Аллергия на пыль
Содержание статьи
Аллергия на пыль — это аллергическая реакция, возникающая при контакте с компонентами уличной или домашней пыли и проявляющаяся развитием симптомов ринита, конъюнктивита, атопического дерматита или бронхиальной астмы. Диагностика включает сбор анамнеза, проведение физикального врачебного осмотра, общеклинических и аллергологических исследований (кожные скарификационные пробы, выявление специфичных иммуноглобулинов). Лечебные мероприятия предусматривают прекращение или уменьшение контактов с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, симптоматических средств, проведение АСИТ.
Общие сведения
Аллергия на пыль — реакция гиперчувствительности, развивающаяся при попадании в дыхательные пути или на кожные покровы чужеродных белковых компонентов, содержащихся в пыли. Клиническая симптоматика проявляется развитием насморка, кашля и приступов чихания, затруднением дыхания и удушьем, зудом кожных покровов. По данным ВОЗ, примерно 40% всех случаев круглогодичных аллергических реакций на Земле связано с повышенной чувствительностью организма к компонентам пыли. Самый распространенный аллерген, присутствующий в домашней пыли — микрочастицы клещей и продуктов их жизнедеятельности. В среднем в одном грамме пыли из матраса может содержаться от 200 до 15000 клещей.
Аллергия на пыль
Причины
Комплекс органических и неорганических компонентов, содержащихся в пыли, включает всевозможные химические вещества, попадающие в квартиру с улицы, фрагменты жизнедеятельности животных, насекомых, паукообразных и другие потенциальные аллергены:
- Уличная пыль. Содержит частицы почвы, гравия, битума, цемента, сажи, пыльца растений и споры грибов, различные микроорганизмы.
- Продукты жизнедеятельности животных. Это шерсть, перхоть, слюна, продукция сальных желез, экскременты домашних животных (кошек, собак, кроликов, морских свинок и т. п.). Основными аллергенными свойствами обладают чужеродные белки слюны и верхнего слоя кожи животных, прикрепленные к их шерсти.
- Клещи домашней пыли. Микроскопические фрагменты тел и экскрементов пироглифидных клещей домашней пыли локализуются в матрасах, одеялах, подушках, ковровых покрытиях и обивке мягкой мебели. Клещи питаются постоянно отшелушивающимися клетками эпидермиса человека, выделяя для их расщепления специальные ферменты, которые являются сильными аллергенами. Оптимальная среда для жизнедеятельности клещей-пироглифов — влажность выше 50-60% и температура в диапазоне 20-26 градусов Цельсия.
- Другие аллергены. Включают частицы целлюлозы из бумажных страниц книг и различные микроорганизмы, содержащиеся в библиотечной пыли, плесневые грибы, фрагменты тел и выделений насекомых (мух, муравьев, тараканов).
Вышеперечисленные аллергены имеют микроскопические размеры, летучи, водорастворимы, поэтому легко могут проникать в человеческий организм вместе с пылью при непосредственном контакте с предметами интерьера и постельными принадлежностями (во время сна и отдыха, при уборке помещений), так и ингаляционным путем.
Патогенез
При первичном контакте с пылевыми аллергенами развивается сенсибилизация, сопровождаемая повышенной выработкой иммунными клетками специфических иммуноглобулинов IgE. Повторное проникновение чужеродного белка в организм (на слизистые оболочки носоглотки, бронхов, кожные покровы) и его взаимодействие с антителами вызывает активизацию работы тучных клеток с выбросом медиаторов воспаления и развитием клинических проявлений аллергической реакции в одном из «органов-мишеней». Соответствующие симптомы могут появляться в первые минуты после взаимодействия с аллергеном (в раннюю фазу) или через 3-6 часов (отсроченная фаза). В патогенезе присутствует и механизм неспецифической тканевой гиперреактивности к веществам, не являющимся истинными аллергенами. При этом симптоматика появляется в ответ на неспецифическое раздражающее действие небелковых компонентов пыли при отсутствии иммунологической стадии и развитие воспалительного процесса по механизму псевдоаллергической реакции.
Симптомы аллергии на пыль
Клиническая картина аллергической реакции на пыль зависит от пути проникновения чужеродных белков в организм (слизистая носоглотки, гортани и бронхов, кожные покровы), наследственной предрасположенности, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. При этом появляются признаки конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Симптомы аллергии на пыль могут отмечаться круглогодично, в том числе в осенне-зимний период.
Клинические проявления аллергического конъюнктивита характеризуются поражением конъюнктивы с ее покраснением и расширением капилляров, появлением гиперемии и отечности краев век, слезотечения. В острый период симптоматика развивается в первые минуты-часы после попадания аллергена на конъюнктиву и сопровождается интенсивным зудом, чувством жжения под веками, светобоязнью. При аллергии на пыль чаще встречается хроническое течение конъюнктивита со скудными проявлениями: периодическим появлением зуда и жжения в области глаз, небольшим слезотечением.
