Аллергия на работе: причины и последствия
Содержание статьи
О чем должен знать работодатель, работник которого приобрел на работе аллергию? Когда легкое недомогание может стать причиной кратковременных или долговременных периодов нетрудоспособности, и даже вылиться в профессиональное заболевание или установление инвалидности? Автор анализирует типичные судебные споры, связанные с негативными последствиями выявления у работника аллергических реакций на вещества, с которыми сотрудник вынужден работать день за днем.
Компания наконец-то нашла специалиста того профиля и опыта работы, которого так долго искала. Он приступил к работе, но неожиданно начал болеть. Причиной тому стала аллергия. Что должен знать работодатель об этом?
Для начала рассмотрим, что такое аллергия. Аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу, характеризующаяся различными проявлениями. К местным симптомам относятся:
- отек слизистой носа (аллергический ринит);
- покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит);
- бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, иногда возникают истинные приступы астмы;
- снижение слуха;
- различные высыпания на коже;
- головная боль.
Аллергеном может стать практически любое вещество (краска, лак, цементная пыль), растение (аллергия на сорные травы, цветущие растения), испарения (газа, нефти), составы и пр. То есть повышенная чувствительность организма человека может проявляться в отношении любых веществ (в том числе в составе вещей), с которыми ему приходится жить и работать.
Чрезмерными проявлениями аллергии являются анафилактический шок и отек Квинке.
Одной из причин развития аллергии являются вредные условия труда на производстве. В соответствии с абз. 4 ч. 2 ст. 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда (ст. 212 ТК РФ). Несмотря на это, законодатель предусматривает возможность работы во вредных условиях труда, обязывая работодателя лишь предоставлять сотрудникам, работающим в таких условиях, повышенные гарантии и компенсации, например, в виде максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) при сокращенной продолжительности рабочего времени на работах во вредных условиях (ст. 92, 94 ТК РФ).
Кроме того, ТК РФ устанавливает определенные требования для приема на работу во вредных условиях (прохождение предварительного, а затем и периодического медицинских осмотров, ст. 69, 213 ТК РФ) и ограничения на применение на работах во вредных условиях труда некоторых категорий работников, например, женщин (ст. 253 ТК РФ), лиц в возрасте до 18 лет (ст. 265 ТК РФ).
Последствия возникновения аллергии
Наиболее легким последствием аллергии для работника является легкое недомогание, выражающееся в чихании и кашле, т.е. такими проявлениями, которые, в общем-то, не мешают работе или ее незначительно затрудняют. Такое недомогание не приводит к временной нетрудоспособности работника. Но возможны и более серьезные последствия:
- кратковременные и долговременные периоды нетрудоспособности. Согласно рекомендациям для лечащих врачей и специалистов из ФСС России, минимальный ориентировочный срок временной нетрудоспособности, на который выдается листок нетрудоспособности, предусмотрен для заболевания аллергического контактного дерматита и составляет 7-18 дней. При остальных заболеваниях с преобладанием аллергической реакции сроки временной нетрудоспособности увеличены. (Рекомендации приведены в письме ФСС РФ от 01.09.2000 № 02-18/10-5766 «Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах»);
- развитие профессионального заболевания1 — хронического или острого заболевания работника, являющегося результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). К профессиональным заболеваниям с аллергическими симптомами относятся, например, хронические пылевые бронхиты, астма, отравление различными токсичными веществами и пр. Установить, является ли заболевание профессиональным, должна экспертиза, по результатам которой выносится медзаключение (ст. 63 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)2;
- установление инвалидности как следствие тяжелой формы профессионального заболевания. Например, профессия электросварщика связана с вдыханием многих вредных веществ при сварке, что довольно часто приводит к таким профессиональным заболеваниям, как нейротоксикоз, пневмокониоз, пылевой бронхит, бронхиальная астма. Указанные заболевания в тяжелой форме нередко приводят к установлению инвалидности работнику3.
Работодателю не стоит забывать также и о повышенных гарантиях и компенсациях, связанных как с установлением по результатам специальной оценки вредных условий труда на рабочем месте работника, так и с подтверждением медицинским заключением профессионального заболевания у сотрудника и / или установлением ему инвалидности.
Еще одним следствием приобретенного заболевания для трудового процесса может стать расторжение трудового договора с таким работником, причем как по инициативе самого сотрудника (по причине невозможности работы при постоянных проявлениях аллергии (ст. 80 ТК РФ)), так и по инициативе работодателя. Во втором случае увольнение возможно по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, либо отсутствием у работодателя соответствующей работы (ч. 3 и 4 ст. 73 ТК РФ). Однако напомним, что до момента подтверждения профессионального заболевания и получения соответствующего медицинского заключения, согласно которому работник признается нуждающимся в переводе на другую работу (в соответствии с ч. 1 ст. 73 ТК РФ), работодатель не обязан его переводить. Перевод возможен только по соглашению сторон в порядке ст. 72 ТК РФ.
Споры с работниками
Одним из наиболее негативных последствий выявления у работника профессионального заболевания, связанного с аллергической реакцией на вещества, с которыми работник вынужден работать день за днем, — это судебные споры. Рассмотрим на отдельных примерах, что может явиться их предметом, с какими исковыми требованиями работодатели обычно сталкиваются и с какими решениями судов чаще всего приходится иметь дело.
Споры о взыскании с работодателя единовременной компенсации
Этот вид споров основан на материальных интересах работника, когда работодатель отказывается выполнять свои обязательства по выплате денежных средств.
Судебная практика
Работник обратился в суд с иском к работодателю о взыскании единовременной компенсации в счет возмещения вреда здоровью, причиненного профессиональным заболеванием, которая установлена коллективным договором, действующим в организации. Факт причинения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания подтвержден материалами дела, в том числе актом о случае профессионального заболевания, согласно которому причиной профессионального заболевания истца явилась работа в условиях длительного воздействия на организм работника вредных производственных факторов. Согласно коллективному договору, в случае установления впервые работнику утраты профессиональной трудоспособности вследствие производственной травмы или профессионального заболевания в счет возмещения морального вреда работодатель обеспечивает выплату единовременной компенсации из расчета не менее 20% среднемесячного заработка за каждый процент утраты профессиональной трудоспособности (с учетом суммы единовременного пособия, выплачиваемого из ФСС РФ). Учитывая невыполнение работодателем данного условия, суд обязал ответчика выплатить истцу компенсацию (решение Гуковского городского суда Ростовской области от 28.08.2014, апелляционное определение Ростовского областного суда от 08.12.2014 по делу № 33-16493/2014).
Споры об оформлении документов
Как показывает практика, нередко споры возникают из-за действий работодателя, связанных с процедурой установления профессионального заболевания работника.
Судебная практика
Работник обратился в суд с иском к работодателю о признании незаконным отказа работодателя в подписании акта о случае профессионального заболевания. Суд установил, что у истца развилось профессиональное заболевание — бронхиальная астма, аллергическая и неаллергическая. По результатам созданной комиссии был составлен акт о расследовании заболевания, подписанный заместителем начальника отдела Управления Роспотребнадзора по г. Москве, утвержденный главным государственным санитарным врачом г. Москвы. В то же время работодатель отказался подписывать акт, ссылаясь на отсутствие сведений о состоянии здоровья истца в двадцатилетие, предшествующее поступлению истца на работу к ответчику. Суд решил признать незаконным отказ работодателя в подписании акта о случае профессионального заболевания и обязал ответчика подписать его (решение Киреевского районного суда Тульской области от 01.06.2011 года; кассационное определение Тульского областного суда от 28.07.2011 по делу № 33-2540)4.
Спор о незаконном увольнении
Если заболевание вынудило работодателя уволить сотрудника, последний может это оспорить. Тем более если основание для увольнения отсутствовало.
Судебная практика
Работница обратилась в суд с просьбой признать незаконным увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ (признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ). Суд установил, что в соответствии с выданным истице медицинским заключением ей была противопоказана работа по занимаемой ею должности, но полная и постоянная утрата способности к труду у нее не признана. В связи с этим суд признал увольнение незаконным, восстановив работницу на работе (апелляционное определение Ростовского областного суда от 06.11.2014 по делу № 33-14749/2014).
Споры с ФСС РФ о назначении страховых выплат
Этот вид споров отличен от других приведенных в статье тем, что участником спора помимо работника и работодателя (последний выступает, как правило, уже в качестве третьего лица) также является (в качестве ответчика) ФСС РФ.
Судебная практика
Истец обратился в суд с иском к отделению ФСС РФ, просил признать незаконным отказ фонда в назначении страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, обязать его назначить данные выплаты и взыскать с ответчика в свою пользу единовременную страховую выплату. В обоснование своих требований он сослался на то, что в период работы в ОАО получил профессиональное заболевание, о чем работодателем был оформлен соответствующий акт, однако ответчик незаконно не признал данный случай страховым и, как следствие, отказал в назначении страховых выплат.
Суд не признал наличие оснований для отказа в назначении страховых выплат, поскольку факт наличия у истца профессионального заболевания был подтвержден надлежащими документами. В связи с изложенным требования работника были удовлетворены (решение Тверского районного суда г. Москвы от 20.05.2014, апелляционное определение Московского городского суда от 06.10.2014 по делу № 33-26501/2014).
Споры, как правило, разрешаются в пользу работников. Поэтому в интересах работодателя снизить любые негативные факторы, которые могут привести к образованию аллергии у сотрудников.
Источник
Когда зуд «от работы»
Профессиональная аллергия — не такая уж редкость, как может казаться. Химические соединения и органическая пыль способны вызвать не только тяжелые аллергические реакции на работе, но и провоцировать «перекрестную» аллергию дома. На какие аллеркомпоненты работы стоит обратить внимание, чтобы избежать тяжелой аллергии? И как подтвердить сенсибилизацию еще на ранней стадии?
О коже
1.Контактный дерматит
Чаще всего возникает у людей, работающих с:
- формалином,
- ртутью,
- хромом.
- скипидаром,
- антибиотиками,
- клеем
- и красителями.
Признаки такой аллергии внешне схожи с ожогом — покраснение и отек кожи с последующим образованием пузырьков. Причем «в зоне риска» оказываются также слизистые оболочки глаз, рта и носа. А регулярный контакт с такими веществами у чувствительных людей может закончиться атопическим дерматитом, экземой и токсикодермией.
2. Крапивница и эритема
Такой тип профессиональной аллергии чаще возникает у сотрудников фармацевтической отрасли и медицинских сестер. А одни из распространенных аллергенов в этой группе -латекс медицинских перчаток и различные антисептики (особенно с содержанием отдушек и красителей).
Эритема (покраснение кожи) и крапивница могут возникать и в результате длительного воздействия высоких или низких температур. Первые «сопровождают» труд работников керамических заводов, сталеплавильных цехов, хлебокомбинатов и тому подобных предприятий. А вторые — нередки у сотрудников ГИБДД. При этом «масштабы поражения» кожи в некоторых случаях достигают значительных размеров.
О дыхательной системе
Причиной такого вида профессиональной аллергии могут стать практически любые летучие вещества.
Органическая и химическая пыль, шерсть, пух, перо, хлопок, шелк, а также споры грибов нередко провоцируют реакции и вне «рабочих условий». А в условиях их постоянно высокой концентрации, реакция может приобрести угрожающие черты.
Помимо прочего, возникшая изначально «на работе», такая аллергия чаще всего не прекращается и дома, ввиду повсеместного распространения веществ-провокаторов.
«Масла в огонь» добавляет и риск возникновения перекрестных реакций, когда иммунитет реагирует сразу на несколько похожих аллергенов, при изначальной провокации всего одним.
Такая полиреактивность нередко наблюдается в отношении растительных аллергенов (зерновые, деревья) и плесневых грибов. А также характерна для различных клещей пыли.
Симптомы респираторной аллергии могут варьировать от легкого насморка и/или кашля до тяжелой бронхиальной астмы и альвеолита (поражение легких).
Что делать
При появлении первых подозрительных признаков, следует убедиться, что реакция имеет именно аллергическое происхождение, а помочь в этом могут:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы),
- анализ крови на иммуноглобулин Е общий
- и эозинофильный катионный белок.
Такая необходимость обусловлена схожестью аллергии со многими другими заболеваниями кожи и дыхательных путей, в основе которых лежат совершенно иные механизмы. Лечение таких патологий по «противоаллергической» схеме — не только бесполезно, но и потенциально опасно, так как «затягивает» время выявления и провоцирует развитие осложнений.
Если первичные анализы подтверждают наличие сенсибилизации — можно переходить к поиску непосредственно аллергена.
Для этих целей подходит анализ крови на IgE к индивидуальным аллергенам.
Так, например, при появлении реакции после использования медицинских перчаток, можно сдать кровь на IgE к латексу. А хронический насморк и кашель на складах могут провоцировать плесневые грибы.
Так или иначе, выбор аллергена остается на усмотрение пациента или его лечащего врача. А при появлении сомнений в отношении какого-то одно вещества, можно проверить суммарную реакцию сразу на группу аллергенов.
Источник
Распространенные аллергены на рабочем месте
Профессиональные аллергии — дело не такое уж и редкое. Обычно с ними сталкиваются работники промышленных производств и медицины. Но если вы думаете, что в офисе вам ничего не грозит, то это не совсем так. Рассказываем об аллергиях, которые развиваются на рабочем месте.
Чаще всего развитие профессиональной аллергии напрямую связано с неблагоприятными условиями труда¹. В некоторых профессиях превалируют определенные проявления аллергии, например медицинские работники наиболее часто подверженных возникновению профессиональных дерматозов¹.
15 %
достигает распространенность профессиональных аллергических заболеваний в ряде стран, и этот показатель ежегодно растет
В России, впрочем, такие аллергии относительно редки: в 2014-2016 годах было зарегистрировано около 2,5 % случаев профессиональных аллергий среди всех профессиональных заболеваний, а в 2017-м — 2 %².
Натуральный каучуковый латекс, зерновая, древесная, мучная пыль, пыль льна, хлопка, табака и др.
Пух, перья, шерсть, продукты жизнедеятельности животных, рыб, насекомых
Грибки и бактерии, обсеменяющие продукты или поселившиеся в увлажнителях воздуха, кондиционерах
Протеазы, детергенты и другие, а также имеющие отношение к химико-фармацевтической промышленности (витамины, ферменты, антибиотики и т. д.)
Никель, платина, формальдегид и т. д.
В целом существует более 300 производственных веществ, способных вызвать профессиональные аллергические заболевания⁴,⁵. Чаще всего с ними сталкиваются работники обрабатывающих предприятий:
42,3 %
среди всех профессиональных аллергий
23,7 %
производство пищевых продуктов и табака
18,6 %
металлургическое
производство
29,6 %
учреждений здравоохранения
и предоставления социальных услуг
15,8 %
предприятий лесного и сельского
хозяйства и охоты³
Существуют ли полностью гипоаллергенные профессии? На самом деле нет: в любой отрасли есть вероятность столкнуться с аллергеном. Однако можно постараться уменьшить контакт с такими веществами. Например, причиной развития аллергии у офисных сотрудников часто становится домашняя пыль⁶,¹⁶. Ее состав неоднороден: частицы слущенного эпителия человека, бактерии, споры грибков, перхоть животных⁷, но основной аллерген в этом случае — пылевые клещи, которых насчитывается более 150 видов⁸.
Правила обустройства гипоаллергенного офиса почти такие же, как правила обустройства гипоаллергенного быта дома.
Во-первых, некоторые из них сами по себе потенциальные аллергены, во-вторых, в горшках может появиться плесень и бактерии⁹.
Если обслуживание проводится неправильно, в них начинают активно размножаться бактерии и плесневые грибы¹⁰. Грибковые и бактериальные аллергены при контакте с организмом человека способны вызвать развитие аллергической реакции¹⁰,¹¹.
Если вы замечаете, что в определенных помещениях или при контакте с предметами, веществами у вас появляются необычные проявления (чихание, зуд в глазах, высыпания³), это вполне может быть аллергия. Постарайтесь отследить свою реакцию на разные условия и в разных помещениях на работе, чтобы вычислить возможного виновника. Им может быть обычный цветок на подоконнике или пыль на рабочем столе. И в том, и другом случае нужно обратиться к врачу, он проведет диагностику и назначит лечение.
Лечение аллергических заболеваний должно быть комплексным¹². Вот современные, активно применяемые методы терапии:
К сожалению, возможна не всегда. Однако, если удается полностью исключить причинно-значимый аллерген, это положительно влияет на течение заболевания.
Для лечения аллергических заболеваний используются следующие препараты: стабилизаторы мембраны тучных клеток, глюкокортикостероиды, симптоматические средства и некоторые другие¹³. Среди фармакологических средств особо важную роль играют антигистаминные препараты¹² двух поколений. Обычно врачи выбирают второе поколение антигистаминных из-за более благоприятного профиля безопасности¹²,¹⁴. Подробнее об этих медикаментах можно узнать из статьи «Как выбрать антигистаминный препарат».
Метод основан на введении в организм пациента возрастающих доз причинно-значимого аллергена, в результате чего к нему вырабатывается толерантность¹⁵.
Текст: Зоя Андреева
Иллюстрации: Нина Маградзе
Источник