Аллергия на новокаин: как победить?

Содержание статьи

Аллергия на новокаин встречается крайне редко. Ее часто связывают с непереносимостью таких добавок, как метабисульфит или метилпарабен. Но все же пациенты с аллергией на анестезию существуют, и это настоящая проблема для стоматологов и хирургов.

Аллергические реакции на новокаин различают по степени тяжести. При стоматологическом вмешательстве признаки и симптомы ограничиваются областью рта, вызывая сильный отек.

В тяжелых случаях, особенно при хирургическом вмешательстве, у человека может наблюдаться анафилаксия. Она, в частности, сопровождается падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания.

Где используются анестетики

Местные анестетики впервые были использованы в 1904 г. для предупреждения боли при стоматологических и хирургических процедурах.

Они также применяются в форме инъекций для лечения и предупреждения тахикардии, обезболивания кожи.

Анестетики входят в состав глазных капель для хирургических операций, кремов от зуда (Lanacane) и кремов для рта (Orajel).

К местным анестетикам относятся новокаин, лидокаин, бензокаин и мепивакаин.

Примеры альтернативного лечения при аллергии на анестезию

Но с появлением этих препаратов были зарегистрированы и первые случаи аллергии на местную анестезию. Со временем они участились, и стоматологи были вынуждены лечить зубы под общим наркозом, гипнозом. Или даже совмещать анестезию новокаином с нетрадиционными методами воздействия на подсознание.

Так, 43-летняя американка имела явную аллергию на местные анестетики. Несмотря на способность женщины впадать в глубокий транс, полностью обезболить ее ротовую полость во время лечения не удавалось.

Однако находчивый гипнотизер начал использовать свои способности с целью лечения аллергии. До, во время и после лечения он проводил патч-тесты:

Вначале они показывали аллергическую реакцию на фоне симптомов.
Далее тест был положительным, но симптомы при анестезии не выявлялись.
Не было их и после завершения лечения.

На этом примере

ученые пришли к выводу, что аллергическая реакция имеет психогенную природу. Ведь, несмотря на аллергию, пациентке провели пломбирование 12 (!) каналов и успешное протезирование верхнего и нижнего зубных рядов.

Аллергия на новокаин: симптомы и причины

Но это лишь единичный эксперимент, а большинство рядовых граждан лечат зубы традиционным способом.

Поэтому при наличии аллергии на наркоз могут испытывать несколько симптомов:

покраснение кожи;
учащенное сердцебиение;
отек, зуд или крапивницу как в месте инъекции, так и в других частях тела;
контактный дерматит;
тревогу;
признаки анафилаксии.

Реакции на местные анестетики встречаются довольно часто, хотя настоящая аллергия на них, как считается, составляет не более 1 % вызванных анестезией реакций.

Симптомы могут возникнуть из-за тревоги, токсического действия самого новокаина, вазовагальных реакций. А еще из-за реакции на адреналин, который добавляют к новокаину, чтобы снять онемение.

Как уже упоминалось, у пациентов достаточно часто возникают реакции на консерванты, добавляемые к анестетикам. А именно на метилпарабен.

Следует также принимать во внимание аллергию на латекс — она часто дает о себе знать при медицинском или стоматологическом вмешательстве.

Кроме того, в состав новокаина входят сульфиты и антиоксиданты, которые также могут вызвать аллергическую реакцию. Проявляется она в виде красных чешуек или волдырей в месте инъекции новокаином.

Как диагностируется аллергия на новокаин?

У аллергологов разные подходы к диагностике чувствительности к анестетикам. Для прик-тестов врач может выбрать анестетики без консервантов и адреналина, чтобы исключить возможность, что реакция связана именно с ними.

В целом конечная цель диагностики — подобрать человеку хотя бы один анестетик, который можно будет использовать в будущем.

Если кожный прик-тест отрицательный, аллерголог проведет провокационную пробу: подкожные инъекции с использованием того же местного анестетика. Сначала разведенного, а затем — в чистом виде. Все это делается в условиях специализированного медицинского центра, имеющего реанимационное оборудование.

