Аллергия на сигареты: в чем виноват смертоносный дым?

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно исследованиям, проводимым по всему миру, аллергия на сигареты (то есть на вдыхаемый при курении табачный дым), это самое малое зло, которое курение несет здоровью человека.

Вред сигарет, как самого популярного «источника» никотина, не ограничивается хроническими обструктивными болезнями легких и реальной угрозой онкологических заболеваний органов дыхания. В списке наиболее вероятных болезней курильщиков — остеопороз, гиперплазия, дисплазия, заболевания пародонта, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

Экспериментальным путем установлено, что попадание сигаретного дыма в организм вызывает аномальные концентрации липидов в сыворотке и изменения в уровнях коагулянтов крови; на молекулярном уровне в тканях курильщиков происходят изменения в ДНК и РНК, соматические мутации и хромосомные аберрации.

[1], [2], [3]

Причины аллергии на сигареты: табак или химические компоненты сигаретного дыма?

Содержимое сигарет — табак, который, как помидор, картофель, баклажан, белена и собственно паслен, относится к семейству пасленовых (Solanum). Из трех алкалоидов табака — анабазина, орникотина и никотина — самым известным является никотин, часть молекулы которого похожа на важный нейромедиатор центральной нервной системы человека ацетилхолин. Именно капля этого алкалоида по идее должна убить лошадь… Для человека никотин является сильнодействующим нейро- и кардиотоксином (то есть ядом), а для самого растения — всего лишь защитой от вредных насекомых.

Как аллергия на сигареты связана с химическим составом сырья для их производства, ученые выясняют по сей день. До недавнего времени бытовало мнение, что аллергия на сигареты не имеет иммунной составляющей и, по сути, является типичной аллергической реакцией на внешний раздражитель. То есть иммунные клетки (антитела) не реагируют на табак, и лишь ароматизаторы, добавляемые производителями в табачные изделия (например, ментол) способны вызвать аллергию на сигареты. В крайнем случае, аллергию провоцируют остатки инсектицидов, которыми обрабатывают табачные плантации. Или сигаретная бумага, которую для ускорения горения пропитывают нитратом аммония (аммиачной селитрой). Кроме этого, никому не известно, что содержит «вторичный табак» — то есть табачная пыль и отходы табачного производства, которыми набивают дешевое курево…

В процессе сушки и ферментации химический состав табачных листьев имеет примерно следующий вид: никотин (0,2-4,6%), углеводы (1,6-23%), органические ди- и трикарбоновые кислоты (9-16%), белки (6,4-13%), полифеноды и фенольные гликозиды (1,2-7,5%), пектины (10-14%), фенольные гликозиды (2-6%), эфирные масла (до 1,5%), смолы (2,5-5%).

Именно содержание белка — биохимическая основа появления настоящей аллергии на сигареты (как на цветочную пыльцу или шерсть животных).

Что касается сигаретного дыма, то в результате пиролиза (термического разложения органических веществ) при курении происходит образование свыше 4 тысяч химических соединений, из которых около 200 ядовитых, 14 наркотических и 44 канцерогенных. В газовой фазе сигаретного дыма содержатся: азот и его оксиды, двуокись углерода, монооксид углерода (угарный газ), ацетальдегид, метан, цианистый водород (синильная кислота), азотная кислота, ацетон, аммиак, метанол, специфичные нитрозамины (акролеин, бензол и бензопирен), нитробензол, карбоновые кислоты, фенолы, крезолы, нафтолы, нафталены. Среди 76 металлов, которые обнаружены в сигаретном дыме, есть никель, кадмий, мышьяк, ртуть, свинец, стронций, цезий и полоний — в виде радиоактивных изотопов.

Так что же является причины аллергии на сигареты? Исследования кожных проб с экспериментальным табачным аллергеном показали, что стимулировать иммунный ответ организма (то есть активизировать Т-лимфоциты) способны антигены как самого табака, так и сигаретного дыма. Они же могут усилить раздражение у тех, кто вообще склонен к аллергии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы и диагностика аллергии на сигареты

Симптомы аллергии на сигареты (в том числе и при так называемом «пассивном курении») выражаются в развитии таких аллергических заболеваний, как атопический бронхит, вазомоторный ринит и дерматит.

Симптомы аллергии на сигареты проявляются в виде раздражения слизистой глаз (покраснение и слезоточивость), отечности слизистой оболочки носа (нос закладывает, нет возможности свободно дышать, одолевают приступы чихания). Как правило, наблюдаются першение в горле и охриплость, болевые ощущения в горле, кашель (без мокроты). Может появиться одышка с хрипами. Не исключаются зудящие высыпания на коже и ее отечность.

Диагностика аллергии на сигареты включает выяснении жалоб пациента и сбор анамнеза. В отечественной аллергологии специального теста (иммуноферментного анализа) относительно аллергии на сигареты нет, поэтому диагноз ставится, исходя из оценки клинической картины заболевания. При этом если меры, направленные на полную изоляцию от контактов с сигаретным дымом, приводят к исчезновению патологических признаков, то становится очевидным безусловное наличие у человека аллергии на сигареты.

Лечение аллергии на сигареты

Лечение аллергии на сигареты следует согласовать с врачом, который может назначить противоаллергические (антигистаминные) препараты, блокирующие гистаминовые h2-рецепторы и полностью снимающие большинство симптомов аллергии на сигареты. К числу самых современных препаратов данного класса относятся Астемизол и Лоратадин.

Астемизол назначают взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг раз в сутки (внутрь натощак), детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на каждые 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 7 дней. Побочные действия Астемизола: слабость, головная боль, снижение АД, сердцебиение, сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея, сонливость, в отдельных случаях — нарушения сна. Противопоказания данного препарата — гиперчувствительность, беременность, кормление грудью и детский возраст до 2 лет.

Антигистаминный препарат Лоратадин выпускается в форме таблеток и сиропа. Способ его применения взрослыми и детьми старше 12 лет — 1 таблетка один раз в день. Детям в возрасте 2-12 лет назначают при массе тела до 30 кг — по полтаблетки, более 30 кг — по таблетке раз в день. Детям до 2 лет назначается сироп Лоратадин. Побочные действия бывают очень редко (сухость во рту и рвота). Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам и в период лактации.

Для лечения аллергии на сигареты в виде атопического бронхита — с целью купирования приступов кашля и снятия ощущения удушья — применяются различные бронхолитические препараты. Например, аэрозоль для ингаляций Сальбутамол (Асталин, Вентолин) применяется в дозировке 2-4 мг до 4 раза в сутки. Данное лекарственное средство оказывает быстрое бронхолитическое действие, которое сохраняется не менее 4 часов. Препарат имеет противопоказания в виде повышенной чувствительности к входящим в его состав веществам, периода беременности и детского возраста до 4 лет. Среди возможных побочных эффектов отмечаются головная боль, головокружение, отек, крапивница, артериальная гипотензия, тремор, тахикардия.

Профилактика аллергии на сигареты

Самая эффективная профилактика аллергии на сигареты — бросить вдыхать смертоносный дым. Это наиболее радикальный и, главное, полезный для здоровья шаг. Ведь, по данным ВОЗ, курение сигарет является ведущей причиной предотвратимой смертности и одной из основных проблем здравоохранения во всем мире. В течение XX века курение стало причиной не менее 100 млн. случаев преждевременной смерти.

При этом вдыхание дыма некурящим человеком, так называемое «пассивное курение», может не только вызвать аллергию на сигареты, но и привести к гораздо более серьезным последствиям. В Агентстве по охране окружающей среды США утверждают, что рак легких от «пассивного курения» ежегодно уносит жизни около 3 тыс. американцев, а 26 тыс. человек становятся астматиками. Особенно подвержены риску возникновения проблем со здоровьем дети и подростки: у детей, живущие в семье курильщиков, инфекции нижних дыхательных путей и аллергия выявляется в 6 раз чаще.

Источник

Опасен ли вейп: исследования ученых

Что такое вейп
Чем вреден вейп — данные 2020 года
«Попкорновая болезнь» от вейпа
Влияние вейпа на организм подростков
Вейп или сигареты: что опаснее
Бывает ли безвредный вейп
Комментарий эксперта

Материал проверила Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики

Что такое вейп

Несколько лет назад на прилавках появились устройства для вдыхания пара. Их пропагандировали как безопасную альтернативу привычным никотиновым сигаретам. Устройства могут быть разного дизайна и размера: в виде коробочек с трубкой-насадкой или длинных цилиндров. Помимо электронных сигарет и мини-кальянов, продаются жидкости для заправки вейпов с различными ароматическими свойствами. Их огромное множество; встречаются вишня, кофе, лимон, мармелад, банановый мусс, клубника со сливками и даже печенье с лимоном и ванильным кремом. В составе: глицерин, пропиленгликоль и ароматические добавки. Одни наполнители содержат никотин, другие — нет, это указано на упаковке. Вейп похож на ингалятор: внутри него нагревается и закипает жидкость, в результате чего образуется пар для вдыхания [1].

Новый вид курильщиков стали называть вейперами (от англ. «vaping» — «парение»), и появился новый тренд. Среди любителей электронных сигарет проводятся соревнования, для них открывают специализированные заведения, а сами устройства выпускают в эксклюзивном дизайне.

Врачи и ученые взялись за изучение вейпа

Как ни парадоксально, часто вейперами становятся люди, которые хотят бросить курить. Основной вред здоровью наносят канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретах. При этом некоторые курильщики ошибочно полагают, что негатив заканчивается на неприятном запахе табака и постоянных денежных тратах.

