Аллергия на пыль

Что именно провоцирует аллергию на пыль

Из чего состоит пыль

Как начинается аллергия

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Как избавиться от аллергии?

Профилактика аллергии на пыль

Аллергия на пыль — широко распространенное заболевание. Раздражители могут встретиться и в доме, и вне жилых помещений. У людей с постоянным насморком чувствительность к аллергенам пыли выявляется в 45% случаев¹. Также, по данным ВОЗ, это заболевание — один из факторов риска развития астмы². Рассказываем о подходах к лечению и правилах профилактики этого состояния.

Аллергия — это гиперчувствительность организма к чужеродным молекулам. В качестве раздражителя может выступать и пыль². Она состоит из крошечных частиц разного происхождения, причем пыль на улице и дома различается по составу.

Основной раздражающий компонент домашней пыли — клещи и продукты их жизнедеятельности. Чувствительность к бытовым клещам есть у 75% пациентов с респираторными заболеваниями. В одном грамме пыли из матраса содержится более 1000 этих микроорганизмов. При этом концентрация в 500 клещей на 1 грамм пыли может привести к приступу бронхиальной астмы у людей с предрасположенностью к аллергии³.

Эпидермальных аллергенов домашних животных: слюны, шерсти, перхоти, пота, экскрементов. Наиболее распространены частички кожи и слюны⁴.

Пылевых клещей, которых не видно невооруженным глазом (их размер — 200-600 мкм). Они питаются частицами человеческой перхоти и омертвевшими частичками кожи. Наибольшее скопление домашних клещей обнаруживается в постельном белье, мягкой мебели и игрушках. Продукты их жизнедеятельности — тоже серьезные аллергены. Клещи-пироглифиды обнаруживаются в более 90% образцов домашней пыли⁴.

Других аллергенов: частиц тел насекомых (тараканов, мух), спор грибов, бактерий и других органических элементов⁵.

Когда человек впервые сталкивается с аллергенами, в организме начинают вырабатываться специфические белки — иммуноглобулины. Они прикрепляются к поверхности тучных клеток и базофилов (специализированных иммунных клеток). С кровью иммуноглобулины попадают в различные органы и ткани. Такое состояние называется сенсибилизацией.

При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм он распознаётся иммуноглобулинами. Через несколько минут начинается ранняя фаза аллергической реакции: из тучных клеток и базофилов выделяются медиаторы воспаления. Гистамин — самый значимый из них.

Спустя 4-6 часов наступает поздняя аллергическая стадия. Иммунные клетки скапливаются в тканях, что нарушает общий кровоток, приводит к сильному повреждению клеток, отекам и повышению температуры.

Аллергические реакции часто не ограничиваются непосредственным очагом контакта с раздражителем. Например, у пациентов с аллергическим ринитом достаточно часто диагностируются синусит, гайморит или отит⁵.

Клинические проявления аллергии на пыль зависят от того, как именно раздражитель проник в организм. Могут появляться признаки аллергического конъюнктивита, ринита, дерматита и бронхиальной астмы⁴.

Чаще всего встречаются ринит и конъюнктивит. При рините характерны водянистый насморк, чихание, заложенность носа (ведущий симптом у большинства пациентов). Состояние часто сопровождается зудом век, слезотечением, иногда резью в глазах⁶.

Еще один признак — бронхиальная астма, вызванная пылью. Она чаще обостряется в осенне-зимний период, когда помещения проветриваются реже, а из-за отопления воздух становится сухим.

Бытовые клещи могут провоцировать и развитие кожных аллергических заболеваний — атопического дерматита, экземы или крапивницы. У детей могут появляться «аллергические очки» (темные круги под глазами), отечность нижних век, «аллергический салют» (ребёнок постоянно проводит раскрытой ладонью по кончику носа снизу вверх)⁴. Часто пациенты жалуются на общее самочувствие: бессонницу, головную боль, плохое настроение, нежелание контактировать с окружающими, невозможность сосредоточиться⁷.