Провокационная проба делается для того, чтобы дать человеку такое же количество лекарств, которое он получит у стоматолога или при незначительном хирургическом вмешательстве.

Если пациент сможет перенести обезболивание под контролем, значит, анестезия подобранными лекарствами не навредит ему и в дальнейшем.

Чтобы преодолеть приговор «аллергия на все местные анестетики», некоторые врачи проводят кожные пробы с использованием распространенного местного анестетика лидокаина в паре с метилпарабеном

Если кожная проба оказывается положительной, проводятся повторные пробы с использованием бупивакаина (маркаина), мепивакаина, прилокаина и этидокаина.

Иногда реакция в месте инъекции проявляется через несколько часов или дней после тестирования. Это свидетельствует о наличии аллергического контактного дерматита.

Лечение аллергии на новокаин

Такое же, как и при любой другой аллергической реакции. Если возникает анафилактический шок, лечение будет включать инъекционный адреналин и антигистаминные препараты. А в случае низкого артериального давления или шока — еще использование внутривенных жидкостей.

Предупреждение будущих реакций — также важный аспект лечения.

Перед тем как делать человеку с историей аллергии на новокаин анестезию в клинике, ему должны провести тестовые кожные пробы. Но только при участии врача-аллерголога.

Если будет установлено, что человек переносит альтернативный местный анестетик, в будущем следует использовать только его.

Чем можно заменить новокаин?

Оптимальной заменой новокаину считают:

Артикаин. Исследования показывают, что этот препарат является лучшей альтернативой для людей, чувствительных к новокаину. Артикаин используют почти во всех странах мира, но больше всего — в Европе.
Лидокаин. Как и новокаин, этот препарат вызывает онемение нервов и тканей десен, что делает медицинские процедуры во рту менее болезненными.

Преимущества лидокаина по сравнению с новокаином заключаются в меньшем количестве побочных реакций. Это доказали стоматологи в течение последних 50 лет.

Источник

Аллерген c83 — прокаин/новокаин, IgE

[21-607] Аллерген c83 — прокаин/новокаин, IgE

950 руб.

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда кожи и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к прокаину/новокаину.

Синонимы английские

Procaine/Novocaine, IgE; Specific IgE to Procaine (Novocaine) in Serum.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прокаин (новокаин) — лекарственный препарат с умеренной анестетической активностью. Впервые был синтезирован в 1898 году на замену тогда применяемому для анестезии кокаину. Выпускается в виде раствора для инъекций, свечей. Входит в состав таких комбинированных препаратов, как Сульфокамфокаин, Меновазин, Отиндол, Оттославин, Отолорин.

В месте введения местный анестетик устраняет спазм мускулатуры, препятствует проведению нервных импульсов по волокнам, благодаря чему блокируются болевые ощущения и другие виды чувствительности. Препарат обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Продолжительность анестезирующего действия — 30-60 минут. Через слизистые оболочки прокаин плохо всасывается и не обеспечивает поверхностного обезболивания.

Новокаин применяется для местной анестезии (инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинно-мозговой), вагосимпатической и паранефральной блокад, для потенцирования действия наркозных средств при общей анестезии, при болевом синдроме различного генеза (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), при спазме кровеносных сосудов, болезненных дерматозах, геморрое, тошноте.

Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, новокаин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например в виде снижения давления, коллапса, головной боли, тошноты, рвоты, угнетения дыхания, тремора, судорог, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко — не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов — двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на новокаин относится крапивница, ангиоотек, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа — местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Перекрестные аллергические реакции между прокаином и другими эфирными анестетиками возможны, но отмечаются крайне редко.

Для чего используется исследование?

Диагностика аллергических реакций немедленного типа на прокаин (новокаин);
подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

При планировании введения прокаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения прокаина.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

гиперчувствительность немедленного типа к прокаину/новокаину.

