Аллергия на ольху: симптомы, перекрестная реактивность

Содержание статьи:
Мониторинг пыльцы
Аллергия на ольху
Симптомы
Диагностика
Главные белки аллергены ольхи
Как лечить
АСИТ
Диета

Начало марта — в наших краях снега еще много и ольха с орешником только готовятся к календарному пылению.

В Московской области ольха обычно зацветает в последнюю неделю марта , в Ленинградской области — в начале апреля.

Однако уже в последних числах февраля организм некоторых аллергиков испытывает дискомфорт.

Для чувствительных аллергиков сезон цветения не совпадает с календарным графиком. Пыльцу заносит ветрами из более теплых областей Европы, где весна наступает гораздо раньше. Если условия благоприятствуют, нет дождя и среднесуточная температура не опускается ниже +5, то сережки ольхи открываются уже в конце января.

Пыльца ольхи и березы очень легкая и летучая, поэтому она может переноситься ветром на огромные расстояния.

Мало нам пыльцы, так еще и снег тает, реагенты испаряются (на них тоже есть аллергия). В общем весна для аллергика время не простое.

Напомню тем кто забыл: выявленный класс аллергии совсем не показатель точной реакции. Один с 1-м классом аллергии будет задыхаться от малого количества аллергена, другой, с самым высоким классом по анализам, будет лишь нос почесывать. Ориентируетесь не на цифры в анализах, а на ощущения и симптомы.

Мониторинг пыльцы

Петербуржцам и жителям северо-запада можно ориентироваться на информацию с финских сайтов norkko.fi и silam.fmi.fi. Второй сайт моделирует перемещение пыльцы по атмосфере и указывает ее концентрацию цветными маркерами.

В Москве можно сверяться с  pollen.club — сайт мониторит самочувствие аллергиков, а не уровень пыльцы.

Ресурс allergotop.com публикует отчеты мониторинга пыльцы в воздухе в Москве, Петербурге, Рязани, Сочи, Ставрополе.

Общеевропейский сайт: polleninfo.org

Не рекомендую сверяться с пыльцевым мониторингом Яндекса. По опыту прошлого года Яндекс выдает неправильные данные.

Аллергия на ольху

Теперь про ольху. Ольха представитель семейства березовые и относится к раннецветущим деревьям. Цвести ольха начинает, когда снег еще не растаял.

Обычно дерево начинает цвести в первую теплую неделю ранней весны, если погода сухая и ветренная.

Народная примета аллергиков: когда в проталинах появляется мать-и-мачеха, значит ольха уже пылит.

Пыльца ольхи может быть самостоятельным аллергеном и аллергия на нее может развиваться, как перекрестная реакция на пыльцу березы.

Если пыльца березы триггер (главный виновник) аллергической реакции, организм аллергика может реагировать на пыльцу многих близкородственных деревьев, так как их белки похожи.

Деревья, на которые может быть перекрестная реакция с березой:

• ольха;
• орешник (лещина);
• граб;
• бук;
• дуб;
• каштан;
• яceнь;
• oливкoвoе дepeво;
• кипарис;
• граб.

Симптомы аллергии на ольху

Ринит

• насморк,
• заложенность носа,
• чихание.

Конъюктивит

• покраснение глаз,
• зуд в глазах,
• слезы.

Бронхиальная астма

• кашель,
• затрудненное дыхание,
• свистящие дыхание.

Оральный аллергический синдром

• зуд во рту после приема в пищу фруктов, овощей, зелени, орехов, возникающие из-за похожести белков, так называемая перекрестная реакция.

Крапивница.

Боли в суставах.

Зудящие волдыри на открытых частях тела.

Диагностика

Если заподозрили у себя или ребенка реакцию на ольху, не тяните с посещением аллерголога. Антигистаминные препараты не лечат, а лишь снимают симптомы.

Для постановки диагноза врачу вероятно будет достаточно описания симптомов. Но для подтверждения аллергии на ольху, придется сдать анализы.

Кожные пробы. Диагностику проводят, когда период цветения деревьев прошел. Есть ограничения по возрасту и количеству допустимых проб за одно посещение.

Лабораторные анализы. Современный и точный метод исследования — молекулярная диагностика, например методом ImmunoCap .

Метод безопасен, нет ограничений по возрасту (можно даже грудничку) и диагностику можно проводить в любое время, не отменяя лекарства от аллергии.

Главные белки аллергены ольхи

Aln g 1 — PR-10 — мажорный (главный белок) ольхи.

Aln g 1 входит в семейство белков PR-10. Это главные (мажорные) белки всего семейства Букоцветные (березовые). Этот белок есть во многих фруктах, овощах, орехах и бобовых.

Белок PR-10 содержится в клубнике, яблоке, абрикосе, вишне, персике, груше, малине, зеленом киви, сельдерее, моркови, арахисе, сое, бобах мунг или маш, фундуке, грецком орехе, каштане, томате.

Aln g 4 — полкальцин — минорный белок ольхи.
Aln g 4 отвечает за перекрестную реакцию с пыльцой деревьев, трав и кустарников.

