Аллергия на никотин

Содержание статьи

Особенности аллергии

Заболевание возникает из-за того, что организм становится достаточно чувствителен к различным веществам, аллергенам. Стать причиной аллергической реакции организма может любое агрессивное вещество, которое попало в организм или на кожу.

Проявляться аллергия на тот или иной раздражитель может постоянно или разово, все зависит от особенностей, предрасположенности человека к аллергии и качества защитной функции.

Есть аллергены, с которыми человеку приходиться часто контактировать, ему тяжело этого избежать, например, сигаретный дым. Выделяют сезонные аллергии. Симптомы заболевания вызывают продукты питания.

Все знают, что курение вредно для здоровья как самого курильщика, так и всех, кто его окружает. Это никак не влияет на количество людей с никотиновой зависимостью. Врачи диагностируют много серьезных патологий, которые связанны с курением.

Недавно выделили еще один опасный аллерген — сигаретный дым.Аллергия возникает у некурящих людей, они будут жертвами пассивного курения.

Аллергия достаточно серьезная проблема, ведь находясь на улице, сложно оградить себя от данного аллергена.

Ученые долго спорят на эту тему, есть мнение, что вещества, которые содержатся в дыме сигарет, не могут спровоцировать аллергию. Но ученые доказывают обратное, доказали то, что токсины плохо действуют на организм.

У человека со временем проявляются реакции на ранее безвредные вещества, например на пыльцу цветов или пищевые продукты. Это происходит из-за нарушения барьерной функции слизистых оболочек организма, сквозь них намного легче проходят вредные элементы.

Не новость, что делают сигареты из большого количества вредных токсинов, которые вредят организму курящего и всех, кто его окружает. Вещества плохо влияю на окружающую среду, загрязняют воздух.

Молекулы дыма долго находятся в помещении, плохо выветриваются. И когда аллергик заходит в такую комнату, сразу появляются симптомы, даже если курили там давно. Это достаточно неприятная особенность данного заболевания.

Особенности развития и проявления аллергии ничем не различаются от реакции на другие вещества. Когда дым попадает в организм, иммунитет реагирует на него, на чужеродное, вредное вещество и начинает с ним бороться. Вырабатываются антитела, которые провоцируют симптомы заболевания.

Как проявляется

Аллергия может проявиться как у самого курильщика, так и у людей рядом. А самое интересное, что она не во всех случаях вызвана попаданием никотина в легкие. Аллергия возникает на дополнительные вещества, которые применяют при обработке табачной смеси.

Болезнь проявляет себя по-разному. У больных выявляется как легкая форма аллергии, так и опасная для жизнедеятельности. Легкие проявляются через насморк и заболевание глаз — конъюнктивит.

Больные обращаются к врачу со следующими жалобами:

Слезоточивость и зуд глаз, чувство присутствия инородного тела в них.
Закладывает нос и появляется чих при вдыхании табачного дыма.
Зудящие ощущения в ушных раковинах и горле, кашель.
При долгом действии аллергена на организм появляется головная боль, чувство слабости и упадок сил при осуществлении стандартной работы.

В самых редких случаях, аллергическая реакция на табачный дым проявляется через воспаление наружного слоя кожи. Эпидермис приобретает красный оттенок, имеются зудящие ощущения и возникают волдыри с жидкостью внутри.

Самым опасным симптомом является отёк Квинке и анафилактический шок. Последний проявляется путем потери сознания, учащения сердцебиения и быстрым падением артериального давления, поэтому с вызовом врача не нужно медлить.

Если помощь не будет вовремя оказана, человек сразу погибнет. Отечь при Квинке могут все места, где присутствует подкожно-жировая клетчатка — лицо, уши, ноги и другие.

Тест для курильщиков

Причины, способствующие возникновению патологии

Нельзя сказать, что дым вызывает аллергию. Суть в частичках, которые выдыхает человек, они и выступают в качестве аллергенов. Они активизируют предрасположенность к аллергии и будут причиной реакции.

В зону риска попадают астматики, они сильно чувствительны к таким веществам. Большую нагрузку на иммунитет получает сам курильщик, любой аллерген способен вызвать сильную иммунную реакцию организма.