Причины отрицательного результата:

отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
Аллерген c308 — цефуроксим, IgE, ИФА
Аллерген c122 — нистатин, IgE, ИФА
Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE
Аллерген c88 — мепивакаин/полокаин, IgE
Аллерген c82 — лидокаин/ксилокаин, IgE
Аллерген c86 — бензокаин, IgE
Аллерген c100 — прилокаин/цитанест, IgE
Аллерген c89 — бупивакаин/анекаин/маркаин, IgE
Аллерген c210 — тетракаин/дикаин, IgE
Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, хирург, стоматолог, врач общей практики.

Литература

Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
Fathi R, Serota M, Brown M. Identifying and Managing Local Anesthetic Allergy in Dermatologic Surgery.
Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-ted Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
Kartal O, Gulec M, Caliskaner AZ, Sener O. IgE-ted reaction to local anaesthetics. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Feb;23(2):152-3. doi: 02.2013/JCPSP.152153.
Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics — allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.

Источник

Тест на аллергию

Подскажите, пожалуйста, можно ли провести тест на аллергическую реакцию на новокаин (перед внутримышечными инъекциями) в домашних условиях? Может, можно смазать им кожу? Или как-то еще?

А если нет, то какой врач может помочь в этом вопросе?

нет, нельзя. тест можно провести в лабораторных условиях. тут вопрос другой, вы аллергик и есть подозрения или с чего такой вопрос.

Ольга, надо ребенку делать укол. А он болючий очень. Ну и как бы на наше усмотрение, в чем растворять… а какое у меня может быть усмотрение? Конечно, желательно, в новокаине. А откуда я могу знать, есть у ребенка аллергия на него или нет? Рискнуть? У меня у знакомых ребенок умер от инъекции лидокаина у стоматолога в кресле… Я могу себе представить, чем рискую.

Можно провести тест в домашних условиях,я сама медсестра и проработала много лет в больнице,нужно внутрикожно ввести 0,1-0,2мл новокаина,так как раньше делали пробу на туберкулез(манту),от этого количества ничего не произойдет,а если ребенок аллергик у него будет наблюдаться значительное покраснение.еще я вам скажу,что не все лекарства хорошо растворчются в новокаине

Если умеете делать уколы внутрикожно (как проба манту) сделайте такой укол новокаина (0,1 мл) до появления волдыря размером с просяное зернышко. Если в течение десяти минут на месте инъекции образуется инфильтрат (покраснело, опухло) диаметром от 7 миллиметров (и не исчезает на протяжении двадцати минут), это подтверждает аллергическую реакцию. Это если укол надо делать срочно, если терпит, лучше обратитесь в процедурный кабинет.

светлана, Тиана, большое спасибо, девочки! Укол не такой уж срочный, но у нас такой процедурный кабинет… что страшно туда ходить. Знаете, говорят, что если пришел врач, а больному не стало только от этого уже легче, то врач плохой. От нашего процедурного врача становится хуже всем )))

Дарья Кондратьева написал:
От нашего процедурного врача становится хуже всем )))

Можно попросить знакомую мед.сестру. Или зайти в детскую больницу, сама работаю мед.сестрой в дет.больнице, мы такую пробу всем новопоступившим делаем.

Тиана, я и говорила про детскую больницу. Мы вообще не так давно в этот город переехали, так что связями пока не обзавелись ))) Но, думаю, я без проблем справлюсь с пробой. Ничего же страшного нет — ввести под кожу капельку препарата. А вот еще спросить хотела, для малышей (2 года) лучше какую иголку взять для инъекций? У них же попка еще не толстая, наверное, диабетическая подойдет? или побольше?

Капните под язык если кончик языка занимеет, то есть у меня только так можно выявить, зарапать кожу не показывает

Irina ZH, а как Даша поймет,занимел язык или нет,Марьяше 2года всего, она вряд ли скажет.

Irina ZH, да ))) узнать не получится ))) да и капнуть — тоже…

сама бы не делала подкожно, а вот в поликлинику сходить это и правда дельный совет.

