Аллергия на металл

Содержание статьи

Аллергия на металл — это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.

Общие сведения

Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной. Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению. Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды. Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.

Аллергия на металл

Причины

Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов. Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции. Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:

Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.

В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей). Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции. Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ — например, меди.

Патогенез

Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота). Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции. При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.

Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены. Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина. Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани — например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.

Симптомы аллергии на металл

Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается. Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов — качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии). У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.

При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения. Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами — например, при пирсинге, установке различных имплантатов. Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.

В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита — отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв. При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей. Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.

Осложнения

Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка. Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса. Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.

Диагностика

Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена — кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая. По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:

Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация — низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит — в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста — устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.

При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза. Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.

Лечение аллергии на металл

В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами). Если аллергия обусловлена косметическими средствами — необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов. Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда — смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.

Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон. В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов. Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе. Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре. Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации — закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.

Источник

Аллергия на металл, мифы и реальность

Аллергия на металл, реальная и мнимая.

Сегодня я расскажу о взаимодействии кожи с различными металлами а те, кто считает что у него аллергия на металл, выяснит так ли это на самом деле. Давайте рассмотрим основные «аллергические» мифы:

Первый миф «болят уши от серьг, значит это аллергия». Если у вас действительно есть аллергия на металл, то не может такого быть, что от металла болят только уши. У аллергика на металл реагируют любые части тела, и на местах контакта с металлом образуются покраснения, зуд, болевые ощущения, даже заклёпки на джинсах оставляют на коже покраснения и неприятные ощущения. Поэтому, если у вас болят уши от сережек, но при этом ничего не происходит с кожей на руках от браслетов и колец и с кожей на шее от цепочек, то могу вас поздравить — аллергии у вас нет, а ушки болят по другой причине. Вот некоторые из этих причин: 1) обморожение или ожог. Когда часть тела с надетым металлическим украшением находится под воздействием отрицательных температур, то естественно металл сильно охлаждается и кожа вокруг металлического предмета очень быстро может обморозиться. Мой совет — в морозы не надевайте при выходе на улицу кольца и серьги, если планируется долгое пребывание на улице, берите украшения с собой в футляре или мешочке и надевайте когда зайдёте в помещение. По тому же принципу может возникнуть и высокотемпературный ожог кожи, когда украшения носят в сильную жару под палящим солнцем и даже на пляже. На солнце металлы могут нагреваться до 50-60градусов и длительное воздействие горячего металла повредит кожу. 2) неправильно сделанный прокол — очень частая причина боли списываемая на аллергию. Например одно ухо у вас может болеть от серьг а другое не болит потому что прокол мог пройти по месту где много нервных окончаний или крупный кровеносный сосуд. Бывает что такие проколы болят годами и трудно заживают, а так же легко повреждаются механически. 3) механическое повреждение и инфекция в месте прокола. Часто бывает у любительниц тяжёлых висячих серьг а так же тех кто спит в серьгах. Из за этого в месте прокола образуются микронадрывы кожи и там размножаются бактерии, вызывая боль и воспаление. Считается что вес серьги, безопасный для мочки уха не более 12грам, более тяжёлые серьги можно носить лишь короткое время. Некоторые женщины отрицают вред тяжёлых серьг аргументом — «а в древности же носили огромные серьги» но дело в том, что в древности большие ушные украшения крепились не в прокол, а за ухом, как современные каффы, а так же за волосы или за головной убор. Никто не носил очень крупные тяжёлые серьги вставленными в прокол. Поэтому при изготовлении сережек я слежу чтобы их вес не был очень большим, в среднем они получаются весом 3-5грамм, а самые крупные около 8. Кстати если вы сделали проколы или пирсинг недавно, то дезинфицировать их нужно физраствором, а не хлоргексидоном. Агрессивные антисептики повреждают клеточки кожи которые начали заживление, поэтому прокол может долго болеть именно по причине неправильной дезинфекции а не аллергии на серьгу. Сон в серьгах так же крайне вреден для мочки уха, они растягиваются, сдавливаются и повреждаются серьгой, да и сама серьга может повредиться — погнуться, выпасть камешек и т д. Когда ложитесь спать, то в обязательном порядке снимайте серьги, независимо от их размера и металла. 4) категорически нельзя мыться в украшениях. Молекулы моющего вещества из шампуня, мыла или геля могут остаться в промежутке между украшением и кожей, повредить защитный барьер кожи, реагировать с металлами и вызвать покраснение или боль, что так же списывается на аллергию на металл хотя по сути является химическим раздражением. 5) привыкание прокола к определённой толщине и форме швензы. Такое бывает у тех кто носит постоянно одни и те же серьги и у тех кто не снимает серьги на ночь. Прокол адаптируется под строго определённую форму швензы привычной серьги, а когда вы надеваете серьги с другой формой или толщиной швензы то возникает боль, которую опять же приписывают «аллергии». Чтобы такого не случалось, опять же обязательно снимайте серьги на ночь, а так же приучайте ушки к различной форме и толщины швенз нося различные серьги.

Второй аллергический миф говорит о том, все сплавы, содержащие никель аллергичные. Это вовсе не так. Никель это действительно аллергенный металл когда он находится либо в чистом виде, либо в сплавах с активными металлами. Очень дешевая массовая бижутерия с сильно блестящей поверхностью обычно состоит из сплавов непонятного состава, а красиво блестит за счёт того что на её поверхность нанесён слой чистого никеля. По тому же принципу как его наносят на дверные ручки, мебельную фурнитуру, декоративные части кухонных приборов и т д. Такие поверхности красивы, но чистый никель действительно вызывает аллергию примерно у десяти процентов населения. Сквозь кожный барьер он не проходит, а вот раздражение на поверхности кожи вполне может вызвать. Аллергологи считают что если у вас присутствует аллергия на такие пищевые продукты как шоколад и апельсины (они содержат в своём составе повышенное содержание соединений никеля) то скорее всего и аллергия на сам металл тоже будет. Так же аллергию могут вызывать сплавы, в которых никель и другие металлы находятся в не связанной форме, то есть сплавлены разные металлы вместе, но каждый при этом продолжает проявлять свои свойства. Например это мельхиор (никель+медь), «тибетское серебро» (сплавы кустарного производства непонятного состава из азиатских стран, чаще всего это смесь олова, цинка, свинца и никеля, кстати зачастую в подобных сплавах аллергеном является свинец, а никеля там вообще может не быть). Настоящее тибетское серебро реально содержащее серебро действительно существует, но найти его трудно и конечно оно стоит намного дороже чем 500р за огромное колье-подделку. Кстати мельхиор, «тибетское серебро» и подобные ему сплавы имеют сильный металлический запах. У гипоалергенных сплавов серебристого цвета, в которых металлы находятся в не активном состоянии, запах отсутствует.

Рассмотрим безопасные никелевые сплавы.

Нейзильбер (медь+никель+цинк) уже не обладает негативными свойствами мельхиора, у него нет запаха, никель в нем находится в неактивном состоянии и не взаимодействует с веществами, выделяемыми кожей. Несмотря на содержание никеля в составе, аллергия на него бывает крайне редко.

Нержавеющая сталь 316L по другому называемая медицинской сталью (железо+хром+никель) металл гипоаллергенный, широко применяется в изготовлении украшений, медицинских инструментов и столовых приборов. Очень твёрдый и не пластичный металл поэтому работать с ним сложнее чем с остальными, но результат радует своей долговечностью.

Нихром (никель+хром) один из самых удачных сплавов придуманных человеком. Прекрасное сочетание прочности, красоты, устойчивости к окислению и гипоаллергенности. Никель сплавленный с хромом полностью не активен и не может вызвать аллергию даже у тех людей, кто имеет аллергию на сам никель в чистом виде. Данный металл нашёл применение в технике, ювелирном деле и хирургии. Нихромовая нить используется при наложении швов при операциях и заживляемость надреза при этом выше чем у швов шелковыми и синтетическими нитями. Устойчивость к окислению и гипоаллергенность позволяет использовать нихромовую нить при внутриполостных операциях без осложнений для пациента.

Кстати очень странно что в Европе приняли запрет на использование в украшениях всех без исключения никелевых сплавов в том числе на нержавеющую сталь и нихром, видимо это делали люди полностью некомпетентные в химии и биологии.

Третий миф — если металл оставляет тёмные следы на коже — это аллергия. Конечно же нет, это просто следы окисления металлов. Медь, латунь и другие медно-цинковые сплавы, а так же железо могут оставлять на коже тёмные следы в результате реакции с компонентами выделяемыми кожей. Следы потемнений от металлов не являются чем то опасным и легко удаляются с кожи, а медь кроме того ещё и обладает антибактериальным эффектом. Но стоит заметить что так как вы можете в повседневной жизни подвергаться воздействиям различных веществ, находящихся в атмосфере, косметике и парфюмерии, моющих веществах и т д, то эти вещества реагируя с металлами могут образовывать различные окислы и соли, которые действительно могут вызвать раздражение кожи. Но это так же не аллергическая реакция, а химическое раздражение. Кстати хочу упомянуть такие варианты как например серебро покрытое золотом, это весьма распространённый в ювелирном деле способ изготовления украшений, чем он плох — когда серебро соприкасается с золотом то образуются свободные электроны, что то типа маленького электрического тока, когда швенза из позолоченного серебра находится у вас в ухе эти микротоки раздражают прокол и при длительном воздействии вызывают болевые ощущения. Интересно так же, что надевая одновременно и золотые, и серебряные украшения вместе, человек может почувствовать ухудшение самочувствия.

Итак, давайте подведём итоги, чтобы избежать аллергических, механических, химических и других раздражений кожи стоит выполнять несколько простых правил:

— не носить металлические украшения на морозе или сильной жаре

— снимать украшения на время сна, косметических процедур, купания в море и т д.

— проколы в ушах и пирсинг должен делать квалифицированный опытный мастер, дезинфекция проколов во время заживления должна быть без применения агрессивных антисептических средств, иначе замедляется заживление и на этом фоне инфицируется ранка.

— чрезмерно тяжёлые серьги можно носить не больше нескольких часов, так же нужно носить серьги из разного металла, с разной формой и толщиной швензы, иначе при ношении одних и тех же серьг может быть привыкание прокола, а когда вы вдруг захотите надеть другие серьги, то получите болевые ощущения в мочке уха

Источник