Аллергия на пыль

Аллергия на пыль — это аллергическая реакция, возникающая при контакте с компонентами уличной или домашней пыли и проявляющаяся развитием симптомов ринита, конъюнктивита, атопического дерматита или бронхиальной астмы. Диагностика включает сбор анамнеза, проведение физикального врачебного осмотра, общеклинических и аллергологических исследований (кожные скарификационные пробы, выявление специфичных иммуноглобулинов). Лечебные мероприятия предусматривают прекращение или уменьшение контактов с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, симптоматических средств, проведение АСИТ.

Общие сведения

Аллергия на пыль — реакция гиперчувствительности, развивающаяся при попадании в дыхательные пути или на кожные покровы чужеродных белковых компонентов, содержащихся в пыли. Клиническая симптоматика проявляется развитием насморка, кашля и приступов чихания, затруднением дыхания и удушьем, зудом кожных покровов. По данным ВОЗ, примерно 40% всех случаев круглогодичных аллергических реакций на Земле связано с повышенной чувствительностью организма к компонентам пыли. Самый распространенный аллерген, присутствующий в домашней пыли — микрочастицы клещей и продуктов их жизнедеятельности. В среднем в одном грамме пыли из матраса может содержаться от 200 до 15000 клещей.

Аллергия на пыль

Аллергия на пыль

Причины

Комплекс органических и неорганических компонентов, содержащихся в пыли, включает всевозможные химические вещества, попадающие в квартиру с улицы, фрагменты жизнедеятельности животных, насекомых, паукообразных и другие потенциальные аллергены:

  • Уличная пыль. Содержит частицы почвы, гравия, битума, цемента, сажи, пыльца растений и споры грибов, различные микроорганизмы.
  • Продукты жизнедеятельности животных. Это шерсть, перхоть, слюна, продукция сальных желез, экскременты домашних животных (кошек, собак, кроликов, морских свинок и т. п.). Основными аллергенными свойствами обладают чужеродные белки слюны и верхнего слоя кожи животных, прикрепленные к их шерсти.
  • Клещи домашней пыли. Микроскопические фрагменты тел и экскрементов пироглифидных клещей домашней пыли локализуются в матрасах, одеялах, подушках, ковровых покрытиях и обивке мягкой мебели. Клещи питаются постоянно отшелушивающимися клетками эпидермиса человека, выделяя для их расщепления специальные ферменты, которые являются сильными аллергенами. Оптимальная среда для жизнедеятельности клещей-пироглифов — влажность выше 50-60% и температура в диапазоне 20-26 градусов Цельсия.
  • Другие аллергены. Включают частицы целлюлозы из бумажных страниц книг и различные микроорганизмы, содержащиеся в библиотечной пыли, плесневые грибы, фрагменты тел и выделений насекомых (мух, муравьев, тараканов).

Вышеперечисленные аллергены имеют микроскопические размеры, летучи, водорастворимы, поэтому легко могут проникать в человеческий организм вместе с пылью при непосредственном контакте с предметами интерьера и постельными принадлежностями (во время сна и отдыха, при уборке помещений), так и ингаляционным путем.

Патогенез

При первичном контакте с пылевыми аллергенами развивается сенсибилизация, сопровождаемая повышенной выработкой иммунными клетками специфических иммуноглобулинов IgE. Повторное проникновение чужеродного белка в организм (на слизистые оболочки носоглотки, бронхов, кожные покровы) и его взаимодействие с антителами вызывает активизацию работы тучных клеток с выбросом медиаторов воспаления и развитием клинических проявлений аллергической реакции в одном из «органов-мишеней». Соответствующие симптомы могут появляться в первые минуты после взаимодействия с аллергеном (в раннюю фазу) или через 3-6 часов (отсроченная фаза). В патогенезе присутствует и механизм неспецифической тканевой гиперреактивности к веществам, не являющимся истинными аллергенами. При этом симптоматика появляется в ответ на неспецифическое раздражающее действие небелковых компонентов пыли при отсутствии иммунологической стадии и развитие воспалительного процесса по механизму псевдоаллергической реакции.

Симптомы аллергии на пыль

Клиническая картина аллергической реакции на пыль зависит от пути проникновения чужеродных белков в организм (слизистая носоглотки, гортани и бронхов, кожные покровы), наследственной предрасположенности, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. При этом появляются признаки конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Симптомы аллергии на пыль могут отмечаться круглогодично, в том числе в осенне-зимний период.

Клинические проявления аллергического конъюнктивита характеризуются поражением конъюнктивы с ее покраснением и расширением капилляров, появлением гиперемии и отечности краев век, слезотечения. В острый период симптоматика развивается в первые минуты-часы после попадания аллергена на конъюнктиву и сопровождается интенсивным зудом, чувством жжения под веками, светобоязнью. При аллергии на пыль чаще встречается хроническое течение конъюнктивита со скудными проявлениями: периодическим появлением зуда и жжения в области глаз, небольшим слезотечением.

Раздражение слизистой оболочки носа при аллергическом рините проявляется приступами чихания, которые становятся более выраженными вечером после прихода в запыленное помещение, а также после ночного сна. Чихание сопровождается обильной ринореей и зудом. При хронической сенсибилизации отмечается периодическое чувство зуда, щекотания в полости носа, полноценное носовое дыхание затруднено. В ночное время беспокоит першение в горле и поверхностный кашель, вызванный раздражением носоглотки стекающим слизистым содержимым полости носа.

Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева приводит к возникновению одышки, чувства нехватки воздуха, сухого кашля с трудноотделяемой мокротой, внезапных приступов обструкции с удушьем. Обострение атопической бронхиальной астмы, обусловленной аллергией на пыль, чаще наблюдается осенью и зимой в связи с увеличением количества пыли в помещениях и снижением влажности воздуха в отопительный сезон. При этом самочувствие пациентов значительно улучшается после утреннего ухода из запыленных помещений, а ухудшается в вечернее время после возвращения в квартиру.

Поражение кожных покровов при аллергии на пыль характеризуется наличием зудящих высыпаний на коже по типу крапивницы, признаков атопического дерматита со стойкой эритемой и шелушением, появлением трещин, эрозированных участков с мокнутием и последующим образованием корок, нередким инфицированием поврежденных поверхностей. Кожный зуд становится одним их основных симптомов аллергического дерматита, усиливаясь во время уборки комнат и в ночное время. Нередко нарушается общее состояние пациентов, что проявляется частой головной болью, нарушением сна, раздражительностью и колебаниями настроения, социальной дезадаптацией.

Осложнения

Осложненное течение развивается при частых обострениях респираторных и кожных аллергозов, присоединении бактериальной инфекции, сочетании аллергии на пыль с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Через 3-5 лет среднетяжелого течения атопической астмы возможно развитие эмфиземы легких и легочного сердца. Систематический контакт с производственной пылью чреват возникновением пневмокониозов. Изредка пылевая аллергия может вызывать системные нарушения: тромбоцитопеническую пурпуру, экзогенный аллергический альвеолит, нефропатию.

Диагностика

Для правильной диагностики аллергии на пыль необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез (наличие наследственной предрасположенности, перенесенные ранее аллергические реакции, ухудшение самочувствия в закрытых помещениях с обилием мягкой мебели и ковровых покрытий, во время уборки комнат). На приеме у врача аллерголога-иммунолога проводится клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых, пальпация внутренних органов, назначаются общеклинические и биохимические анализы, спирометрия. При наличии аллергического воспаления носоглотки, кожных покровов проводится консультация ЛОР-врача, дерматолога, офтальмолога.

Для выявления заболевания выполняются кожные скарификационные и прик-тесты со стандартными эпидермальными аллергенами животных (кошки, собаки, овцы, кролика) и клещей домашней пыли, определяются специфические иммуноглобулины IgE. По показаниям могут выполняться провокационные тесты. Дифференциальная диагностика аллергии на пыль проводится с другими аллергическими заболеваниями, патологией ЛОР-органов (риниты, синуситы вирусной и бактериальной этиологии), острыми и хроническими бронхитами, кожными болезнями.

Лечение аллергии на пыль

Лечебные мероприятия включают ограничение контакта с аллергенами, применение барьерных препаратов, антиаллергических средств, АСИТ.

