Аллергия на Парацетамол у взрослого

Главная » Аллергены » Лекарства

Парацетамол – популярный препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Он проверен временем, разрешен к применению взрослым и детям. Действующее вещество входит в состав разнообразных таблеток, растворов для инъекций, сиропов, суспензий. Однако необходимо знать, может ли быть аллергическая реакция на это лекарство.

Причины появления реакции

Когда парацетамол разносится кровотоком по организму, при определенных условиях происходит блокировка действующего вещества и его отторжение. Начинается повышенная выработка гистамина – вещества, которое провоцирует иммунную реакцию. Появляются характерные симптомы аллергии. Реакция чаще возникает у малышей, так как их иммунитет еще не до конца сформировался либо ослаблен после болезни, прорезывания зубов и т.п.

Факторы, вызывающие аллергию:

1. Индивидуальная непереносимость препарата или вспомогательных компонентов в его составе (картофельного крахмала, патоки, стеариновой кислоты, сахара, ароматизаторов, красителей).
2. Значительное превышение назначенной дозировки, бесконтрольный прием лекарства.
3. Генетическая предрасположенность. Когда у родителей повышена чувствительность к парацетамолу, риск появления реакции у ребенка может достигать 60%.
4. Болезни печени.
5. Грибковые инфекции.
6. Нарушения обмена веществ.
7. Ослабленный иммунитет, чаще всего на фоне хронических болезней.
8. Риск может увеличиться при одновременном приеме гормонов, антибиотиков, фенобарбиталов.

Признаки

Аллергическая реакция на поступление препарата может быть немедленной (признаки появляются через несколько минут), отсроченной (до 5 часов) и пролонгированной (до 2-3 суток). Время зависит от степени чувствительности больного, от того, насколько велика доза поступившего в организм препарата. Аллергия на парацетамол у детей обычно наступает быстрее и имеет более выраженную симптоматику.

Наиболее характерными признаками являются:

• отечность, зуд кожных покровов, сыпь, волдыри, покраснение кожи, красные или бледно-розовые пятна, язвочки;
• кашель, одышка, приступы удушья;
• заложенность носа, обильная слизь;
• зуд, покраснение слизистых глаз, слезотечение;
• расстройство кишечника;
• перевозбуждение или сонливость;
• судороги;
• возможно повышение температуры.

Следует отличать аллергию от токсичного поражения парацетамолом печени и почек. При лекарственном гепатите возникает сильная рвота, кожа и белки глаз желтеют. Во рту возникает привкус горечи. Моча темнеет, а кал приобретает более светлый оттенок.

Опасные осложнения

При неоказании немедленной медицинской помощи есть риск летального исхода.

Может развиться:

1. Отек Квинке. Это состояние характерно быстрым возникновением отека лица, губ, языка, гортани внешних сторон ладоней и стоп. Голос становится осиплым. Резко сужаются дыхательные пути, что может вызвать смерть от удушья.
2. Анафилактический шок. Это практически мгновенная реакция всего организма на аллерген. Возникает отек, учащается пульс, но при этом падает давление. Дыхание затруднено, появляется шум в ушах, головокружение. Велик риск удушья. Если человеку не помочь, давление упадет практически до нуля, будут отсутствовать пульс и дыхание. Возникнет состояние клинической смерти.
3. Синдром Стивена-Джонсона. При его развитии поражается кожа, слизистые, мочеполовая система. За несколько часов температура достигнет 40 градусов. В ротовой полости образуются серозные пузыри, которые могут заживать несколько недель, начинают гноиться глаза. В 10% случаев возникает острая почечная недостаточность и внутренние кровотечения, опасные летальном исходом.
4. Синдром Лайелла. Происходит стремительное обезвоживание организма, из-за чего нарушается кровоснабжение внутренних органов. Повышается температура. Тело покрывается большими болезненными волдырями. Кожа выглядит так, как будто она была сильно обожжена. Поражается пищеварительная система, органы дыхания.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-терапевтом, педиатром (детям) или аллергологом. Врач опросит пациента либо его родителей, когда речь идет о малыше, и проведет тест на предполагаемый аллерген. У детей обычно берут на анализ сыворотку крови и проверяют ее на наличие антител к парацетамолу. Взрослым проводят кожные пробы. Мизерное количество вещества вводится под кожу. Если через 15-20 минут появилось покраснение, значит, раздражитель определен.

Лечение

Главное и самое важное условие успешной терапии – прекращение контакта с раздражителем.

Для скорейшего устранения признаков заболевания врач может посоветовать:

1. При остром состоянии, требующем экстренной помощи, больному вводятся гормоны (Дексаметазон или Преднизолон). Также применяются антигистаминные средства первого поколения – Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Клемастин и др. Они обладают высокой эффективностью, но имеют множественные побочные эффекты, например, влияют на ЦНС (центральную нервную систему). Их не назначают беременным и кормящим женщинам.
2. Антигистамины второго либо третьего поколения – Лоратадин, Цетиризин, Зодак, Астемизол, Эриус, Телфаст и др. Их обычно рекомендуют при аллергии отсроченного типа. Они не влияют на ЦНС, могут применяться длительное время, но ограничено их применение при болезнях сердца и печени.
3. Мази, гели, убирающие воспаление, зуд и сыпь, например, Пантенол, Фенистил. При сильном отеке – Адвантан, Гидрокортизон, Элоком. Если присоединилась бактериальная инфекция – мази с антибиотиками – Левомеколь, Тридерм.
4. Лекарства, помогающие при аллергическом рините – Тизин, Аллергодил.
5. Капли от аллергического конъюнктивита – Опантол, Оптикром, Гистимет.
6. Сорбенты, которые выводят токсины – Энтеросгель, активированный уголь, Полифепан, Полисорб, для грудничков – Смекта. Обычно советуют при этом есть также отруби, крупы и яблоки, помогающие вывести вредные соединения.
7. Иммуномодуляторы, усиливающие защитные резервы организма – Деринат, Интерферон, Имудон, Тималин.

Народные средства

Возможно их использование только как дополнительный метод при лечении. Необходимо посоветоваться с врачом, поскольку есть риск ухудшить самочувствие.

Некоторые рецепты:

1. Для устранения зуда и сыпи – ванночки с отварами трав – череды, чабреца, ромашки, шалфея, крапивы.
2. 1 г. мумие разводится в 1 л. теплой воды. Пить 1 раз в день по 100 мл. за полчаса до еды. Снимает раздражение и зуд.
3. Овсяные хлопья сварить в молоке и чуть теплую кашицу прикладывать к зудящим и воспаленным местам.
4. 1 ст. л. тысячелистника залить стаканом кипятка. Настоять, пить 6-8 раз в сутки по 1 ст. л…
5. По 2 ст. л. крапивы и мяты настоять в 2 л. кипятка. Остудить, из настоя делать примочки.

Чем можно заменить препарат?

Нужно учитывать, что парацетамол входит в состав множества популярных лекарственных препаратов. Например, на основе вещества выпускают Панадол, Колдрекс, Антигриппин, Ибуклин, Солпадеин, Эффералган и др. Поэтому всегда нужно внимательно читать инструкцию.

В качестве замены подойдут препараты со сходным действием, способные снизить температуру и снять болевой синдром. Если есть аллергия на парацетамол у ребенка, подойдет Нурофен на основе ибупрофена. Назначают также Диклофенак, Баралгин, Нимесил, Напроксен и др. Надо учесть, что реакция может проявиться на любое лекарство, поэтому лучше, если препарат посоветует врач.

Профилактика

Помогают следующие меры:

• соблюдать дозировку парацетамола, не злоупотреблять его длительным приемом. Целесообразно принимать лекарство, если температура тела превысила 39 градусов. Для грудничков безопаснее выбрать ректальную форму препарата в виде свечей;
• убрать из меню продукты, которые могут спровоцировать аллергию – цитрусы, орехи, шоколад, морепродукты, фрукты красного цвета, мед, клубнику, кофе и пр.;
• нужно пить фильтрованную воду в количестве не менее 1,5 л. ежедневно;
• не принимать алкоголь. Когда идет лечение парацетамолом, он может спровоцировать реакцию;
• вести здоровый образ жизни, обеспечить организм минералами и витаминами.

Реакция на парацетамол может возникнуть у любого человека, особенно на фоне сниженного иммунитета и приема множества лекарственных препаратов. Важно не запускать лечение и вовремя купировать болезнь, не дожидаясь тяжелых последствий.

