Аллергия на насекомых (инсектная аллергия)

Инсектная аллергия

1. Главная —
2. Заболевания —
3. Инсектная аллергия

Инсектная аллергия (лат. Insecta — насекомые) — это аллергические реакции, возникающие при контакте человека со слюной, ядом или продуктами жизнедеятельности насекомых. Они могут попасть в человеческий организм во время укуса или при соприкосновении с насекомыми, при вдыхании частиц их тел или продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Чаще всего аллергические реакции развиваются при взаимодействии с жалящими (пчелами, осами, шмелями и т.д.), кровососущими (комарами, клопами, блохами и т.д.) насекомыми, тараканами и насекомыми, использующимися в качестве корма домашних и промысловых рыб (например, мотыль). Степень тяжести проявлений может отличаться в зависимости от количества аллергена, попавшего в организм, вида насекомого, степени чувствительности к данному аллергену у пациента.

Симптомы инсектной аллергии

Аллергические реакции делят на местные и системные.

• Местная реакция (реакция, возникшая в месте контакта с насекомым) характеризуется следующими симптомами.
  • Кожные высыпания разной формы. Это могут быть:
    • уртикарии (элементы сыпи, похожие на те, которые остаются от ожога крапивой);
    • гиперемия (покраснение) кожи;
    • пузырьки с прозрачным содержимым;
    • эритема (очень сильное покраснение кожи);
    • геморрагии (кровоизлияния в поверхностный слой кожи).
  • Сильный кожный зуд.
• Системная аллергическая реакция (реакция, во время которой в аллергическое воспаление вовлекаются многие системы органов).
  • Генерализованная кожная сыпь (то есть сыпь по всей поверхности кожи) — элементы сыпи могут быть такими же, как при местной реакции.
  • Генерализованный кожный зуд (зуд всей поверхности тела).
  • Некроз (омертвление) кожи.
  • Отек гортани (при прогрессировании этого симптома может наступить остановка дыхания).
  • Приступы удушья (одышка, кашель с вязкой мокротой, осиплость голоса).
  • Анафилактический шок (тяжелая реакция организма на внедрение в него аллергенов (веществ, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых). Проявлением анафилактического шока могут быть все или несколько выше перечисленных симптомов, а также потеря сознания, падение артериального давления, синюшность кожи.

Причины

• Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Контакт с отрядом перепончатокрылых. Это отряд жалящих насекомых, к нему относятся: шершни, осы, пчелы, шмели, муравьи.
• Контакт с нежалящими насекомыми. Среди них выделяют следующие группы:
  • кровососущие (комары, мошки, слепни, клопы, вши, блохи);
  • кусающие (жуки, тараканы);
  • некусающие (мотыль, моль, бабочки, саранча, кузнечики).

Контакт с аллергенами (веществами, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых может вызывать аллергическую реакцию сам по себе, а также он может усугублять течение других имеющихся аллергических заболеваний — например, бронхиальной астмы (периодических признаков удушья).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб — жалобы пациента на возникновение сыпи на коже, кожного зуда после контакта с насекомым; в ходе опроса пациента выясняется, когда (как давно) возникли симптомы заболевания, было ли это при контакте в насекомыми; если связь с насекомыми обнаружена, врач пытается выяснить, что это был за вид насекомых; где пациент был подвержен его атаке — на работе, дома, на даче, выяснить местонахождение укуса — наибольшую опасность представляет укус лицевой области, шеи; была ли оказана пациенту первая медицинская помощь сразу после контакта с насекомым, и если да, то какая.
• Анализ анамнеза жизни — возникали ли раньше аллергические реакции при контакте с этим видом насекомых или вообще с насекомыми; есть ли другие аллергические реакции у пациента или у его родственников; контактирует ли пострадавший с насекомыми дома, на работе, в загородном доме; употреблял ли пациент в пищу продукты жизнедеятельности насекомых (например, мед).
• Осмотр пациента — если жало насекомого все еще находится в теле пациента, нужно попытаться удалить его. Кожные покровы пациента могут быть покрасневшими, возможно появление различных видов сыпи; нос пациента может быть заложенным, из него может выделяться слизистое содержимое, пациент может кашлять, будет слышно свистящее дыхание; если состояние пациента будет ухудшаться, можно обнаружить возникновение таких симптомов, как: тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, тошнота, ощущение жара во всем теле.
• Общий анализ крови — в общем анализе крови может выявляться эозинофилия (увеличение числа клеток, участвующих в развитии аллергической реакции).
• При тяжелом состоянии пациента следует выполнить несколько исследований.
  • Биохимический анализ крови (метод оценки многих жизненных показателей — функций печени и почек, степени проявления воспаления).
  • Электрокардиография (ЭКГ) — оценка состояния сердца.
  • Измерение артериального давления — продолжение снижения артериального давления указывает на ухудшение состояния пациента.

• Специфические иммуноглобуллины Е — анализ проводится с использованием сыворотки крови, выявляет вид насекомых, на которых возникла аллергическая реакция.
• Кожное аллергологическое тестирование (скарификационные или prick-тесты) — метод заключается в нанесении растворов аллергенов на кожу пациента с помощью скарификаторов — медицинских инструментов, предназначенных для царапания кожи (скарификационный тест), или тонкой иглы (прик-тест). Если у пациента имеется аллергия к какому-либо из исследуемых аллергенов, в месте нанесения аллергена образуется покраснение и волдырь.

В момент проведения теста пациент должен находиться в ремиссии заболевания (то есть у него не должно быть никаких видимых признаков заболевания).

• Консультация дерматолога, аллерголога-иммунолога.

Лечение инсектной аллергии

• Максимальное ограничение или исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
• Гипоаллергенная диета (диета с исключением продуктов, способных спровоцировать или усугубить аллергическую реакцию, — цитрусовых, кофе, шоколада и так далее).
• Наложение жгута на ужаленную насекомым конечность выше укуса на 15 см — на 20 мин.
• При тяжелом состоянии пациента применяется несколько методов.
  • Введение адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Поэтому пациенты, перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
  • Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, сводя к минимуму проявления заболевания.
  • Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическую реакцию.
  • Топические глюкортистероиды (лекарственные средства для местного использования в виде мазей, кремов, лосьонов), которые наносятся на место контакта с насекомым.
  • Проведение Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее суть заключается в уменьшении чувствительности пациента к аллергену путем поступления этого аллергена в организм. Введение начинается с малой дозы аллергена, затем она постепенно увеличивается.

Осложнения и последствия

• Развитие анафилактического шока — тяжелого состояния, угрожающего жизни.
• Смертельный исход в результате остановки дыхания при анафилактическом шоке.

Профилактика инсектной аллергии

• Ограничение пребывания вблизи пасек и других мест скопления насекомых (мусорные баки, рынки).
• Оборудование жилища противомоскитными сетками.
• Отказ от использования в летне-осенний период сильно пахнущей парфюмерии и косметики.
• Ношение максимально закрытой одежды при проведении полевых работ.
• Смена работы рекомендована человеку, если он имеет повышенную чувствительность к аллергенам (веществам, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых и контактирует с ними в ходе своей профессиональной деятельности.

Дополнительно

• Инсектная аллергия чаще всего встречается в летний и осенний период. Контакт с насекомыми происходит во время огородно-садовых работ, пикников. Также насекомых привлекают компостные ямы и мусорные баки. Многие насекомые строят гнезда в дуплах садовых деревьев, на карнизах домов, на балконах и т.д.
• Инсектная аллергия может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться фактором возникновения бронхиальной астмы (приступов удушья), аллергодерматозов (аллергических поражений кожи) и т.д.

• Авторы

  Биль Надежда Александровна, врач аллерголог-иммунолог.

Что делать при инсектной аллергии?

Источник

Инсектная аллергия

Авторы: Бенца Т.М.

Инсектная аллергия — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях. Название «инсектная» этот вид аллергии получил от наименования класса Insecta. Известно более миллиона видов насекомых, что обуславливает широкий спектр сенсибилизации насекомыми и многообразие клинических проявлений инсектной аллергии: контактные дерматиты, ингаляционная аллергия (риниты, конъюнктивиты), а также разнообразные системные проявления острой аллергической реакции при парентеральном попадании в организм ядов жалящих насекомых.

Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми насекомыми

Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми, такими как осы, пчелы, шершни, шмели. Только самки отряда перепончатокрылых имеют модифицированный яйцеклад, который служит жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят лишь при защите. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, которое остается при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. Шмели жалят редко и жало не оставляют. Осы гнездятся в земле, их легко потревожить в процессе садовых работ; концентрируются вокруг дворовых мусоросборников; строят гнезда с сотами на несколько особей под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при проведении работ по подрезанию веток. Пчелы чаще жалят весной и в начале лета, а осы — в августе и сентябре.

Яд перепончатокрылых насекомых содержит меллитин, апамин, фосфолипазы, гиалуронидазу, кинины, гистамин, серотонин и другие биогенные амины, способные вызывать расширение сосудов и повышение их проницаемости, боль. Пептиды и фосфолипазы обладают токсичeскими свойствами. Ферменты и высокомолекулярные пептиды могут обуславливать развитие аллергических реакций. Биологическое воздействие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четырех видов токсического действия яда:

1) геморрагического;

2) гемолитического;

3) нейротоксического;

4) гистаминоподобного.

Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми чаще опосредованы специфическими иммуноглобулинами (Ig) E к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений. Реже наблюдаются отсроченные реакции (через 4-6 ч после ужаления). Крайне редко реакции, возникающие при ужалении, связаны с IgG. В этом случае развивается либо местная реакция по типу феномена Артюса (геморрагическое воспаление и инфильтрация в месте поражения), либо сывороточная болезнь с лихорадкой, артритами, васкулитом или нефритом.

От одиночных ужалений обычно общей реакции не бывает. Токсичны ужаления более 5 пчел, а нескольких сот — смертельны. При ужалении (даже одиночном) в кровеносный сосуд общая реакция мгновенная и выраженная. Очень опасны укусы в области глотки, гортани, полости рта.

Клиника

Все реакции подразделяются на местные и системные. На первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции. Тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением.

При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления имеют диаметр около 10 см и удерживаются не менее 24 ч. Наблюдается сильный зуд. Развившийся отек в полости рта и горла служит опасным прогностическим признаком, так как может привести к асфиксии.

Системные аллергические реакции выявляются у 0,8-5% пациентов.

Различают легкую, средней тяжести и тяжелую степень системных поражений (см. таблицу).

При легкой степени наблюдаются генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство.

В случае присоединения к этим симптомам еще двух (таких как ангионевротический отек, головокружение или боли в сердце, животе, диспептические явления) реакция расценивается как среднетяжелая.

При тяжелой генерализованной степени поражения, помимо перечисленных признаков, отмечаются диспноэ, дисфагия, охриплость голоса, отек гортани, бронхоспазм, чувство надвигающейся опасности. Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1-2 мин после ужаления, — наиболее тяжелые, отсроченные — более легкие.

Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления: наблюдаются удушье, тошнота, рвота, падение артериального давления, коллапс, цианоз, потеря сознания, недержание мочи и кала. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей.

По данным Европейского аллергологического общества, после местной аллергической реакции при повторном ужалении системная реакция развивается менее чем в 5% случаев, после легкой системной реакции — в 15-30%, а после тяжелой — более чем в 50%.

В развитии аллергии к яду перепончатокрылых большую роль играют многократные ужаления насекомыми. Так, среди пчеловодов аллергия к яду пчелы встречается в 15-43% случаев, что значительно превышает распространенность данной аллергии в популяции в целом (0,8-5%).

Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация)

Наиболее эффективным (в 91-95% случаев) средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфическая гипосенсибилизация.

Показания к проведению специфической иммунотерапии: перенесенные общие аллергические реакции любой степени тяжести, возникающие при ужалении одним насекомым, с имеющимися положительными кожными пробами при специфическом аллергологическом обследовании.

В качестве инсектного аллергена используется экстракт из целого тела насекомых с ядовитым мешочком и ядом. Исходное разведение аллергена 10 000 PNU/мл. Начальная доза определяется аллергометрическим титрованием, обычно она соответствует 0,01-0,001 PNU/мл. Лечение проводят предсезонно курсами с декабря по май; инъекции назначают 2 раза в неделю. При хорошей переносимости лечение заканчивают на дозе 1000 PNU/мл, после чего на весь летний период до октября назначают инъекции поддерживающих доз аллергена один раз в 3 нед.

Лечение местных реакций

• При ужалении пчелой — удалить пинцетом жало с мешочком, наполненным ядом. Избегать грубых манипуляций, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала. Нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану.

• Протереть место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода.

• Холод на место ужаления (задерживает всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи) в виде примочек, пузыря со льдом.

• При ярко выраженной местной реакции в области головы — короткий курс глюкокортикостероидов (дексаметазон 8-12 мг в/м с быстрой отменой в течение 3 дней), мочегонные препараты (фуросемид 40 мг внутрь).