Некурящие такую нагрузку не получают. Они страдают от пассивного курения, для них данная аллергия намного сложнее, ведь при появлении симптомов сложно определить, на что реагирует организм, какого вещества нужно опасаться, чтобы симптомы не проявлялись.

Сигарета содержит табак, разные вредные смолы, ароматические вещества. Они под воздействием температуры разлагаются и высвобождают вредные токсины. Они вредят организму.

Молекулы никотиновых веществ достаточно легкие и могут надолго зависать в воздухе, особенно если помещение плохо проветривается.

Комната, где курят, различается характерным запахом, там находится много вредных веществ, которые отравляют организм. Важно избегать этих помещений, ведь аллергия может развиться из-за постоянного пребывания в таких комнатах, даже если там никто не курит в этот момент.

Когда человек просто вдыхает остатки токсинов, он получает не намного меньше вреда. Они способны вредить организму, но делают это медленнее.

Когда токсины попадают в организм, иммунитет распознает их, принимает за чужеродные и начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют их. Антитела вызывают характерные симптомы, это защитная реакция.

Самые распространенные последствия курения

Курение негативно влияет на нервную и репродуктивную системы, поражает легкие и почки.

У курильщиков повышается риск возникновения сердечно-сосудистых, респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. Они в десять раз чаще болеют раком и имеют сниженный иммунитет.

Поэтому возникает логичный вопрос: «Если люди знают обо всех этих проблемах, зачем они начинают или продолжают курить?»

Никотиновая зависимость

Во-первых, никотин вызывает привыкание. А во-вторых, небольшие его дозы действуют как наркотик. Все без исключения курильщики испытывают такие эффекты:

повышение настроения;
стимуляция памяти;
угнетение аппетита;
улучшение перистальтики и активности кишечника (это важно для гипотоников и людей, склонных к запорам).

Аллергия на продукты заместительной никотиновой терапии

Аллергия бывает не только у заядлых курильщиков, но и у тех, кто пытается избавиться от пагубной привычки. Зависимость лечится методом введения в организм чистого никотина без примесей. Тех, что обычно содержатся в сигаретах и жевательном табаке.

Никотиновая заместительная терапия имеет несколько форм:

патч,
жевательная резинка,
пластырь,
ингалятор,
носовой спрей.

При использовании этих средств, кроме привычных симптомов аллергии, может возникнуть опасный для жизни отек горла, языка или губ.

При контакте кожи с никотиновым пластырем возможны различные реакции: покалывание, крапивница,отек, зуд.

Содержание:

Никотин — химическое вещество, состоящее в группе алкалоидов вместе с такими лекарствами и ядами, выведенными человеком из растений, как кофеин, кокаин и хинин.Многие из них оказывают значительное влияние на нервную систему. Никотин был впервые извлечен из растения табака Nicotiana tabacum. Никотиновая зависимость считается одной из самых трудных для преодоления. Курильщики и потребители табака подвержены риску передозировки никотином, имеющей серьезные последствия.

Источник

Аллергия на табачный дым

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

О вреде сигаретного дыма сегодня знают все, средства массовой информации не устают публиковать угрожающую статистику, однако курильщиков меньше не становится. Перечень рисков курения, осложнений и патологий вплоть до рака велик, относительно недавно в него стала входить и аллергия на табачный дым.

Результаты исследований состава сигаретного дыма шокируют, в него входят следующие токсические компоненты:

Более 4000 вредоносных химических соединений, из которых 40 провоцируют рак.
Алкалоиды — никотин, анабазин, орникотин.
Канцерогены — кадмий, никель, мышьяк, бензол, катехол и еще около 40 компонентов.
Цианистый водород (синильная кислота).
Диоксид азота, аммиак, акролеин, формальдегид.
Радиоактивные компоненты — полоний, висмут, свинец.

Перечислять ядовитые вещества можно долго, все они оказывают патологическое воздействие на органы и системы человека, как самого курильщика, так и его окружение, то есть пассивных «потребителей» сигаретного дыма. Кроме того, что курение разрушает организм, оно является одним из факторов, загрязняющих среду, воздух, следствием чего является аллергия на табачный дым.