Растения, в которых встречается Полкальцин: береза, граб, дуб, кипарис, кедр, ясень, олива, сирень, житняк гребенчатый, колосок обыкновенный, овес, свинорой, ежа сборная, дистихлис, овсяница , ячмень , императа цилиндрическая, плевел, рис, тимофеевка, мятник луговой, пшеница, сахарный тростник, кукуруза, амброзия, полынь, табак, криптомерия, рапс, марь, постенница, робиния ложноакациевая.

Подробности вы найдете в статье Расшифровываем Аллергочип

Как лечить реакцию на ольху

Начинать базисную терапию, которую подобрал врач: антигистаминные препараты, монтелукаст, ингаляции при астме, кромоны, гормональные спреи.

Лучше не дожидаться симптомов, начинайте принимать лекарства с календарного начала цветения ольхи. Конечно если у вас есть реакция на ольху.

Во время цветения нежелательно проводить кожные пробы на пыльцу деревьев, возобновите диагностику в октябре.

Если обнаружите реакцию на перекрестные продукты во время цветения, — соблюдайте диету. Если перекрестные продукты не провоцируют обострения аллергии — диета не нужна.

Увлажняйте нос физраствором или изотоническими солевыми растворами.

Окна не открывать. Если успели поставить в комнатах  бризеры , не выключайте их ни днем ни ночью. Если бризеров нет, натяните на окна укрывной материал, которые снизят попадание аллергена в квартиру.

Очистители воздуха переведите в круглосуточный режим. Электроэнергию будете экономить летом.

Чаще проводите влажную уборку квартиры.

Если выходите на улицу, надевайте защитную маску и очки .

После прогулки принимайте душ (с головой).

Уличную одежду держите в чехлах или пакетах.

Чаще меняйте и стирайте постельное белье.

Уличную одежду обрабатывайте паром или чаще стирайте.

Для уборки квартиры используйте паровые швабры или парогенератор. Чтобы нейтрализовать аллерген, температура пара на выходе должна быть примерно 80 градусов. Есть парогенераторы с температурой пара не выше 60 градусов — такие не подойдут. Будьте внимательны.

Если аллергия протекает тяжело, хорошим выходом будет сбежать от пыльцы в регион, где ольха уже отцвела или еще не начинала цвести.

АСИТ при аллергии на ольху

Иммунотерапия АСИТ самый изученный и успешный метод лечения поллиноза и у детей и у взрослых.

Только имейте ввиду, АСИТ может лечить только мажорные белки аллергена. Поэтому тщательная диагностика перед терапией обязательна.

Стратегию лечения определит аллерголог по результатам анализов.

Чаще всего аллергены ольхи входят в комплексные составы для АСИТ, наряду с другими аллергенами, но можно найти препарат только с пыльцой ольхи.

Популярные препараты для АСИТ от пыльцы ольхи:

• Ceвaфapмa, «Oльxa клeйкaя», «Paнняя вeceнняя cмecь»;
• Сталораль “Аллерген пыльцы березы”;
• Фocтaль, «Aллepгeн пыльцы дepeвьeв»;
• Диaтep, «Cмecь вeceнниx дepeвьeв»;
• Aнтипoллин, «Mикcт дepeвьeв №1»

Продукция фирмы Антиполлин зарегестрирована как БАДы и многие аллергологи не работают с ними.

Во время цветения аллергена, аллерголог может корректировать дозировку препарата.Если вы получаете лекарство уколами, то, при бурной реакции на ольху, врач скорее всего будет снижать дозировку.

АСИТ каплями обычно переносится легче, и возможно врач продолжит терапию без уменьшения дозировки.

Диета при аллергии на ольху

Диета рекомендована только в том случае, если продукты — перекресты провоцируют обострения аллергии. Если реакции на такие продукты нет, убирать их из рациона “на всякий случай” нет смысла.

Лишь 30% аллергиков реагируют на перекрестные продукты.

Исключение из этого правила для детей — орехи и мед. Аллергологи не советуют кушать орехи и мед в период цветения даже если на них нет реакции.

Если диета все же нужна, ниже приведу список продуктов от которых стоит воздержаться во время цветения ольхи:

• яблоки;
• гpуши;
• aбpикocы;
• cливы;
• вишня;
• чepeшня;
• клубника;
• пepcики;
• мopкoвь;
• молодой кapтoфeль (в любом виде), а вот старый картофель можно;
• ceльдepeй;
• петрушка;
• орехи;
• кopиaндp.

Фрукты и овощи из этого списка, кроме молодого картофеля, можно пробовать вареными.

Аллергия в современном мире распространена очень широко. Аллергики, как правило, знают, на что возникает реакция и стараются исключить компонент, вызывающий аллергию. Вроде бы понятная история. Однако часто возникает неожиданная реакция на вещества, которые не являются аллергенами и давно знакомы организму. Как это возможно и почему? Сегодня мы поговорим о перекрестной аллергии на примере берёзы.

Как развивается аллергия?

Аллергия – повышенная реакция иммунитета на обычные раздражители. Человек наблюдает развитие бурной реакции сразу после контакта с аллергеном. Это могут быть кожные высыпания, насморк, чихание  слезотечение, кашель, в тяжелых случаях – одышка, отёк Квинке и анафилактический шок. На самом деле, встреча с аллергеном произошла ранее, иммунная система по ошибке распознала его как особо опасный для организма белок и начала готовить «армию» — вырабатывать иммуноглобулины Е (IgE). IgE вступают в связь с тучными клетками, содержащими гистамин и другие токсичные вещества. Всё готово к атаке. И как только аллерген попадает в организм, моментально происходит реакция – выброс гистамина тучными клетками. Отсюда и «внезапность» аллергической реакции. А этап подготовки к реакции называется сенсибилизация.

Что нужно знать об аллергенах?

Любой аллерген имеет сложное строение, в его составе много белков, и иммунная система распознает каждый из них по отдельности. Выходит, что каждый белок в составе одного аллергена сам является аллергеном и к нему вырабатываются собственные IgE. Берёза по латински Betula verucosa, а сокращенно Bet v. Белки, входящие в её состав, обозначаются Bet v1, Bet v2 и так далее, и на каждый из них определяются IgE. Bet v1 называют главным аллергокомпонентом, или мажорным.

Что происходит при перекрестной аллергии?

Белки разных аллергенов имеют сходное строение. Иммунная система – тонко организованная структура, но не печатный станок.  Феномен ошибочного распознавания не собственно молекулы аллергена, а других, похожих по строению белков, но из другого источника, называется перекрестная аллергия. Чаще всего наблюдается на пыльцу березы. У березы и многих фруктов возможно сходство в молекулах до 70%, поэтому при аллергии на пыльцу деревьев может развиваться реакция на яблоки, например. То есть при употреблении яблока появилось чихание или зуд кожи, а также могут быть неприятные ощущения во рту, онемение, жжжение. Просто иммунная система уверена, что в организм попала молекула пыльцы (а не яблока) и атакует её.

Какие продукты могут быть потенциальными аллергенами?

Белки, похожие на Bet v1 ( Bet v1-гомологи) — самые активные, их относят к целому семейству белков (PR-10). Содержатся в следующих фруктах и овощах:

• Яблоко, вишня, персик (из семейства розоцветные)
• Морковь, сельдерей, петрушка (семейство зонтичных)
• Соя, арахис (семейство бобовых)

Белки, сходные по структуре с Bet v2 (профилины) – тимофеевка (Phl p12), персик, латекс (резиновые перчатки). Также содержатся в яблоках, вишне, сое, арахисе; плюс в фундуке и томатах.

Белки, похожие на Bet v4, содержатся в пыльце тимофеевки (Phl p7).

Как можно заподозрить перекрестную аллергию на пыльцу берёзы?

Проявления наиболее характерны для первой группы белков – Bet v1-гомологов. Развивается синдром оральной аллергии:

• Связь с употреблением свежих фруктов и овощей
• Резкое появление в первые минуты после употребления, очень редко – в течение часа
• Возникают отёчность, зуд, боли, жжение, покалывания в области губ, дёсен, нёба, языка
• Красные пятна в области вокруг рта, на шее
• Возможны слезотечение, чихание, обильный насморк, отёк век

В 1-2% случаев зафиксированы приступы астмы и отёк Квинке.

Но чаще всего признаки кратковременные и исчезают самостоятельно, что затрудняет диагностику по следующим причинам:

1. Пациенты знают, что у них аллергия на пыльцу берёзы, но не знают, что такое перекрестная аллергия, поэтому не могут связать возникающие жалобы с березой и игнорируют их либо начинают самостоятельно искать «новую» аллергию, бесполезно растрачивая деньги.
2. У маленьких детей с сенсибилизацией на пыльцу берёзы (когда организм готовится к атаке) сначала появляются симптомы «оральной аллергии», чаще с введением прикорма. Малыш плачет, выплевывает пищу. А мама заставляет его есть, ссылаясь на капризы. Таким образом развивается серьезная аллергия на пыльцу берёзы или бронхиальная астма.

Как распознать перекрестную аллергию?

Как вы уже поняли, разобраться в сложных механизмах иммунной системы и множества аллергенов может только грамотный врач-аллерголог. Он собирает жалобы, выясняет связь с различными аллергенами и назначает дополнительные методы исследования: кожные пробы и лабораторные тесты.

Какой лабораторный тест выбрать?

Среди множества предлагаемых тестов в диагностике перекрестной аллергии правильнее всего использовать молекулярную аллергодиагностику методом ImmunoCAP:

• Берёза, аллергокомпонент, t215 rBetv1 PR-10 17.38.A1
• Берёза, аллергокомпонент, t221 rBetv2, rBet v4 17.38.A2
• Аллергочип, ImmunoCAP ISAC, 112 компонентов 17.29.А48 – даст наиболее полную картину по истинным и перекрестным аллергенам из разных источников.

Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!