Чем вреден вейп — данные 2020 года

В сентябре 2020 года в журнале Американской кардиологической ассоциации было опубликовано исследование об использовании электронных сигарет и вейпинговых продуктов [2]. Ученые сравнили влияние разных ингаляций — пара с никотином и без него, а также табачного дыма в сравнении с обычным воздухом. Ни у одной из подопытных крыс, подвергшихся воздействию воздуха без примесей, не развился респираторный дистресс и иные заболевания. При этом 14 из 18 животных, получавших пар с примесями, начали страдать от затрудненного дыхания, у них отметили слышимые хрипы и отсутствие активности, одна крыса погибла.

Вейпинг способствует повышению артериального давления, вызывает дисфункции эндотелия и повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Состояние, получившее название «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (EVALI), зафиксировали в США в июне 2019 года, и в течение трех последующих месяцев случаи заметно участились [3]. Сообщения о новых пациентах продолжают поступать. В марте 2020 года в США зарегистрировано 2800 случаев заболевания, 68 из которых закончились летально. Типичными жертвами становятся молодые мужчины и женщины, в последнее время употреблявшие электронно-сигаретную технику и страдающие острым респираторным расстройством, включая такие симптомы, как одышка, дискомфорт в груди, кашель, лихорадка и усталость [4]. На рентгенографии пострадавших врачи обнаружили двусторонние легочные инфильтраты, а в результате гистологии выявили пневмонит, бронхиолит и альвеолярные повреждения.

«Попкорновая болезнь» от вейпа

В 2019 году у 17-летнего подростка из Канады диагностировали начальный облитерирующий бронхит — тяжелое респираторное заболевание, провоцирующее обструкцию бронхиол. Молодой человек курил вейп в течение нескольких месяцев до того, как почувствовал первые симптомы: одышку, тахикардию и сухой кашель.

На момент постановки диагноза стоял вопрос о возможной трансплантации легких, но врачам удалось спасти пациента за счет вовремя назначенной терапии с высокими дозами кортикостероидов [5]. «У этого пациента был тяжелый острый бронхиолит, возможно, связанный с травмой органов дыхания от вейпинга, с некоторыми особенностями, указывающими на последующий ранний облитерирующий бронхиолит», — заключили врачи медицинской группы из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона и Университетской сети здравоохранения, которые принимали участие в лечении подростка [6].

Облитерирующий бронхит может развиваться по разным причинам, в том числе риски возникновения повышают: ревматоидный артрит, последствия трансплантации органов и вирусные инфекции. Но чаще всего болезнь провоцирует ингаляция токсичных паров, в том числе диоксида серы, аммиака, хлора, хлороводорода и диацетила. Последний используется в ароматизаторах для электронных сигарет. Этот вид бронхита прозвали «попкорновой болезнью» после того, как были зафиксированы массовые случаи поражения легких у сотрудников производств попкорна для микроволновки. В нем также использовался масляный ароматизатор.

Влияние вейпа на организм подростков

Жидкости для электронного вейпинга содержат несколько потенциально вредных химических веществ [7]. Связанные с вейпингом повреждения легких диагностируют все чаще. «Подобные синдромы распространились из-за вейпа», — говорит доктор Панагиас Галиатсатос, директор клиники лечения от табака в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе [8]. Он исследовал различные типы повреждений органов дыхания, связанные с вейпингом. «Это наше новое поколение болезней легких», — считает врач.

Некоторые виды жидкостей для вейпа содержат никотин, влияние которого на организм хорошо изучено. Он замедляет развитие мозга подростков, плохо влияет на память, концентрацию, самоконтроль и способность к обучению. Некоторые электронные сигареты выглядят как флешка, которую можно зарядить от компьютера и ноутбука, при этом уровень никотина в капсуле сопоставим с целой пачкой сигарет [9]. Другими побочными эффектами, в том числе от постоянного курения вейпа с безникотиновыми жидкостями, считают ослабление иммунитета, повреждение тканей легких и сердца, а также когнитивные нарушения [10].

В недавнем исследовании ученые сравнили три группы подростков: одни постоянно использовали только электронные сигареты, вторые — иногда предпочитали электронные в дополнение к стандартным, третьи — никогда не курили ни то, ни другое [11]. В итоге у подростков из первой группы в моче обнаружили значительно больше токсичных химических веществ, в том числе акрилонитрил, акролеин, оксид пропилена, акриламид и кротоновый альдегид.

Вейп или сигареты: что опаснее

Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, подтверждает, что вред от электронных сигарет сопоставим с последствиями традиционного курения [12]. Ученые сравнили уровень здоровья сосудов у курильщиков и вейперов. В эксперименте участвовали более 400 человек в возрасте 21-45 лет. Они сдали анализ для изучения образцов клеток артерий. Результаты были одинаковыми как у любителей обычных сигарет, так и у тех, кто предпочитал электронные. В обеих группах врачи отметили заметные повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень кислорода в клетках и повышенную жесткость сосудистой стенки.