[1], [2], [3]

Причины аллергии на табачный дым

Сам по себе дым не содержит в своем составе белок, способный вызвать истинную аллергию. Скорее мельчайшие частицы выдыхаемых компонентов являются раздражителями и активизаторами уже имеющейся аллергической предрасположенности. Особенно это касается астматиков, которые в принципе чувствительны к качеству окружающего воздуха. Кроме того, как сам курильщик, так и его окружение подвергаются дополнительной нагрузке на иммунную систему, соответственно, любой аллерген будет вызвать более интенсивную реакцию иммунитета, чем у некурящего или не вдыхающего сигаретный дым, человека.

Причины аллергии на табачный дым — это типичная аллергическая реакция замедленного типа, которая формируется постепенно, через время после контакта (часто постоянного) с аллергеном. За период «знакомства» с триггерным фактором в иммунной системе происходит ряд специфических реакций и формируется титр иммуноглобулинов (антител), призванных «окружить» антиген, соединиться с ним в комплекс для выведения.

Следует обратить внимание на то, что никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в самой сигарете или в дыме, не способны вызвать первичную немедленную аллергию, так как их молекулярная масса мала и свободно проходит через барьер рецепторов иммунных клеток. Однако некоторые компоненты, такие как ароматизаторы или смолы могут спровоцировать истинную аллергическую реакцию.

Причины аллергии на табачный дым до конца не изучены, на сегодняшний день считается, что это реакция на физический раздражитель, такая же как на запах растений, парфюмерии или химических веществ. Чаще всего аллергией такого типа страдают сами курильщики, поскольку слизистые оболочки их бронхо-легочной системы, носоглотки повреждены, реснички бронхиального дерева, помогающие нейтрализовать и вывести вредоносные вещества, практически уничтожены никотином. Именно с этой причиной связана острая реакция чувствительных, «оголенных» рецепторов слизистой, проявляющаяся в виде кашля или аллергического ринита.

Пассивные курильщики также могут подвергаться риску развития аллергии на сигаретный дым, но скорее по причине изначальной аллергопредрасположенности.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы аллергии на табачный дым

Чувствительность к сигаретному дыму может проявиться не сразу, поскольку аллергическая реакция развивается по замедленному типу, как любая так называемая «ложная» аллергия.

Симптомы аллергии на табачный дым могут быть следующими:

Затруднение носового дыхания, заложенность.
Боль в гортани, першение.
Осиплость голоса.
Периодический сухой кашель.
Зуд кожных покровов.
Рефлекторное чихание.
Повышенная слезоточивость.
Отечность.
Одышка, вплоть до астматического приступа.
Редко — анафилактический шок.

Чаще всего симптоматика развивается медленно, однако при имеющейся ранее аллергии, табачный дым может ускорить «цепочку» симптомов и вызвать тяжелое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Также постоянный контакт с сигаретным дымом может быть фактором, усугубляющим состояние людей, страдающих бронхиальной астмой, в таком случае симптомы аллергии на табачный дым соответствуют стандартной клинической картине БА.

Наиболее опасен дым для маленьких детей, которые могут реагировать на него нетипично, у них появляются все признаки ОРВИ, респираторные проявления, не имеющие объективной вирусной или инфекционной причины. У ребенка может покраснеть и болеть горло, как при ангине, он начинает кашлять, из носа появляются слизистые выделения, менее густой консистенции, чем при простуде. Довольно часто родители пытаются вылечить будто бы простудное заболевание самостоятельно, но симптомы не исчезают, что уже свидетельствует об аллергической природе болезни. Дифференцировать признаки и определять путь лечения в таких случаях должен врач, скорее всего — аллерголог.

Диагностика аллергии на табачный дым

Как выяснить, что является причиной аллергической реакции — дым сигареты или другое, провоцирующее вещество?