Чтобы проверить есть аллергия на этот препарат или нет, необходимо иглочкой от шприца чуть поцарапать кожу на запястьи, после чего нанести чуть лекарства. Если появится покраснение и припухлость, то аллергия есть и делать данный препарат не желательно

Дарья Кондратьева, не факт,что этот антибиотик вообще разводят новокаином,потом вы не знаете в каких пропорциях,в общем надо профессионала,ради Христа,не беритесь сами!

надежда алексеева, при чем тут антибиотик? и потом, я ж не сама придумала разводить этот препарат новокаином, как Вы считаете?

Дарья Кондратьева, Инсулиновую нужно взять для пробы на аллергию. Для укола иголку от двух-граммового шприца.

Дарья Кондратьева, , вы же пишите,что новокаин,это ваш выбор!если не секрет,какой препарат?а вообще,не занимайтесь ерундой,типа проб,вы не имеете элементарных понятий,как это делается,съездите на станцию скорой помощи,вам там все должны сделать.

Тиана, спасибо!

надежда алексеева, в нашей стране никто ничего никому не должен. а в нашем городе — это особенно заметно. выбор раствора на мое усмотрение потому, что врач не знает, есть ли аллергия на новокаин. можно развести физраствором, но укол очень болезненный. поэтому и желательно использовать именно новокаин.

Дарья Кондратьева, все равно,найдите медика,заплатите,в конце концов!это же ваш ребенок!вы колете кортексин?И вообще не рекомендуется родственникам делать маленьким детям уколы самим,вы вызовите к себе негативную реакцию,моя дочь врач,в институте мозга в Питере психолог,к которому обращалась она с проблемами у внука,рекомендовала не делать самой уколы.

надежда алексеева, спасибо, конечно. Но я не знаю врачей ни платных, ни бесплатных, которым можно заплатить и при этом довериться. Не повезло мне. Хотя, когда Марьяша была совсем маленькая, я уж у всяких побывала, во всех клиниках в поисках просто человека, который может сделать хотя бы прививку или прослушать дочку, не вызывая бурной отрицательной эмоциональной или физиологической реакции. Не нашла. больше поиском заниматься желания нет. Тем более, острой потребности тоже нет. Не операцию делать надо (тьфу-тьфу-тьфу), а всего лишь уколы проколоть. Я даже собачке маленькой своей их колола когда-то — все прекрасно прошло, никаких последствий — рука легкая.

Сама вызвать негативную реакцию ребенка я не боюсь. Сама психолог, даже нейропсихолог. и прекрасно понимаю, что действительно пугает детей. Родителям часто приходится делать детям неприятно и больно — такая уж у них стезя, родительская. ребенку что- угодно легче принять от матери, чем от кого-то другого. А на счет того, что именно я собираюсь колоть, если я не сказала, значит не считаю нужным и важным тут обсуждать. Это не имеет никакого отношения к проверке на аллергию на новокаин.

Даша,Вы решили свою проблему?извините за навязчивость,но как то тревожно за вас.

надежда алексеева, не надо так волноваться из-за пустяков ))) а то нервов на серьезные вещи не останется ))) все отлично )))

Дарья Кондратьева, первый укол лучше делать в мед учреждении. даже тест по крови не дает 100 % гарантии. у меня от новокаина был анафилактический шок и остановка сердца. еле откачали. благо что в больнице кололи. вряд ли вы, если что сможете выполнить реанимационные мероприятия. кроме того аллергикам препарат нужно вводить медленно и наблюдать за реакцией.

Зачем Вы так?простите ,если я Вас чем то обидела,видит бог,я не хотела!желаю только здоровья вашей девочке! ,

Никогда ни за что никому не буду делать уколы дома. После того, когда в ампулах с милдронатом оказался дитилин ( препарат для остановки дыхания при проведении интубационного наркоза) и люди умирали возле процедурных кабинетов, как работает наша фармацевтическая промышленность, где полным -полно фальсификаты, упаси , Господи, рисковать жизнью тем более детей. Может есть альтернатива пероральных препаратов?