Врачи утверждают, что электронные сигареты провоцируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [13], и поэтому вейп нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу сигаретам с точки зрения воздействия на организм. Кроме того, ученые выявили низкий уровень молекул оксида азота в клетках вейперов. Этот показатель напрямую указывает на функции дыхания, а также иммунитет и сердечно-сосудистый гомеостаз.

Вейп особенно вреден для детей и подростков

То есть вейп, как и сигареты, негативно влияет не только на легкие, но и на другие системы организма и общее состояние здоровья. По мнению специалистов, электронные сигареты ни в коем случае не должны использовать дети, подростки и беременные женщины [14].

Бывает ли безвредный вейп

Некоторые производители вейп-продукции заявляют, что вейпинг — это безопасная альтернатива курению. Однако исследования показывают, что это не так. Фактически, вейпинг, в том числе без никотина, может оказывать вредное воздействие на организм. Побочные эффекты часто зависят от вида жидкости, используемой в электронных сигаретах. Многие из ее ингредиентов имеют сертификат GRAS, то есть могут использоваться в пищевых целях [15]. Однако в процессе курения они нагреваются, испаряются и могут оказывать токсическое воздействие на организм. Результаты исследования 2015 года показали, что при нагревании глицерина и пропиленгликоля в жидкостях для вейпов образуются соединения, выделяющие формальдегид. Вещество относится к канцерогенам группы 1, т.е. может повышать риск развития рака [16].

Кроме того, частые ингаляции могут вызывать сухость полости рта и горла, как и при курении обычных сигарет. И никотин здесь ни при чем. Как отмечают авторы исследования электронных сигарет в книге «Заболевания, вызванные табаком», вдыхание большого количества пропиленгликоля и глицерина может повреждать дыхательные пути [17]. Они также указывают, что уровень этих химических веществ в электронной сигарете достаточно высок, чтобы вызвать раздражение слизистой уже после одной затяжки.

Комментарий эксперта

Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики

Курение вызывает физическую и психологическую зависимость. Не важно, это курение табака, кальяна или вейпа. Зависимость обусловлена выработкой «гормонов счастья». Во время курения курильщик испытывает положительные эмоции. А если он на 100% уверен, что курение вейпов безопасно, в организме вырабатываются дофамин, серотонин, норадреналин, окситоцин. Эти вещества способствуют возникновению ощущения легкой эйфории и чувства радости у человека.

Психологическая зависимость — не менее важная и серьезная проблема, возникающая при курении. Процесс курения чего бы то ни было представляет для курильщиков некий ритуал, с помощью которого человек снимает усталость, стресс. Среди курильщиков принято считать, что во время курения легче общаться, находить с людьми общий язык в так называемой неформальной обстановке. При курении у человека возникает психологическая зависимость от самого процесса вдыхания-выдыхания дыма или пара. Это активно используют в маркетинге для увеличения продаж, применяют приятные ароматы, используют лозунги «забудьте о пепле и неприятном запахе», «бросай курить, переходи на вейп» и т.д. Все эти факторы способствуют формированию психологической зависимости у человека, а избавиться от нее бывает очень сложно.

Нет смысла переходить на электронные сигареты, отказываясь от обычных. При курении электронных сигарет в организм попадает огромное количество вредных веществ, которые относятся к канцерогенам, они способствуют возникновению онкологических заболеваний, пагубно воздействуют на здоровье в целом. На просторах интернета часто обсуждается вопрос применения пропиленгликоля в электронных сигаретах, приведена масса спорных доводов о безопасности этого вещества. Но, кроме пропиленгликоля, при курении электронных сигарет в организм поступает опасный акролеин, который относится к чрезвычайно токсичным веществам; во время Первой мировой войны он использовался в качестве химического оружия.

Курение обычных и электронных сигарет вредно для здоровья. Речь идет, главным образом, не о совместимости химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах и обычных, а о количестве поступающих канцерогенных веществ в организм в целом.

Риск развития заболеваний от курения вейпа особенно велик для детей, подростков, беременных женщин, пожилых людей, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также страдающих аллергическими реакциями.

Безопасных форм курения не существует, а отсутствие симптомов не означает, что нет пагубного воздействия на организм. Например, рентгенографическое исследование позволяет выявлять изменения только на стадии изменения архитектоники, структуры легких.

По официальным данным Минздрава РФ, заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней. Коронавирусная инфекция, безусловно, вносит свой вклад в статистику, но хочется отметить, что рост количества заболеваний дыхательной системы наблюдается в течение нескольких лет.

Источник