Все вопросы, которые предполагает диагностика аллергии на табачный дым, — это прерогатива лечащего врача или аллерголога. Именно доктор определяет перечень диагностических мероприятий, в который могут входить такие методы и способы:

Анамнез жизни и заболевания, уточнение симптоматики.
ИФА (иммуноферментный анализ), как правило, назначается, но не способен дать полную диагностическую картину.
Показаны кожные аллергологическим тесты, которые в начальном периоде работают по методу исключения тех или иных предполагаемых антигенов.

Диагностика аллергии на табачный дым не имеет отдельной, стандартной схемы, так же как и определение провоцирующего фактора при любом другом виде псевдоаллергии.

Как правило, отказ от курения, нейтрализация дыма в помещении и избегания мест, где он присутствует, быстро помогает снять основные проявления. Таким образом, своеобразная табачная элиминация помогает установить реальность непереносимости сигаретного дыма.

[11], [12], [13], [14]

Лечение аллергии на табачный дым

Первичные симптомы аллергической реакции снимаются стандартными способами:

Противоаллергические препараты — антигистамины последнего поколения, однократно либо курсом, если аллергия проявляется длительное время.
Симптоматическая дополнительная терапия в случаях, если симптомы проявляются в виде дерматозов, что бывает редко.

Лечение аллергии на табачный дым, если это действительно только непереносимость результатов курения, довольно простое: нужно просто избавиться от сигарет и не бывать в тех местах, где курят. Разумеется, в современном обществе это сделать довольно трудно, особенно, если человека живет не в странах Европы. Большинство государств уже более десяти лет назад ввели строгие запреты на курение в общественных местах, таким образом, оградив возможное пассивное воздействие дыма.

Кроме того, что необходимо как можно быстрее бросить курить и отравлять окружающий воздух, подвергая риску заболеваний своих родных и близких, можно начать укреплять иммунную систему и выводить продукты токсического воздействия из организма.

Лечение аллергии на табачный, сигаретный дым можно проводить с помощью таких методов, предварительно оговоренных с аллергологом:

Иммунитет укрепляется продуктами пчеловодства, если нет аллергии на мед. Хорошо помогает курсовое употребление пыльцы, пчелиных сот. Достаточно двух месяцев «медового» лечения, чтобы повысить сопротивляемость организма.
Следует вспомнить о витаминотерапии. Ежедневное употребление витамина С в рекомендованной врачом дозе способно не только пробудить защитные силы иммунитета, но и укрепить стенки сосудов. Курс лечение витамином С не должен превышать 2-х месяцев.
Хорошо помогают отвары отхаркивающих трав — мать-и-мачехи, липы, чабреца. Фитосбор, состоящий из ромашки, шиповника, цветков липы, в пропорции 1/1/2 нужно принимать не менее 3-х месяцев по схеме: 50 мл трижды в день после еды (через 40-60 минут). Способ приготовления: столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается 10 минут и кипятится на медленном огне еще 10 минут. Полученный отвар процеживается, делится на 3 части. Ежедневно следует готовить свежее средство и пить его в теплом виде.

Базовую терапию, лечение аллергии на дым сигарет назначает врач, так же как и при других видах аллергических реакций. Самодеятельность и эксперименты с применением народных рецептов могут усугубить симптоматику и спровоцировать серьезные осложнения.

Профилактика аллергии на табачный дым

Способ профилактики один — нужно отказаться от сигарет и сразу же покидать территорию, где присутствуют курильщики. Профилактика аллергии на табачный дым заключается во внимательном отношении к собственному здоровью и категорическом отказе от соседства с дымом, даже однократным.

Все остальные способы, которые предлагаются многими источниками, на наш взгляд относятся к категории полумер. Всевозможные нейтрализаторы дыма, окуривание помещения аромамаслами, вентиляторы и кондиционеры, якобы способные устранить дым, это, по сути, самообман. Следует помнить, что безвредного уровня так называемого вторичного дыма нет, ни одно проветривание не способно очистить полностью воздух, помещение, предметы быта, одежду от мельчайших частиц сигаретного дыма, они могут сохраняться там месяцами, провоцируя аллергические реакции.

