Аллергия на работу

Когда зуд «от работы»

Профессиональная аллергия — не такая уж редкость, как может казаться. Химические соединения и органическая пыль способны вызвать не только тяжелые аллергические реакции на работе, но и провоцировать «перекрестную» аллергию дома. На какие аллеркомпоненты работы стоит обратить внимание, чтобы избежать тяжелой аллергии? И как подтвердить сенсибилизацию еще на ранней стадии?

О коже

1.Контактный дерматит

Чаще всего возникает у людей, работающих с:

• формалином,
• ртутью,
• хромом.
• скипидаром,
• антибиотиками,
• клеем
• и красителями.

Признаки такой аллергии внешне схожи с ожогом — покраснение и отек кожи с последующим образованием пузырьков. Причем «в зоне риска» оказываются также слизистые оболочки глаз, рта и носа. А регулярный контакт с такими веществами у чувствительных людей может закончиться атопическим дерматитом, экземой и токсикодермией.

2. Крапивница и эритема

Такой тип профессиональной аллергии чаще возникает у сотрудников фармацевтической отрасли и медицинских сестер. А одни из распространенных аллергенов в этой группе -латекс медицинских перчаток и различные антисептики (особенно с содержанием отдушек и красителей).

Эритема (покраснение кожи) и крапивница могут возникать и в результате длительного воздействия высоких или низких температур. Первые «сопровождают» труд работников керамических заводов, сталеплавильных цехов, хлебокомбинатов и тому подобных предприятий. А вторые — нередки у сотрудников ГИБДД. При этом «масштабы поражения» кожи в некоторых случаях достигают значительных размеров.

О дыхательной системе

Причиной такого вида профессиональной аллергии могут стать практически любые летучие вещества.

Органическая и химическая пыль, шерсть, пух, перо, хлопок, шелк, а также споры грибов нередко провоцируют реакции и вне «рабочих условий». А в условиях их постоянно высокой концентрации, реакция может приобрести угрожающие черты.

Помимо прочего, возникшая изначально «на работе», такая аллергия чаще всего не прекращается и дома, ввиду повсеместного распространения веществ-провокаторов.

«Масла в огонь» добавляет и риск возникновения перекрестных реакций, когда иммунитет реагирует сразу на несколько похожих аллергенов, при изначальной провокации всего одним.

Такая полиреактивность нередко наблюдается в отношении растительных аллергенов (зерновые, деревья) и плесневых грибов. А также характерна для различных клещей пыли.

Симптомы респираторной аллергии могут варьировать от легкого насморка и/или кашля до тяжелой бронхиальной астмы и альвеолита (поражение легких).

Что делать

При появлении первых подозрительных признаков, следует убедиться, что реакция имеет именно аллергическое происхождение, а помочь в этом могут:

1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы),
2. анализ крови на иммуноглобулин Е общий
3. и эозинофильный катионный белок.

Такая необходимость обусловлена схожестью аллергии со многими другими заболеваниями кожи и дыхательных путей, в основе которых лежат совершенно иные механизмы. Лечение таких патологий по «противоаллергической» схеме — не только бесполезно, но и потенциально опасно, так как «затягивает» время выявления и провоцирует развитие осложнений.

Если первичные анализы подтверждают наличие сенсибилизации — можно переходить к поиску непосредственно аллергена.

Для этих целей подходит анализ крови на IgE к индивидуальным аллергенам.

Так, например, при появлении реакции после использования медицинских перчаток, можно сдать кровь на IgE к латексу. А хронический насморк и кашель на складах могут провоцировать плесневые грибы.

Так или иначе, выбор аллергена остается на усмотрение пациента или его лечащего врача. А при появлении сомнений в отношении какого-то одно вещества, можно проверить суммарную реакцию сразу на группу аллергенов.

Источник

Распространенные аллергены на рабочем месте

Профессиональные аллергии — дело не такое уж и редкое. Обычно с ними сталкиваются работники промышленных производств и медицины. Но если вы думаете, что в офисе вам ничего не грозит, то это не совсем так. Рассказываем об аллергиях, которые развиваются на рабочем месте.

Чаще всего развитие профессиональной аллергии напрямую связано с неблагоприятными условиями труда¹. В некоторых профессиях превалируют определенные проявления аллергии, например медицинские работники наиболее часто подверженных возникновению профессиональных дерматозов¹.

15 %

достигает распространенность профессиональных аллергических заболеваний в ряде стран, и этот показатель ежегодно растет

В России, впрочем, такие аллергии относительно редки: в 2014-2016 годах было зарегистрировано около 2,5 % случаев профессиональных аллергий среди всех профессиональных заболеваний, а в 2017-м — 2 %².

Натуральный каучуковый латекс, зерновая, древесная, мучная пыль, пыль льна, хлопка, табака и др.

Пух, перья, шерсть, продукты жизнедеятельности животных, рыб, насекомых

Грибки и бактерии, обсеменяющие продукты или поселившиеся в увлажнителях воздуха, кондиционерах

Протеазы, детергенты и другие, а также имеющие отношение к химико-фармацевтической промышленности (витамины, ферменты, антибиотики и т. д.)

Никель, платина, формальдегид и т. д.

В целом существует более 300 производственных веществ, способных вызвать профессиональные аллергические заболевания⁴,⁵. Чаще всего с ними сталкиваются работники обрабатывающих предприятий:

42,3 %

среди всех профессиональных аллергий

23,7 %

производство пищевых продуктов и табака

18,6 %

металлургическое

производство

29,6 %

учреждений здравоохранения

и предоставления социальных услуг

15,8 %

предприятий лесного и сельского

хозяйства и охоты³

Существуют ли полностью гипоаллергенные профессии? На самом деле нет: в любой отрасли есть вероятность столкнуться с аллергеном. Однако можно постараться уменьшить контакт с такими веществами. Например, причиной развития аллергии у офисных сотрудников часто становится домашняя пыль⁶,¹⁶. Ее состав неоднороден: частицы слущенного эпителия человека, бактерии, споры грибков, перхоть животных⁷, но основной аллерген в этом случае — пылевые клещи, которых насчитывается более 150 видов⁸.

Правила обустройства гипоаллергенного офиса почти такие же, как правила обустройства гипоаллергенного быта дома.

Во-первых, некоторые из них сами по себе потенциальные аллергены, во-вторых, в горшках может появиться плесень и бактерии⁹.

Если обслуживание проводится неправильно, в них начинают активно размножаться бактерии и плесневые грибы¹⁰. Грибковые и бактериальные аллергены при контакте с организмом человека способны вызвать развитие аллергической реакции¹⁰,¹¹.

Если вы замечаете, что в определенных помещениях или при контакте с предметами, веществами у вас появляются необычные проявления (чихание, зуд в глазах, высыпания³), это вполне может быть аллергия. Постарайтесь отследить свою реакцию на разные условия и в разных помещениях на работе, чтобы вычислить возможного виновника. Им может быть обычный цветок на подоконнике или пыль на рабочем столе. И в том, и другом случае нужно обратиться к врачу, он проведет диагностику и назначит лечение.

Лечение аллергических заболеваний должно быть комплексным¹². Вот современные, активно применяемые методы терапии:

К сожалению, возможна не всегда. Однако, если удается полностью исключить причинно-значимый аллерген, это положительно влияет на течение заболевания.

Для лечения аллергических заболеваний используются следующие препараты: стабилизаторы мембраны тучных клеток, глюкокортикостероиды, симптоматические средства и некоторые другие¹³. Среди фармакологических средств особо важную роль играют антигистаминные препараты¹² двух поколений. Обычно врачи выбирают второе поколение антигистаминных из-за более благоприятного профиля безопасности¹²,¹⁴. Подробнее об этих медикаментах можно узнать из статьи «Как выбрать антигистаминный препарат».

Метод основан на введении в организм пациента возрастающих доз причинно-значимого аллергена, в результате чего к нему вырабатывается толерантность¹⁵.

Текст: Зоя Андреева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Источник

Аллергический насморк — профессиональный ринит

Профессиональный ринит — это насморк, который возникает из-за воздействия провоцирующего вещества на рабочем месте. Он может появиться у людей самых разных профессий: ветеринаров, сотрудников лабораторий, где работают с животными, меховщиков, пекарей, скотоводов, людей, работающих на кухне, сборщиков электрического, электронного и телекоммуникационного оборудования, строителей лодок, медицинских работников, фармацевтов и др. А вот офисные работники — в группе пониженного риска.

При профессиональном рините заложен и чешется нос, из носа течет, человек чихает. Эти симптомы обычно появляются в первые 1-3 года работы. Такой насморк бывает трёх видов, которые частично различаются по симптомам.

1. Если вещество вызвало аллергическую реакцию, то проблемы могут коснуться и глаз: они также будут чесаться, начнут течь слёзы, веки покраснеют и опухнут. Обычно такие проблемы возникают у людей, которые предрасположены к аллергическим заболеваниям: пациент или его родственники болеют аллергией или, например, у человека уже есть бронхиальная астма.
2. Другой вид профессионального насморка вызывается раздражающими агентами. Риск развития реакции на них увеличивается, если есть назальный полипоз, синусит, человек курит, злоупотребляет сосудосуживающими спреями или использует нелегальные наркотики. Этот вид насморка бывает из-за воздействия сигаретного дыма, формалина, капсаицина, краски, талька, угольной пыли, чистящих средств.
3. Третий, очень опасный вид профессионального насморка, связан с воздействием агрессивных газов (аммиака, хлора, сернистого газа, формальдегида, метиламина, хлороводорода). При этом происходит воспаление и изъязвление слизистой, что может повредить её необратимо и даже лишить человека обоняния.

Как понять, что у вас профессиональный ринит?

Безусловно, диагноз должен ставить врач, но вы можете заподозрить у себя это заболевание, если:

• симптомы появляются через несколько минут или часов нахождения на работе;
• симптомы проходят во время отпуска;
• похожие симптомы есть у коллег;
• ваше состояние со временем не ухудшается.

Ваши риски повышены, если помещение, в котором вы работаете, проветривается плохо. Однако при этом не очень ясно, как долго и в каких количествах должно действовать вещество, чтобы вызвать у человека профессиональный ринит. Но в любом случае даже если концентрация этого агента не превышена, такое заболевание всё равно может возникнуть.

Что сделает врач, если заподозрит у вас профессиональный ринит?

На медицинском осмотре врач первую очередь он расспросит вас о симптомах и условиях работы. На самом деле у вас может быть инфекционный риносинусит (постоянная заложенность носа, гнойные выделения из носа). Врач также проведёт осмотр.

Если доктор считает, что это профессиональный ринит, то для подтверждения диагноза ему потребуется провести несколько тестов. Если высока вероятность, что вещество вызвало аллергическую реакцию и для него существует кожная проба, то её проводят. В этом случае аллерген наносится на кожу, и врач смотрит, нет возникло ли воспаления и покраснения. Также проверяется уровень иммуноглобулина E в крови — он показывает, есть ли аллергическая реакция. Но «золотым стандартом» в диагностике профессионального ринита является назальный провокационный тест. Его суть заключается в том, что человек вдыхает небольшое количество вещества, которое предположительно вызвало заболевание, и врач определяет, какие возникли после этого изменения.

Если по итогам исследований поставлен диагноз «профессиональный ринит», то человеку предстоит, с одной стороны, простое, с другой — не всегда удобное лечение. Дело в том, что самая главная рекомендация врачей при этом заболевании — избегать воздействия вещества, которое спровоцировало ринит. Для этого можно попробовать договориться с руководством об изменении обязанностей, улучшении вентиляции или носить респиратор. Препараты при профессиональном рините помогают не так хорошо, как хотелось бы. Более того, при рините, вызванном агрессивными газами, лекарства настоятельно рекомендуют не применять: так человек будет более активно избегать влияния этих опасных веществ и оградит себя от необратимого повреждения слизистой.

Всем остальным обычно назначается назальный спрей с глюкокортикоидами или антигистаминные средства. Глюкокортикоиды (триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон) применяются регулярно 1-2 раза в день. При аллергическом рините антигистаминные препараты менее эффективны, чем глюкокортикоиды, но их также можно использовать. Их принимают на постоянной основе, даже если симптомы возникают лишь эпизодически — тогда лекарства будут иметь профилактический эффект. Лучше всего использовать антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин), так как препараты первого поколения вызывают сонливость, что может быть опасно на рабочем месте. Антигистаминный спрей азеластин также иногда назначается и используется при возникновении симптомов.

Если эти препараты противопоказаны или не помогают, то можно попробовать назальный спрей с бромидом ипратропия, блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), а также промывание соляным раствором.

Если чешутся глаза и покраснели веки, то обычно назначаются антигистаминные капли или капли с кромоглициевой кислотой.

Для полного избавления от аллергии есть аллерген-специфическая иммунотерапия. Но, к сожалению, в случае с профессиональным ринитом аллергической природы зачастую нет подходящих препаратов, так как эти аллергены редки.

Когда не помогает ничего, рекомендуется сменить работу. Большинство людей с профессиональным ринитом отмечают, что после этого со временем симптомы полностью уходят.

Можно ли как-то предотвратить развитие профессионального ринита? Это сложный вопрос. До сих пор неясно, бывает ли это заболевание чаще у людей, которые дольше подвергаются воздействию провоцирующего вещества. Пока единственное, что можно сделать, если известно, что на новом рабочем месте есть агенты, вызывающие профессиональный ринит — это надевать респиратор и перчатки. А диагностикой и лечением должен заниматься врач. Для записи на консультацию к терапевту позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Источник