Что такое ибупрофен? Ибупрофен — действующее вещество в составе многих противовоспалительных препаратов. Оно было создано на основе пропионовой кислоты и представляет собой белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, но хорошо растворимый в органических растворителях. Ибупрофен входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ.

В чем суть споров об ибупрофене?

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови.

Исследований о свойствах ибупрофена при симптомах Covid-19 проведено не было, но ранее было изучено влияние препарата при других респираторных инфекциях. Было доказано, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного.

Основной вывод экспертов заключается в том, что противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.

На днях на сайте Национальной системы здравоохранения Британии (NHS) появилось сообщение о том, что, хотя вред от ибупрофена при коронавирусе пока полностью не доказан, граждан просят воздержаться от его применения.

Ранее NHS не разделяла опасений по поводу противовоспалительных препаратов.

Парацетамол или Ибупрофен

Перед рекомендацией ВОЗ, в Минздраве Франции сообщили, что прием ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств может усугубить заболевания коронавирусом из-за маскировки симптомов.

Но клинических исследований, которые связывали бы этот противовоспалительный препарат с повышенным уровнем смертности в случае заболеваемости коронавирусной инфекцией до сих пор нет.

Уже вскоре после первого заявления, ВОЗ все же изменила свое мнение относительно ибупрофена. “На основе имеющейся сегодня информации ВОЗ не отказывает от приема ибупрофена”, – заявили в организации и отметили, что кроме уже известных побочных эффектов не существует других негативных последствий приема ибупрофена для пациентов с COVID-19.

Доктор Комаровский назвал необходимые лекарства на время пандемии коронавируса (видео)Читайте также

Вместе с тем, ученые из разных стран все равно склоняются к использованию парацетамола для снижения температуры при коронавирусе хотя бы потому, что он имеет меньше побочных эффектов.

“Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, если их принимать в течение долгого времени, могут вызвать раздражения желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов со склонностью к заболеваниям желудка и почек”, – заявил преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд.

Парацетамол также рекомендуют для снижения температуры у детей, при условии если их температура выше 38,5 °C, тогда как ибупрофен используют редко.

Следует подчеркнуть, что принимать парацетамол и ибупрофен для профилактики нельзя, и даже опасно, ведь, как заявляет известный украинский врач Евгений Комаровский, жаропонижающие средства следует использовать только по прямому назначению, то есть симптоматически.

После заявлений об опасности препарата ибупрофен при коронавирусе, спрос на парацетамол в аптеках значительно вырос. Во Франции пришлось ограничивать продажу лекарств на его основе. Скупать парацетамол начали и в Украине. Одна из украинских фармкомпаний даже пообещала до конца марта выпустить дополнительный миллион упаковок препарата “Парацетамол”.

Для чего применяются средства на основе ибупрофена?

Препараты, в составе которых есть ибупрофен, представляют собой лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных). Данное действующее вещество оказывает анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Действует путем подавления продукции простагландинов — веществ, отвечающих за появление боли и развитие воспаления.

Препараты на основе ибупрофена применяют для лечения острой боли легкой и средней интенсивности (при головной боли, болезненных менструациях, невралгии (боли при поражении нерва), зубной боли, болях в спине, мышцах, суставах, ревматической боли), а также для лечения жара при простуде и при различных воспалительных процессах.

Действует ли ибупрофен на вирусы?

По словам кардиолога, терапевта, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача РФ Юрия Серебрянского, препараты с ибупрофеном при коронавирусе лучше не принимать, поскольку необходимо помнить, что такие средства обладают лишь жаропонижающим эффектом, но при этом не влияют на причину лихорадки и никак не способствуют лечению вирусного заболевания. К тому же у них имеются серьезные противопоказания.

«Такие препараты являются нестероидными препаратами жаропонижающего действия. Одним из противопоказаний для применения этой группы препаратов являются эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. И плюс они обладают жаропонижающим эффектом. Принимая такие препараты, можно стереть картину повышенной температуры. То есть будет человек ходить с нормальной температурой и не будет никуда обращаться. Если он станет принимать такие препараты, у него действительно будет нормальная температура, а вирус в организме продолжит существовать. Поэтому такие медикаменты не нужно активно принимать при коронавирусе, он (ибупрофен — прим. АиФ.ru) не обладает противовирусным эффектом», — говорит Серебрянский.

Почему нельзя пить ибупрофен при коронавирусе

Первые слухи о том, что нельзя принимать ибупрофен при коронавирусе, появились на основе новости, распространявшейся в мессенджере WhatsApp. Якобы в университетской клинике Вены были проведены исследования, которые подтвердили опасность этого препарата при Лечении COVID-19. Информация о том, что ибупрофен ухудшает состояние при коронавирусе, повлекла череду других фейковых новостей о вреде приема этого препарата. Университет опроверг существование таких результатов, опубликовав официальный пост в Твиттере.

Еще одно заявление, поддержавшее этот миф, – обращение министра здравоохранения Франции. Оливье Веран отметил, что лечить коронавирусную инфекцию с помощью ибупрофена противопоказано. Такое заключение он объяснил тем, что препарат способен влиять на иммунитет, снижая его защитные способности. Однако в данный момент не существует ни одного подтвержденного исследования о вреде этого лекарства при лечении коронавируса.

Мнение экспертов

Медицинские специалисты утверждают, что ибупрофен и парацетамол помогают справиться с симптоматическими проявлениями коронавируса в виде лихорадки, жара и болезненных ощущений. Отечественный Минздрав разрешил включать эти препараты в терапию коронавирусной инфекции.

ВОЗ собрала данные о течении, лечении и осложнениях, связанных с вирусом. Все практические выводы, основанные на этих знаниях, не подтвердили громких заявлений о негативном влиянии нестероидных противовоспалительных средств на инфицированный организм.

Известный доктор Комаровский обсудил сложившуюся ситуацию в эфире своего Youtube-канала. Он отметил, что все выводы о вреде ибупрофена при коронавирусе лишены научной базы и не подтверждены действующими медицинскими организациями. В случае повышения температуры при инфицировании, доктор рекомендует применять нестероидные противовоспалительные средства. Однако если все еще остались сомнения, то использования парацетамола достаточно.

Комаровский призывает оставаться дома, соблюдать строгий карантинный режим. Выходить на улицу только в случае острой необходимости и с соблюдением необходимых мер безопасности.

Каковы рекомендации специалистов

Парацетамол раскуплен в большинстве аптек мира

“Если у вас температура, примите парацетамол. Если вы уже принимаете противовоспалительное средство по другой причине или не уверены, что делать, обратитесь к врачу”, – призывает министр здравоохранения Франции Оливье Веран, невролог по образованию.

Преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд рекомендует парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.

“Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, особенно принимаемые в течение долгого времени, могут вызывать раздражение желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям желудка и почек”, – считает Том Уингфилд.

“В настоящий момент такие симптомы, как температура и больное горло, лучше снимать парацетамолом”, – говорит профессор эпидемиологии из Лондонской школы гигиены и тропической медицины Шарлотта Уоррен-Гаш. Она призывает как можно скорее начать исследования влияния противовоспалительных средств на состояние пациентов с определенными уже существующими заболеваниями.

В четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально рекомендовала людям с симптомами Covid-19 избегать применения ибупрофена.

Стоит ли избегать жаропонижающих препаратов

Игнорировать гипертермию тела можно до тех пор, пока отметка на градуснике не достигнет показателя 38,5°C. Это относится и к взрослым, и к детям. В пределах 37,5-38,5°C организм вырабатывает максимальное количество интерферона – естественного белка, уничтожающего возбудителей инфекций. Если сбивать температуру при субфебрильной температуре (от 37 до 38°C), это снизит качество проводимого лечения и сопротивляемость организма. Если же не снижать температуру, когда показатели на градуснике выше 38,5°C, это чревато следующими последствиями:

• отек головного мозга;
• нарушение работы органов из-за перегрузки;
• обезвоживание.

При температуре, превышающей показатель в 40°C, происходит коагуляция (свертывание) белка.

Безопасными лекарствами, способными снизить температуру при коронавирусе, являются парацетамол и ибупрофен. Стоит учитывать назначения врача в комплексной терапии и соблюдение дозировки. Норма для детей и взрослых указана в аннотации к лекарству. Принимать парацетамол, как и ибупрофен, безопасно. Они достаточно эффективны при повышенной температуре тела и связанной с инфекцией головной болью.

Оптимальная дозировка для взрослого – 400 мг ибупрофена на один прием с интервалом 8 часов. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела.