Профилактика аллергии на табачный дым — это зона, которая на все 100 % свободна от курения в течение полугода, об этом следует помнить, особенно, если в доме есть дети.

Источник

Аллергия на сигареты: в чем виноват смертоносный дым?

Медицинский эксперт статьи

Согласно исследованиям, проводимым по всему миру, аллергия на сигареты (то есть на вдыхаемый при курении табачный дым), это самое малое зло, которое курение несет здоровью человека.

Вред сигарет, как самого популярного «источника» никотина, не ограничивается хроническими обструктивными болезнями легких и реальной угрозой онкологических заболеваний органов дыхания. В списке наиболее вероятных болезней курильщиков — остеопороз, гиперплазия, дисплазия, заболевания пародонта, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

Экспериментальным путем установлено, что попадание сигаретного дыма в организм вызывает аномальные концентрации липидов в сыворотке и изменения в уровнях коагулянтов крови; на молекулярном уровне в тканях курильщиков происходят изменения в ДНК и РНК, соматические мутации и хромосомные аберрации.

[1], [2], [3]

Причины аллергии на сигареты: табак или химические компоненты сигаретного дыма?

Содержимое сигарет — табак, который, как помидор, картофель, баклажан, белена и собственно паслен, относится к семейству пасленовых (Solanum). Из трех алкалоидов табака — анабазина, орникотина и никотина — самым известным является никотин, часть молекулы которого похожа на важный нейромедиатор центральной нервной системы человека ацетилхолин. Именно капля этого алкалоида по идее должна убить лошадь… Для человека никотин является сильнодействующим нейро- и кардиотоксином (то есть ядом), а для самого растения — всего лишь защитой от вредных насекомых.

Как аллергия на сигареты связана с химическим составом сырья для их производства, ученые выясняют по сей день. До недавнего времени бытовало мнение, что аллергия на сигареты не имеет иммунной составляющей и, по сути, является типичной аллергической реакцией на внешний раздражитель. То есть иммунные клетки (антитела) не реагируют на табак, и лишь ароматизаторы, добавляемые производителями в табачные изделия (например, ментол) способны вызвать аллергию на сигареты. В крайнем случае, аллергию провоцируют остатки инсектицидов, которыми обрабатывают табачные плантации. Или сигаретная бумага, которую для ускорения горения пропитывают нитратом аммония (аммиачной селитрой). Кроме этого, никому не известно, что содержит «вторичный табак» — то есть табачная пыль и отходы табачного производства, которыми набивают дешевое курево…

В процессе сушки и ферментации химический состав табачных листьев имеет примерно следующий вид: никотин (0,2-4,6%), углеводы (1,6-23%), органические ди- и трикарбоновые кислоты (9-16%), белки (6,4-13%), полифеноды и фенольные гликозиды (1,2-7,5%), пектины (10-14%), фенольные гликозиды (2-6%), эфирные масла (до 1,5%), смолы (2,5-5%).

Именно содержание белка — биохимическая основа появления настоящей аллергии на сигареты (как на цветочную пыльцу или шерсть животных).

Что касается сигаретного дыма, то в результате пиролиза (термического разложения органических веществ) при курении происходит образование свыше 4 тысяч химических соединений, из которых около 200 ядовитых, 14 наркотических и 44 канцерогенных. В газовой фазе сигаретного дыма содержатся: азот и его оксиды, двуокись углерода, монооксид углерода (угарный газ), ацетальдегид, метан, цианистый водород (синильная кислота), азотная кислота, ацетон, аммиак, метанол, специфичные нитрозамины (акролеин, бензол и бензопирен), нитробензол, карбоновые кислоты, фенолы, крезолы, нафтолы, нафталены. Среди 76 металлов, которые обнаружены в сигаретном дыме, есть никель, кадмий, мышьяк, ртуть, свинец, стронций, цезий и полоний — в виде радиоактивных изотопов.

