Аллергия на секс: бывает ли половая несовместимость?

Любовный зуд

В статье в British Medical Journal Case Reports ученые рассказали о случае анафилактического шока у женщины во время орального секса. СМИ отреагировали на это заголовками вроде «У женщины обнаружили аллергию на секс», хотя реакция предположительно была на амоксициллин в сперме мужчины, который им лечился. Случай редкий, больше касающийся лекарственной аллергии (возможно, производителям придется добавить новое предупреждение в инструкцию), чем секса в принципе. Но может ли быть аллергия действительно «на секс», без примеси антибиотиков?

Аллергия на антигены любимого человека или партнера встречается не на каждом шагу, но действительно бывает и может усложнять жизнь. Самая распространенная проблема такого рода — та самая «аллергия на секс».

Авторы публикации в Mount Sinai Journal of Medicine утверждают, что только в США примерно у 40 тысяч женщин может быть аллергия на семенную жидкость. Речь идет преимущественно о реакциях немедленного типа: с 1958 по 1989 год 22 процента из них приходилось на анафилаксию, опасное для жизни состояние. Также описаны крапивница, отек Квинке и местные проявления (зуд, боль, жжение). Возможно, если бы СМИ знали о каждом таком случае, эта тема была бы менее сенсационной.

Особенно любопытным оказалось то, что у 40 процентов женщин такая реакция возникала при первом контакте со спермой. Поскольку аллергия может манифестировать только после повторной встречи с аллергеном (требуется сенсибилизация), ученым пришлось искать объяснение этому феномену. Они нашли его в перекрестных реакциях.

Основным аллергеном семенной жидкости является простатический специфический антиген (ПСА), структура которого на 70 процентов сходна со структурой простатического калликреина, который обнаруживается в моче и эпителии собак. (Mattsson et al., Basagana et al.). Таким образом, аллергию к сперме можно получить, невинно контактируя с собаками.

Спастись от такой аллергии можно при помощи воздержания или презерватива. Если эти методы не подходят, возможно проведение гипосенсибилизации с использование белков спермы сексуального партнера.

Известен и другой, «обратный», вариант «аллергии на секс». В конце 1980-х годов ученые описали несколько случаев, когда местные аллергические симптомы (зуд, жжение) и последующий вагинит возникали у женщин после полового акта лишь с определенными партнерами. Причины проблемы отличались от описанных выше: в сперме мужчин были антитела — иммуноглобулины Е (IgE) — против вагинальной микрофлоры или выделений влагалища. В этом случае аллергия была у мужчин, но страдать приходилось снова преимущественно женщинам.

Возможно, подобно антибиотику из недавней новости, со спермой женщина может получать пищевые аллергены. Статья в Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology рассказывает, как у 20-летней девушки развилась крапивница после секса с парнем, который перед этим ел бразильские орехи, на которые у нее обнаружилась аллергия.

Для эксперимента ученые взяли у молодого человека две пробы спермы: одну после употребления орехов, другую — после воздержания от них. С обоими образцами они провели аллергические пробы девушке: первая оказалась положительной, вторая — отрицательной. Авторы считали, что описали половую передачу пищевого апллергена первыми. Можно обнаружить, что аналогичный случай, но с грецкими орехами, упоминался в 1978 году (Haddad et al.), но его детали не удалось найти в интернете.

Остальные известные случаи аллергии людей на людей также являются единичными, казуистическими. «Аллергия на поцелуй» встречается гораздо реже, в развлекательной прессе о ней можно прочитать чаще, чем в научном журнале. При этом она также часто может оказаться продолжением пищевой аллергии, при поцелуе может передаться достаточное количество аллергена.

Такие случаи исследованы, в частности, для арахисового масла. Аллергологи советуют воздерживаться от пищи, провоцирующей аллергию у партнера, за 16-24 часа до ожидаемого поцелуя.

Слюна человека сама по себе также имеет аллергенный потенциал. Journal of Allergy & Therapy в 2014 году опубликовал описание крапивницы и отека вокруг глаз после поцелуя у 25-летней девушки. Аллергия была подтверждена кожной пробой со слюной партнера. Ученым не удалось выявить иммунологические детали в связи со смертью пациентки от другой причины. Одной из гипотез авторов статьи была сенсибилизация к белкам липокалинам, а также они отметили повышение аллергенности слюны у курильщиков.

