Аллергия на пылевого клеща
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергия на пылевого клеща — это появление симптомов аллергической реакции организма на вдыхание данных мелких животных и продуктов их жизнедеятельности.
Пылевой клещ любит селиться в домашней пыли, и к настоящему моменту выделено около ста пятидесяти видов клещей. Другое название пылевого клеща — дерматофагоидный. Размеры пылевых клещей — микроскопические, от одной десятой миллиметра до одной четвёртой миллиметра. Их невозможно заметить невооружённым глазом. Пищей пылевым клещам является отмершие клетки человека и домашних животных. Клещевые аллергены выделяются с фекальными шариками клещей, которые очень малы — от десяти до сорока микрон. За одни сутки каждый клещ может произвести около двадцати шариков. Если проводить сухую уборку в доме, то пылевые клещи способны не оседать на поверхности мебели в течение десяти — двадцати минут. Но если вдыхать их в этот момент, то они остаются на поверхности слизистых оболочек человека.
Читайте также: Аллергия на пыль: симптомы, лечение
Большее количество людей никак не реагирует на присутствие пылевого клеща в доме. Но для некоторых особей наличие данного животного является источником сильных мучений, проявляющихся в виде аллергических реакций. Такими людьми являются аллергики и астматики, а также чувствительные к данным клещам индивиды. Особенно подвержены аллергическим реакциям дети и люди пожилого возраста. В осенний и зимний период проявления аллергии на пылевого клеща увеличиваются вследствие того, что жилые помещения редко проветриваются из-за холодов. Что способствует увеличению концентрации пылевых клещей в домах.
Пылевые клещи любят тепло и влагу, поэтому излюбленными местами их «проживания» являются постельное бельё, подушки, матрасы, ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки. В обычном матрасе может содержаться десятки тысяч данных животных, а если обратить своё внимание на ковёр, то в его квадратном метре может жить около ста тысяч клещей. Подсчитано, что десять процентов веса подушки из натурального пуха может представлять собой клещей и продукты их жизнедеятельности. Твёрдые и чистые поверхности, на которых отсутствует пыль, не являются местом «проживания» клещей.
Самые лучшие условия для размножения и развития клещей создаются при влажности воздуха около семидесяти пяти — восьмидесяти процентов и при температуре двадцать четыре — двадцать пять градусов. Продолжительность жизни каждого клеща составляет приблизительно четыре месяца, а фекалий это животное производит в двести раз больше, чем весит. Яиц пылевой клещ откладывает до трёста штук за всю жизнь.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
T78.4 Аллергия неуточненная
Причины аллергии на пылевого клеща
Пылевой клещ селится в тех помещениях, в которых наблюдается недостаточная вентиляция, сопровождающаяся повышенной влажностью и высокой температурой (свыше двадцати градусов). Дополнительными комфортными условиями для распространения пылевого клеща является загрязнённый воздух помещения, например сигаретным дымом или автомобильными выхлопными газами.
Аллергические реакции вызывают продукты жизнедеятельности клеща — его фекалии. В экскрементах этого животного находится вещество, которое и приводит к возникновению аллергических реакций. Происходит это в момент вдыхания и попадания данных веществ в органы дыхания человека. Также аллергенами могут послужить частички мёртвых клещей, которые скапливаются в домашней пыли, а при её циркуляции в воздухе они попадают в дыхательную систему чувствительных индивидов и вызывают проявления аллергии.
Причины аллергии на пылевого клеща — это, в первую очередь, наличие индивидуальной непереносимости у человека отдельных компонентов данного животного и продуктов его жизнедеятельности. При этом, нужно заметить, что пылевой клещ является абсолютно безопасным существом для человека и постоянным спутником его жизни в доме.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы аллергии на пылевого клеща
Симптомы аллергии на пылевого клеща проявляются в следующем:
- Появление заложенности носа и обильных выделений из него, а также частых и многократных чиханий. При этом данные проявления сопровождаются сильным и постоянным зудом слизистой оболочки носа, её набуханием. У детей аллергия на пылевого клеща проявляется в сильном зуде кончика носа.
- Появление постоянного дыхания через рот в силу того, что нос постоянно заложен. Такой неестественный вид дыхания вызывает кислородное голодание мозга, что приводит к постоянной и сильной головной боли, вызывает общую слабость организма и снижение работоспособности.
- Возникновение покраснения глаз и раздражения их слизистой оболочки, сопровождающиеся сильным зудом и сильным слезотечением; опухание глаз.
- Появление сильного зуда в районе нёба.
- Возникновение сухого постоянного кашля.
- Появление хрипов в зоне грудной клетки.
