Рентген желудка с барием — проведение и противопоказания

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При использовании современных рентгеноконтрастных веществ (РКВ) общая частота развития реакций непереносимости составляет 5-8 %. Их можно условно разделить на две группы: аллергические и хемотаксические. Хемотаксические реакции обусловлены физическими свойствами РКВ (осмолярность, вязкость, способность связывать кальций крови) и, как правило, проявляются клинически гипотензией, брадиаритмией и развитием застоя в легких. Аллергия на рентгеноконтрастные вещества связана с ответом различных звеньев системы иммунитета пациента на химическую структуру РКВ и включают разнообразный спектр клинических состояний — от незначительных до фатальных.

В общей популяции частота аллергии на рентгеноконтрастные вещества составляет около 1 %. Тяжелые аллергические реакции развиваются редко — у 0,1 % пациентов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Почему развивается аллергия на рентгеноконтрастные вещества?

Основным механизмом аллергии на рентгеноконтрастные вещества служит дегрануляция базофилов и тучных клеток вследствие прямой активации системы комплемента. Высвобождение из гранул гистамина и других активных веществ вызывает клинические проявления аллергии (кашель, чиханье, бронхоспазм, сыпь и в тяжелых случаях — коллапс вследствие избыточной системной вазодилатации). У любого пациента с развившейся гипотензией во время ЧКВ или КАГ следует исключать тяжелую аллергическую реакцию. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с вазовагальными реакциями. Отличительной особенностью аллергической реакции является развитие тахикардии, которая, однако, может отсутствовать у больных, получающих бета-блокаторы или с имплантированным электрокардиостимулятором.

Большинство аллергических реакций возникает в первые 20 мин после контакта с РКВ. Серьезная или смертельная аллергическая реакция в 64 % случаев развивается раньше — в первые 5 мин после контакта. Тяжелые аллергические реакции могут начинаться как незначительные с последующим быстрым прогрессированием в течение нескольких минут. Существует две категории пациентов с повышенным риском развития аллергической реакции к РКВ. Если у больного ранее уже отмечалась аллергия на рентгеноконтрастные вещества, то при последующем его введении риск ее развития возрастает до 15-35 %. Вторую группу риска составляют пациенты с атопическими заболеваниями, астмой и аллергией на пенициллин. Риск развития аллергической реакции у этих больных возрастает в 2 раза. Есть указания па повышенный риск также у пациентов с аллергией па моллюсков и другие морепродукты в анамнезе.

Симптомы аллергии на рентгеноконтрастные вещества

Аллергические реакции включают в себя широкий спектр клинических проявлений — от легких (в виде зуда и локальной крапивницы) до тяжелых (шок, остановка дыхания, асистолия).

Классификация степени тяжести аллергии на рентгеноконтрастные вещества

Легкая	Средней тяжести	Тяжелая
Ограниченная крапивница Зуд Эритема	Диффузная крапивница Отек Киинке Отек гортани Бронхоспазм	Шок Остановка дыхания Остановка сердца

Лечение аллергии на рентгеноконтрастные вещества

При лечении аллергической реакции на введение РКВ применяют 5 классов фармакологических препаратов: h2-блокаторы, Н2-блокаторы, кортикостероиды, адреналин и физиологической раствор. Тактика лечения зависит от степени выраженности аллергической реакции и состояния больного. При легкой степени (крапивница, зуд) применяют дифенгидрамин в дозе 25-50 мг внутривенно. В случае отсутствия эффекта вводят адреналин подкожно (0,3 мл раствора в разведении 1:1000 каждые 15 мин до дозы 1 мл). При этом можно дополнительно ввести в течение 15 мин разведенный в 20 мл физиологического раствора циметидин в дозе 300 мг в/в или ранитидин в дозе 50 мг в/в.

При развитии бронхоспазма рекомендуется следующая последовательность действий:

кислород через маску, оксиметрия;
при легкой степени — ингаляция альбутерола; при средней степени — адреналин подкожно (0,3 мл раствора в разведении 1:1000 каждые 15 мин до дозы 1 мл); при тяжелой степени — адреналин 10 мкг внутривенно болюсно в течение минуты, затем инфузия 1-4 мкг/мин (под контролем АД и ЭКГ);
дифенгидрамин 50 мг внутривенно;
гидрокортизон 200-400 мг внутривенно;
Н2-блокатор.

При отеке лица и гортани:

вызов реаниматолога;
оценка проходимости дыхательных путей:
- дополнительный кислород через маску;
- интубация;
- подготовка набора для трахеостомии;
в более легких случаях — адреналин подкожно (0,3 мл раствора в разведении 1:1000 каждые 15 мин до дозы 1 мл), при средней степени тяжести и тяжелой реакции — адреналин внутривенно болюсно 10 мкг в течение 1 мин, затем инфузия 1-4 мкг/мин (под контролем АД и ЭКГ);
дифенгидрамин 50 мг внутривенно;
оксиметрия;
Н2-блокатор.

При гипотензии и шоке:

одновременно — внутривенно адреналин болюсно 10 мкг каждую минуту до достижения приемлемого уровня АД, затем инфузия 1-4 мкг/мип + большие объемы изотонического раствора (до 1-3 л в первый час);
дополнительный кислород через маску или интубация;
дифенгидрамин 50-100 мг внутривенно;
гидрокортизон 400 мг внутривенно;
контроль центрального венозного давления;
оксиметрия. При неэффективности:
внутривенно дофамин со скоростью 2-15 мкг/кг/мин;
Н2-блокатор;
реанимационные мероприятия.

Профилактика аллергии на рентгеноконтрастные вещества

Основой профилактики аллергической реакции па РКВ является премедикация комбинацией кортикостероидов и Н1-блокаторов. В ряде работ показана польза от добавления Н2-блокаторов, которые, как считается, дополнительно блокируют IgЕ-опосредованиый компонент аллергической реакции. Существует несколько схем профилактики аллергических реакций, в которых используются различные дозы и пути введения препаратов указанных групп. Наибольшую доказательную базу имеет следующая схема: прием преднизолона 50 мг внутрь за 13, 7 и 1 ч до процедуры (всего 150 мг) + прием 50 мг дифенгидрамина внутрь за 1 ч до процедуры. В одном из исследований применение этой схемы у пациентов с указанием на предшествующая аллергия на рентгеноконтрастные вещества снизило общую частоту повторной аллергической реакции до 11 %. При этом гипотензия развилась всего у 0,7 % пациентов. Чаще используется более простая схема: прием преднизолона внутрь в дозе 60 мг вечером накануне процедуры, а утром в день процедуры прием преднизолона внутрь 60 мг + 50 мг дифенгидрамина. Существует также альтернативная схема: прием 40 мг преднизолона каждые 6 ч в течение 24 ч + дифенгидрамин 50 мг внутривенно + циметидин 300 мг внутривенно однократно.

При наличии аллергической реакции на ионное РКВ при необходимости в дальнейшем проведении повторной процедуры следует применять неионные РКВ, так как риск тяжелой перекрестной аллергической реакции в этом случае составляет менее 1 %.

Источник

Рентген желудка с использованием бария

Боли в животе — это невероятно распространённый симптом, который сопровождает огромное количество различных заболеваний. По этой причине часто возникают ситуации, когда даже квалифицированные специалисты без дополнительных методов диагностики не могут поставить диагноз. Да, это зачастую можно сделать, если узнать о характере боли и дополнительных симптомах, но специалисты чаще всего решают подтвердить поставленный диагноз даже в тех ситуациях, когда они уверены в нём. Для обследования органов пищеварения часто используют рентген желудка с барием, который позволяет точно понять, в чём заключается причина болей.

Что такое рентген желудка?

Сначала стоит прояснить вопрос о том, что же такое рентген желудка. На самом деле, далеко не все понимают значение этих медицинских терминов в одном ряду, ведь рентген чаще всего применяют для диагностики переломов. Да, с его помощью можно многое узнать и про состояние желудка. Специалисты называют рентген желудка с барием одним из лучших методов диагностики, позволяющих выявлять различные патологии связанные с ним.

Аллергия на рентгеноконтрастные вещества

Введение бария помогает понять форму и рельеф желудка.

Единственная проблема, связанная с этим, заключается в том, что желудок — это полый орган, поэтому для действия рентгена нужен контраст, в роли которого чаще всего выступает именно барий. Стоит упомянуть, что контрастным веществом считается то, которое не пропускает лучи аппарата для рентгена.

Когда необходимо сделать данную процедуру?

Перед тем, как обсуждать, что показывает данная процедура, необходимо выделить основные причины, которые служат для её назначения. То есть в ситуациях, когда пациенты обращаются с подобными симптомами, специалист часто отдаёт предпочтение именно рентгену желудка. Вот список основных их этих симптомов:

крови, находящаяся в фекальных массах;
наличие каких-либо трудностей во время глотания слюны или пищи;
наличие постоянных болей или даже выраженных неприятных ощущений в районе живота и самого желудка;
внезапное появление анемии, причины которой непонятны специалистам;
резкая потеря веса, вызванная непонятными причинами;
наличие каких-либо пальпаций или, например, уплотнений в абдоминальной области.
Рентген желудка позволяет обнаружить раковые опухоли и новообразования.

Наличие нескольких из этих признаков ещё не означает, что ваш врач сделает выбор в пользу рентгена. Возможно, будет предложен более подходящий способ диагностики для конкретной ситуации или же в нём вообще не будет никакой необходимости. Также нельзя утверждать о том, что при отсутствии данных признаков специалист не решит назначить данную процедуру, ведь она полностью безопасна.

Что можно выявить при помощи рентгена?

Далеко не каждый человек решается довериться врачу и пойти на процедуру без понимания о ней. По этой причине многие задавали нам вопросы о том, какие заболевания выявляются, если сделать рентген пищевода и желудка. На самом деле, их список довольно внушителен, причём большинство из этих болезней без рентгена отличить друг от друга было бы достаточно проблематично. Конечно, опытные специалисты смогли бы справиться с диагностикой любого из них по симптомам и осмотру, но перестраховка нужна всегда. Вот недуги, которые можно выявить при помощи данного варианта диагностики:

гастриты;
новообразования (причём на снимке, скорее всего, можно будет отличить злокачественные от доброкачественных);
язвы;
различные воспаления, возникшие по каким-либо причинам;
снижение такой важной функции, как перистальтическая функция;
желудочная непроходимость;
различные патологии, хронические нарушения;
нарушения, связанные с расположением желудка (орган может опуститься или сместиться в какую-либо сторону);
дивертикулезные явления.
Развитие язвы также можно увидеть на рентгене желудка.

Мы не утверждаем, что рентгеновский снимок желудка выполнить лучше всего, ведь существует и большое количество других способов, которые помогут поставить правильный диагноз. Специалист сделает выбор в зависимости от симптомов, с которыми вы обратились за помощью. Не стоит настаивать на рентгене, если ваш врач советует прибегнуть к чему-то иному.

Стоит упомянуть, что данная процедура может помочь не только в выявлении болезней из обозначенного списка, но и в диагностике, а точнее — в отслеживании характера различных патологий, связанных с двенадцатипёрстной кишкой. Дело в том, что именно она является продолжением пути контрастного вещества, ведь именно на неё оно направится после того, как покинет желудок.

Противопоказания

Как уже упоминалось ранее, данная процедура считается полностью безопасной, но не стоит отрицать наличие противопоказаний имеющихся у каждого метода диагностики. Дело в том, что любой метод может стать опасен или, например, неэффективен, если игнорировать данные правила. Что же касается рентгена данного органа пищеварения, то стоит отметить, что у него достаточно мало противопоказаний, но всё же они есть. Вот самые главные противопоказания, про которые ни в коем случае нельзя забывать:

относительно тяжёлое состояние любых хронических заболеваний, даже тех, которые никак не связаны с желудком (речь идёт про обострения);
геморрагические изъязвления;
беременность (её срок не имеет никакого значения, ведь процедура в любом случае невероятна опасна для плода);
индивидуальная непереносимость, связанная с бариевыми солями;
аллергические реакции (речь идёт про те же бариевые соли).
Беременность является абсолютным противопоказанием для рентгена желудка.

Не стоит думать, что вы готовы к проведению процедуры, если не попадаете под противопоказания. Дело в том, что дл успешного проведения процедуры необходимо готовиться к ней.

Предварительная подготовка к проведению процедуры

Когда пациенту показана данная процедура, не стоит начинать выполнять её сразу. Как вы могли уже понять, сделать рентген, который будет касаться желудка и кишечника, можно в любое время, но его успешность и чёткость снимков вам никто не будет гарантировать, если вы не провели подготовку.

До рентгенографии необходимо примерно за 3 дня начать придерживаться уникальной диеты, подразумевающей переход на питание, не дающее образоваться газам. Это правило является ключевым для получения чёткой картинки. Специалисты советуют максимально приблизить свой рацион к различным кашам, не содержащим молока, а также к мясу и к рыбе. Желательно готовить это всё самостоятельно, если, конечно, есть такая возможность. Что же касается вовсе запрещенных продуктов, то их список выглядит так:

любые напитки, содержащие газы;
капуста;
различные сладости;
молоко, а также молочные продукты;
мучное.
Также лучше сделать клизму за 2-3 часа до процедуры.

Да, список небольшой, но отказаться от этого сможет далеко не каждый, ведь на самом деле, практически у любого человека в рационе присутствуют хотя бы некоторые из этих продуктов питания.

Что же касается того дня, когда проходит сама процедура, то вы тоже должны придерживаться определённых правил, суть самого главного из которых заключается в проведении процедуры строго натощак. Это значит, что вы не должны питаться в тот день, на который назначена процедура, даже в том случае, если встанете рано утром, а она назначена на обеденное время. Постарайтесь потерпеть. Стоит упомянуть и про то, что питание не является единственным ограничением, ведь в день процедуры вам также будет запрещено курить, использовать жевательную резинку, а также принимать любые лекарства, не согласованные с врачом, и употреблять жидкость.

Но подготовительные действия не всегда заканчиваются на этом, потому что иногда пациенты получают и необходимость проведения рентгена из-за нарушений, связанных с работой пищеварительного тракта. В таких ситуациях единственным верным решением будет использование клизмы, а также промывания желудка, если это необходимо.

Перед тем, как обсудить то, как специалисты проводят желудочную рентгеноскопию, используя барий, предназначенный для рентгена, стоит обговорить и вопрос, касающийся аллергических реакций. Как вы уже могли понять, сульфат бария способен вызывать аллергия у многих пациентов. О наличии такой скрытой реакции не стоит молчать, если вы, конечно, знаете про её наличие. Таким образом, можно избежать ужасных последствий путём подбора другого аналогичного вещества, выступающего в качестве контраста. Если же вы не знаете о том, есть ли у вас аллергия, то единственным вариантом будет тот, суть которого заключается в прохождении специального теста на выявление аллергии, касающейся данного вещества.

Аллергия на рентгеноконтрастные вещества

Абсолютным противопоказанием является аллергия на барий.

Проведение процедуры

Для рентгена желудка, а также — кишечника с барием выполняются действия, которые будут описаны ниже. Специалисты никогда не должны отклоняться от данного плана, иначе не удастся добиться чёткой картинки, несмотря на то, что процедура гораздо легче того же пассажа.

Для начала делается подготовка, суть которой заключается в введении в организм контраста. Вы просто должны будете выпить осадок бария. Стоит упомянуть, что данное вещество считается полностью безвредным для человеческого организма, если учитывать небольшой объём. По этой причине в качестве контраста используется именно оно. Если же вы страдаете от индивидуальной непереносимости данного вещества, то врач, скорее всего, заменит его на йодиды. Не бойтесь, что раствор попадёт сразу в кишки, на это потребуется время, за которое процедура будет проведена полностью. После введения контраста необходимо будет выпить специальный шипучий раствор, цель которого заключается в усилении действия вещества.

Аллергия на рентгеноконтрастные вещества

Доза радиации, получаемая во времена рентгена желудка, невелика.

Вы спросите: «А зачём всё же нужен этот контраст?» На самом деле, всё предельно просто: при помощи этого вещества врачи просматривают все стенки желудка, а также изучают процесс его перистальтической работы и положение относительно прочих органов. Просматривает желудок врач на мониторе своего компьютера, куда и приходят снимки. Стоит упомянуть про тени на снимках, по которым опытные специалисты могут многое сказать о состоянии данного органа. Важно, чтобы больной задержал дыхания во время съёмки. Таким образом, удастся точнее сделать снимок.

Такая процедура практически никогда не затягивается дольше, чем на 30 минут, ведь этого времени вполне достаточно для совершения серий снимков. Упомянем, что сначала они делаются во время нахождения человека вертикально, потом — лёжа. Во второй части процедуры важно, чтобы пациент лежал на специально предназначенном для этого месте. Обратите внимание на то, что врач должен провести дополнительные действия для того, чтобы контраст распределился по стенкам желудка (применяется пальпирование брюшной области снаружи).

Источник

Аллергия на металл

Аллергия на металл – это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.

Общие сведения

Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной. Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению. Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды. Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.

Аллергия на металл

Причины

Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов. Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции. Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:

Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.

В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей). Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции. Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ – например, меди.

Патогенез

Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота). Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции. При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.

Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены. Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина. Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани – например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.

Симптомы аллергии на металл

Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается. Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов – качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии). У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.

При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения. Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами – например, при пирсинге, установке различных имплантатов. Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.

В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита – отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв. При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей. Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.

Осложнения

Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка. Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса. Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.

Диагностика

Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена – кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая. По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:

Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация – низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит – в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста – устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.

При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза. Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.

Лечение аллергии на металл

В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами). Если аллергия обусловлена косметическими средствами – необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов. Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда – смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.

Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон. В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов. Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе. Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре. Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации – закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.

Источник