  • Уменьшение контакта с пылью. Проведение регулярной влажной уборки помещений (полов и стен, мебели и бытовой техники) с чисткой ковров, матрасов, своевременной заменой постельного белья. Желательно произвести замену перьевых подушек и пуховых одеял на синтетические. Необходимо ежедневное проветривание комнат, увлажнение воздуха в помещениях.
  • Барьерные средства. В начальной стадии аллергического ринита, вызванного аллергией на пыль, возможно применение специальных спреев, наносимых на слизистую носа и создающих там барьерный, защитный слой, препятствующий проникновению аллергена.
  • Антиаллергические средства. Используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, мембраностабилизаторы, в тяжелых случаях — глюкокортикостероиды местно, внутрь или парентерально.
  • АСИТ. Применение аллергенспецифической иммунотерапии наиболее эффективно при аллергическом рините и бронхиальной астме (если при иммунологическом исследовании выявлены аллергены домашних животных и пылевых клещей). Лечение должно проводиться по строгим показаниям с учетом возможных побочных эффектов от терапии. Общая продолжительность АСИТ — от 2 до 5 лет.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление аллергенов, вызвавших реакцию гиперчувствительности при контакте с пылью и назначение адекватного лечения (в том числе иммунотерапии), позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. Тяжелые и осложненные формы с нарушением трудоспособности развиваются при систематическом воздействии пылевых раздражителей (домашней, библиотечной, производственной пыли). Предупреждение обострений основано на постоянном проведении мероприятий по снижению контакта с пылью: ежедневной влажной уборки квартиры, гигиенической обработки домашних животных, автоматизации технологических процессов, использовании средств индивидуальной защиты (респираторов, масок).

Источник

Что именно провоцирует аллергию на пыль

Из чего состоит пыль

Как начинается аллергия

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Как избавиться от аллергии?

Профилактика аллергии на пыль

Аллергия на пыль — широко распространенное заболевание. Раздражители могут встретиться и в доме, и вне жилых помещений. У людей с постоянным насморком чувствительность к аллергенам пыли выявляется в 45% случаев¹. Также, по данным ВОЗ, это заболевание — один из факторов риска развития астмы². Рассказываем о подходах к лечению и правилах профилактики этого состояния.

Аллергия — это гиперчувствительность организма к чужеродным молекулам. В качестве раздражителя может выступать и пыль². Она состоит из крошечных частиц разного происхождения, причем пыль на улице и дома различается по составу.

Основной раздражающий компонент домашней пыли — клещи и продукты их жизнедеятельности. Чувствительность к бытовым клещам есть у 75% пациентов с респираторными заболеваниями. В одном грамме пыли из матраса содержится более 1000 этих микроорганизмов. При этом концентрация в 500 клещей на 1 грамм пыли может привести к приступу бронхиальной астмы у людей с предрасположенностью к аллергии³.

Эпидермальных аллергенов домашних животных: слюны, шерсти, перхоти, пота, экскрементов. Наиболее распространены частички кожи и слюны⁴.

Пылевых клещей, которых не видно невооруженным глазом (их размер — 200-600 мкм). Они питаются частицами человеческой перхоти и омертвевшими частичками кожи. Наибольшее скопление домашних клещей обнаруживается в постельном белье, мягкой мебели и игрушках. Продукты их жизнедеятельности — тоже серьезные аллергены. Клещи-пироглифиды обнаруживаются в более 90% образцов домашней пыли⁴.

Других аллергенов: частиц тел насекомых (тараканов, мух), спор грибов, бактерий и других органических элементов⁵.

Когда человек впервые сталкивается с аллергенами, в организме начинают вырабатываться специфические белки — иммуноглобулины. Они прикрепляются к поверхности тучных клеток и базофилов (специализированных иммунных клеток). С кровью иммуноглобулины попадают в различные органы и ткани. Такое состояние называется сенсибилизацией.

При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм он распознаётся иммуноглобулинами. Через несколько минут начинается ранняя фаза аллергической реакции: из тучных клеток и базофилов выделяются медиаторы воспаления. Гистамин — самый значимый из них.