Первый пример аллергии на пот и, возможно, волосы партнера был описан в 1986 году у 46-летней матери двоих детей. Через 10 минут после начала полового акта у нее появлялись волдыри и покраснения в первую очередь на руках и на лице. Сначала супругам пришлось пробовать заниматься сексом максимально одетыми, а в скором времени они разъехались по разным комнатам.

При кожных пробах ученые обнаружили у женщины аллергические реакции как на сперму, так и на пот мужа (тесты с материалом других доноров давали менее выразительную реакцию). Они не исключали и аллергию на волосы мужа: симптомы возникали каждый раз, когда она его стригла, при прик-тесте появлялся восьмимиллиметровый волдырь без покраснения. В то же время своих сыновей она стригла без проблем, пробы были отрицательными.

Аллергия человека на человеческие волосы, по всей видимости, является настоящей редкостью, с уверенностью о ней пишут только в источниках, не заслуживающих доверия. Но длинноволосые кошатники могут носить на своей голове достаточно аллергенов от своих любимцев, чтобы спровоцировать аллергию у сенсибилизированного человека вдали от мест обитания кошек.

Наиболее радикально выглядят случаи «непереносимости людей» при синдроме активации тучных клеток. Благодаря ВВС News широкую известность получила история женщины, у которой анафилактические симптомы появлялись просто от запаха мужа, даже одно и то же телевизионное шоу им приходилось смотреть в разных комнатах. Аналогичным образом она реагировала на многие запахи и пищевые аллергены.

Однако это состояние не подходит под определение обычной аллергии, несмотря на схожесть симптомов. Высвобождение медиаторов при синдроме активации тучных клеток может происходить как с участием IgЕ (как при аллергии), так и без него.

Учитывая редкость «аллергии на людей», это явно не то, о чем следует думать в первую очередь, когда чувствуешь себя плохо в присутствии другого человека. Причиной аллергических симптомов в таком случае скорее окажется парфюмерия или другие «наносные» антигены. А в случае обнаружения врачами аллергии на пот, слюну или волосы партнера, можно смело обратиться в СМИ и стать героем новостей.

Источник

Супружеская аллергия

Существует ли на самом деле супружеская аллергия, когда у женщины возникает аллергическая реакция на мужа или его конкретные биологические жидкости, или это вымысел? Очень хорошо сформулированный вопрос, скорее всего вопрос идет от врача или от биолога.

Зуд половых органов

Понимаете, мы, врачи акушеры-гинекологи, так устроены, что мы очень всегда тяжело реагируем, когда приходит пациентка и говорит: у меня зуд половых органов. Потому что мы знаем насколько сложный генез этого зуда, как часто возникают фиксирующие реакции, которые приводят к тому, что женщина испытывает тяжелейшее совершенно страдание, а мы ничего не находим. Потому что фактор, который запустил этот зуд, уже ушел, или присутствует в фоновом режиме. Но те замкнувшиеся рефлекторные круги, которые существую в том числе внутри ее центральной нервной системы, создают серьезнейшие трудности. Очень тяжело бывает с такими пациентками работать. Мы знаем, насколько это неблагодарная и неблагоприятная и трудоемкая область лечения этих факторов, которые связаны с дисбиозом вульвы, с зудом.

Аллергия на мужа

И понятно, что приходит пациентка, похожая на них и говорит: знаете, доктор, у меня реакция на мужа. Вот пока я с ним не живу — все хорошо. Когда мы используем презерватив — все хорошо. А начинаю жить с ним — возникает вот это все. И тогда возникает вопрос. А может это все то же самое? Возникли какие-то реакции психологические, недостаточное половое возбуждение, недостаточно смазки. Просто идет такая специфическая реакция, дальше фиксируется и женщина на самом деле оказалась… Оказалось, что все это достаточно сложно и реально это аллергия существует. Одним из ведущих исследователей в мире, который этим занимается уже на протяжении 30 лет, это профессор Джонатан Бернштейн из Цинциннати и все последние публикации, которые касаются последних 20 лет, которые касаются аллергии к сперме, они идут из-под пера профессора Бернштейна или его сотрудников. Или так или иначе ссылаются на его работы. Он профессор по специальности терапевт. И его особая специализация — аллергология клиническая.

Аллергия на сперму

Есть хороший сайт, который называется «Аллергия к плазме спермы, он сохранился в архиве.

В частности, на сайте есть вопросники для пациентов, где указаны списки тех рекомендуемых анализов.

Всем тем, кто интересуется этой проблемой, пациентам и нашим коллегам-врачам, я рекомендовал бы на этот сайт заглянуть.

Очень хорошая обзорная статья вышла в 2011 году: «Реакции гиперчувствительности к спермоплазме». Ведущим автором является как раз Джонатан Бернштейн. Суть статьи заключается как раз в следующем: впервые о наличии аллергии к спермоплазме начали писать внутри научной литературы в 58 году. Это было датское исследование, первая статья, где была обнаружена эта необычная, нестандартная реакция на сперму мужа. И фактически 40 лет ушло, чтобы доказать — да, действительно такие реакции существуют.

К сожалению, внутри врачебных кругов существует много мифов по поводу аллергии к сперме и много всяких мифологических виновников того, на что идет эта аллергия. И почему-то большинство врачей акушеров-гинекологов считают, что аллергия идет на сперматозоиды, так и говорят: реакция на сперматозоиды. На самом деле реакция идет на компоненты спермоплазмы и более чем в 90% случаев это реакция идет на тот антиген, который мы рассматриваем как один из онкомаркеров у мужчин и один из важных белков спермоплазмы, который вырабатывается в предстательной железе — это PSA. Андрологи знают, андрологам не нужно говорить, и все гинекологи прекрасно знают этот белок, который используется для диагностики риска рака предстательной железы. PSA proe-specific antigen. И вот оказывается, что на этот белок, не самый высокомолекулярный, если брать белки спермоплазмы, он относится скорее к низкомолекулярным белкам, и возникает аллергия, которая так мучительно переживается женщинами.

При этом никакой аллергии к сперматозоидам не возникает. Для того, чтобы поставить такой диагноз, существует специальная методика обследования. Дифференциальную диагностику проводят между различными факторами, такими как аллергический вульвовагинит, не связанный со спермой, контактный дерматит влагалища, хронический вульвовагинальный кандидоз, гиперчувствительность к латексу.

Аллергия на латекс

Часто очень половая жизнь идет с использованием презервативов и большая часть презервативов делается из латекса. Латекс делается из каучука, а продукт каучуковых деревьев до сих пор — растительный продукт. И поэтому на латекс очень часто у людей, склонных к аллергии, возникает реакция, и ее легко спутать с аллергией на сперму, потому что реакция возникает при половой жизни.

Лекарственная аллергия

Также различные реакции на пищу, на лекарства. При дифференциальной диагностике, проводятся такие вещи, когда реакция гиперчувствительности может быть на сперму, но она может быть связана с лекарственной аллергией, которая идет у женщины на те препараты, которые принимает муж. Т.е. муж принимает лекарственные препараты, на которые у женщины есть аллергия, следовые количества этих препаратов могут попадать в сперму и тогда происходит реакция на сперму как таковую. Но на самом деле это лекарственная аллергия, которая возникла у женщины совершенно другим путем, на предыдущие контакты с лекарственными препаратами. Поэтому дифференциальная диагностика.

Обследование

Поэтому прежде чем ставить диагноз проводится достаточно серьезное обследование, которое должны проходить оба супруга. И мужчина и женщина. У нас можно пройти это обследование, оно достаточно обширно и заключается в том, чтобы исключить все различные воспалительные реакции и другие аллергические реакции, которые могут быть связаны с симптоматикой, когда у женщины идет выраженное раздражение половых путей, связанное с половой жизнью.

И после того, как мы исключили все эти реакции и пролечили все, что можно пролечить, если симптоматика у пациентки остается аллергическая, тогда мы проводим скарификационные пробы. Скарификационные пробы опять же проводятся с компонентами семенной плазмы мужа. Это реакция… если вы делали когда-то реакции на аллергию, то просто скарификатором делается небольшой поверхностный надрез кожи и туда капается капелька антигена. И если идет реакция, это видно по тому, что образуется волдырь различной величины. И в зависимости от того, какую концентрацию, какова величина этого волдыря, мы можем говорить об аллергии на компоненты спермы.