Если поздно диагностировать заболевание и вовремя не назначить адекватную терапию, появляются осложнения, прогнозы ухудшаются, а качество жизни пациентов снижается⁸. У сенсибилизированного к бытовым клещам больного может развиться анафилактический шок — аллергическая реакция, которая может привести к летальному исходу⁹.

Прежде чем лечить аллергию, нужно выяснить ее причину. Для этого в первую очередь нужно тщательно собрать анамнез⁴.

При аллергии на пыль обострение симптомов появляется в закрытых непроветриваемых помещениях, во время уборки или контакта с запыленными вещами. Признаки могут исчезнуть при переезде в местность с меньшим количеством раздражителей.

Для точного определения аллергена применяются кожные пробы — скарификационные или прик-тесты. Во время тестирования предполагаемые аллергены наносятся или вводятся в кожу, а через некоторое время оценивается реакция на них. В один день таким образом можно исследовать 10-15 видов аллергенов.

Кроме этого делают анализ крови, чтобы определить уровень специфических антител (иммуноглобулинов). По показаниям выполняются провокационные тесты: аллерген вводят в тот орган, поражение которого ведущее в клинике заболевания (нос, глаза, бронхи). Реакцию оценивают по симптоматике. Провокационные пробы проводят только в условиях стационара¹⁰.

Уменьшение контактов с аллергенами

Лечение аллергии направлено на устранение контакта с пылью, уменьшение количества обострений и выраженности симптомов. Чтобы раздражителей стало меньше, рекомендуется делать уборку с пылесосом, обрабатывать мягкую мебель и ковры средствами против клещей и заменить перьевые подушки на искусственные, которые легче стирать. Также нужно поддерживать влажность воздуха в помещении в районе 30-50%¹².

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Уколы или таблетки с микродозами аллергенов. Постепенно эти дозы увеличиваются и со временем иммунитет становится толерантным к антигенам пыли. Эффект от такой терапии заметен у 80% пациентов¹¹ и сохраняется на протяжении 3-5 лет⁴. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз для выздоровления.

Медикаменты

Прием противоаллергических препаратов, которые облегчают затрудненное дыхание, кашель и заложенность носа, и уменьшают воспаление кожи и глаз.

Антигистаминные

Они блокируют связывание гистамина (медиатора воспаления) с рецепторами клеток и предотвращают развитие неблагоприятных эффектов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Эти лекарства могут остановить выделение из тучных клеток (постоянных участников аллергических реакций) медиаторов воспаления и остановить развитие аллергии.

Глюкокортикостероиды

Гормональные средства с противовоспалительным эффектом. Их назначают в тяжелых случаях аллергии.

Антилейкотриеновые

Они блокируют действие лейкотриенов — провоспалительных субстанций в дыхательных путях¹³.

Барьерные

Их выпускают в виде спреев для носа. Такие препараты создают барьер между пылью и слизистой носа¹⁴.

Чтобы уменьшить проявления заболевания, нужно ограничить контакт с аллергеном. В первую очередь, стоит избавиться от «пылесборников»: пушистой мягкая мебель, штор, набивных игрушек, заменить перьевые одеяла и подушки на синтетические. Сувениры, книги и необходимую мелочь следует хранить в ящиках или шкафах с закрывающимися дверцами. Лучше отказаться от ковров: без них легче делать влажную уборку.

Не забывайте регулярно менять постельное белье и избегайте запыленных помещений⁷.

Источник

Аллергия на домашнюю пыль

Что такое — домашняя пыль

Аллергией на домашнюю пыль в той или иной форме страдает до 40% населения Земли (по данным ВОЗ — Всемирной Организации Здравоохранения). Можно по-разному относиться к этим данным, но они не подлежат сомнению в отношении городского населения развитых промышленных стран.