Спустя 4-6 часов наступает поздняя аллергическая стадия. Иммунные клетки скапливаются в тканях, что нарушает общий кровоток, приводит к сильному повреждению клеток, отекам и повышению температуры.

Аллергические реакции часто не ограничиваются непосредственным очагом контакта с раздражителем. Например, у пациентов с аллергическим ринитом достаточно часто диагностируются синусит, гайморит или отит⁵.

Клинические проявления аллергии на пыль зависят от того, как именно раздражитель проник в организм. Могут появляться признаки аллергического конъюнктивита, ринита, дерматита и бронхиальной астмы⁴.

Чаще всего встречаются ринит и конъюнктивит. При рините характерны водянистый насморк, чихание, заложенность носа (ведущий симптом у большинства пациентов). Состояние часто сопровождается зудом век, слезотечением, иногда резью в глазах⁶.

Еще один признак — бронхиальная астма, вызванная пылью. Она чаще обостряется в осенне-зимний период, когда помещения проветриваются реже, а из-за отопления воздух становится сухим.

Бытовые клещи могут провоцировать и развитие кожных аллергических заболеваний — атопического дерматита, экземы или крапивницы. У детей могут появляться «аллергические очки» (темные круги под глазами), отечность нижних век, «аллергический салют» (ребёнок постоянно проводит раскрытой ладонью по кончику носа снизу вверх)⁴. Часто пациенты жалуются на общее самочувствие: бессонницу, головную боль, плохое настроение, нежелание контактировать с окружающими, невозможность сосредоточиться⁷.

Если поздно диагностировать заболевание и вовремя не назначить адекватную терапию, появляются осложнения, прогнозы ухудшаются, а качество жизни пациентов снижается⁸. У сенсибилизированного к бытовым клещам больного может развиться анафилактический шок — аллергическая реакция, которая может привести к летальному исходу⁹.

Прежде чем лечить аллергию, нужно выяснить ее причину. Для этого в первую очередь нужно тщательно собрать анамнез⁴.

При аллергии на пыль обострение симптомов появляется в закрытых непроветриваемых помещениях, во время уборки или контакта с запыленными вещами. Признаки могут исчезнуть при переезде в местность с меньшим количеством раздражителей.

Для точного определения аллергена применяются кожные пробы — скарификационные или прик-тесты. Во время тестирования предполагаемые аллергены наносятся или вводятся в кожу, а через некоторое время оценивается реакция на них. В один день таким образом можно исследовать 10-15 видов аллергенов.

Кроме этого делают анализ крови, чтобы определить уровень специфических антител (иммуноглобулинов). По показаниям выполняются провокационные тесты: аллерген вводят в тот орган, поражение которого ведущее в клинике заболевания (нос, глаза, бронхи). Реакцию оценивают по симптоматике. Провокационные пробы проводят только в условиях стационара¹⁰.

Уменьшение контактов с аллергенами

Лечение аллергии направлено на устранение контакта с пылью, уменьшение количества обострений и выраженности симптомов. Чтобы раздражителей стало меньше, рекомендуется делать уборку с пылесосом, обрабатывать мягкую мебель и ковры средствами против клещей и заменить перьевые подушки на искусственные, которые легче стирать. Также нужно поддерживать влажность воздуха в помещении в районе 30-50%¹².

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Уколы или таблетки с микродозами аллергенов. Постепенно эти дозы увеличиваются и со временем иммунитет становится толерантным к антигенам пыли. Эффект от такой терапии заметен у 80% пациентов¹¹ и сохраняется на протяжении 3-5 лет⁴. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз для выздоровления.

Медикаменты

Прием противоаллергических препаратов, которые облегчают затрудненное дыхание, кашель и заложенность носа, и уменьшают воспаление кожи и глаз.

Антигистаминные

Они блокируют связывание гистамина (медиатора воспаления) с рецепторами клеток и предотвращают развитие неблагоприятных эффектов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Эти лекарства могут остановить выделение из тучных клеток (постоянных участников аллергических реакций) медиаторов воспаления и остановить развитие аллергии.

Глюкокортикостероиды

Гормональные средства с противовоспалительным эффектом. Их назначают в тяжелых случаях аллергии.

Антилейкотриеновые

Они блокируют действие лейкотриенов — провоспалительных субстанций в дыхательных путях¹³.

Барьерные

Их выпускают в виде спреев для носа. Такие препараты создают барьер между пылью и слизистой носа¹⁴.

Чтобы уменьшить проявления заболевания, нужно ограничить контакт с аллергеном. В первую очередь, стоит избавиться от «пылесборников»: пушистой мягкая мебель, штор, набивных игрушек, заменить перьевые одеяла и подушки на синтетические. Сувениры, книги и необходимую мелочь следует хранить в ящиках или шкафах с закрывающимися дверцами. Лучше отказаться от ковров: без них легче делать влажную уборку.

Не забывайте регулярно менять постельное белье и избегайте запыленных помещений⁷.

Источник

Аллергия на пыль. Каковы симптомы и как избежать развития болезни?

Приступаете к уборке со слезами на глазах? Дело не в лени, а в пыли. Аллергия на домашнюю пыль — распространенная проблема. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, от пыли страдает почти 40% населения планеты. Она вызывает аллергию, астму и различные заболевания дыхательных путей.

Мы давно привыкли жаловаться на городскую загазованность, но мало кто знает, что воздух в наших квартирах в 4 раза грязнее и в 8 раз токсичнее уличного. Почему пыль так опасна?

Что такое домашняя пыль?

Строго говоря, такого вещества, как пыль, не существует. То, что мы называем пылью — это смесь самых разных микроскопических частиц. Она может содержать мельчайшие чешуйки человеческого эпителия, шерсть домашних животных, кусочки пищи, цветочную пыльцу, текстильные волокна от белья и одежды, экскременты грызунов и насекомых, споры плесневых и дрожжевых грибов, бактерии и даже живых существ — микроскопических пылевых клещей сапрофитов.

Их размер всего от 100 до 300 микрон. Сапрофиты питаются отмершими чешуйками человеческой кожи. А поскольку человек за год «сбрасывает» около 2 кг таких частичек, в наших квартирах клещам живется просто замечательно. Лучше всего клещи чувствуют себя в матрасах, подушках и постельном белье.

На обычной двуспальной кровати кормится около 300 миллионов этих насекомых. Матрас, которым пользовались больше трех лет, на 10% состоит из погибших и живых клещей, а также отходов их жизнедеятельности. Однако они обитают не только в спальне. Пыль — их родной дом, и в 1 грамме пыли из любого уголка квартиры их не меньше 300 штук. Продукты жизнедеятельности сапрофитов — основная причина аллергии на пыль и бронхиальной астмы.

Около 80% астматиков чувствительны к клещам. Самое худшее, что обычные пылесосы против них практически бессильны. Примитивные механические фильтры задерживают крупные частицы пыли, но микроскопические клещи с легкостью проходят через них и разлетаются по всей квартире. Именно поэтому после уборки при помощи пылесоса людям, страдающим аллергией на пыль, становится еще хуже.

Однако те 20%, которые нечувствительны к клещам, все равно страдают от пыли. Частицы пыли повреждают стенки альвеол, нарушая иммунный барьер. Таким образом открывается путь инфекциям и аллергенам.

Симптомы аллергии на пыль

Аллергия на пыль проявляется по-разному, однако, все ее симптомы хорошо заметны и крайне неприятны.

Ринит

Наверное, симптомы аллергии на пыль известны почти каждому. Самый распространенный признак — аллергический ринит, который раньше называли «сенной лихорадкой». Это не особенно тяжелое заболевание, однако оно способно изрядно испортить жизнь. Чиханье, прозрачные выделения из носа, зуд и ощущение жжения в носоглотке, головная боль, слезоточивость — все это признаки аллергического ринита.

Он начинается с легкого щекотания в носу и перерастает в непрерывное мучительное чихание. Со временем аллергический ринит может перерасти в астму. Его может вызвать почти любой аллерген — шерсть животных, плесень, даже некоторые пищевые продукты. Но основной виновник все тот же — пыль.

При контакте с аллергеном реакция может быть мгновенной. Но она бывает и замедленной. Такая реакция обычно проявляется при постоянном контакте с аллергеном. Вы можете залезть в пыльную кладовку и не почувствовать никаких неприятных ощущений. А через несколько часов уже страдать от ринита, не понимая, что его вызвало.

Конъюнктивит

Другой распространенный симптом аллергии на пыль — конъюнктивит. 15% всего населения хотя бы раз сталкивались с этой проблемой. Это состояние характеризуется покраснением белков, чувством жжения и зуда в глазах. Веки отекают и краснеют, а глаза непрерывно слезятся.

В некоторых случаях страдает само зрение — предметы выглядят «размытыми». Особенно тяжело конъюнктивит переживают те, кто носит контактные линзы. В худшем случае конъюнктивит может закончиться тяжелым поражением роговицы.

Астма

Ринит и конъюнктивит — крайне неприятные заболевания, значительно ухудшающие самочувствие и качество жизни. Однако опаснее всего бронхиальная астма. Аллергическая астма — самая распространенная ее форма. Ей страдает каждый 12 житель России. И, как отмечают врачи, больных становится все больше и больше.

Как только аллерген попадает в дыхательные пути, иммунная система начинает войну с пришельцем. Мышцы дыхательных путей резко сокращаются. А сами дыхательные пути воспаляются и заполняются густой слизью. Приступ аллергической астмы начинается с мучительного сухого кашля. Дыхание становится учащенным, затрудненным и «свистящим». Возникает одышка и чувство тяжести в груди. Нередко приступ сопровождается паникой.

Астма очень опасна, особенно для маленьких детей. В самых тяжелых случаях возможен даже летальный исход. Увы, очень часто астму принимают за бронхит и назначают неэффективное лечение.

Что делать при аллергии на пыль?

Если все эти симптомы сильнее всего проявляются ночью или утром, а вне дома практически пропадают, значит, причина недомогания кроется именно в домашней пыли. Врач-аллерголог может назначить лечение. Но оно не даст эффекта, если не бороться с первопричиной заболевания — домашней пылью.

А справиться с ней очень сложно. Обычные пылесосы, как уже было сказано, не приносят заметной пользы — они лишь визуально делают дом чище, убирая видимую пыль. Но их фильтры не способны задерживать аллергены.

Более того — сам мешок-пылесборник становится рассадником аллергенов — количество сапрофитов и спор вредоносных грибов в нем просто зашкаливает. Для борьбы с аллергией на пыль необходима ежедневная влажная уборка, в идеале — при помощи хорошего моющего пылесоса с НЕРА-фильтром, разработанным специально для борьбы с аллергенами. К пылесосам премиум-класса, как рассказывается в этом ролике, часто разрабатывают дополнительные аксессуары для увлажнения и освежения воздуха.

Это особенно важно, если в доме много текстиля — штор, ковров, мебели с тканевой обивкой, мягких игрушек. Если есть возможность, лучше заменить тканевые портьеры на жалюзи, текстильную обивку — на кожаную, а перьевые подушки и одеяла — на синтетические.

Нелишним будет также обзавестись специальными гипоаллергенными чехлами на все постельные принадлежности. Подушки и матрасы нужно менять раз в несколько лет. Постельное белье нужно стирать каждые 3-4 дня, а занавески — 1 раз в неделю.

Облегчат жизнь и очистители воздуха с НЕРА-фильтрами. Помните о том, что в сухом воздухе пыль может висеть часами, не оседая. Из-за кондиционеров и работы центрального отопления климат в наших квартирах мало чем отличается от климата Сахары. Поэтому потребуется еще и увлажнитель воздуха.

Аллергия очень коварна. Это не врожденное заболевание, оно может проявиться в любом возрасте. Смена образа жизни, стресс, болезнь — все это ослабляет иммунитет и может стать причиной того, что человек, никогда не страдавший «сенной лихорадкой», превратится в аллергика. Если аллергия уже портит вам жизнь, нужно обратиться к врачу, только он сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Все, что можно сделать самостоятельно — постараться сделать свой дом по-настоящему чистым и сохранить здоровье себе и своим близким.

Источник