Аллергия на руках: как остановить распространение?

Содержание статьи

Последнее обновление: 20.02.2021

Автор статьи: врач-педиатр Валентина Ражева

В повседневной жизни мы контактируем с огромным количеством аллергенов, иногда даже не подозревая об этом. И само собой, что удар на себя принимают наименее защищённые участки кожи. Речь идёт о руках, которыми мы моем посуду и делаем уборку, хватаем зимой снежки, забывая о перчатках, и редко мажем солнцезащитным кремом летом. А ведь помимо внешних раздражителей существует еще много других причин, почему возникает аллергия на коже рук.

Причины возникновения аллергии на коже рук

Длительный или регулярный контакт незащищённых рук с бытовой химией. В состав современных моющих средств входят активные сильнодействующие химические вещества, особенно в отбеливатели и средства для чистки сантехники.
Аллергия на ладонях также может появиться при использовании неподходящей косметики: некачественного мыла или крема, в которых встречаются компоненты-аллергены.
Длительный приём лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.
Некоторые продукты питания: орехи, молоко, яйца, мёд, цитрусовые плоды и другие.
Нестабильное эмоциональное состояние, стресс, нервное истощение.
Реакция на холод, солнце и другие погодные условия.

Виды аллергии на руках: как распознать причину по симптомам?

Потрескавшиеся ладони, зуд, жжение, сухость, сыпь, красные пятна — наиболее часто встречающиеся симптомы аллергии на руках. Самое болезненное и неприятное проявление аллергической реакции — когда руки трескаются, отекают, могут покрыться твердыми корочками и мелкими язвами. В этом случае пальцы практически невозможно согнуть, каждое движение сопровождается болью.

По сути, любое проявление аллергии является реакцией организма на различные факторы, спровоцировавшие такое состояние. В большинстве случаев по внешнему виду аллергии на руках удаётся понять причину её появления.

Аллергия между пальцами рук чаще всего развивается в результате контакта с бытовой химией. Она проявляется почти моментально после непосредственного попадания химиката на кожу, сопровождается зудом, возникновением красных пятен и даже волдырей. Так как пальцы часто сгибаются, то в местах высыпаний кожа трескается, образуются ранки.
Если вы заметили покраснение рук после улицы, которое сопровождается сухостью кожи, её болезненностью, это может оказаться аллергия рук на холод. Её внешние проявления схожи с обморожением, и одним из главных симптомов является именно болезненность. Кожа в целом выглядит нездоровой, тонкой, краснота не проходит, даже если вы уже в помещении.
Покраснение, сопровождающееся отёками кистей рук, появление пузырьков с бесцветной жидкостью, похожих на ожог, зуд и жжение кожи: всё это тревожные симптомы, которые могут означать серьёзное заболевание — аллергический дерматит. Дерматит развивается при многократном контакте с аллергеном и со временем переходит в хроническую форму. Кожа рук уплотняется, утолщается, постоянно шелушится: такое состояние уже намного труднее лечить.
Появление аллергии на сгибах рук, локтях, а также наличие схожих высыпаний на ногах, лице являются реакцией на неправильное питание. Это может быть чрезмерное потребление сахара, продуктов-аллергенов (например, цитрусовые) или вообще пищевое отравление некачественными продуктами.
Сильно чешущиеся точечные высыпания на руках указывают на повышенную чувствительность к укусам насекомых или ожогам ядовитых растений.

Если эти симптомы сопровождаются повышением температуры, руки опухли, то это уже аллергия.

Обратите внимание, что все симптомы аллергии рук могут также сопровождать бактериальные или грибковые поражения кожи, поэтому перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом для точной диагностики.

Аллергия на руках у ребёнка и взрослого: в чем отличие

Дети чаще склонны к аллергическим реакциям на пищу, чем взрослые, потому что они могут потреблять продукты-аллергены, в больших количествах, не осознавая это, просто потом что «вкусненько». Сладости, цитрусовые, фаст-фуд — всё это потенциальные аллергены, которых взрослый человек при склонности к аллергии избегает. Зато именно у деток реже бывает аллергия на бытовую химию и косметику просто по причине не злоупотребления.

У ребёнка, особенно грудничка, аллергия на руках в виде красных пятен может говорить о заболевании инфекционного характера, т.к. иммунитет совсем маленького человечка еще не научился бороться с болезнями и таким образом сообщает о них.

В любом случае, ребёнок переносит симптомы аллергии хуже: не каждый взрослый справится с постоянным зудом и болезненными ощущениями, а у детей ещё может подниматься температура. Поэтому при появлении первых признаков аллергии сразу обращайтесь к специалисту и начинайте лечение. Кстати, дети часто «перерастают» повышенную чувствительность к тому, что было аллергеном в детстве, и после могут не страдать от такой реакции.

Что делать при аллергии на руках: незамедлительная помощь

Определите аллерген и немедленно устраните контакт с ним.
Помойте руки, используя мягкое моющее средство — гель «Ла-Кри». Он бережно очистит кожу и покроет её защитным слоем, который минимизирует вредное воздействие окружающей среды.
Если у вас появился отёк, то воспользуйтесь народным методом, сделайте ванночку с чередой, шалфеем или ромашкой, используйте только очищенную мягкую воду, без примеси хлорки.
Нанесите на руки крем «Ла-Кри». Это средство не только быстро увлажняет кожу, но и отлично справляется с зудом и жжением. Он обладает заживляющим и противомикробным действием: помогает скорейшей регенерации кожи.

Аллергия на руках: лечение

К лечению аллергии на руках стоит отнестись очень серьёзно. Самое главное — не запускать болезнь и незамедлительно обратиться к врачу. Дело в том, что легкий на первый взгляд недуг может превратиться в тяжёлое заболевание и перейти в экзему, лечение которой растянется на долгое время.

Современная медицина позволяет точно установить, что именно является аллергеном, при помощи нескольких лабораторных анализов и исследований. Не ленитесь сходить сделать их, чтобы точно знать, на что именно у вас аллергия.

Для борьбы с аллергией обычно назначается комплексная терапия, включающая применение препаратов внутрь и средства для наружного использования:

Антигистаминные препараты — в первую очередь снимают такие симптомы как зуд, сыпь. Если аллергия на руках чешется, помогут как мази, так и приём таблеток.
Противоаллергические препараты, которые воздействуют на иммунную систему и предотвращают развитие аллергии.
Энтеросорбенты назначают внутрь, они эффективны, если аллергия на руках вызвана реакцией на пищу.
Кортикостероидные средства содержат гормоны, поэтому назначаются исключительно врачом для лечения хронической или тяжелой формы аллергии. Они оказывают противовоспалительное действие, снимают зуд.
Антибиотики — назначаются врачом в запущенном случае аллергии, когда на руках образуются незаживающие ранки, экзема, в которую попала грязь, и началось воспаление.
Кремы для снятия внешних симптомов аллергии. Косметические средства становятся постоянными спутниками при аллергии рук, потому что они прекрасно смягчают и увлажняют сухую поврежденную кожу, защищают её от негативного внешнего воздействия, что позволяет свести к минимуму использование гормональных мазей и кремов. Особенно хорошо себя показал крем «Ла-Кри». Данное средство рекомендовано как для профилактики аллергии, так и для устранения первых признаков заболевания. Важно отметить, что лекарственная косметика «Ла-Кри» не содержит гормонов, отдушек и красителей. Крем имеет натуральный состав (природные масла, растительные компоненты высочайшего качества), поэтому его можно применять до полного излечения аллергии и в качестве профилактики.

Профилактика — лучшее лечение: как предотвратить аллергию на руках

Не имеет значения, есть ли у вас склонность к аллергии или нет, обязательно соблюдайте профилактические меры, и вы никогда не столкнётесь с аллергией на коже рук:

При использовании бытовой химии надевайте перчатки с внутренним слоем из хлопка.
Выбирайте моющие средства и косметику для рук с пометкой «гипоаллергенно».
В холодную погоду защищайте руки от холода: носите варежки или перчатки. А летом не забывайте мазать тыльную сторону рук солнцезащитным кремом.
Исключите из рациона продукты-аллергены. Старайтесь питаться правильно и сбалансированно.
Укрепляйте иммунитет витаминами, прописанными врачом.
Избегайте стрессов и нервных состояний, следите за режимом, откажитесь от вредных привычек.
Не забывайте заботиться о руках: регулярно увлажняйте и смягчайте кожу.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри». Крем для чувствительной кожи подходит для ежедневного ухода за взрослой и детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Средства рекомендованы союзом педиатров России.

Источники:

Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014.
Чуролинов Петр, Фитотерапия в дерматологии и косметике, Медицина и физкультура, 1979.
Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.

Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой [3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник