Аллергия на презерватив и лечебные свойства противозачаточных таблеток: акушер-гинеколог о контрацепции
Содержание статьи
Аллергия на презерватив и лечебные свойства противозачаточных таблеток: акушер-гинеколог о контрацепции
Сумасшедшая страсть между двумя влюблёнными (а иногда и не очень влюблёнными) нередко оборачивается печальными последствиями.
Незапланированная беременность, инфекции, передающиеся половым путём — выход из ситуаций, конечно, есть. Но при любом раскладе приятного мало. Лечение, как минимум, требует времени и финансовых затрат. Нежеланный ребёнок, если женщина решила родить и воспитывать его, вряд ли получит достаточно любви и внимания. Отказ от малыша тоже не гарантирует ему, что из стен детского дома он когда-нибудь отправится в счастливую семью (хотя бывают и такие случаи). О последствиях аборта мы уже писали.
Верный способ защитить своё здоровье и предотвратить незапланированную беременность — предохраняться. Методов много. Кому и какой способ защиты предпочтительнее, что делать в экстренных случаях, ВашГород.ру помогала разбираться врач-акушер-гинеколог женской консультации № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29 Елена Андреева.
ВГ: Елена Борисовна, какие средства контрацепции вы назвали бы наиболее эффективными — и в целях предохранения от нежелательной беременности, и для защиты от инфекций, передающихся половым путём (ИППП)? Есть ли чудо-препарат, дающий стопроцентную гарантию?
ЕА: Что касается стопроцентной гарантии, таких препаратов нет. О наиболее эффективной защите можно говорить тогда, когда средства контрацепции используются сочетанно — приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) плюс применение презерватива при половом акте.
ВГ: А правда, что презерватив может вызвать аллергию?
ЕА: Да, такое бывает, но редко. Дело в том, что сейчас презервативы в основном изготовлены из силикона — организм может отреагировать именно на это вещество. Или на смазку. У партнёров, как у мужчин, так и у женщин, могут появиться зуд, жжение, покраснения, отёчность половых органов. В этом случае стоит сменить марку презерватива.
ВГ: Аллергию, вызванную использованием презерватива, нужно лечить или она проходит самостоятельно?
ЕА: Аллергия пройдёт самостоятельно, но, конечно, не сразу. Поэтому можно принять любые антигистаминные препараты.
ВГ: Давайте поговорим об оральных контрацептивах. Может ли женщина самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки?
ЕА: Этого делать не рекомендуется. Сейчас очень много гормональных препаратов. Их эффективность зависит от возраста, веса женщины, от того, курит она или нет, какие заболевания у неё были в анамнезе. При назначении таблеток мы всё это выясняем. Поэтому лучше, чтобы оральные контрацептивы подобрал врач, особенно, если пациентка собирается принимать их длительное время.
ВГ: Разрешены ли противозачаточные таблетки девушкам до 18 лет?
ЕА: Да, но тоже с индивидуальным подходом.
ВГ: Какие основные противопоказания для приёма противозачаточных таблеток?
ЕА: Во-первых, курение. Это касается женщин любого возраста. Никотин способствует сгущению крови, гормональные таблетки — тоже. В результате может возникнуть риск тромбоза. Гормональные таблетки, которые разрешены при курении, есть. Но повторюсь: подобрать их должен врач. Ещё одно противопоказание — наличие тромбозов у женщины или у её родственников. Речь идёт об инфарктах, инсультах, тромбах в венах и так далее. Третье — онкология у женщины или у её родственников. Четвёртое — заболевания печени, почек у женщины в данный момент, например, кистозные изменения, доброкачественные опухоли. Это основные противопоказания. Все остальные, указанные в инструкции к таблеткам, — относительные.
ВГ: Правда ли, что от противозачаточных таблеток женщины полнеют?
АЕ: Неправда. Такой эффект наблюдался от приёма гормональных таблеток первого поколения лет 30-40 назад. В них содержалось в 20-30 раз больше гормонов, чем в современных препаратах. В препаратах нового поколения микроскопические дозы гормонов, которые не влияют на увеличение веса. Более того, ряд современных таблеток, наоборот, вызывают его снижение. В моей практике такие случаи есть.
ВГ: В течение какого времени можно принимать оральные контрацептивы и надо ли делать перерывы?
ЕА: Принимать гормональные таблетки можно столько, сколько нужно. Скажем, не собирается женщина беременеть три-четыре года — пусть принимает, никаких перерывов делать не нужно. Если, например, женщина родила, и больше вообще не планирует детей, — таблетки можно принимать до тех пор, пока есть необходимость, будь это 10-15 лет. При этом нужно обязательно проходить диспансерные осмотры два раза в год, сдавать анализы (по назначению врача), делать УЗИ молочной железы и органов малого таза.
ВГ: Могут ли оральные контрацептивы оказывать лечебный эффект при женских заболеваниях?
ЕА: Да, есть контрацептивы, которые оказывают лечебный эффект при эндометриозе, полипах эндометрия, миоме, склерокистозных изменениях яичников. Есть даже противозачаточные, которые назначаются для лечения угревой сыпи. Но не забываем: возможность применения гормональных препаратов обговариваем с врачом.
ВГ: Как оральные контрацептивы влияют на возможность зачатия?
ЕА: Гормональные таблетки последнего поколения не оказывают негативного влияния на возможность зачатия.
Беременность может наступить уже в первый менструальный цикл после того, как женщина прекратила принимать оральные контрацептивы. К тому же, ряд гормональных препаратов содержит фолиевую кислоту, которая является средством профилактики пороков развития плода. Более того, противозачаточные таблетки могут повысить вероятность зачатия.
К примеру, женщина в течение определённого времени не может забеременеть. Ей назначают оральные контрацептивы на пару месяцев. В этот период яичники отдыхают, овуляция не происходит. Когда женщина перестаёт принимать таблетки, в организме происходит скачок гормонов, и шансы забеременеть повышаются.
Есть случаи, когда после приёма гормональных препаратов беременность не наступает, и женщины списывают это на таблетки. Но оральные контрацептивы здесь ни при чём. Это связано с теми гормональными изменениями, которые происходили в организме женщины до приёма препаратов.
ВГ: Насколько эффективны календарный метод предохранения и прерванный половой акт?
ЕА: Прерванный половой акт гарантирует 50%, а календарный метод — 30-35% эффективности. Но никакой защиты от инфекций, передающихся половым путём, эти методы не дают.
ВГ: В каких случаях целесообразно установить внутриматочную спираль?
ЕА: Внутриматочная спираль подходит рожавшим женщинам, у которых только один половой партнёр, а беременность не планируется, как минимум, ближайшие 3-4 года.
ВГ: А вообще на какой период рассчитана спираль?
ЕА: В инструкциях указан срок пять-семь лет. К примеру, спирали с золотыми добавками рассчитаны на семь лет. Но мы рекомендуем извлекать их через четыре года. Все внутриматочные спирали — с медьсодержащей проволокой, она окисляется, и у женщины могут появиться выделения, запахи, нарушиться менструальный цикл, поэтому через четыре года рекомендуем заменить спираль, если есть необходимость.
ВГ: Новую можно поставить сразу после извлечения старой?
ЕА: Нет, не сразу. Нужно подождать хотя бы один месяц, чтобы восстановилась слизистая матки. После можно поставить новую спираль.
ВГ: Сама процедура установки спирали болезненная?
ЕА: Не болезненная, но немного неприятная. Это обусловлено тем, что во влагалище вводятся гинекологические инструменты. Но процедура занимает не больше двух минут. После установки никаких ощущений у женщины нет: спираль не чувствуется. А вот партнёры иногда жалуются на дискомфорт при половом акте. Но это, скорее, психологический момент. За свою 30-летнюю практику заметила: если женщина не скажет мужчине, что поставила спираль, он ничего не чувствует, если поставит в известность, — партнёр начинает «чувствовать» и уверяет, что во время полового акта ему «что-то колет» (смеётся). В таких случаях укорачиваем усики спирали.
