Аллергия на пшеницу

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, аллергия на злаковые культуры различной степени выраженности имеется примерно у одного человека из двухсот. Аллергия на пшеницу возникает в результате повышенной чувствительности организма к пшеничному белку, довольно часто может быть вызвана вдыханием её пыльцы. При гиперчувствительности к пшенице организм так же остро реагирует на продукты, содержащие её производные.

Пациентам, страдающим аллергией на пшеницу, нельзя употреблять в пищу мучные изделия из пшеницы — хлеб, макароны, а также манную крупу, мороженое, пиво и другие продукты, содержащие пшеницу в том или ином виде. Для определения диагноза при подозрении на наличие аллергической реакции на пшеницу проводятся специальные аллергические пробы, берется анализ крови, после чего при подтверждении диагноза пациенту назначается специальная диета и антиаллергические препараты. У большинства детей, имеющих аллергию на пшеницу, она самостоятельно проходит примерно в возрасте пяти лет. При выборе продуктов питания в магазине, следует внимательно изучать этикетки с описанием состава продукта. При аллергической реакции на пшеницу нельзя употреблять продукты, содержащие такие вещества:

Глютен (клейковина);
Желатинизированный крахмал;
Гидролизованный растительный белок;
Пшеничные отруби;
Проросшая пшеница;
Растительная клейковина;
Растительный крахмал.

Причины аллергии на пшеницу

Причины аллергии на пшеницу заключаются в остром реагировании организма на входящие в её состав вещества, которое может проявляться в виде кожных высыпаний, нарушений со стороны органов дыхания, ЖКТ и др. Отличать от истинной аллергии на пшеницу следует такое заболевание как глютенэнтеропатия, при котором нарушаются процессы пищеварения из-за повреждений ворсинок тонкой кишки глютеносодержащими веществами, входящими в состав пшеницы и других злаковых культур.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы аллергии на пшеницу

Симптомы аллергии на пшеницу могут проявляться в виде зуда, нейродермита, высыпаний на лице, руках, шее и других частях тела. Аллергические проявления со стороны дыхательной системы включают в себя развитие спастического бронхита, эндогенной бронхиальной астмы. К симптомам аллергии на пшеницу может относиться нарушение функционирования кишечника, нарушения сердцебиения, температурная реакция организма, сенная лихорадка, экзема, расстройство органов желудочно-кишечного тракта.

Аллергия на пшеницу и молоко

Аллергия на пшеницу и молоко возникает в результате повышенной чувствительности организма к белку, содержащемуся в этих продуктах. Проявления аллергической реакции в обоих случаях могут включать в себя кожные высыпания и зуд, нарушения со стороны дыхательной системы, органов пищеварительного тракта. В подобных ситуациях для коррекции состояния больному необходимо соблюдать специальную лечебную диету, исключающую продукты, содержащие производные молока и пшеницы. У маленьких детей негативная реакция на пшеницу или молочные продукты зачастую самостоятельно проходит к пяти-шести годам. Однако следует помнить, что каждый случай является индивидуальным и при любых проявлениях аллергической реакции требуется консультация аллерголога для точного установления аллергена и принятия необходимых мер.

[6], [7], [8], [9], [10]

Аллергия на пшеницу у ребёнка

Аллергия на пшеницу у ребёнка может быть спровоцирована слишком ранним введением прикорма с пшеницей в рацион питания малыша, например, манной каши, которая, как известно, содержит в своём составе пшеницу. Так как ферментная система малышей в самом раннем возрасте ещё не полностью сформирована, реакция организма на глютен может проявиться в форме аллергии — вследствие попадания в организм больших фрагментов молекул белка, иммунная система вырабатывает «защитную» реакцию, которая может проявляться в виде сыпи и покраснений на коже, зуда, жжения и других симптомов аллергии.