Лечение

И дальше, если мы поставили такой диагноз, существует лечение, причем достаточно эффективное лечение, которое является вариантом так называемой СИТ — специфической иммунотерапии. Специфическую иммунотерапию назначают обычно аллергологи людям с различными видами аллергии, в частности с сезонной аллергией и она заключается в том, что мы, начиная с осеннего периода, когда полностью заканчивается цветение растений и прекращается выделение пыльцы в воздух, начинаем вводить пациенту после подтвержденного диагноза аллергии, начиная с очень маленьких доз, все возрастающие дозы аллергена. И таким образом мы избегаем развития аллергической реакции, то есть образования так называемых иммуноглобулинов класса Е. И у человека вместо плохих иммуноглобулинов класса Е, которые вызывают аллергические реакции, формируются хорошие иммуноглобулины класса G которые не вызывают аллергических реакций. И таким образом, когда походит весна и заканчивается курс такой специфической иммунотерапии, человек спокойно контактирует — дышит полной грудью, едет за город, вдыхает эту амброзию и у него ничего не возникает ни на что. Если мы правильно провели терапию, аллергии не возникает.

И точно также существует несколько вариантов десенсибилизации с помощью введения отмытых антигенов спермы мужа. Это не спермоплазма, не сперма, а именно специальные препараты, приготовленные из спермы мужа. И когда врач вводит эти препараты женщине, их могут вводить либо внутрикожно либо во влагалище, у женщины постепенно формируется десенсибилизация. Или достаточно резкая форма, РАШ десенсибилизация, когда по схеме это все вводится во влагалище, но эффект достигается очень быстрый. И таким образом супружеская пара может жить открытой половой жизнью и не испытывать при этом дискомфорта. И единственное когда проводится подобного рода терапия, важно, чтобы было поддержание. Если достигли положительного эффекта, важно, чтобы сперма постоянно поступала в организм женщины, чтобы половая жизнь была без презерватива. Тогда эффект может поддерживаться годами и рецидивы не возникать.

Аллергия к сперме возникает у женщин, вообще склонных к аллергическим реакциям, у женщин-аллергиков. И также методом лечения, если это приемлемый метод лечения, является использование презерватива. Если у женщины при этом есть аллергия на латекс, тогда используются виниловые презервативы. Винил это уже не природный, а чисто синтетический продукт, на который вообще никогда не возникает аллергии. И тогда в общем-то если все хорошо, и беременность не планируется, этим можно пользоваться в течение всей жизни и никаких проблем не будет. Это как бы элиминация, устранение контакта с тем аллергеном, который вызывает такие сложные реакции.

Беременность при аллергии на сперму

Из этого же следует, что мы понимаем — реакция идет не на сперму в целом, а на компоненты спермоплазмы. А сперма, я напомню, состоит из форменных элементов сперматозоидов и спермоплазмы. Понятно, какая основная тактика лечения, если супружеская пара хочет беременеть. Это искусственная инсеминация отмытыми сперматозоидами. Муж сдает сперму, сперматозоиды отмываются и вводятся женщине непосредственно или в шейку матки или в полость матки. И в те дни, когда благоприятно наступление беременности. И таким образом наступает беременность. И избегается контакт со спермоплазмой. В некоторых случаях рекомендуется методика ЭКО, но в большинстве случаев, если речь идет только изолированно об аллергии к сперме, достаточно бывает правильно проведенной инсеминации отмытыми от спермоплазмы и взвешенными в питательной среде сперматозоидами мужа. Вот что я хотел сказать по поводу аллергии к сперме.

Это не частое состояние. Оно встречается — в Америке посчитали — примерно у 20 или 30 тысяч женщин на все американское население. И поскольку наше количество населения примерно сопоставимо, я думаю, что эти 20-30 тысяч аллергий к спермоплазме также присутствуют внутри нашего населения. Практически этим всерьез, так как это делает профессор Бернштейн, у нас мало кто занимается. Я не могу сказать, что мы имеем колоссальный опыт, но по крайней мере мы знаем, как исследовать и как с этими парами работать. И по крайней мере можем в большинстве случаев поставить правильный диагноз и исключить другие заболевания, которые вызывают похожую симптоматику, но аллергии не имеющие.

Надеюсь, я ответил на ваш вопрос.

Источник