- Наличие затруднённости дыхания и утяжеления дыхательных процессов, которые проявляются в виде сильной отдышки (невозможности сделать вдох) и удушья. При этом, в ночное время возможны частые пробуждения, вызванные данными проблемами с дыханием.
- Появление раздражения кожи в виде покраснения, шелушения, зуда и жжения кожи, высыпаний, крапивницы и детской экземы.
- Возникновение конъюнктивита.
- Появление симптомов бронхиальной астмы.
Сильная аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клещей может вызвать у особо чувствительных людей отёк Квинке, который в некоторых случаях приводит к гипоксии, а также смертельным исходам.
Диагностика аллергии на пылевого клеща
Диагностика аллергии на пылевого клеща проходит с помощью обследования у иммунолога. В ходе обследования производят специальные пробы, то есть в организм больного вводятся экстракты аллергена в специальных дозах, а затем наблюдают появление или отсутствие реакции на них. В результате прохождения данных проб можно выяснить, явилась ли аллергия ответом на жизнедеятельность пылевых клещей или нет.
Основными веществами, вызывающими аллергическую реакцию, являются белки пылевых клещей Der p 1 и Der p 2. Белок Der p 1 имеет вес 25 кДа и относится к первой группе аллергенов пылевых клещей. Белок Der p 2 относится ко второй группе аллергенов пылевых клещей и имеет массу 14 кДа. При этом, данный аллерген устойчив к нагреванию и изменению кислотно-щелочного баланса окружающей среды.
Существуют специальные препараты для иммунологического обследования в виде молекулярной диагностики, с помощью которых можно выявить наличие аллергической реакции на какой-либо из этих белков. К настоящему моменту современная медицина выделяет двадцать три аллергена, имеющихся у домашних пылевых клещей.
Чёткое понимание, какой именно аллерген вызвал проявление аллергической реакции, важно для успешного лечения пациента, а также проведения правильной процедуры десенсебилизации.
[12], [13], [14], [15]
Лечение аллергии на пылевого клеща
Лечение аллергии на пылевого клеща заключается в соблюдении следующих мер:
- Как можно быстрее устранить все возможные места «проживания» клещей, то есть устранить контакт с аллергеном.
- Использовать для купирования симптомов аллергии назначенные врачом лекарственные средства.
- Позаботиться о методах десенсибилизации, то есть снижении чувствительности организма человека к продуктам жизнедеятельности пылевого клеща.
Читайте также: Эффективные спреи от пылевых клещей
Рассмотрим подробнее каждый из вышеприведенных методов лечения:
- Устранить контакт с аллергеном можно с помощью определённых методов профилактики, которые будут рассмотрены в соответствующем разделе.
- Лечение симптомов аллергии на пылевого клеща происходит с помощью антигистаминных, кортикостероидных и назальных препаратов, которые назначает лечащий врач при проведении консультации. При первых симптомах аллергии необходимо обратиться к специалисту аллергологу, который может направить на обследование к врачу — иммунологу для проведения проб. С помощью данных проб можно подтвердить или опровергнуть наличие аллергических реакций именно на компоненты пылевого клеща, содержащиеся в домашней пыли. Также данные проб улучшают качество лечения, поскольку аллерголог может назначить для терапии именно те препараты, которые способствуют устранению симптомов данного вида аллергии. При этом пациентам нужно помнить, что лекарственные средства не убирают первопричину заболевания, а только ликвидируют его проявления.
Как правило, аллергические реакции на подобные аллергены лечатся применением следующих антигистаминных лекарственных средств:
- Телфаст — выпускается в форме таблеток и назначается пациентам старше шести лет.
- Эриус — препарат выпускается в двух формах: в виде таблеток и сиропа; назначается лекарственное средство пациентам от одного года.
- Супрастин — выпускается в форме таблеток и жидкости для инъекций; назначается пациентам от шести лет.
- Эдем — препарат выпускается в виде таблеток и сиропа, которые можно применять пациентам, начиная с двух лет.
- Агистам — лекарственное средство производится в виде таблеток и сиропа; показано для применения пациентам от двух лет.
- Ломилан — выпускается в виде таблеток и суспензии; препарат можно назначать больным от двух лет.
Алерон — препарат производится в виде таблеток и назначается пациентам от шести лет.
К назальным лекарственным средствам при лечении аллергических реакций относятся следующие:
- Аквамарис — выпускается в форме спрея и капель для носа; препарат можно применять даже для грудных детей в силу безопасности его состава.
- Атомер Прополис — препарат производится в виде спрея для носа и показан к применению пациентам от одного года.
- Десенсибилизация происходит с помощью введения экстракта аллергена в организм человека. Препараты вводятся под кожу пациента с помощью инъекций. Вначале это происходит в малых дозах, но затем, по мере привыкания, количество аллергена увеличивают. Это приводит к тому, что организм аллергика привыкает к аллергену и перестаёт реагировать бурным образом на его попадание в дыхательную систему. Для этих целей применяются стандартизированные экстракты частиц пылевых клещей. Процедура десенсибилизации имеет ещё одно название — АСИТ, то есть аллерген -специфическую иммунотерапия и позволяет навсегда избавиться от аллергических реакций на пылевых домашних клещей.
Профилактика аллергии на пылевого клеща
- В первую очередь, необходимо часто проводить влажную уборку всего дома не менее трёх раз в неделю. Поскольку пылевой клещ «боится» чистоты и отсутствия пыли. Главное условие — проводить уборку с помощью воды и тряпки, поскольку пылесос является неэффективным средством борьбы с клещами.
- По поводу применение пылесоса можно сказать, что данный агрегат позволяет клещам распыляться по всему домашнему помещению. Исключение составляют пылесосы, оборудованные специальными фильтрами против клещей. Но эта практика не является достаточно распространённой, поскольку данные модели являются достаточно дорогими. В обычных пылесосах размер ячеек фильтра всегда больше, чем размеры клещей и продуктов их жизнедеятельности. Поэтому, воздух, который попадает в пылесос, распыляется по всей комнате, а затем попадает в лёгкие и вызывает аллергию. Правильной, хотя и дорогой мерой профилактики аллергии на пылевого клеща, будет покупка специального противоклещевого фильтра для пылесоса.
- Убрать лишние ковры, паласы и ковровое покрытие из дома. В некоторых случаях проявления сильной аллергии нужно полностью ликвидировать данные покрытия из жилого помещения. Большое количество клещей скапливается в натуральных изделиях, особенно из шерсти. В синтетических покрытиях клещи обитают, но в гораздо меньших количествах.
- Помогает избавиться от клещей в квартире наличие железной мебели. Поскольку клещи любят располагаться на мебели из дерева вместе с осевшей после последней влажной уборки пылью. На кованой мебели пылью не оседает в таких количествах, а значит, и пылевой клещ не может там поселиться в большом числе. Шкафы для одежды должны быть герметичными, типа шкафов-купе, и их нужно постоянно протирать не только снаружи, но и изнутри.
- Мягкую мебель нужно заменить кожаной или из кожезаменителя, поскольку клещи любят селиться в мебельных изделиях из ткани.
- К сожалению, придётся расстаться с таким украшением дома, как мягкие игрушки. В них живёт большое количество клещей, которые вызывают аллергию. Также не стоит пользоваться декоративными меховыми подушками и покрывалами по той же причине.
- Частая стирка постельного белья и одежды для ночного отдыха при температуре не менее шестидесяти градусов поможет избавиться от клещей. Поскольку, данные животные любят тепло, влажность и остатки кожи человека, которыми богата наша постель, избавиться от них поможет частая смена постельного белья, пижам и ночных сорочек.
- В продаже имеется специальное постельное бельё для аллергиков — в них пылевой клещ селиться не может.
- Вместо обычных наматрасников в постели необходимо использовать гипоаллергенные. Пылевому клещу негде «зацепиться» в противоаллергенных наматрасниках, поэтому, они предотвращают появление аллергии.
- Жилые помещения необходимо проветривать не менее одного раза в сутки.
- Необходимо снизить температуру в помещениях до двадцати двух градусов и при этом понизить влажность в помещении.
- Созданы специальные воздухоочистители, которые могут очищать воздух помещений от пылевых клещей вместе с их экскрементами и частичками пыли. Их нужно применять постоянно в жилых помещениях в соответствии с инструкцией.
- Имеются также и специальные средства для борьбы с пылевыми клещами. Их добавляют в воду при стирке одежды, а также обрабатывают ими мебель и другие поверхности.
Прогноз аллергии на пылевого клеща
Прогноз аллергии на пылевого клеща в случае применения лекарственной терапии в виде антигистаминных препаратов, назальных средств и кортикостероидных медикаментов не является положительным, поскольку данные лекарства лишь снимают симптомы заболевания. Пациент на некоторое время избавляется от проявлений аллергии, но вскоре он вынужден опять обратиться к врачу за новым курсом терапии.
При отсутствии лечения проявления аллергии на пылевого клеща будут беспокоить больных постоянно, особенно в осенне-зимний период. При этом будет наблюдаться не только симптоматика аллергического заболевания, но и общее ухудшение состояния больного, которое будет влиять на его работоспособность, качество жизни и эмоционально-психологический настрой.