Как правило, впервые аллергическая реакция на пшеницу проявляется в младенчестве и может пройти в возрасте трёх-пяти лет. Следует помнить, что при аллергии на пшеничный белок подобная реакция может проявиться и на рис, овёс или ячмень. Если у ребёнка имеется аллергия на пшеницу, из рациона питания малыша следует исключить все продукты, которые её содержат. Перед посещением аллерголога полезно будет завести блокнот, в котором нужно описывать режим и рацион питания малыша и мамы (если ребёнок на грудном вскармливании). В таком блокноте ежедневно следует делать отметки о суточном меню малыша, о любых реакциях, проявляющихся после приёма той или иной пищи (с чётким указанием даты и времени), а также указывать, какие лекарства принимал ребёнок и какие использовались косметические средства по уходу за кожей.

Диагностика аллергии на пшеницу

Диагностика аллергии на пшеницу проводится с помощью иммуноферментного анализа. Благодаря этому методу можно не только установить наличие аллергической реакции, но и определить степень её выраженности. В процессе проведения анализа определяется концентрация иммуноглобулина Е, а также антител иммуноглобулина G. Данный метод не требует специальной подготовки, при его проведении можно продолжать приём антиаллергических препаратов. В зависимости от полученных результатов аллергологом назначается необходимое лечение. При истинной аллергии реакция гиперчувствительности возникает при введении даже незначительного количества аллергена, в то время как при псевдоаллергии проявления аллергической реакции зависят от количества попавшего в организм аллергена. Для диагностики аллергии на пшеницу может быть использован элиминативный тест. Его суть заключается в исключении определённого продукта из рациона на несколько недель (в данном случае пшеницы и её производных), после чего продукт снова вводят в рацион и наблюдают за происходящими в организме реакциями, на основании чего делают соответствующие выводы.

[11], [12], [13], [14]

Лечение аллергии на пшеницу

Лечение аллергии на пшеницу заключается в первую очередь в исключении из рациона продуктов, которые её содержат. Пациенту должно быть назначено диетическое меню, ограничивающее также употребление спиртных напитков, так как во многих из них могут находиться производные пшеницы, вызывающие повышенную чувствительность организма. От употребления генномодифицированных продуктов также следует отказаться. При возникновении аллергической реакции на пшеницу больному следует принять антигистаминный препарат, после чего обратиться к аллергологу для проведения диагностики и выбора лекарственных средств и лечебной диеты. Питание при аллергии на пшеницу может включать в себя некрепкий чай, соки, блюда из мяса, риса, кукурузы, картофеля, печени, рыбы, яиц, а также хлебобулочные изделия, приготовленные из кукурузы, риса, ржи, ячменя, овсяной или картофельной муки.

Профилактика аллергии на пшеницу

Профилактика аллергии на пшеницу при гиперчувствительности к каким-либо её компонентам заключается в исключении из рациона продуктов, содержащих пшеницу и её производные. Пациентам со склонностью к аллергической реакции на пшеницу следует учитывать, что она входит в состав не только муки, хлеба и макаронных изделий, но также разных круп, например, манки, и алкогольных напитков (вина, пива). Кроме того, пшеничный крахмал содержится в различных мазях медицинского назначения, а в косметологии экстракт зародышей пшеницы используется в составе кремов для омоложения кожи. Также он может входить в состав иммуномодулирующих препаратов. Альтернативой культурным видам пшеницы может стать айнкорн, или однозернянка, которая, согласно существующему мнению, не представляет вреда для людей, страдающих аллергией на пшеницу. Также для замены пшеницы можно использовать кукурузу, картошку, ячмень, овсянку, муку из риса или сои.