Строго говоря, домашняя пыль — сложный «коктейль» из разнообразных минеральных и органических компонентов и, чаще всего, причиной аллергической реакции является не сама пыль как таковая, а один или несколько входящих в ее состав компонентов. В состав домашней пыли входят:

• Человеческий эпидермис частички отшелушившейся кожи человека. По разным данным, человек в сутки теряет от 2 до 7 граммов кожи. Так что, та пыль, которая скапливается у вас на комоде и лежит под шкафом, представляет собой, в основном, нашу собственную кожу.
• Продукты жизнедеятельности и частички тел микроскопических насекомых. И это не только пресловутые пылевые клещи, но и десятки видов других насекомых, которые незаметно соседствуют с нами, обитая в контейнерах с бытовым мусором, цветочных горшках, местах хранения продуктов питания (овощей, фруктов) и т.п.
• Частички шерсти, слюны и эпидермиса (кожи) домашних животных кошек, собак, хомячков. Даже считающиеся гипоаллергенными (с невысокой способностью вызвать реакцию) аквариумные рыбки тоже могут быть причиной возникновения аллергической реакции, правда, аллергеном являются не сами рыбки, а их сухой корм.
• Так называемая книжная пыль , а именно частички бумаги и клея.
• Микроскопические споры плесени. Плесень незаметно (а иногда и явно) присутствует везде, в каждом доме, в каждой квартире, офисе и т.п. Наиболее характерные рассадники плесени влажные помещения (ванные комнаты, кухни, подвалы и чердаки), цветочные горшки, места хранения овощей и фруктов, ковровые и линолеумные покрытия полов.
• Пыльца растений. Да-да! Та пыльца, которая попала в наш дом весной или летом, остается в нем очень надолго, ведь дома не идут дожди, которые смывают пыльцу на улице.

Все перечисленные и многие другие присутствующие в домашней пыли частички органического происхождения, могут быть причиной возникновения аллергической реакции.

Домашние пылевые клещи

Отдельно хочется поговорить о домашних пылевых клещах. Это — микроскопические насекомые, размером 0,2-0,3 мм, которые обитают практически в каждом доме. Клещи (те, которые обитают в домашней пыли) — безобидные животные, они — важный компонент «биоценоза» (совокупности живых организмов) наших квартир. Клещи питаются нашей отшелушившейся кожей, обеспечивая, тем самым, «круговорот» органики в наших домах. Другой источник питания клещей — микроскопические плесневые грибы.

Присутствие клещей в нашем быту нормально и безопасно. С ними бок о бок жили наши родители, бабушки и дедушки, и так — до Адама и Евы. Но, если у вас есть предрасположенность к аллергии на клеща, их присутствие в вашем доме может оказаться кошмаром.

Аллергию вызывают не сами клещи, а их фекальные шарики размером 20-40 микрон (1 микрон — 0,001 мм), которые каждый клещ выделяет около 10-20 штук в сутки. Если учесть, что в среднем матраце (и у вас, и у нас, увы…) обитает приблизительно 2 миллиона клещей, то можно себе представить, какое количество «аллергенов» нас окружает во время сна. Эти частички столь малы, что практически постоянно висят в воздухе, не оседая на поверхность, и, разумеется, попадают в наши легкие в процессе дыхания. А, если ваша иммунная система «дала сбой», если она вполне безобидный белок, содержащийся в этих микрочастицах, принимает за «врага», если она начинает активно «бороться с ним», то проявляется аллергическая реакция.

«Любимое» место обитания клещей — постельные принадлежности: подушки, одеяла и матрацы. В них присутствуют оптимальные условия для их размножения: приятная комнатная температура, повышенная влажность (человек во время сна выделяет через кожу достаточно много влаги — 30-60 грамм в час!), обилие пищи (эпидермиса человека, микроскопических плесневых грибов, которые охотно поселяются во влажной среде наших подушек).

Симптомы аллергии на домашнюю пыль.