Лечение системных реакций

• Срочная госпитализация.

• Выше места ужаления накладывают венозный жгут, который следует ослаблять на 1-2 мин каждые 10 мин. При ужалении пчелой — удалить жало.

• Место ужаления в 5-6 точках обкалывают 0,1% раствором адреналина, разведенного в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида.

• Дексаметазон 8-16 мг в/м или в/в в зависимости от тяжести реакции.

• Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил в/м.

• При появлении респираторных симптомов — адреналин 0,1% 0,3 мл подкожно. При бронхоспазме — ингаляционно сальбутамол. При обструкции дыхательных путей — интубация, трахеостомия или крикотиреотомия.

В случае развития анафилактического шока — противошоковые мероприятия:

• Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента набок, удалить протезы, фиксировать язык.

• Наложить венозный жгут на конечность проксимально от места поступления яда насекомых, обколоть раствором адреналина, удалить жало, положить лед.

• В другую конечность ввести 0,1% раствор адреналина по 0,3-0,5 мл п/к или в/м. Повторно вводят 0,3 мл адреналина каждые 15 мин. Повторное введение низких доз препарата более эффективно, чем однократное применение большой дозы. При отсутствии эффекта 0,1% адреналин, разведенный в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида, вводят в/в струйно. При отсутствии эффекта от внутривенного введения адреналина применяют допамин, норадреналин.

• Глюкокортикостероиды в/в или в/м: дексаметазон 8-16 мг, преднизолон 90-120 мг, гидрокортизона гемисукцинат 200-400 мг, бетаметазон 8-16 мг.

• Глюкагон — препарат выбора у пациентов, принимающих -адреноблокаторы, что связано с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов. Доза составляет 1-5 мг в/в болюсно, далее — титрование со скоростью 5-15 мкг/мин.

• Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) в/в или в/м.

NB! Не вводить производные фенотиазина (пипольфен, дипразин и др.) в связи с возможностью развития артериальной гипотензии из-за их a-адреноблокирующей активности.

• Ингаляция увлажненного кислорода (скорость 5-10 л/мин).

• При выраженной обструкции дыхательных путей и невозможности поддержания адекватного самостоятельного дыхания показана интубация трахеи или трахеостомия.

Лечение местных реакций

• При ужалении пчелой — удалить пинцетом жало с мешочком, наполненным ядом. Избегать грубых манипуляций, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала. Нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану.

• Протереть место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода.

• Холод на место ужаления (задерживает всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи) в виде примочек, пузыря со льдом.

• При ярко выраженной местной реакции в области головы — короткий курс глюкокортикостероидов (дексаметазон 8-12 мг в/м с быстрой отменой в течение 3 дней), мочегонные препараты (фуросемид 40 мг внутрь).

Лечение системных реакций

• Срочная госпитализация.

• Выше места ужаления накладывают венозный жгут, который следует ослаблять на 1-2 мин каждые 10 мин. При ужалении пчелой — удалить жало.

• Место ужаления в 5-6 точках обкалывают 0,1% раствором адреналина, разведенного в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида.

• Дексаметазон 8-16 мг в/м или в/в в зависимости от тяжести реакции.

• Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил в/м.

• При появлении респираторных симптомов — адреналин 0,1% 0,3 мл подкожно. При бронхоспазме — ингаляционно сальбутамол. При обструкции дыхательных путей — интубация, трахеостомия или крикотиреотомия.

В случае развития анафилактического шока — противошоковые мероприятия:

• Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента набок, удалить протезы, фиксировать язык.

• Наложить венозный жгут на конечность проксимально от места поступления яда насекомых, обколоть раствором адреналина, удалить жало, положить лед.

• В другую конечность ввести 0,1% раствор адреналина по 0,3-0,5 мл п/к или в/м. Повторно вводят 0,3 мл адреналина каждые 15 мин. Повторное введение низких доз препарата более эффективно, чем однократное применение большой дозы. При отсутствии эффекта 0,1% адреналин, разведенный в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида, вводят в/в струйно. При отсутствии эффекта от внутривенного введения адреналина применяют допамин, норадреналин.

• Глюкокортикостероиды в/в или в/м: дексаметазон 8-16 мг, преднизолон 90-120 мг, гидрокортизона гемисукцинат 200-400 мг, бетаметазон 8-16 мг.

• Глюкагон — препарат выбора у пациентов, принимающих -адреноблокаторы, что связано с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов. Доза составляет 1-5 мг в/в болюсно, далее — титрование со скоростью 5-15 мкг/мин.

• Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) в/в или в/м.

NB! Не вводить производные фенотиазина (пипольфен, дипразин и др.) в связи с возможностью развития артериальной гипотензии из-за их a-адреноблокирующей активности.

• Ингаляция увлажненного кислорода (скорость 5-10 л/мин).

• При выраженной обструкции дыхательных путей и невозможности поддержания адекватного самостоятельного дыхания показана интубация трахеи или трахеостомия.

Все мероприятия проводятся максимально быстро до нормализации артериального давления и восстановления сознания больного. Затем пациента переводят в реанимационное отделение, где в течение 1-2 сут осуществляется интенсивная терапия:

• в/в введение глюкокортикостероидов;

• переливание растворов в/в капельно до 1 л (детям — из расчета 20 мл/кг): изотонический натрия хлорид, 5% глюкоза;

• введение антигистаминных препаратов, симптоматических средств.

Необходимость такого лечения определяется тем, что после перенесенного шока в течение 12-24 ч может развиваться поздняя фаза аллергической реакции. После стабилизации состояния больного его переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение.

В период выхода из анафилактического шока пациенту назначают таблетированные глюкокортикостероиды (преднизолон 10-15 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 10 дней), антигистаминные препараты II поколения (терфенадин 60-120 мг/сут, цетиризин 10 мг/сут, лоратадин 10 мг/сут и др.). В это время необходим контроль функции почек, ЭКГ для выявления аллергического миокардита или ухудшения течения имеющейся ишемической болезни сердца. Показана консультация невропатолога в связи с возможностью развития аллергического энцефалита и полиневрита.

Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых

Кровососущие насекомые широко и повсеместно распространены, их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также и на улицах больших индустриальных городов. К ним относятся представители отряда двукрылых: комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Хищный образ жизни ведут самки.

Кровососущие являются переносчиками возбудителей многих инфекционных заболеваний:

• комары — малярии, желтой лихорадки, японского энцефалита, энцефаломиелита;

• мокрецы — японского энцефалита, энцефаломиелита лошадей;

• мошки — сапа, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии;

• москиты — лихорадки паппатачи, кожного и висцерального лейшманиоза;

• слепни — полиомиелита, сибирской язвы.

Слюна кровососущих насекомых содержит токсические, анестезирующие и противосвертывающие вещества.

Клиника

В отличие от аллергии на ужаление, в клинической картине аллергических реакций на укусы превалируют местные изменения, причем их характер приближается к иммунокомплексному или замедленному типу. Местная реакция реагинового типа встречается реже, она возникает непосредственно за укусом в виде нарастающего плотного отека, который захватывает обширный участок (от сустава до сустава), сопровождается сильным зудом, сохраняется в течение 7-10 дней и исчезает бесследно. Зачастую реакции на укусы кровососущих насекомых развиваются по-иному: возникают через 6-12 ч, усиливаются в течение 48 ч, характер течения рецидивирующий (иногда до 2 мес), сыпь обычно папулезная, изредка везикулярная или буллезная. Такие реакции наблюдаются после укусов комаров, москитов, слепней, клопов. Участились случаи аллергических реакций на укусы мошек:

• острая эритематозная реакция, напоминающая рожистое воспаление, но без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов;

• везикулярно-буллезная кожная сыпь;

• некротическая сыпь с исходом в рубцевание.

Общие реакции, как правило, не тяжелые, проявляются генерализованной уртикарной сыпью (иногда сливной), отеками типа Квинке, бронхоспазмом. Общие аллергические реакции чаще наблюдаются от укусов комаров и клопов.

При выраженных местных реакциях могут отмечаться и явления общего характера в виде головной боли, тошноты, повышенного потоотделения, сухости во рту, бессонницы. Эти проявления можно расценить как токсические.

Лечение

Терапия местных реакций на укусы кровососущими насекомыми идентична таковой при аллергии к жалящим перепончатокрылым. Однако, учитывая превалирование реакций замедленного типа, повреждения тканей при этой форме аллергии, в схему лечения добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, усиливают глюкокортикостероидную терапию. Дозы вводимых препаратов зависят от тяжести реакции.

Предсезонную специфическую гипосенсибилизацию инсектными аллергенами при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же принципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым.

Аллергические реакции на ингаляционные и контактные