероидная мазь, главное действующее вещество которой — гидрокортизон-17-буритат. Помогает справиться с зудом и отечностью лица.
- Бепантен. Негормональное средство от аллергии, обеспечивающее подсушивающий эффект. Хорошо подходит для борьбы с мокнущими эрозиями. Основной действующий компонент — декспантенол.
Крем от аллергии на лице
По сравнению с мазями от аллергии, кремы имеют легкую и менее плотную структуру. Это обеспечивает быструю впитываемость средства.
- Дермовейт. Глюкокортикостероидный крем, активный компонент которого — клобетазола пропионат. Использование крема обеспечивает противоаллергенное и противовоспалительное действие, снимает отеки, борется с зудом, жжением и гиперемией. Хорошо подходит дл случаев, когда при аллергии лицо опухает и чешется.
- Элидел, Протопик- негормональный противовоспалительный препарат.
- Скин-Кап. Основное действующее вещество данного крема — цинка пиритионат. Крем эффективно справляется с аллергической отечностью и зудом.
Препараты для внутреннего применения
Кроме местных средств лечение аллергии должно сопровождаться приемом антигистаминных препаратов, а также энтеросорбентов.
- Энтеросгель. Энтеросорбент, обеспечивающий быстрый вывод из организма токсических веществ, вызвавших аллергию.
- Цетрин, зодак, зиртек. Препарат выпускают в виде капель, сиропа, таблеток или раствора. Оказывает противозудное и противоэкссудативное действие. Первые признаки действия этого медикамента заметны уже через час после приема.
- Телфаст. Препарат с ярко выраженными антигистаминными свойствами, проявляющимися благодаря блокировке Н1-рецепторов. Имеются побочные эффекты в виде возможного появления головной боли, бессонницы, тахикардии.
- Кларитин. Активное вещество данных таблеток и сиропа — лоратадин, эффективно снимающее отеки и помогающее справиться с сильным. Как и многие другие препараты для внутреннего применения от аллергии, имеет ряд побочных эффектов: мигрени, головокружения, тошнота, учащенное сердцебиение.
Продукция «Ла-Кри» и ее помощь в борьбе с аллергией
После того, как врач подскажет вам, чем лечить красные пятна и другие проявления аллергии на лице, нужно подобрать средства, которые помогут восстановить эстетичный вид кожи. В этом вам поможет продукция торговой марки «Ла-Кри», представленная кремами, эмульсиями и гелями. В состав этих средств не входят гормоны, отдушки, вредные красители, силиконы и парабены. Использование продукции «Ла-Кри» не вызывает привыкания, поэтому ее можно применять в течение длительного времени.
Мнение специалистов
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» » для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».
Источники:
- Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
- Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
- А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей
Фотографии аллергии у детей
Читайте также
Первым признаком аллергии кожи головы является навязчивый непрекращающийся зуд.
Кожа вокруг глаз невероятно тонка и чувствительная, поэтому аллергия на веках — весьма неприятное явление.
Аллергия — это неприятно. Аллергия на лбу — неприятно вдвойне.
Источник
Аллергия на коже у взрослых
22 декабря 2020
Аллергия — это защитная реакция организма на попадание аллергена (раздражителя) в организм или кожный покров. Данная реакция может быть спровоцирована едой, жидкость, материалом одежды, пылью, химическими растворами и многим другим.
- Что может вызвать аллергию на коже
- Диагностика аллергических высыпаний
- Виды аллергических высыпаний
- Примеры аллергии на коже с фото
- Заключение
Что может вызвать аллергию на коже
- Еда, напитки и пищевые добавки;
- Средства личной гигиены и косметика;
- Пыльца;
- Укусы насекомых или животных;
- Наличие пыли или грязи в помещении;
- Лекарственные препараты;
- Некоторые вида тканей, например синтетика.
Выше перечислены только самые распространение раздражители, на самом деле, их гораздо больше. Назвать точную причину появления аллергических высыпаний на коже может только специалист. Для этого, врачу потребуется провести ряд тестов и взять анализы, только комплексный метод может позволить определить эффективный метод лечения, который не нанесет вреда Вашему организму
Диагностика аллергических высыпаний
Лечение можно начинать только после полной диагностики и выявления точной причины появления аллергических высыпаний. Лечение на ранних стадиях с большой вероятностью позволит избавиться от недуга гораздо быстрее.