Дарья Кондратьева написал:
От нашего процедурного врача становится хуже всем )))

Кто такой процедурный врач?

надежда алексеева, чем я-то Вас обидела? я поняла, что Вы волнуетесь. Поверьте, уж я-то точно своей дочери не желаю ничего плохого ))) Наверное, если я принимаю какое-то не слишком удобное и приятное решение, то тому есть объективная причина, и альтернативы я не вижу. Поймите, я уже достаточно взрослый человек и отдаю себе отчет в своих решениях и действиях. Было бы кому поручить это, уж я бы с радостью. Но у меня нет никакой альтернативы. Не первого же встречного просить? И какой смысл дальше об этом продолжать говорить, вздыхать, переживать и мусолить? Раз, надо — значит, надо.

Постоянство Памяти, была бы альтернатива, уж любой человек бы ею воспользовался, естественно. А на счет прочих страхов … Все будет по воле Господа. Если кому суждено погибнуть от кирпича по голове, тот не утонет, как говорится. От всего застраховаться и перестраховаться невозможно, хотя и надо постараться сделать все возможное.

Олеся, у меня дочь не аллергик. просто мы не в курсе, как на нее действует конкретный препарат, вот и все. тест нужен лишь на всякий случай.

НаTAлья, да без разницы — медсестра, тетя в белом халате — медик, короче )))

Дарья Кондратьева, Дело Ваше. Ребёнок-аллергик, вы какие-то эксперименты дома проводите. Воля-то Божья. но бережёного Бог бережёт…

Постоянство Памяти, вот с чего Вы взяли, что у меня ребенок — аллергик? Я, кажется, уже писала, что это не так. И почему все решили мне посоветовать в вопросе, чем и как лечить ребенка, даже не зная, о чем речь? Может, я сама разберусь? Не обижайтесь, если я резка, но меру надо знать в сочувствии…

Дарья Кондратьева, Я не правильно поняла на счёт аллергика. Дело в том, что по роду деятельности приходится сталкиваться с родительской безалаберностью, тупостью и глупостью. И все говорят, что из лучших побуждений. Я поражена тому, как можно спрашивать советы людей в таких ситуациях. Советовать легко, чего там, когда не касается твоего ребёнка. Судя по вашим ответам, нервничаете Вы больше всех.Одно дело собачке укол поставить, другое дело -ребёнку. Видимо, Вы плохо представляете, что такое анафилактический шок.

Помимо аллергических реакций существуют септические осложнения. Думаю, нет смысла развивать эту тему…

Постоянство Памяти написал:
Помимо аллергических реакций существуют септические осложнения.

Тут как раз все просто. Необходимо соблюдать санитарные меры. И ставить инъекцию по всем правилам и будет вам счастье. Не поверите, но мне все уколы делает моя мама на дому. А колюсь я часто. Другое дело, что я никогда не решусь делать первую инъекцию незнакомого препарата дома. Береженного Бог бережет. А еще всех медиков предупреждаю о своей аллергии. И они заранее готовят необходимые для реанимации препараты. Последний раз в больнице прямо почувствовала себя супер звездой, когда ставили капельницу с новым обезболивающим. Проведали за время капельницы все, кому не лень начиная от медсестры, что в первые 5 минут возле меня сидела, кончая зав. отделением, что была моим лечащим врачом. И все время первой капельницы кто-то рядом находился. Еще час после нее все меня домой не отпускали (я на дневном стационаре лечилась). Кстати, заметила, что многим привозили первый раз капельницы с набранным шприцем с фиг знает чем. Но у мед сестры спросила, а она ответила, что так как внутривенные капельницы, то они перестраховываются и набирают туда лекарство для реанимации больного… и это не аллергикам тоже. Потому что человек может и не знать, что у него аллергия. Так вот.

Источник