Положительный результат в лечении аллергии на пылевого клеща даёт процедура десенсибилизации или аллерген — специфическая иммунотерапия. Применение данного метода позволяет избавиться от аллергических реакций в ста процентах случаев. При этом результат гарантируется на протяжении всей жизни бывшего больного, поскольку рецидивы в проявлении заболевания полностью отсутствуют.
Источник
09.09.2020 г.
Роспотребнадзор напоминает, что большое значение для развития у людей различных аллергических состояний, имеют бытовые аллергены, в частности, домашняя пыль. Органической составляющей домашней пыли являются кожные чешуйки, перхоть человека и домашних животных, шерсть, волосы, пыльца и зерна растений, хлопковые волокна, частицы пищи, линочные шкурки, экскременты клещей и насекомых. Все эти компоненты служат субстратом для развития грибов, бактерий, членистоногих, в том числе клещей. Главным продуценторм аллергенов домашней пыли являются клещи сем. Pyroglyphidae, или клещи домашней пыли, составляющие ядро акарокомплекса в жилых помещениях — до 98% по численности. Впервые роль клещей как продуцентов аллергенов в жилище человека была показана в 1964 году, когда в пыли обнаружили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus) и доказали, что они представляют опасность для лиц с генетической предрасположенностью к атопии (аллергическим реакциям, обусловленным иммуноглобулином Е), поскольку создают сильный аллергизирующий фон в жилище человека. Это открытие послужило началом широкомасштабных исследований пироглифид во всем мире.
Предполагается, что пироглифиды, исходно заселяя гнезда синантропных птиц (ласточек, воробьев), могли перейти к жизни в гнездах домашней птицы, а оттуда вместе с перьевыми и пуховыми постельными принадлежностями проникли в жилище человека и, найдя там благоприятные условия, остались.
Проблема аллергии в течение последних десятилетий становится все более актуальной: по данным ВОЗ, с 2001 по 2010 год число аллергиков в мире увеличилось на 20%. Доля школьников, реагирующих на один или несколько распространённых аллергенов, достигла 40%-50%. Клиническими проявлениями аллергии могут быть аллергический ринит, атопический дерматит (синдром аллергической экземы и дерматита), атопическая бронхиальная астма. Аллергический ринит встречается у 10%- 30% взрослого населения и у 40% детей. 400 миллионов человек в мире страдают от атопического ринита и 300 миллионов от астмы. По данным ВОЗ от бронхиальной астмы ежегодно умирают 250 тыс. человек. Из всех атопических больных 60-70% сенсибилизированы к клещам домашней пыли, т.е. отвечают аллергическими реакциями при контакте с клещевыми аллергенами.
Аллергенными для человека являются живые и мертвые клещи, продукты их жизнедеятельности. Большая часть аллергенов клещей домашней пыли (главным образом, пищеварительных ферментов клещей) содержится в их экскрементах (фекальных шариках размером 10-40 мкн), которые легко поднимаются в воздух и оседают на слизистых оболочках дыхательных путей человека.
В жилище человека клещей можно обнаружит в пыли, собранной с постели, пола около кровати, на мягкой мебели, коврах и т.д. Однако основным местом обитания для клещей домашней пыли служит постель, где их численность может достигать максимально 30 000 экз. на 1 г пыли. Известно, что во время пребывания человека в постели в ней создаются микроклиматические условия, оптимальные для клещей: температура повышается на 8,4°С по сравнению с комнатной, в то время как влажность увеличивается на 2-8%. Кроме того, известно, что в течение недели с человека слущивается в среднем 5 г, а в день — от 0,7 до 1,4 г чешуек эпидермиса. При этом 180 мг чешуек вполне достаточно, чтобы поддержать развитие культуры D. pteronyssinus до 1000 экз. в течение 2-3 месяцев. Плотность популяций клещей, заселяющих матрас, неодинакова. Клещи концентрируются в местах, которые могут служить для них укрытиями и в которых скапливается пищевой субстрат для клещей (слущивающиеся чешуйки эпидермиса человека) — в швах, строчках, петлях, пуговицах. Наибольшая численность клещей отмечена в изголовье кровати, поскольку там скапливается больше всего кожных чешуек. Помимо этого, клещей обнаруживают на шерстяных и стеганых ватных одеялах, мягких игрушках, постоянно находящихся на постелях детей, в перьевых подушках. Некоторыми авторами показано, что численность клещей в подушках и одеялах может быть даже выше, чем в матрасе.
Клещи встречаются как в жилых квартирах, так и в общественных помещениях: гостиницах, общежитиях и в других местах, где складываются благоприятные для клещей микроклиматические условия и имеется пищевой субстрат. Их можно обнаружить также на матрасах в поездах дальнего следования и на одежде.
Профилактика и снижение численности клещей домашней пыли в жилых помещениях
Одна из главных задач профилактики и лечения аллергических заболеваний — снижение численности пироглифидных клещей в домах больных, чувствительных к клещевым аллергенам. Особенно важно уничтожить клещей в жилых помещениях для детей, поскольку контакт с клещевыми аллергенами в раннем детском возрасте провоцирует дальнейшее развитие чувствительности к этим аллергенам.
Для снижения численности клещей создают неблагоприятные для них условия за счет соблюдения ряда профилактических мер и регулярного проведения санитарно-гигиенических мероприятий, дополненных при необходимости элиминацией клещей в окружении больного при помощи акарицидов.
К профилактическим мерам относятся:
• удаление всех ворсистых поверхностей, на которых может скапливаться пыль в доме (ковры, паласы, пледы, мягкие игрушки и т.д.);
• замена перьевых, шерстяных, ватных подушек, одеял, матрасов и на таковые с синтетическим наполнителем;
• отсутствие в квартире домашних животных (кошек и собак), поскольку эпидермис животных не только может быть сильным аллергеном, но также является дополнительным источником пищи для клещей;
• использование специальных чехлов на матрасы и подушки, предотвращающие их заселение клещами домашней пыли;
• смена постельного белья не реже 1 раза в неделю, не рекомендуется сдавать его в прачечную;
• стирка постельных принадлежностей (подушки одеяла, покрывала), мягких игрушек — 1 раз в месяц при температуре воды не ниже 60°С;
• обработка матрасов и мягкой мебели парогенератором;
• просушивание на солнце не подлежащих стирке постельных принадлежностей (не менее 4 часов) или промораживание их (при температуре не выше 18 градусов в течение не менее 2 часов);
• уборка помещения (не реже 2 раз в неделю) при помощи пылесоса (обязательно с HEPA-фильтром), пылесосить необходимо тщательно, затрачивая 1,5-2 мин на 0,5 м2 поверхности, после каждого использования менять (или стирать) пылесборник.
• сохранение в комнате, где спит больной с атопией, относительной влажности воздуха 30-50%, используя для этих целей обогревательные приборы, климатические установки;
• снижение концентрации аллергенов в воздухе помещений с помощью воздухоочистительных приборов с HEPA-фильтром;
• использование средств с акарицидной активностью по показаниям и под контролем врача-аллерголога; обработка акарицидными средствами предметов, где концентрируются клещи — матрас, постельные принадлежности, мягкую мебель, — ковры только в отсутствие больных с атопией, строго следуя инструкции по применению препарата.
Средства для борьбы с клещами домашней пыли
В качестве средств борьбы с клещами домашней пыли в мировой практике медицинской дезинсекции применяется ограниченное число акарицидов. Они должны иметь минимальное аллергизирующее действие, низкую токсичность в отношении человека, высокую эффективность в отношении клещей домашней пыли, удобную для применения препаративную форму.
Среди них наиболее широко применяются препараты на основе бензилбензоата — бензилового эфира бензойной кислоты. Их используют для уничтожения клещей в основных биотопах, которые они заселяют в жилых помещениях — в постельных принадлежностях больного, мягкой мебели и т.д., а также во время стирки белья, не подлежащего кипячению.
Для контроля численности клещей домашней пыли в России зарегистрированы и разрешены препараты преимущественно в аэрозольной упаковке или беспропеллентной аэрозольной упаковке на основе бензилбензоата, пиретроидов (перметрин, эсбиотрин) и масла нима.
Химические средства для борьбы с клещами домашней пыли целесообразно использовать в первую очередь в общественных помещениях — гостиницах, пунктах приема белья в прачечных и т.п., где численность клещей домашней пыли часто достигает очень высокого уровня.
Важно помнить, что применение акарицидных средств в жилых помещениях связано с внесением туда дополнительного аллергеннного фактора, что может привести к ухудшению состояния аллергических больных. Так, у пациентов, которые страдают аллергией на сложноцветные, может развиваться перекрестная аллергическая реакция на питретрины (эфиры хризантемовой кислоты, выделенные из далматской ромашки) и их синтетические аналоги — пиретроиды. В жилых помещениях внесение новых химических веществ может привести к ухудшению здоровья атопического больного, поэтому обработку постельных принадлежностей, мягкой мебели и др. мест обитания клещей необходимо проводить в отсутствии больного и желательно под наблюдением врача.*
*Материал подготовлен на основе информации, предоставленной НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора
Источник