Важно! Самолечение запрещено. Оно не только не эффективно, но и опасно.
Сначала доктор осмотрит пациента и проведет опрос. Это важный этап для выявления истинного аллергена. Учитывайте, что без исключения раздражителя справиться с присутствующим на коже аллергическим высыпанием будет невозможно. Болезнь будет постоянно обостряться. Для установления точного диагноза пациента направят на:
- Общий анализ мочи и крови;
- Биохимический анализ крови;
- Гистологическое обследование.
В особо тяжелом случае пациента также направляют на УЗИ.
Виды аллергических высыпаний
| Вид сыпи | Характеристика |
| Геморрагии | Выражаются подкожным кровоизлиянием. |
| Плоские пятна | Пораженный кожный покров только изменяет цвет. Он находится на одном уровне с остальным эпидермисом, не отекает. Иногда возможно шелушение и утолщение кожи. |
| Папула | Характеризуется небольшим возвышением пораженного кожного покрова над здоровым участком, с изменением тона эпидермиса. Образование бесполосное, то есть не содержит гноя или иной жидкости. Захватываются только верхние слои кожи. |
| Узлы | В отличие от папул образование поражает не только верхние, но и более глубокие слои кожи, в том числе и подкожную жировую клетчатку. При пальпации ощущается уплотнение тканей. |
| Бугорки | Выражается поражением средних слоев кожи, наружный слой эпидермиса не затрагивается. При пальпации также прощупываются уплотнения. |
| Волдыри | Образования возвышаются над основным слоем кожного покрова. Возникают из-за развития отечности под эпидермисом. |
| Пузырьки | Характеризуются преимущественно небольшими размерами. За счет содержания жидкости верхний кожный слой становится прозрачным. |
| Гнойнички | Образования схожи с пузырьками, только вместо жидкости в них содержится гной. |
| Корка | Отличительной чертой от плоских пятен является образование на эпидермисе грубого состава содержащего высохшую кровь и плазму соединительных тканей. |
| Язва | Выражается углублением в кожном покрове на различную глубину, может быть поражена и подкожная жировая клетчатка. |
| Рубцы | Возникают в результате восстановления тканей после волдырей, пузырьков или язвы. На месте сращивания тканей образуется своеобразный «шов», слегка выступающий над основным уровнем эпидермиса. |
Примеры аллергии на коже с фото
Геморрагии
Плоские пятна
Папула
Узлы
Бугорки
Волдыри
Пузырьки
Гнойнички
Корка
Язка
Рубцы
Заключение
Аллергическая сыпь может быть признаком очень серьёзных патологий, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к специалисту. Любой заболевание на ранних стадиях поддается более быстрому и экономичному методу лечения, нежели на последних стадиях или в хронической форме. Наш медицинский центр обладает всеми необходимыми ресурсами для оказания своевременной и эффективной помощи.