ВГ: Внутриматочные спирали влияют на возможность зачатия?
ЕА: После удаления внутриматочной спирали рекомендуем два-три месяца предохраняться. Это необходимо, чтобы восстановилась слизистая матки, созрел эндометрий, и впоследствии не было угрозы выкидыша.
ВГ: Один из способов контрацепции — гормональное кольцо. Расскажите о нём подробнее, пожалуйста.
ЕА: Гормональное кольцо женщина самостоятельно устанавливает во влагалище. Принцип действия такой же, как у оральных контрацептивов. Преимущество кольца в том, что гормоны выбрасываются только в матку и яичники — в большой круг кровообращения они не попадают, то есть не проходят через печень и почки. Плюс у него гораздо меньше противопоказаний, чем у таблеток. Защита от беременности — 100%. Кольцо устанавливается на пятый день с начала месячных сроком на три недели — до начала очередной менструации. Такой метод очень эффективен для молодёжи.
ВГ: Что такое контрацептивы-имплантанты? В чём их преимущества и недостатки?
ЕА: Это капсула размерами 4 см на 2 мм, которую специальным шприцем вводят под кожу на предплечье. Рассчитана на два-три года, в зависимости от веса женщины, наличия тех или иных заболеваний. Капсула ежедневно выбрасывает в организм женщины гормоны для подавления процесса овуляции. Противопоказания точно такие же, как и у гормональных таблеток. Удаляют капсулу путём небольшого (около 0,5 см) разреза кожи. У этого способа контрацепции очень много побочных эффектов — кровомазание, нерегулярные месячные, кисты яичника, увеличение веса, головная боль, риск тромбозов. В медицинской практике такой метод используется только по социальным показаниям, то есть в тех случаях, когда женщине нельзя беременеть — например, она страдает психическими заболеваниями или алкогольной, наркотической зависимостью.
ВГ: Как снизить риск беременности и возможного заражения ИППП после незащищённого контакта? Чем опасна экстренная контрацепция?
ЕА: Препараты для так называемой экстренной контрацепции есть (продаются в аптеках — прим.ред.). Категорически нельзя пользоваться такими таблетками девушкам до 18 лет и женщинам старше 35 лет, особенно курящим. Эффективность этих препаратов составляет 95%, если принять таблетку в первые 24 часа после незащищённого полового акта. Если с момента полового контакта прошло более 48 часов, эффективность снижается до 58%. При ожирении (особенно второй и третьей степени) — примерно на 50%.
Чем опасна экстренная контрацепция. Таблетки содержат очень большую дозу гормонов. После их применения много побочных эффектов: нарушения менструального цикла, головная боль, тошнота, рвота. Если беременность всё же наступает на фоне приёма этих таблеток, то её обязательно нужно прервать. Вынашивать нельзя, так как есть большая вероятность пороков развития плода.
Теперь что касается профилактики инфекций, передаваемых половым путём. Сразу после незащищённого полового акта нужно обязательно помочиться и сделать спринцевание влагалища анестетиком. Обязательно сдать анализы на ИППП. Чем быстрее, тем лучше — хотя бы в течение одной-двух недель после незащищённого контакта. Анализы на такие заболевания как сифилис и ВИЧ надо через полгода повторить, даже если результаты первых оказались отрицательными: у этих инфекций длительный инкубационный период.
И помните: обязанность заботиться о своём здоровье и не наносить ему вред прописана в федеральном законе 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан». Берегите себя.
© ВашГород.ру
Источник
Побочные эффекты от оральных контрацептивов
Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.
1. Межменструальный споттинг
Или же межменструальные мажущие выделения. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг. В принципе, после этого срока у большинства женщин межменструальные выделения прекращаются, хотя у некоторых они могут наблюдаться и до полугода, и даже больше. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.
Обратиться к врачу также необходимо тем, кто испытывает 5 или более дней кровотечения во время приёма таблеток или сильное кровотечение в течение 3 или более дней. В других случаях, если споттинг периодичен и незначителен, волноваться не следует: это кровотечение может случиться из-за того, что матка приспосабливается к более тонкой слизистой оболочке эндометрии или из-за того, что организм приспосабливается к различным уровням гормонов.