Источник

Не похудеет ли ещё больше от такой диеты Аллергия на молоко яйца пшеницу

анонимно, Женщина, 6 лет

Здравствуйте, Артём Андреевич! Дочке 6 лет. Месяц назад начались спазмы в животе, зачем постоянно жалобы на боль в животе в области пупка, но не столько прям боль, сколько неприятные ощущения (судя по описаниям ребёнка). Я ввела Тримедат 1/4, Микрозим по 1шт, Максилак, Энтеросгель, Эспумизан. Не помогало. Через 2 недели обратились к платному педиатру — аллергологу-иммунологу и так же сделали УЗИ брюшной полости. По УЗИ небольшой загиб желчного без застоя желчи и ГАЗЫ. Это с утра уже, на голодный желудок. Из-за этого постоянного метеоризма (+осень + наследственность) обострилась вегето-сосудистая дистония и невроз. Сдали кровь из вены на аллергическую панель РИДА педиатрическую. Он показал реакцию выше нормы на молоко, альфа-лактальбумин (на бета не было, на казеин тоже не было), на белок яйца и пшеницу. Всё это пришлось исключить. Продолжила давать Тримедат 1/4 пару раз в день, Креон 1-2 р в день, Саб Симплекс по ситуации или на ночь и Хофитол (была единожды рвота с непереваренной пищей, рвало ночью, а ела в обед! вызывали скорую, врач предположила, что это из-за нехватки желчи, тем более раз загиб желчного, но я ещё думаю, что это могла быть стрессовая реакция на забор крови из вены, тк ужасно искололи одну руку, в итоге во второй руке только смогли попасть, ребёнок в ужасе был! трясло её жутко!!!) Прошла неделя. Жаловаться на живот прекратила. Но газы появляются всё-равно, особенно ближе к ночи и ночью всё там бродит, один раз даже слышно было! Я предполагаю, что это на: картофельное пюре (на воде), тушёную капусту и яблоки и яблочный сок. ВОПРОС: правильно ли я понимаю, что ЯБЛОКИ, капусту, яблочный сок, сладости (мармелад, например, я ей купила без всякой гадости, натуральный ягодный, ещё мармелад тоже натуральный в тёмном шоколаде, ещё мармелад Фруто-няня новые сейчас появились) — это всё УБРАТЬ. А помидоры, огурцы тоже? Что ещё убрать, исходя из того, что ВСЁ, содержащее молоко в любом виде, пшеницу и яйца я уже убрала? Дочка и без того маловесная ((( так тяжело мы вес набираем (хотя ест всегда хорошо и всегда полноценный рацион!!!), в 6 лет вес 15 кг перед сном МАКСИМУМ, а теперь 14.400 максимум ((( а с утра бывает и 13.800 (((((( Вот так нам дался месяц с этим метеоризмом!!! Сдали кал — копрограмма. К сожалению, не могу сейчас точно посмотреть, в общем, там всё В НОРМЕ, кроме двух показателей: крахмал внутриклеточный и внеклеточный в небольших количествах. На тот момент диету мы ещё не соблюдали. Я читаю, что тогда надо исключить ещё картофель и бананы (ест каждый день и то и другое). Мне страшно от этого, потому что я так понимаю, что тогда дочка не то что не наберёт вес, а начнёт ещё больше худеть. А КУДА БОЛЬШЕ? 107 рост (я сама 158 в 32 года) и 14.000 после завтрака вес!! Как набирать вес теперь, когда нет молока, кисломолочки, сыра, масла сливочного, хлеба, выпечки, макарон (теперь у нас безглютеновые макароны, это те, которые из риса и кукурузы), яиц, блинчиков… Я просто в шоке и не понимаю… теперь ещё и без картошки? И даже без бананов? Без яблок… Страшный сон, доктор! Меня педиатр успокаивала, мол — из-за аллергии на продукты ребёнок может с трудом набирать вес, низкий вес может быть симптомом непереносимости каких-то продуктов. Ну вот мы выяснили, что непереносимость есть. А как без этих продуктов поправиться то? Убрать этот метеоризм, который МЕСЯЦ мучает ребёнка. ПС: я действительно заметила, что от картошки её пучит… А говядину и телятину, я так понимаю, тоже нельзя? В итоге что остаётся? Рис, гречка, индейка, кролик, курица, морковка, зелёный салат, помидорчики, огурчики, оливковое и льняное масла, макароны из рисовой и кукурузной муки, окунь и тунец, брокколи, цветная капуста………………………………………………………… Но люди же не поправляются на этом! На этом худеют (((( Но куда ей худеть? Что вы советуете таким деткам, а точнее, их родителям? И можно ли продавать Максилак? Или не нужно? Там просто всякие ЛАКТО, нам при нашей аллергии это можно или нет? Вот такие вот вопросы. В растерянности и непонимании, как помочь ребёнку. С одной стороны остановить этот метеоризм, а с другой не дать умереть ей от истощения просто. А соевое молоко можно? И кокосовое? Соя в тесте была. Реакции нет. Всё ок. Извините, что так много текста. Я просто мать-одиночка, дочка в сад не ходит, как вы понимаете, я столько денег вгрохала в лекарства, педиатра, анализы… очень рассчитываю на вашу консультацию!!! СПАСИБО!