Источник
Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение
По данным исследований ВОЗ, около четверти взрослого населения планеты в своей жизни хоть раз сталкивалось с заболеванием, при которой кожа покрывается волдырями, похожими на ожоги крапивой, величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров1. Благодаря такому визуальному эффекту болезнь получила название «крапивница», а волдыри называются уртикариями (от лат. urtica — крапива). Крапивница у взрослых может быть самостоятельным заболеванием, но часто это симптом другой болезни.2 Опасность состоит в том, что в половине случаев она угрожает жизни из-за развития ангионевротического отёка1, а причину приступа можно установить далеко не всегда. Причины возникновения1 Достоверно известно, что спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы: • приём, в том числе неконтролируемый, некоторых медикаментов (например, различных анальгетиков, антибиотиков, иммуномодуляторов); • пищевая аллергическая реакция (наиболее популярные аллергены — орехи, шоколад, морепродукты, цитрусовые, продукты с пищевыми добавками); • инфекционные болезни (ОРВИ, вирусный гепатит, герпес, кариес, ангина); • хронические проблемы (эндокринологические и заболевания ЖКТ, онкология, аутоиммунные болезни, заражение паразитами); • реакция кожных покровов на укусы насекомых; • вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти, спор плесени, цветочной пыльцы, сигаретного дыма); • физическое воздействие (трение или давление на кожу, влияние температур воздуха и воды); • реакция на компоненты переливаемой крови; • беременность, менструальный цикл и менопауза; • нервное потрясение, другие психогенные факторы; • смена климата; • физическая нагрузка. У взрослого человека могут быть несколько видов заболеваний одновременно, и не всегда удаётся установить, что именно стало причиной приступа — такая крапивница называется идиопатической. Виды и основные симптомы Единой классификации крапивницы у взрослых не существует, мы будем опираться на Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.1 Они выделяют спонтанную, физическую и другие типы в зависимости от того, по какой причине возникают и как долго сохраняются симптомы. Спонтанная (СК) Одна из самых частых вариаций заболевания, при которой установить точные причины приступов удаётся далеко не всегда. На коже лица или тела спонтанно возникают зудящие выпуклые пятна разных размеров, иногда появляется ощущение жжения. В местах, где части тела соприкасаются друг с другом или с одеждой, возможно появление крупных слившихся пятен. Иногда волдырями может покрыться практически всё тело, при такой генерализованной форме нередко повышается температура. Возникшие уртикарии сначала светло-розовые, но за счёт развития отёка и сдавливания мелких сосудов становятся белыми. Как только отёк уменьшается, волдыри снова приобретают розоватый оттенок, а затем постепенно проходят в течение суток. Острое течение СК (60-75% всех случаев2) подразумевает однократное возникновение волдырей, каждый из которых проходит в течение суток, общей длительностью не более шести недель.1 В таком виде чаще проявляется аллергическая крапивница2 на пищевые продукты, реакция на косметические средства, латекс, укусы насекомых. Реже, но тоже может быть причиной вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти животных, пыльцы растений, спор плесени). Можно считать, что СК перешла в хроническую форму, если она проявляется каждый или почти каждый день в течение шести и более недель. Хроническими являются четверть всех клинических случаев, тогда различные симптомы могут появляться время от времени в течение многих лет. Хроническая разновидность протекает волнообразно, не прогрессируя, в половине случаев спонтанно проходит в течение полугода.1 Ещё 40% больных могут наблюдать проявления в течение восьми лет.2Физическая (ФК) В результате физического влияния также могут образоваться волдыри на коже, появиться зуд и жжение. По виду раздражителей ФК делится на следующие подтипы: ▪ холодовая (сыпь возникает при попадании на кожу капель дождя или снега, воздействии холодного ветра; сильный зуд и покраснение кожи проходят после согревания); ▪ тепловая (механизм действия аналогичен холодовой); ▪ солнечная, или световая (выпуклые пятна возникают на открытых участках тела под воздействием ультрафиолетового излучения); ▪ дермографическая (из-за механического раздражения кожа краснеет, появляется зуд, затем возникают волдыри, симптомы исчезают после устранения раздражителя); ▪ замедленная от давления (например, от трения тесной одежды, при беге); ▪ вибрационная (через несколько часов после воздействия вибрации возникают отёки и сыпь, проходят в течение суток). Холинергическая (ХК) Достаточно редкая форма заболевания (всего около пяти процентов от всех случаев1). Спровоцировать ХК могут горячая острая еда, интенсивная физические упражнения, приём горячей ванны или душа, нервное потрясение. Клинически проявляется мелкими светло-розовыми волдырями (от 1 до 5 мм) по всему телу, сильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащением сердцебиения, иногда бронхоспазмом. ХК развивается приступообразно, может продолжаться несколько минут или часов. При рецидивирующей форме следующий приступ появляется не ранее чем через сутки. Заболевшие (чаще всего молодые люди2) отмечают, что состояние больше всего ухудшается зимой.1Аквагенная «Водная» форма появляется сразу после контакта с водой любой температуры. Аквагенная крапивница выглядит как мелкие пузырьки, окружённые красными воспалёнными пятнами (эритемами). Сама по себе вода нейтральна, реакцию в виде сыпи вызывают растворённые в ней вещества. Контактная (КК) КК развивается в течение часа1 после соприкосновения с веществами-провокаторами. Волдыри могут появиться только на месте непосредственного контакта или распространиться по всему телу, иногда к уртикариям присоединяется анафилактическая реакция (удушье). Т Различают иммунную и неиммунную форму КК. Самый распространённый и неопасный тип — неиммунная контактная крапивница. В этом случае гистамин высвобождают вещества, которые выделяются растениями и живыми организмами (насекомые, медузы), а также некоторыми химическими соединениями. Иммунная КК появляется в виде отёков, волдырей, иногда насморка, расстройства ЖКТ и отёка гортани при немедленной реакции на латекс, картофель, яблоки и другие провокаторы. Опасные симптомы В большинстве случаев симптомами разных видов крапивницы являются волдыри на какой-либо части или по всему телу, иногда повышенная температура, слабость. Реакция может бесследно пройти сама по себе за несколько часов.2 Но в случае тяжёлого течения или длительного контакта с аллергеном самочувствие может значительно ухудшиться: затрудняется дыхание, голос становится сиплым, резко падает давление, возможна даже потеря сознания. Это смертельно опасное состояние — ангионевротический отёк (известный как отёк Квинке). Крапивница сопровождается таким симптомом в половине случаев, отёк может продержаться от нескольких часов до трёх дней.1 Больше всего подвержены ангиоотёку кожа и слизистые поверхности на лице (веки, губы, щёки, уши, полость рта, языка), дыхательная система (гортань, трахеи, бронхи), гениталии, ЖКТ. Реже страдают конечности, живот, иногда мозговые оболочки. Отёк кожи и слизистых оболочек развивается быстро, кожа уплотняется, при нажатии на неё в отёчной области вмятины не остаётся. При этом нет зуда, поэтому больной может поначалу даже не замечать, как отекает. В зависимости от места расположения отёка может появиться ощущение распирания (в полости рта), затруднение дыхания, чихание (если отекла слизистая носа), резкое увеличение в размерах (лицо, язык), иногда острая боль (если пострадал ЖКТ). Но опаснее всего, если отёк захватил органы дыхания — тогда возникает кашель, дышать становится всё труднее вплоть до полного удушья. Такое состояние, как на фото, требует срочно вызвать скорую помощь. Диагностика1 Несмотря на то, что в половине случаев крапивница не представляет угрозы для жизни, самолечением заниматься нельзя. Например, родители часто принимают за крапивницу краснуху или ветрянку, что может усложнить течение болезни. Что же делать с крапивницей? Провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими симптомами, а затем выработать схему лечения может только врач. Обычно специалисту хватает внешней клинической картины, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев острой крапивницы для назначения лечения никаких лабораторных исследований не требуется. При хронической форме врач пробует найти причину и диагностировать заболевание с большей точностью. Расширенное диагностическое обследование может включать следующие мероприятия: ▪ клинический анализ крови, ревмопробы; ▪ анализы для исключения инфекционных заболеваний; ▪ обследование щитовидной железы, ЖКТ; ▪ аллергологические пробы; ▪ биопсия кожи и последующее гистологическое исследование (при подозрении на мастоцитоз, уртикарный васкулит и др.); ▪ консультации смежных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами врач проводит дифдиагностику. Например, выпуклые пятна на коже могут возникнуть при различных дерматозах, а кожный зуд с сыпью — частый спутник беременности. Физические и некоторые другие типы заболевания дополнительно можно различить с помощью специфических диагностических тестов.2 ▪ Холодовая — провокация кусочком льда, нахождением в охлаждённом до 4 градусов помещении или физической нагрузкой на холоде в течение 10-15 минут. ▪ Тепловая — провокация нагретой до 50-55 градусов водой в течение пяти минут. ▪ Солнечная — облучение светом разной длины волны. ▪ Дермографическая — штриховое воздействие на кожу предплечья. ▪ Замедленная от давления — ходьба в течение двадцати минут с грузом на плече. ▪ Вибрационная — прикладывание к предплечью лабораторного вибратора на несколько минут. ▪ Холинергическая — принятие горячей ванны или физические упражнения. ▪ Аквагенная — прикладывание тёплого водного компресса на двадцать минут. ▪ Контактная — аппликационные, скарификационные пробы. Наконец, для оценки тяжести симптомов пациентом используется шкала UAS 7.1 По сумме объективных показателей можно судить, в какой степени находится болезнь (хорошо контролируемой, лёгкой, умеренной или сильной), чтобы вовремя сменить тактику лечения. Лечение1 В результате осмотра, дополнительной лабораторной диагностики и тестирования пациента врач формирует план лечения крапивницы. В самом общем виде он нацелен на сокращение высыпаний и предотвращение рецидивов. В частных случаях назначаемые меры зависят от клинической картины заболевания. Острая форма ▪ По возможности прекращается контакт с провокатором реакции. ▪ Назначается приём гистаминоблокаторов I типа, которые способны уменьшить зуд, снять отёк, предотвратить новые высыпания. Например, Фенистил — линейка оригинальных антигистаминных средств для лечения кожного зуда, раздражения на коже и других симптомов аллергии уже с 1 месяца жизни в удобных форматах для внутреннего и наружного применения. ▪ Если от антигистаминных средств нет эффекта, врач прописывает системные глюкокортикостероиды (ГКС) — они помогают быстрее снять симптомы. ▪ При необходимости проводится срочное купирование ангиоотёка с применением эпинефрина, антигистаминных препаратов, системных ГКС, аминофиллина. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. Хроническая форма ▪ Исключаются провоцирующие факторы (если они известны). ▪ При подозрении на аллергическую реакцию назначается элиминационная диета с исключением потенциальных аллергенов. Удаление реального раздражителя позволяет улучшить ситуацию уже через пару дней. Затем по графику вводятся продукты и отслеживается реакция (появляются ли новые волдыри). Если связь с пищевыми аллергенами не прослеживается в течение месяца, диета отменяется. ▪ Проводится трёхлинейная медикаментозная терапия: ▪ блокаторы гистамина I типа второго поколения; ▪ если симптомы не исчезают за две недели, доза повышается в четыре раза; ▪ если лечение не помогает через месяц, врач может назначить другие рецептурные препараты исходя из клинической картины заболевания. В большинстве случаев хронической крапивницы антигистаминные препараты вполне эффективны, что позволяет избежать более тяжёлой терапии. Но в любое время в процессе лечения, если заболевание протекает тяжело, может быть назначен курс ГКС. Физическая и другие типы Помимо исключения провоцирующих факторов, терапия имеет свои нюансы в каждом конкретном случае: ▪ холодовая — акцент на антигистаминные средства второго поколения, ГКС неэффективны; ▪ замедленная от давления — наоборот, предпочтительны ГКС коротким курсом; ▪ солнечная — применяются солнцезащитные средства, антигистаминные препараты, лечебное облучение ультрафиолетом; ▪ дермографическая — эффективны гистаминоблокаторы I типа первого поколения или, в тяжёлых случаях, проводится постоянная терапия антигистаминными второго поколения; ▪ холинергическая — эффективны антигистаминные первого и второго поколений, транквилизаторы для воздействия на центральную нервную систему; ▪ контактная — эффективны антигистаминные средства, в том числе превентивно, если ожидается контакт с провокатором; в некоторых случаях назначаются топические или системные ГКС; ▪ тепловая, аквагенная, вибрационная — гистаминоблокаторы могут не дать эффекта. Сопутствующие меры1 Медикаментозная терапия дополняется наружной обработкой, которая помогает снизить тяжесть симптомов, облегчает общее состояние. Это могут быть тёплые ванны, лосьоны с анестезином или ментолом, не содержащие ГКС. Если пациент чувствует значительное ухудшение качества своей жизни, находится в постоянном стрессе, могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы. Источники 1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. — Москва, 2015. 2. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. / Е.В. Нусинов; под ред. В.М. Червенца. — Тверь: редакция «Алквист», 2012 — 22 с. 3. Инструкции по медицинскому применению препаратов Фенистил гель РУ П N011663/02 от 01.04.2011, Фенистил капли РУ П N011663/01 от 01.04.2011, Фенистил эмульсия РУ ЛП-000794 от 03.10.2011.
Источник