Обычно аллергия на пыль проявляется несколькими характерными симптомами:

• Аллергический ринит. Прозрачные слизистые выделения из носа (всем хорошо известный насморк), заложенность носа, особенно по утрам, когда вы встаете с постели.
• Аллергический конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза, покраснение и припухлость век, зуд, сухость и ощущение песка в глазах.
• Частое чихание тоже может быть признаком аллергической реакции.
• Кожные высыпания при аллергии на пыль встречаются реже, но, вкупе с другими симптомами, могут сигнализировать именно об аллергической реакции.
• Кашель, затрудненное дыхание, астматические приступы наиболее тяжелые симптомы, грозящие переходом аллергии в бронхиальную астму.

Нужно заметить, что симптомы аллергии на домашнюю пыль во многом схожи с симптомами аллергии на пыльцу растений поллинозом. Разобраться, в чем именно причина недомогания, помогут следующие признаки:

1. Если признаки аллергии проявляются более или менее равномерно в течение всего года, если не прослеживается сезонность заболевания, можно исключить из возможных причин поллиноз и простудные заболевания.
2. Если при перемене места жительства (даже на пару дней, даже в пределах одного города) симптомы прекращаются, можно с большой долей вероятности винить в проблеме именно домашнюю пыль. Противоположный эффект наблюдается, если описанные симптомы проявляются у вас только, когда вы приходите в конкретное помещение (например, в гости). В этом случае можно предположить наличие в этом помещении высокой концентрации опасных для вас аллергенов (клещевых, домашних животных, плесени и т.п.).
3. И, разумеется, наиболее надежный (хоть и не 100%) способ определиться с причиной аллергии медицинские тесты. Вам следует обратиться к врачу, и, с высокой долей вероятности, он определит истинную причину вашего недомогания.

Что делать при аллергии на домашнюю пыль.

Если у вас не определен конкретный аллерген в составе домашней пыли (но, даже если он и определен по результатам тестов, достоверность их, увы, далека от 100%), следует соблюдать ряд несложных рекомендаций по организации гипоаллергенного быта.

1. Так как аллергены присутствуют в воздухе и попадают в наш организм через органы дыхания, первое и самое важное использование бытового воздухоочистителя. К сожалению, далеко не все очистители воздуха подходят для аллергиков, более того, далеко не все безопасны для жизни и здоровья! Как выбрать воздухоочиститель при аллергии на домашнюю пыль тема отдельной статьи, которую мы рассмотрим в другой раз. Здесь же приведем основные рекомендации для правильного использования прибора:
   • Установите воздухоочиститель в спальне. Считается, что именно ночью, во время сна наша иммунная система самоочищается, восстанавливается, и именно в это время желательно оградить ее от воздействия раздражающих факторов.
   • Воздухоочиститель должен работать круглосуточно, 7 дней в неделю. Если вы на выходные уезжаете, например, на дачу, прибор не следует выключать (вы же не выключаете холодильник). Как только вы отключите прибор, аллергенный фон в помещении начнет постепенно повышаться.
   • Не следует переносить прибор из помещения в помещение. Даже если ваш ребенок весь день проводит в гостиной, а в спальне только спит, пусть прибор стоит и работает именно в спальне.
   • Помните: прибор эффективно чистит только то помещение, в котором он установлен! Если вы приобретете прибор высокой производительности и поставите его в коридор, чтобы он чистил всю квартиру, он будет чистить только коридор.
   • При выборе места для установки прибора следует обеспечить свободный доступ воздуха к его входным и выходным отверстиям. Не следует ставить прибор за портьеру, в нишу, под стол.
   • Допустимо (и даже желательно) ставить прибор на пол, если, конечно, исключить доступ к нему детей и домашних животных. Можно ставить прибор на стол, на тумбу, но обязательно следует предусмотреть не менее 1 метра пространства между прибором и потолком помещения.
2. По возможности избавьтесь от мягкой мебели, ковров, излишнего декоративного текстиля. Эти предметы способны накапливать пыль и являются местами обитания домашних пылевых клещей.
3. При невозможности полностью отказаться от ковров и диванов, регулярно проводите их обработку специальными противоаллергенными средствами. При выборе подобных средств нужно отдавать предпочтение не тем, которые убивают клещей, а тем, которые уничтожают, нейтрализуют аллергены (подробнее в отдельной статье).
4. Старайтесь не размещать шкафы для одежды в спальне, если же это невозможно, следите, чтобы шкафы были постоянно плотно закрыты.
5. Не храните книги на открытых полках. Книжные шкафы, как и гардеробы, должны быть постоянно плотно закрыты.
6. Еще одна странная на первый взгляд рекомендация: перед сном переодевайтесь не в спальне, а в ванной комнате. Дело в том, что именно во время переодевания эпидермис, накопившийся за день в нашей одежде, высыпается на пол, пополняя рацион пылевых клещей.
7. Регулярно (один-два раза в неделю, минимум) проводите уборку всей квартиры пылесосом. Хорошо бы использовать специальный гипоаллергенный пылесос.
8. Желательно проводить ежедневную влажную уборку в доме. Но не допускайте чрезмерного увлажнения полов, особенно ковровых покрытий. Следите, чтобы вода не попала под линолеум.
9. Как можно чаще проветривайте помещение. Источники аллергенов в основном находятся не снаружи, а внутри помещения. Проветривание хороший способ борьбы с аллергенами домашней пыли.
10. Основное место обитания клещей домашней пыли постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Используйте только гипоаллергенные постельные принадлежности (с синтетическими наполнителями, выдерживающие стирку при температуре 60°C), регулярно их стирайте. Обычно, достаточно стирать подушки и одеяла один раз в месяц-полтора. При сильной реакции на клеща используйте противоаллергенные защитные чехлы.
11. Если ваши подушки и одеяла нельзя стирать при 60°C, а можно при менее высокой температуре, используйте при стирке специальные противоаллергенные добавки.
12. Контролируйте влажность в квартире. Пылевые клещи не переносят слишком сухой воздух (они не умеют пить воду и впитывают влагу всей поверхностью тела), кроме того, повышенная влажность благоприятна для развития плесени. Используйте осушители воздуха, контролируйте ситуацию с помощью гигрометров. Оптимальная влажность воздуха в помещении при аллергии на домашнюю пыль 40-50%.
13. Аллергия на домашнюю пыль часто сопровождается аллергией на домашних животных. Кроме того, кошки и собаки на своей шерсти носят большое количество этой самой пыли. По возможности, не заводите домашних животных. Если же это невозможно, следуйте специальным рекомендациям по содержанию домашних животных в семьях аллергиков.

Лечение аллергии на домашнюю пыль

Никогда не следует заниматься самолечением. Адекватное лечение может назначить только врач-специалист. Как правило, лечение сводится к борьбе с симптомами (ринит, конъюнктивит) противовоспалительными и антигистаминными препаратами в виде таблеток и назальных спреев. Подбор препарата должен осуществляться врачом при постоянном контакте состояния пациента.

Наиболее эффективный и современный метод лечения аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — своего рода «прививка» организма одним или несколькими аллергенами. Лечение занимает, в среднем, 3-5 лет, но позволяет достичь устойчивого долговременного положительного эффекта, существенно улучшить качество жизни больного. Лечение заключается в регулярном (от ежедневного до одного раза в месяц) введении аллергена в организм пациента (подкожные инъекции, назальные спреи, таблетки) в малых дозах.

К сожалению, такое лечение возможно не при всех видах аллергии, для квалифицированной консультацией следует обратиться к врачу-аллергологу.

И, конечно же, не следует забывать о главном условии успешного лечения аллергии на домашнюю пыль — исключении контакта с аллергеном. До тех пор, пока вы будете ежедневно «принимать» аллерген у себя дома, лечиться вы будете долго и не всегда успешно.

® Юрий Долотов

Источник