Можно ли Ибупрофен при коронавирусе в составе других жаропонижающих при лечении

Ибупрофен при коронавирусе не запрещен для симптоматического лечения – снижения температуры. Его принимают в чистом виде или в составе комбинированных жаропонижающих препаратов, нередко он сочетается с Парацетамолом. Поэтому при отсутствии противопоказаний к каждому из этих средств можно использовать при лихорадке:

• Бруфика,
• Некст,
• Брустан,
• Ибуклин,
• Нурофен интенсив.

Официальная позиция Минздрава России совпадает с последними рекомендациями ВОЗ – при коронавирусе нет особых ограничений для применения Ибупрофена и Парацетамола, но выбор для конкретного пациента должен сделать врач. При инфекции COVID-19 пока не получено сообщений о каких-нибудь новых побочных действиях Ибупрофена, кроме известных.

Когда ибупрофен действительно вредит

Несмотря на то, что вред ибупрофена при лечении коронавируса не подтвержден, существуют противопоказания к его приему.

Не рекомендуется принимать этот препарат в следующих случаях:

• Низкая свертываемость крови (пониженное содержание тромбоцитов, гемофилия и пр.).
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.
• Непереносимость аспирина. При наличии такой непереносимости во время приема ибупрофенсодержащих лекарств высок риск появления отека Квинке, крапивницы, аллергического ринита и др.
• Заболевания печени и почек.

Однако есть состояния, при которых прием этого препарата оказывается необходим (например, в условиях ограниченного запаса медикаментов).

В качестве профилактики принимать ибупрофен при коронавирусе не нужно.

Что нельзя принимать при коронавирусе

• Кортикостероиды. Противовоспалительные стероидные препараты борются с воспалением в организме, но в тоже время и снижают общий иммунитет. Они угнетают иммунную систему и не дают организму самостоятельно справиться с инфекцией.
• Список будет пополняться с появлением новой, подтвержденной информации.

Какие жаропонижающие принимать при коронавирусе можно

Наличие коронавирусной инфекции не отменяет ежегодной сезонной вспышки ОРВИ и гриппа. Все эти заболевания предполагают повышение температуры тела. Давайте определимся когда нужно начинать сбивать температуру, какие жаропонижающие принимать можно, а какие нельзя.

По мнению большинства медиков, в данной ситуации для взрослых оптимальным будет прием аспирина. Он способен достаточно эффективно сбивать температуру, снимать болевые ощущения (головная боль, боль в суставах и мышцах), бороться с воспалением в легких. Принимая аспирин в начальной стадии инфекции или при легком её течении (если нет отека легких), вы снижаете уровень заболеваемости. Для детей должно назначаться другое лечение, после консультации с врачом, хотя тяжелого течения заболевания у детей выявляется крайне редко.

«Аспирин может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. Детям и людям старше 65 лет его принимать не рекомендуется, т.к. на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечения.», — сказал врач-кардиолог, К.М.Н., Ашихмин Ярослав.

Какие жаропонижающие кроме аспирина можно еще принимать при коронавирусе? Самыми безопасными являются парацетамол и препараты на его основе. По данным последних научных исследований можно принимать анальгин, который не рекомендовали в самом начале развития инфекции. Его негативные эффекты были сильно преувеличены.

Когда можно начинать принимать жаропонижающие

Методические рекомендации МинЗдрава предназначенные для лечащих врачей, которые будут заниматься лечением пациентов с диагнозом короновирусная инфекция COVID-19. Категорически противопоказано самолечения. Каждый конкретный случай требует назначения своих препаратов и лечение должно проходить под контролем медицинских работников.

Рекомендации МинЗдрава

• Жаропонижающие назначаются при температуре тела выше 38 С.
• При наличии лихорадки, головных болей, повышенном давлении, выраженной тахикардией, жаропонижающие (такие как парацетамол) могут назначаться и при меньшей температуре тела пациента.
• Самым безопасным жаропонижающим средством являются парацетамол.
• При беременности самым безопасным жаропонижающим так же является парацетамол. В 1 и 2 триместрах возможно назначение ибупрофена или целекоксиба. В 3 триместре все эти препарата противопоказаны.
• Детям можно назначать парацетамол, метамизол натрия, в некоторых случаях ибупрофен. При повышении температуры тела до 39 С можно назначать спазмолитики.