Источник

Гастроинтестинальная аллергия у детей

Гастроинтестинальная аллергия — это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, которое занимает второе место среди патологии, связанной с пищевой аллергией [1, 2].

Гастроинтестинальную аллергию вызывают пищевые аллергены.

На первом месте стоит аллергия к белкам коровьего молока, которое содержит до 15 антигенов, из них наиболее активны αS1-казеин, γ-казеин. На втором месте — белок куриного яйца. На третьем месте — рыба и морепродукты.

Из пищевых волокон растительного происхождения играют роль такие злаки, как пшеница, рожь, овес, греча. В настоящее время много реакций на рис и сою. Аллергические реакции могут вызывать фрукты (цитрусовые, яблоки, бананы и др.), ягоды (малина, смородина и др.), овощи (помидоры, морковь, свекла).

Факторы риска развития гастроинтестинальной аллергии

К факторам риска по развитию гастроинтестинальной аллергии относят:

генетические факторы — повышенная частота антигенов HLA-B8 и DW3;
антенатальные факторы, приводящие к внутриутробной сенсибилизации плода: злоупотребление беременной облигатными аллергенами, ОРВИ, применение антибиотиков, профессиональные вредности и др.;
роды путем кесарева сечения, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника;
раннее искусственное вскармливание;
гигиенические факторы: снижение антигенной микробной нагрузки в связи с малочисленностью семьи и улучшением жизненных условий.

В основе развития гастроинтестинальной пищевой аллергии лежит:

снижение оральной толерантности к пищевым аллергенам;
аллергическая реакция в желудочно-кишечном тракте;
развитие аллергического воспаления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Причины снижения оральной толерантности к пищевым аллергенам:

У детей раннего возраста:

функциональная незрелость, в том числе ферментативная недостаточность;
недостаточность секреторного IgA;
избыточный кишечный антигенный контакт;
иммуносупрессивное воздействие перенесенных вирусных инфекций.

У детей старшего возраста:

следствие воздействия кишечных ирритантов, гельминтов, кишечного кандидоза.

Типы аллергических реакций, вызывающих гастроинтестинальную аллергию:

IgE-опосредованные;
не-IgE-опосредованные;
иммунокомплексные и клеточно-опосредованные.

В ответ на аллерген происходит активация Т-хелперов 2-го типа — Th2-клеток, которые выделяют интерлейкины IL4, IL5 и IL13, переключающие В-лимфоцит на гиперпродукцию IgE. IgE фиксируется на клетках-мишенях: тучных клетках, базофилах. При повторном поступлении аллергена происходит реакция антиген-антитело, выделение преформированных медиаторов (гистамин и др.) и синтез новых (лейкотриены, простагландины), которые вызывают раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. В раннюю фазу аллергической реакции происходит действие медиаторов на слизистую оболочек желудочно-кишечного тракта, которая является в данном случае шоковым органом. Медиаторы вызывают спазм гладкой мускулатуры (кишечные колики, боли в животе), гиперсекрецию слизи (рвота, диарея) и отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В позднюю фазу аллергической реакции отмечается миграция в очаг воспаления эозинофилов, активированных Т-лифмоцитов, выработка провоспалительных цитокинов, что поддерживает хроническое аллергическое воспаление в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта [3-6].

Реже в патогенезе гастроинтестинальной аллергии могут иметь место не-IgE-опосредованные аллергические реакции:

Иммунокомплексные реакции — в ответ на аллерген синтезируются IgG, IgM, образуются иммунные комплексы, активируется комплемент, что приводит к выделению медиаторов аллергии, развитию иммунного воспаления в ЖКТ.
Клеточно-опосредованные реакции — образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяющие цитокины, приводящие к аллергическому воспалению.

По не-IgE-опосредованному типу развиваются: энтероколит на пищевой белок, проктит.

Имеется зависимость клинических проявления гастроинтестинальной аллергии от уровня сенсибилизации и возраста ребенка.

Формы гастроинтестинальной аллергии

В зависимости от уровня сенсибилизации выделяют следующие формы гастроинтестинальной аллергии:

Оральный аллергический синдром

аллергический эзофагит;
аллергичеcкий гастрит;
кишечная колика;
аллергическая энтеропатия;
аллергический колит;
признаки хейлита, гингивита, глоссита: отечность губ, слизистой оболочки полости рта, языка;
рецидивирующего афтозного стоматита.

Аллергический эзофагит

У детей раннего возраста:

напоминает клинику пилороспазма: рвота в течение одного часа после кормления;
выраженный болевой синдром во время приема пищи.

У детей старшего возраста:

ощущение онемения, жжения по ходу пищевода;
боли в горле и за грудиной;
затруднение глотания из-за дискинезии и отека пищевода.

Аллергический гастрит

При аллергическом гастрите через несколько минут после приема аллергена:

схваткообразные боли в эпигастрии;
рецидивирующая рвота.

Аллергическая энтеропатия

Рецидивирующая диарея, возникающая после приема пищевого аллергена.

Кишечная колика

начало приступа после кормления пищевым аллергеном;
громкий пронзительный крик;
покраснение лица, бледность носогубного треугольника;
живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу, стопы холодные;
руки прижаты к туловищу.

Аллергический колит

боли в животе через 12-36 ч после приема пищи;
наличие в стуле стекловидной слизи;
ректальное кровотечение — гемоколит.

Тяжелые формы гастроинтестинальной аллергии

К тяжелым формам гастроинтестинальной аллергии относят аллергический гастроэнтероколит с такими клиническими симптомами, как:

многократная рвота;
вздутие живота;
частый жидкий стул;
большое количество слизи и крови;

У детей старшего возраста длительное антигенное раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может приводить к формированию язв.

Особенности гастроинтестинальной аллергии

Особенностями гастроинтестинальной аллергии у детей являются:

У детей до 3 лет:

боли в животе (у детей грудного возраста чаще кишечные колики);
метеоризм;
неустойчивый стул (до 5-6 раз в сутки, разжижен с примесью слизи, иногда крови);
срыгивания, рвота;
явные и скрытые кишечные кровотечения, приводящие к анемии;
симптомы связаны с приемом пищевых аллергенов и исчезают после устранения их из рациона питания.

У детей от 3 до 6 лет:

более выражены симптомы желудочной диспепсии: изжога, тошнота, рвота;
реже, чем в раннем возрасте, возникают симптомы кишечной диспепсии: метеоризм и диарея;
абдоминальные боли менее интенсивные, чем у детей грудного возраста;
симптомы связаны с приемом пищевых аллергенов и исчезают после устранения их из рациона питания.

У детей школьного возраста:

клиническая картина имеет более стертый характер;
наиболее часто наблюдаются абдоминальные боли;
проявления желудочной диспепсии (отрыжка, изжога, тошнота);
проявления кишечной диспепсии (запоры);
снижение аппетита и полное отвращение к продукту, вызвавшему аллергический процесс.

