Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

• туберкулин;
• фенол, выступающий в роли консерванта;
• натрия хлорид;
• соли фосфатного раствора;
• стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

• наличие заражения гельминтами;
• проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
• неудовлетворительное качество питания;
• повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• недавно перенесенные инфекции;
• у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

• затруднением дыхания;
• отечностью носоглотки;
• выделением большого количества слизи из носа;
• тошнотой или рвотой;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• потерей аппетита;
• проявлениями слабости;
• началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

• коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
• для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
• с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

• полимеразно-цепная реакция;
• квантифероновый тест;
• Диаскин-тест;
• иммуноферментный анализ;
• флюорографическое исследование;
• анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

Родителей беспокоит вопрос, может ли быть аллергия на Манту у их малыша. Ведь в детских садах и школах медсестры проводят плановое введение препаратов для наблюдения за реакцией. Это беспокойство вполне обосновано, поскольку все больше рождается детей-аллергиков и все тщательнее нужно наблюдать за ними при введении в пищу новых продуктов и блюд. Подборе одежды, использовании медицинских средств.

Что такое проба Манту?

Проба или реакция Манту – это тест, имеющий важное диагностическое значение для профилактики туберкулеза у малышей и подростков. С помощью которого выявляется степень напряженности иммунитета ребенка к туберкулезу. В том числе с помощью этого теста выявляется присутствие туберкулезной инфекции (не заболевания, а только вирус, то есть возбудителя).

Туберкулезная инфекция иногда присутствует в организме постоянно – в случае развития туберкулеза, а также временно – при контакте малыша или подростка с больным. Во втором случае туберкулезные бактерии уничтожаются клетками иммунной системы, и инфекция не получает развития и распространения. Поскольку туберкулез распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, то есть попадает в организм здорового человека, если рядом чихает, кашляет или разговаривает инфицированный. То контакт с такими больными неизбежен, как и попадание в дыхательные пути какого-то количества возбудителей туберкулеза. Но иммунная система в норме справляется с ними.

Проба Манту проводится методом введения малышу туберкулина – вещества, полученного при специальной переработке бактерий-возбудителей инфекции. Тест делается детям в возрасте от одного года до восемнадцати лет. Она считается обязательной, ее результаты заносятся в медицинскую карту ребенка и в сертификат о прививках.

Мифы и заблуждения, как получается аллергия на Манту

Многие обыватели и даже профессиональные врачи полагают. Что после введения препарата при проведении теста на реакцию Манту ребенку нельзя есть некоторые продукты, в том числе цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые фрукты, сладкое. Этот запрет объясняется тем, что может возникнуть сверхчувствительность организма и реакция станет ложноположительной.

На самом деле такое возможно только у склонных к аллергии детей. Если у малыша есть аллергия или пищевая индивидуальная непереносимость к каким-либо продуктам. То ему не нужно их употреблять независимо от того, сделана ли ему реакция Манту или нет.

Подобную реакцию с ложноположительным результатом может дать также синтетическая одежда, плотно прилегающая к телу и препятствующая нормальному испарению влаги и воздухообмену. Также контакт с животными, вдыхание пыльцы цветущих растений, домашней пыли, если на эти факторы тоже возникает аллергия.

К тому же реакция Манту, как и любое медицинское мероприятие, связанное с введением в организм чужеродного белка. Прививка, лекарственная инъекция, проба, может отозваться аллергической реакций на фильтраты туберкулезных бактерий.

Таким образом, на результат пробы Манту аллергены влияния не оказывают. Аллергия на Манту у ребенка в известных и допустимых пределах, считается нормой и позволяет оценить предрасположенность его к туберкулезной инфекции.

Другое распространенное утверждение состоит в том, что в течение сорока восьми часов после введения туберкулина нельзя допускать контакт с водой и моющими веществами. Это утверждение было справедливым, когда детям повсеместно проводились скарификационные пробы Пирке. Проба Пирке проводилась методом скарификации (процарапывания) кожи и нанесения в получившуюся царапину вещества. Проба Манту проводится путем подкожного введения туберкулина.

Поэтому смачивание и мытье места введения препарата никак не скажется на результатах пробы. Но при этом не следует заклеивать место укола, накрывать его повязкой, тереть мочалками, использовать неопробованные ранее моющие вещества, пользоваться скрабами, загорать и посещать бассейн. Механическое и химическое раздражение способно изменить результаты пробы.

Какая реакция на пробу Манту считается нормальной

В месте введения чужеродного белка возникает небольшое локальное воспаление. Температура кожи в этом месте повышается, вокруг наблюдается покраснение или гиперемию, иногда ощущается пульсация. Это абсолютно нормально и свидетельствует о том, что в работу вступили лимфоциты – клетки иммунной системы ребенка. Лимфоциты активно начинают бороться с чужими клетками, разрушая их и уничтожая.

Показателем нормальной работы детского иммунитета является образование папулы или набухания в месте укола. Размер покраснения или папулы врач измеряет при помощи линейки и вносит результаты в прививочный сертификат ребенка. Результаты пробы оцениваются по истечении полных трех суток – семидесяти двух часов.

Врач измеряет образовавшуюся папулу, отмечает общее состояние ребенка. Если на месте укола нет никаких отметин, то это может говорит о плохой работе лимфоцитов, то есть о снижения иммунитета. Ребенку в таком случае дается направление на консультацию к педиатру. Педиатр в свою очередь может направить ребенка к иммунологу.

Поскольку нормальным считается именно появление покраснения и образование набухания на коже в месте введения препарата.Можно сказать, что реакция Манту – это аллергическая проба на туберкулез, поскольку протекает с кожными проявлениями. То есть изначально предполагается слабая аллергическая реакция на препарат и это считается нормальным в определенных рамках.

Как избежать ложноположительной и аллергической реакции на пробу Манту?

Если ребенок страдает аллергией на что-либо, не исключено, что у него возникнет соответствующая реакция на вводимые бактерии в консервирующем растворе. Поэтому за таким ребенком необходимо внимательно наблюдать в первые дни после проведения укола. Соответственно ребенка следует оградить от воздействия любых аллергенов, чтобы предупредить сочетанную реакцию. При этом проба вполне может оказаться ложноположительной, поскольку индивидуальная реакция в месте введения препарата помешает точно оценить результаты диагностического теста.

Если у ребенка не было признаков аллергии, а пробу Манту ему прежде не делали. То за таким ребенком требуется наблюдение, поскольку аллергия может проявиться исключительно на введенный препарат и ни на что больше. Придерживаться диеты и воздерживаться от ношения синтетической одежды, контакта с домашними животными не нужно. Результат пробы следует оценивать с учетом того, что он может быть изменен местной аллергической реакцией.

Если же ребенок не является аллергиком и на ранее проводимые пробы Манту реагировал нормально, то беспокоиться не о чем. Проба будет истинной и покажет только наличие или отсутствие бактерий-возбудителей туберкулеза у ребенка.

Положительная проба не говорит о том, что ребенок болен туберкулезом. Она свидетельствует только о наличии в его организме болезнетворных бактерий. Бактерии могут попасть в организм при контакте с больным туберкулезом. С незначительным количеством бактерий иммунная система справится самостоятельно и заболевание не разовьется.

Противопоказания к проведению пробы

Чтобы ребенок нормально отреагировал на проведение Манту и реакция не оказалась ложноположительной, необходимо учитывать состояние перед пробой. Противопоказано проводить пробу ребенку в следующих случаях:

• Если ему диагностировано острое заболевание, поскольку проба не будет достоверной, а течение болезни может сложиться;
• Если у него началось обострение хронического заболевания, так как проба тоже не будет считаться действительной на этом фоне;
• Если в прошлом у ребенка наблюдались ненормальные аллергические и ложноположительные реакции на введение туберкулина. Поскольку считается доказанной неэффективность диагностики туберкулезной инфекции у конкретного ребенка методом пробы Манту;
• Если он страдает кожными заболеваниями, так как трудно будет отличить проявление болезни от индивидуальной реакции на туберкулиновую пробу;
• Если у ребенка выявлена аллергия на туберкулин;
• Если в детском учреждении объявлен карантин по инфекционным заболеваниям.

С осторожностью следует проводить пробы Манту у детей, страдающих патологическими аутоиммунными реакциями на какие-либо аллергены, особенно на медицинские препараты. У таких детей проведение каждой профилактической прививки и диагностической пробы должно согласовываться с аллергологом и иногда с иммунологом. Аллерголог оценивает вероятность негативной реакции ребенка на введение чужеродного вещества, а иммунолог – возможность организма справиться с микроорганизмами и их белками.

Проба Манту проводится или перед плановой вакцинацией ребенка, либо спустя не менее месяца после постановки крайней профилактической прививки. Дело в том, что туберкулин может осложнить адаптацию организма к введенным ранее возбудителям инфекционных заболеваний. Либо в совокупности с ними дать непредсказуемую аллергическую реакцию в силу невозможности иммунитета справиться с таким количеством раздражителей. К тому же результат самой пробы будет искажен.

Каковы симптомы аллергии на реакцию теста Манту

Как и другие реакции, аллергия на манту симптомы имеет следующие:

• Покраснение в месте введения препарата и рядом с ним. Покраснение может быть в форме одиночного пятна либо нескольких штук. Иногда наблюдается сыпь в виде множества мелких пятен;
• Уплотнение подкожного слоя в месте введения. Чаще уплотнение упругое и плоское, безболезненное или малоболезненное. Реже уплотнение имеет вид подкожной шишки и довольно болезненно;
• Зуд и раздражение или в месте инъекции, либо на поверхности всей конечности, в которую сделан укол туберкулина;
• Иногда у ребенка повышается температура, закладывает нос и уши, першит в горле, то есть наблюдаются признаки инфекционного заболевания, поразившего ЛОР-органы;
• Затруднение дыхания, отечность, нарушения зрения, помутнение и / или потеря сознания, состояние анафилактического шока. Это самые тяжелые и жизнеугрожающие проявления аллергии.

Если состояние плохое, то необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь» и обязательно сообщить диспетчеру, что у ребенка ненормальная реакция на пробу Манту. Это позволит направить по адресу наиболее компетентную в данном вопросе бригаду. Таким образом, аллергия на Манту не выдумка, хотя ее нельзя назвать типичным явлением.