Читайте также: Положительное влияние оральных контрацептивов на организм
2. Тошнота
Некоторые люди испытывают лёгкую тошноту при первом приёме таблетки, но симптомы обычно проходят через некоторое (и довольно короткое) время. Неприятный симптом можно устранить, если принимать таблетки с едой или перед сном. Если тошнота не проходит более 3 месяцев или переходит в постоянную рвоту, вам следует обратиться к врачу.
Тошнота, опять же, происходит из-за гормонального перестроения. В принципе, любые лёгкие побочные явления, а также серьёзные паталогические процессы, так или иначе, связаны именно с этим перестроением. Поэтому важно придерживаться правильного приёма таблеток, правильной дозировки и принимать лекарство только после назначения. Иначе у вас произойдёт серьёзный гормональный сбой, исправлять который будет в разы сложнее, чем «простые» побочки.
Читайте также: Плюсы и минусы оральных контрацептивов
3. Болезненность молочных желез
Противозачаточные таблетки могут вызвать болезненность груди. Это обычно проходит через несколько недель после начала приёма таблеток. Болезненность наступает из-за временного увеличения груди на 1-2 размера (влияние гормонов на молочные железы).
Тут, кстати, следует вспомнить о существующем мнении, что противозачаточное может вызвать рак груди — это миф. Большая часть из всех исследований на эту тему опровергли это мнение.
Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит.
Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует понизить потребление кофеина и соли, а также рекомендуется носить удобное, не сдавливающее грудь бельё.
4. Головные боли и мигрень
Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.
Умеренная интенсивность головной боли при приёме противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу.
Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов шоколад, кофе, красное вино, солёные и копчёные продукты.
Читайте также: Побочные эффекты оральных контрацептивов
5. Прибавка в весе
С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг груди и бедер. Из-за этой задержки женщина может «поправиться» на 6 килограмм.
В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.
6. Изменения в настроении
Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются вспышки агрессии и даже депрессия. Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме.
Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму.
7. Нарушение менструального цикла
Также самый распространённый эффект.
В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и «опоздания»: обычно они не превышают семи дней.
Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.
Читайте также: Альтернатива оральным контрацептивам
8. Снижение либидо
Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом.
В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы менструальных болей, предменструального синдрома, эндометриоза и миомы матки. В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс.
9. Выделения из влагалища
Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией.
10. Дискомфорт в глазах
Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы. Поэтому всем женщинам, имеющие проблемы со зрением, лучше во время приёма гормонов перейти на очки.
Это самые распространённые и, пожалуй, самые безобидные последствия от приёма гормональных средств. Они встречаются и у тех, кто принимает по назначению, и у тех, кто принимает с нарушениями в расписании и в дозировке.
Но следует всё же запомнить, что гормоны — очень важные и «серьёзные» для нашего организма вещества. Неправильное их употребление может нарушить работу не только продуктивной системы, но и остальных систем также. Поэтому не занимайтесь самолечением гормонами, придерживайтесь строгой инструкции врача, и не беспокойтесь сильно о побочных явлениях — они будут в большинстве случаев при приёме оральных контрацептивов, но их умеренное протекание вписывается в норму.
«Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов», — говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Татьяна Дергачева
Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы
Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.
Польза гормональных контрацептивов:
высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;не нужно отвлекаться во время полового акта.
В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:
- регулярный менструальный цикл;
- при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
- менструации менее болезненные;
- уменьшение симптомов ПМС; помощь при угревой болезни;
- снижение риска рака яичников и эндометрия.
Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:
- беременность;
- рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
- тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
- другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
- заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
- гипертония, особенно неконтролируемая;
- сахарный диабет с осложнениями;
- заболевания сердца и сосудов;
- инсульты или инфаркты в анамнезе;
- курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
- мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
- раньше, чем через 6 недель после родов;
- при длительной неподвижности.
Читайте также: Женскому интеллекту вредят оральные контрацептивы
Фото превью: g-academy.ru
Побочные действия оральных контрацептивов
Источник