Диагностика гастроинтестинальной аллергии

При диагностике гастроинтестинальной [7, 8] аллергии необходимы:

1. Сбор аллергологического анамнеза:

наследственная отягощенность по аллергии;
наличие у ребенка кожных или респираторных форм аллергии.

2. Определение клинических особенностей:

связь заболевания с пищевыми аллергенами;
абдоминальные боли, кишечные колики;
диспептические явления (рвота, жидкий стул с прозрачной слизью и кровью);
нормальная температура тела, отсутствие интоксикации;
положительная динамика после элиминации аллергена и назначения антигистаминных препаратов.

3. Лабораторные методы исследования включают:

общий анализ крови — эозинофилия;
копрограмма — в кале светлая слизь и эритроциты;
эндоскопия: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка — бледная слизистая оболочка, слизь, симптом манной крупы, линейные бороздки;
гистология ≥ 20 эозинофилов в поле зрения.

4. Специфическое аллергологическое обследование:

кожные тесты с пищевыми аллергенами (скарификационные, prik-test);
определение общего IgE;
определение аллергенспецифических IgE и IgG4.

Лечение гастроинтестинальной аллергии

Лечение гастроинтестинальной аллергии включает:

диетотерапию с элиминацией причинно-значимых аллергенов (исключаются высокосенсибилизирующие и индивидуально непереносимые продукты);
фармакотерапию:
антигистаминные средства;
мембраностабилизаторы;
энтеросорбенты;
ферменты.

Диетотерапия в грудном возрасте

При естественном вскармливании: строгая гипоаллергенная диета матери. Из рациона питания исключаются продукты с высокой сенсибилизирующей активностью и индивидуально непереносимые продукты.

При искусственном вскармливании назначаются только лечебные смеси:

белковые гидролизаты: полные — сывороточные и казеиновые;
соевые смеси используют у детей старше 6 месяцев. Их применение ограничено, поскольку к ним быстро развивается сенсибилизация;
смеси на основе новозеландского козьего молока: Нэнни классика с рождения до 1 года, Нэнни 1 с пребиотиками для детей от 0 до 6 месяцев, Нэнни 2 с пребиотиками для детей от 6 месяцев до 1 года, Нэнни 3 — для детей старше 1 года.

Имеются отличия белкового состава новозеландского козьего молока от коровьего молока. В нем практически отсутствует αS1-казеин, основным казеиновым белком является β-казеин. Такая пропорция близка к составу женского молока. В желудке образуется менее плотный сгусток. Его переваривание значительно облегчается. Формирование мягкого казеинового сгустка ускоряет расщепление сывороточных белков. Полное переваривание белков козьего молока объясняет низкий риск развития аллергических реакций при употреблении новозеландского козьего молока.

Преимущества смесей новозеландского козьего молока:

практически отсутствует αS1-казеин, являющийся основным белком коровьего молока, вызывающим аллергические реакции;
не содержит сахарозы и глюкозы;
не содержит вкусовых добавок и красителей;
по составу смеси Нэнни для детей с рождения максимально приближены к женскому молоку.

Противопоказания к назначению смесей Нэнни:

лактазная недостаточность;
аллергия на козье молоко;
при иммунологическом обследовании диагностированная сенсибилизация к белкам козьего молока.

Особенности введения прикорма детям с гастроинтестинальной аллергией

Особенности введения прикорма детям с гастроинтестинальной аллергией:

прикорм вводится не ранее 5 месяцев;
овощное пюре только монокомпонентное;
каши безмолочные гипоаллергенные, например гречневая, рисовая, кукурузная. При отсутствии аллергии на белки козьего молока рекомендуются гречневая и рисовая Бибикаши на основе новозеланского козьего молока;
мясо кролика, конины, индейки, свинины, баранины, говядины.

Примерное меню ребенка 7 месяцев, больного пищевой аллергией, находящегося на искусственном вскармливании:

6 ч. Смесь Нэнни 2 с пребиотиками 200 мл.
10 ч. Гречневая Бибикаша 200 мл.
14 ч. Овощное пюре из кабачков 150 мл, мясное пюре (мясо кролика) 50 г.
18 ч. Смесь Нэнни 2 с пребиотиками 200 мл.
22 ч. Смесь Нэнни 2 с пребиотиками 200 мл.

Детям грудного возраста не рекомендуется цельное козье молоко. Это неадаптированный продукт. В нем слишком высокий уровень минеральных веществ, что является повышенной нагрузкой на пищеварительную систему и почки ребенка, и недостаточное количество витаминов и особенно фолиевой кислоты, что может быть причиной развития мегалобластной анемии.

Фармакотерапия

Антигистаминные препараты: с 1-месячного возраста — Фенистил (капли), Супрастин (таблетки) 2-3 раза в день, с 6 месяцев — Зиртек (капли) — 1 раз в день, с 1 года — Эриус (сироп) 1 раз в день. Курс лечения 2-3 недели.

Мембраностабилизаторы в периоде ремиссии — Кетотифен 2 раза в день, Налкром 3-4 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца.

Энтеросорбенты. В периоде обострении 10-14 дней — Энтеросгель (паста, гель) 2-3 раза в день, Смекта, Фильтрум, Лактофильтрум.

Ферменты — Креон, Мезим форте, Панцитрат 2-3 недели.

Симптоматическая терапия: при рвоте — Мотилиум, при метеоризме, кишечных коликах — Эспумизан, Саб симплекс.

Профилактика гастроинтестинальной аллергии

В группах риска по развитию пищевой аллергии, в которую включаются дети, имеющие семейную отягощенность по аллергическим заболеваниям, рекомендуется:

соблюдение беременной и во время лактации рациональной диеты. При наличии у беременной аллергической реакции из диеты исключают высокоаллергенные продукты;
устранение профессиональной вредности;
прекращение курения;
грудное вскармливание как минимум до 4-6 месяцев жизни;
не рекомендуется раннее (до 4 месяцев жизни) введение прикорма;
при невозможности грудного вскармливания детям из группы риска по развитию аллергических заболеваний рекомендуется использовать частичные гидролизаты белка или смеси Нэнни на основе козьего молока: Нэнни классика, Нэнни 1 с пребиотиками, Нэнни 2 с пребиотиками, Нэнни 3;
формирование толерантности ребенка к действию распространенных аллергенов.

Литература

Баранов А. А., Балаболкин И. И., Субботина О. А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. М.: Издательский дом «Династия». 2002. 180 с.
Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. № 4. С. 4-6.
Gómez-Llorente C., Muñoz S., Gil A. Role of Toll-like receptors in the development of immunotolerance ted by probiotics // Proc Nutr Soc. 2010, Aug; 69 (3): 381-389. Epub 2010 Apr 23.
Shanahan F. Nutrient tasting and aling mechanisms in the gut V. Mechanisms of immunologic sensation of intestinal contents // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000, Feb; 278 (2): G191-196.
Van der Sluys Veer A., Biemond I., Verspaget H. W. et al. Faecal parameters in the assessment of activity in inflammatory bowel disease // Scand J Gastroenterol. 1999; 34 (Suppl 230): 106-110.
Mantis N. J., Forbes S. J. Secretory IgA: arresting microbial pathogens at epithelial borders // Immunol Invest. 2010; 39 (4-5): 383-406. Review.
Brandtzaeg P. Up on mucosal immunoglobulin A in gastrointestinal disease // Curr Opin Gastroenterol. 2010, Nov; 26 (6): 554-563.
Chahine B. G., Bahna S. L. The role of the gut mucosal immunity in the development of tolerance versus development of allergy to food // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010, Aug; 10 (4): 394-399.

Т. Г. Маланичева*, 1, доктор медицинских наук, профессор

Н. В. Зиатдинова*, кандидат медицинских наук

С. Н. Денисова**, доктор медицинских наук

* ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, Казань

** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: tgmal@mail.ru

Источник