Так что же является причины аллергии на сигареты? Исследования кожных проб с экспериментальным табачным аллергеном показали, что стимулировать иммунный ответ организма (то есть активизировать Т-лимфоциты) способны антигены как самого табака, так и сигаретного дыма. Они же могут усилить раздражение у тех, кто вообще склонен к аллергии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы и диагностика аллергии на сигареты

Симптомы аллергии на сигареты (в том числе и при так называемом «пассивном курении») выражаются в развитии таких аллергических заболеваний, как атопический бронхит, вазомоторный ринит и дерматит.

Симптомы аллергии на сигареты проявляются в виде раздражения слизистой глаз (покраснение и слезоточивость), отечности слизистой оболочки носа (нос закладывает, нет возможности свободно дышать, одолевают приступы чихания). Как правило, наблюдаются першение в горле и охриплость, болевые ощущения в горле, кашель (без мокроты). Может появиться одышка с хрипами. Не исключаются зудящие высыпания на коже и ее отечность.

Диагностика аллергии на сигареты включает выяснении жалоб пациента и сбор анамнеза. В отечественной аллергологии специального теста (иммуноферментного анализа) относительно аллергии на сигареты нет, поэтому диагноз ставится, исходя из оценки клинической картины заболевания. При этом если меры, направленные на полную изоляцию от контактов с сигаретным дымом, приводят к исчезновению патологических признаков, то становится очевидным безусловное наличие у человека аллергии на сигареты.

Лечение аллергии на сигареты

Лечение аллергии на сигареты следует согласовать с врачом, который может назначить противоаллергические (антигистаминные) препараты, блокирующие гистаминовые h2-рецепторы и полностью снимающие большинство симптомов аллергии на сигареты. К числу самых современных препаратов данного класса относятся Астемизол и Лоратадин.

Астемизол назначают взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг раз в сутки (внутрь натощак), детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на каждые 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 7 дней. Побочные действия Астемизола: слабость, головная боль, снижение АД, сердцебиение, сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея, сонливость, в отдельных случаях — нарушения сна. Противопоказания данного препарата — гиперчувствительность, беременность, кормление грудью и детский возраст до 2 лет.

Антигистаминный препарат Лоратадин выпускается в форме таблеток и сиропа. Способ его применения взрослыми и детьми старше 12 лет — 1 таблетка один раз в день. Детям в возрасте 2-12 лет назначают при массе тела до 30 кг — по полтаблетки, более 30 кг — по таблетке раз в день. Детям до 2 лет назначается сироп Лоратадин. Побочные действия бывают очень редко (сухость во рту и рвота). Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам и в период лактации.

Для лечения аллергии на сигареты в виде атопического бронхита — с целью купирования приступов кашля и снятия ощущения удушья — применяются различные бронхолитические препараты. Например, аэрозоль для ингаляций Сальбутамол (Асталин, Вентолин) применяется в дозировке 2-4 мг до 4 раза в сутки. Данное лекарственное средство оказывает быстрое бронхолитическое действие, которое сохраняется не менее 4 часов. Препарат имеет противопоказания в виде повышенной чувствительности к входящим в его состав веществам, периода беременности и детского возраста до 4 лет. Среди возможных побочных эффектов отмечаются головная боль, головокружение, отек, крапивница, артериальная гипотензия, тремор, тахикардия.

Профилактика аллергии на сигареты

Самая эффективная профилактика аллергии на сигареты — бросить вдыхать смертоносный дым. Это наиболее радикальный и, главное, полезный для здоровья шаг. Ведь, по данным ВОЗ, курение сигарет является ведущей причиной предотвратимой смертности и одной из основных проблем здравоохранения во всем мире. В течение XX века курение стало причиной не менее 100 млн. случаев преждевременной смерти.

При этом вдыхание дыма некурящим человеком, так называемое «пассивное курение», может не только вызвать аллергию на сигареты, но и привести к гораздо более серьезным последствиям. В Агентстве по охране окружающей среды США утверждают, что рак легких от «пассивного курения» ежегодно уносит жизни около 3 тыс. американцев, а 26 тыс. человек становятся астматиками. Особенно подвержены риску возникновения проблем со здоровьем дети и подростки: у детей, живущие в семье курильщиков, инфекции нижних дыхательных путей и аллергия выявляется в 6 раз чаще.

Источник