Раздражение слизистой оболочки носа при аллергическом рините проявляется приступами чихания, которые становятся более выраженными вечером после прихода в запыленное помещение, а также после ночного сна. Чихание сопровождается обильной ринореей и зудом. При хронической сенсибилизации отмечается периодическое чувство зуда, щекотания в полости носа, полноценное носовое дыхание затруднено. В ночное время беспокоит першение в горле и поверхностный кашель, вызванный раздражением носоглотки стекающим слизистым содержимым полости носа.
Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева приводит к возникновению одышки, чувства нехватки воздуха, сухого кашля с трудноотделяемой мокротой, внезапных приступов обструкции с удушьем. Обострение атопической бронхиальной астмы, обусловленной аллергией на пыль, чаще наблюдается осенью и зимой в связи с увеличением количества пыли в помещениях и снижением влажности воздуха в отопительный сезон. При этом самочувствие пациентов значительно улучшается после утреннего ухода из запыленных помещений, а ухудшается в вечернее время после возвращения в квартиру.
Поражение кожных покровов при аллергии на пыль характеризуется наличием зудящих высыпаний на коже по типу крапивницы, признаков атопического дерматита со стойкой эритемой и шелушением, появлением трещин, эрозированных участков с мокнутием и последующим образованием корок, нередким инфицированием поврежденных поверхностей. Кожный зуд становится одним их основных симптомов аллергического дерматита, усиливаясь во время уборки комнат и в ночное время. Нередко нарушается общее состояние пациентов, что проявляется частой головной болью, нарушением сна, раздражительностью и колебаниями настроения, социальной дезадаптацией.
Осложнения
Осложненное течение развивается при частых обострениях респираторных и кожных аллергозов, присоединении бактериальной инфекции, сочетании аллергии на пыль с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Через 3-5 лет среднетяжелого течения атопической астмы возможно развитие эмфиземы легких и легочного сердца. Систематический контакт с производственной пылью чреват возникновением пневмокониозов. Изредка пылевая аллергия может вызывать системные нарушения: тромбоцитопеническую пурпуру, экзогенный аллергический альвеолит, нефропатию.
Диагностика
Для правильной диагностики аллергии на пыль необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез (наличие наследственной предрасположенности, перенесенные ранее аллергические реакции, ухудшение самочувствия в закрытых помещениях с обилием мягкой мебели и ковровых покрытий, во время уборки комнат). На приеме у врача аллерголога-иммунолога проводится клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых, пальпация внутренних органов, назначаются общеклинические и биохимические анализы, спирометрия. При наличии аллергического воспаления носоглотки, кожных покровов проводится консультация ЛОР-врача, дерматолога, офтальмолога.
Для выявления заболевания выполняются кожные скарификационные и прик-тесты со стандартными эпидермальными аллергенами животных (кошки, собаки, овцы, кролика) и клещей домашней пыли, определяются специфические иммуноглобулины IgE. По показаниям могут выполняться провокационные тесты. Дифференциальная диагностика аллергии на пыль проводится с другими аллергическими заболеваниями, патологией ЛОР-органов (риниты, синуситы вирусной и бактериальной этиологии), острыми и хроническими бронхитами, кожными болезнями.
Лечение аллергии на пыль
Лечебные мероприятия включают ограничение контакта с аллергенами, применение барьерных препаратов, антиаллергических средств, АСИТ.
- Уменьшение контакта с пылью. Проведение регулярной влажной уборки помещений (полов и стен, мебели и бытовой техники) с чисткой ковров, матрасов, своевременной заменой постельного белья. Желательно произвести замену перьевых подушек и пуховых одеял на синтетические. Необходимо ежедневное проветривание комнат, увлажнение воздуха в помещениях.
- Барьерные средства. В начальной стадии аллергического ринита, вызванного аллергией на пыль, возможно применение специальных спреев, наносимых на слизистую носа и создающих там барьерный, защитный слой, препятствующий проникновению аллергена.
- Антиаллергические средства. Используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, мембраностабилизаторы, в тяжелых случаях — глюкокортикостероиды местно, внутрь или парентерально.
- АСИТ. Применение аллергенспецифической иммунотерапии наиболее эффективно при аллергическом рините и бронхиальной астме (если при иммунологическом исследовании выявлены аллергены домашних животных и пылевых клещей). Лечение должно проводиться по строгим показаниям с учетом возможных побочных эффектов от терапии. Общая продолжительность АСИТ — от 2 до 5 лет.
Прогноз и профилактика
Своевременное выявление аллергенов, вызвавших реакцию гиперчувствительности при контакте с пылью и назначение адекватного лечения (в том числе иммунотерапии), позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. Тяжелые и осложненные формы с нарушением трудоспособности развиваются при систематическом воздействии пылевых раздражителей (домашней, библиотечной, производственной пыли). Предупреждение обострений основано на постоянном проведении мероприятий по снижению контакта с пылью: ежедневной влажной уборки квартиры, гигиенической обработки домашних животных, автоматизации технологических процессов, использовании средств индивидуальной защиты (респираторов, масок).
Источник
«Чихать на все»: 10 советов родителям аллергиков
С карантинами и локдаунами мы больше времени проводим дома. С одной стороны, вроде бы должно быть меньше сезонных ОРЗ. С другой — есть дети, которые и дома регулярно чихают и кашляют. А еще порой чешутся и покрываются сыпью. Причина может быть совсем не в бактериях и вирусах — а в доме. Вернее, в бытовых аллергенах (а с наступлением весны и в уличной пыльце, которая начнет пробираться в помещения). Какие опасности могут возникать в самых обычных квартирах, где живет ребенок с аллергией, и что с ними делать?
Аллерген или нет?
Большинство аллергенов — белки. Аллергия возникает не на шерсть или тополиный пух, а на белки, которые к ним «прилипают», от пыльцы до чешуек кожи животного (и поэтому на лысых собак и котиков тоже бывает реакция).
Реже встречается аллергия на гликопротеины, соединения углевода и белка, и на молекулы различных веществ — металлов, химических соединений в бытовой химии, косметике. В общем, почти любое вещество может вызывать аллергическую реакцию (даже вода).
Аллергены всегда индивидуальны. Нет такого продукта или компонента, на который реагируют все дети. Есть распространенные аллергены — и редкие. Но даже среди распространенных у ста детей может не быть реакции на пылевого клеща, а у одного начнется насморк.
Но если ребенок все же «аллергует» на что-то, у него заложен нос, по утрам он часто чихает, текут слезы, то первым делом нужно выявлять аллергены. И если это не поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу — то коварные провокаторы явно прячутся дома. А значит, их нужно найти и обезвредить.
Пылевые клещи
Они живут в домах, незаметны глазу и совершенно безвредны для людей. С одним исключением — их продукты жизнедеятельности могут вызывать аллергию с насморком, чиханием, отеком носоглотки порой до приступов удушья.
Пылевые клещи любят селиться в мягкой мебели и коврах, шторах, матрасах, игрушках, книгах.
- Как помочь ребенку?
В первую очередь — обратиться к врачу для подтверждения аллергена и назначения лекарственной терапии. Детям назначают симптоматическое лечение с антигистаминными препаратами и гормональными местными спреями, но все — только по предписанию специалиста.
Если ребенок старше пяти лет, можно посоветоваться о проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). При АСИТ пациент контактирует с аллергеном с начала в малых дозах, затем их увеличивают, приучая иммунную систему меньше реагировать.
АСИТ — терапия, которая требует времени, от месяцев до нескольких лет. Чтобы уменьшить контакт с пылевым клещом, нужны местные меры: частая уборка пылесосом с хорошим фильтром, влажная уборка, стирка, противоаллергенные чехлы на матрас и съемные — на мягкую мебель. Из квартиры лучше убрать ковры, мягкие игрушки, тяжелые шторы и прочие «пыленакопители». Что нельзя убрать — регулярно очищать отпаривателями.
Факт!
Аллергия на пылевого клеща часто идет «в комплекте» с аллергической реакцией на тараканов и морепродукты. Все потому, что у них схожее строение белков.
Аллергия на домашних животных
Аллергия на животных — эпидермальная, то есть аллергическая реакция начинается при контакте с эпидермисом (частицами кожи). Проявляется она чаще всего ринитом и конъюнктивитом: при контакте возникает или усиливается насморк, закладывает нос, текут слезы, может быть отек Квинке.
Кроме таких симптомов эпидермальная аллергия может также выражаться особо тяжелыми состояниями — приступами удушья, бронхиальной астмы.
Хотя аллергия — эпидермальная, она может также быть на контакт со слюной и другими выделениями животного — в них содержится тот же белок в разных количествах. Так что у одного ребенка реакция может возникнуть, если собака оближет руку, а у другого — еще на пороге дома, где эта собака живет (или когда-то жила). Поэтому одним помогает не пускать питомца в детскую, а другим приходится не только отдавать животное, но и делать ремонт или съезжать.
Факт!
Гипоаллергенных животных нет, есть только менее аллергенные. Считается, что у собак без подшерстка меньше риска вызвать аллергию (например, у пуделей и терьеров), так как чешуйки кожи меньше накапливаются в шерсти.
Недавно ученые заявили о создании вакцины, которая способна сделать домашнего питомца неопасным для аллергика. Но пока это все на этапе тестов и апробаций.
- Как помочь ребенку?
Опять-таки — идти к врачу. Аллерголог-иммунолог назначит кожные тесты и анализы крови на иммуноглобулины Е, чтобы выявить наличие сенсибилизации к белку животных в целом и к конкретному типу (например, кошкам).
Если диагноз подтвержден и симптоматика выраженная, то придется так или иначе животных избегать, иначе реакция будет усиливаться.
Если же аллергия по результатам анализов есть, а признаков нет — тогда можно не пускать питомца в детскую, но не отдавать.
Факт!
Чем раньше дети знакомятся с животными (оптимально еще до рождения), тем ниже риск эпидермальной аллергии (Advances in Dermatology and Allergology).
Бумага, книги, пыль
Аллергия на архивную пыль, книжный насморк — у этой патологии немало «библиотечных» названий. При этом аллергия на бумагу, то есть чистую целлюлозу, невозможна — иммунной системе не на что реагировать. Но может возникать реакция на пыль, пылевых клещей, типографскую краску — если речь о новых книжках. Чаще всего такая аллергия развивается все же на старые книги, причем их должно быть много.
Проявляется она ринитом, конъюнктивитом, реже — приступами удушья.
- Как помочь ребенку?
Пылесосить ряды книг и полки, и все держать в закрытом шкафу или за стеклом. Книги, которые редко используются, можно упаковать в пластиковую пленку и сложить в коробки.
Грибки и плесень
Споры плесневых грибков — распространенный аллерген. Заметить эту аллергическую реакцию можно не только дома: если в весеннем или осеннем парке ребенок начинает чихать или испытывать трудности с дыханием — вероятно, это аллергия на плесневой грибок.
Симптомы возникают несколько позднее, чем при поллинозе или аллергии на животных. Процессы чаще развиваются в бронхах и вызывают приступы. Однако все может ограничиваться ринитом или реакцией слизистой глаз.
В домах грибки любят влажные места — ванные комнаты, уголок под раковиной на кухне, стиральные машины, а также стены под обоями и внутренности резиновых игрушек для купания. Селятся они и в горшках с домашними растениями.
- Как помочь ребенку?
Если у ребенка диагностировали аллергию на плесень, то нужно срочно проверять дом, убирать грибок при помощи ремонта и антифунгицидной обработки, а если не выходит (например, внешняя стена дома все время «мокнет» или рядом с квартирой — влажная бойлерная), придется думать о переезде.
Аллергия на пыльцу
Реакцию на пыльцу растений называют еще сенной лихорадкой, хотя развивается она не только в периоды сбора сена, но и весной (а при теплых зимах береза может начать пылить еще в феврале). А если растения-аллергены цветут дома — то и в домашних условиях.
С домашними зелеными питомцами все довольно просто: если ребенок рядом с цветком чихает, от него стоит избавиться. Но обычно проблемы возникают из-за уличных деревьев и трав.
- Как помочь ребенку?
Отслеживать пыление установленных растений-аллергенов и стараться не проветривать в это время квартиру или делать это через влажную ткань. На улице стоит носить маску (лучше в комплекте с очками), особенно, если погода сухая и ветреная.
По возвращении домой всем нужно переодеваться и убирать уличную одежду в шкаф, а ребенку — принимать душ.
Лечением поллиноза занимается врач-аллерголог. Важно помнить, что назначенные антигистаминные препараты начинают принимать заранее, не дожидаясь первых симптомов, а у детей старше пяти лет, как и в случае с пылевым клещом, стоит рассмотреть вариант АСИТ.
Что еще надо сделать, если в доме ребенок с аллергией?
- Убрать ковры, мягкие игрушки, тяжелые шторы и прочие пыленакопители.
- Закрывать книги в шкаф, убирать мелкие игрушки в ящики, чтобы было проще убираться.
- Мягкую мебель и матрасы накрыть противоаллергенными чехлами, регулярно обрабатывать моющим пылесосом или отпаривателем, стирать.
- Позаботиться об очищении воздуха. Приборы с HEPA-фильтрами — первые помощники в очистке от пыли и аллергенов (и актуальны в том числе от бактерий и вирусов).
- Для поддержания влажности использовать увлажнитель. В отопительный сезон влажность в квартирах держится на уровне 20-30%, а должна быть не меньше 40% (при атопическом дерматите — не менее 60%!).
- Поддерживать температуру в доме на уровне 20 градусов: это намного лучше, чем жара — и не только для детей с аллергиями!
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник