Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Аллергия на солнце: как защитить кожу от фотодерматита и что делать при его появлении

Кожа может по-разному реагировать на солнечный свет. У одних людей она красиво темнеет, а у других — покрывается пятнами и зудит. Во втором случае врачи констатируют развитие фотодерматита. Почему он возникает? Можно ли с ним справиться? Как помочь взрослому и ребенку при развитии солнечной крапивницы? Разбираемся в особенностях аллергии на солнце.

Термин «аллергия» к реакции на солнце применяется условно. Аллергическую реакцию запускают аллергены, а в солнечных лучах их нет. Фотодерматит возникает, когда ультрафиолет воздействует на определенные вещества, которые находятся на коже или в ней. Те становятся «раздражителями», иммунная система пытается их заблокировать и обезвредить. Это провоцирует отечность тканей, высыпания, зуд, покраснение.

Виды фотодерматоза

Аллергия на солнце может протекать по-разному. Выделяют три типа фотодерматоза.

1. Солнечная экзема. Внешнее поражение кожи, которая подвергалась воздействию солнечного света. Возникает только на открытых участках, но при длительном пребывании на солнце может распространяться и под одеждой. Выглядит аллергия на солнце как пузырьки, волдыри, красные пятна. Через несколько часов на месте волдырей могут возникать гнойные прыщи. Солнечная экзема — самый распространенный вид фотодерматита. Он не вызывает ухудшения самочувствия, но не может считаться только косметической проблемой и требует лечения.

2. Системная красная волчанка. Проявляется на лице и теле, как солнечная экзема. Но к высыпаниям добавляется плохое самочувствие. Могут беспокоить тошнота, головокружение, спутанность сознания, головная боль, озноб. Красная волчанка — опасная реакция организма, которая требует помощи врача.

3. Солнечная крапивница. В отличие от первых двух видов фотодерматоза, тяжесть которых напрямую зависит от продолжительности пребывания на солнце, солнечная крапивница возникает почти мгновенно. Она стремительно распространяется и в течение нескольких минут может поражать большие поверхности кожи. Эта форма аллергической реакции возникает редко и обычно становится ответом организма на контакт ультрафиолета с сильным аллергеном на поверхности кожи.

Почему возникает аллергия на солнце

Аллергические реакции индивидуальны, поэтому наука до сих пор не может дать ответ на этот вопрос. Но врачи выделяют группы людей, у которых риск фотодерматита повышен. Среди них:

• дети первых лет жизни и пожилые — у одних иммунная система еще незрелая, а у вторых ослаблена в силу возраста;
• люди с метаболическими нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения, щитовидной железы;
• люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами;
• будущие мамы;
• аллергики.

Реакция может возникнуть и у абсолютно здорового человека, который никогда ранее не страдал аллергией. Это происходит из-за внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы. Аллергены попадают на кожу и усиливают ее чувствительность к солнцу. Высокой аллергенностью обладает пыльца растений. Сок некоторых луговых трав провоцирует солнечные ожоги. Особенно опасен контакт с кожей сока борщевика, который вызывает мгновенный зуд, образование волдырей, а после их заживления — появление пигментных пятен. Аналогично могут действовать некоторые вещества в косметике, парфюмерных средствах. Чаще всего фотодерматоз вызывают:

• эозин — входит в состав губных помад и бальзамов для губ;
• парааминобензойная кислота — входит в состав средств от загара;
• ретиноиды — компоненты антивозрастной косметики;
• эфирные масла;
• ненасыщенные жирные кислоты;
• фруктовые кислоты.

Повышает риск аллергии на солнце татуировка. В состав красок входят соли кадмия, а они снижают местную иммунную защиту и могут менять реакцию кожи.

Внутренние факторы. Прием некоторых лекарственных средств может делать кожу чувствительной к ультрафиолету. Среди них:

• антибиотики группы тетрациклинов;
• гормональные средства;
• противоаллергические средства;
• отхаркивающие препараты (солодка);
• обезболивающие и противовоспалительные препараты группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и пр.).

Солнечная крапивница может возникать в силу индивидуальной иммунной реакции при генетических, наследственных заболеваниях. Она характерна для людей с нарушениями работы иммунной системы и обменных процессов. Если у родителей есть фотодерматит, с высокой вероятностью можно ожидать, что он проявится и у детей.

Лечение аллергии на солнце

Тактику лечения должен подобрать врач в зависимости от степени поражения кожи. Поэтому при первой же возможности нужно показать пострадавшего врачу. Грамотные меры первой помощи снизят тяжесть реакции.

• Фотодерматит у ребенка. Если кожа покраснела, а ребенок жалуется на зуд или чешется, нужно забрать его с солнца. Помогут обтирания покрасневших мест прохладной влажной тканью и обильное питье. Если под рукой есть антигистаминное средство, нужно сразу дать его малышу. Важно понять, что послужило причиной реакции, и исключить контакт с аллергеном. Когда фотодерматит пройдет, выходить на солнце нужно осторожно, время пребывания увеличивать постепенно с 15 минут до 2 часов. Защищайте тело малыша светлой хлопковой одеждой, а на голову одевайте шляпу с широкими полями.
• Фотодерматит у взрослого. Тактика первой помощи та же. Разница лишь в том, что взрослые обычно внимательно относятся к самочувствию детей и обращают куда меньше внимания на собственное состояние. Если поражения кожи уже значительны, необходимо помочь ей специальными ухаживающими средствами. Подойдут составы с пантенолом, гиалуроновой кислотой. По возвращении домой примите энтеросорбент: эти средства выводят аллергены из организма и снижают интенсивность аллергической реакции.

Как можно скорее обращайтесь к врачу — дерматологу или аллергологу. Первый приступ аллергии на солнце может перерасти в хроническую экзему, поэтому важно купировать его как можно скорее. Для лечения назначают антигистаминные средства внутрь и противовоспалительные препараты местно.

Уменьшают отечность тканей кремы с кортикостероидами. Волдыри нельзя вскрывать, это может привести к инфицированию. Если кожа повреждена, используют ранозаживляющие средства с пантенолом, маслом облепихи.

Дополнительно врач может рекомендовать курс энтеросорбентов в течение 7-10 дней и прием витаминных средств для улучшения барьерной функции кожи. Принимать энтеросорбенты одновременно с другими лекарствами нельзя. Между приемами должно пройти не менее 2 часов.

Как избавиться от фотодерматита — профилактика болезни

Если вы знаете, что организм выраженно реагирует на солнечный свет, принимайте меры безопасности.

• Не находитесь на солнце в пики активности. Старайтесь выходить на улицу до 11 часов утра и после 16 часов дня.
• Не загорайте. Это не полезно никому, а для вас может быть опасно. Находясь на пляже, надевайте хлопковую одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу.
• Пользуйтесь защитными средствами с безопасным составом. Проверьте реакцию на крем на тыльной стороне руки: нанесите средство тонкой полоской и подержите на солнце пару минут. Если покраснение не возникло, средство вам подходит. Наносите его на лицо и тело перед выходом на улицу.

Если реакция возникла неожиданно, подумайте, что могло послужить ее причиной. Прогулка по лугу летом — верный способ получить фотодерматоз для большинства людей. Повышают риск кожных реакций нанесение духов на открытые участки тела, использование дезодорантов и натуральных средств на основе эфирных масел для отпугивания насекомых.

Перед приемом лекарственных средств уточняйте в аннотации, обладают ли они фотосенсибилизирующим действием. А перед поездкой к морю или на пикник берите с собой антигистаминные препараты (супрастин, цетрин).

Эти простые меры предосторожности снизят риск развития аллергии на солнце. И сделают ваше лето приятным и беззаботным.

Источник

Аллергия на солнце: как защитить кожу и что делать, если она пострадала

Маргарита Гехт,

ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Аллергия на солнце — это реакция иммунной системы на ультрафиолет. Под его воздействием кожа меняется, а иммунитет распознает измененные клетки как чужеродные [1].

Все о солнечной аллергии:

• Появление
• Виды
• Как выглядит
• Причины
• Профилактика
• Лечение
• Отличия от потницы

Что происходит в организме при солнечной аллергии?

Если говорить научным языком, при воздействии солнечного света высвобождается вещество гистамин. Он вырабатывается клетками кожи и внутренних органов в ответ на контакт с аллергеном, инородным объектом, который раздражает кожу. Этот механизм называется «антиген — антитело».

Если объяснять метафорично, то антитело — это клетка кожи, которую можно сравнить с металлом, в свою очередь антиген — это аллерген, он как магнит. Металл притягивает магнит, и, как следствие, образуется комплекс «антиген — антитело», а из-за этого взаимодействия выделяется гистамин. А результат этого процесса мы видим на коже сыпь, зуд и другие проявления аллергии.

Какие части тела больше всего страдают от солнечной аллергии?

Аллергическая реакция на солнце может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего наблюдается на частях, которые активно подвергаются воздействию солнца: руки, ноги, кисти рук, задняя и передняя части шеи, грудь.

У кого может проявиться аллергия на солнце?

Симптомы аллергии характерны для тех, кто особо чувствителен к солнцу. У некоторых это наследственная реакция. У других аллергические симптомы развиваются под воздействием дополнительных факторов, например лекарств или контактирующих с кожей определенных растений.

Что делать, если появилась аллергия на солнце?

Легкие случаи аллергии на солнце обычно проходят без лечения. В тяжелых случаях пораженные участки обрабатывают стероидными кремами или принимают таблетки, назначенные врачом. Людям, страдающим тяжелой аллергией на солнце, придется принимать профилактические меры и носить солнцезащитную одежду.

Какие виды аллергии на солнце бывают?

Существует несколько видов аллергии на солнце.

• Актиническое пруриго — это наследственная версия солнечной аллергии, которая затрагивает все расы. Симптомы сильнее, чем у других типов, и могут начаться еще в детстве.
• Фотоаллергическая реакция, или фотодерматит — этот тип аллергической реакции возникает, когда химическое вещество (крем, чистящее средство, духи), нанесенное на кожу, реагирует с солнечным светом. Симптомы иногда не проявляются в течение двух-трех дней.
• Полиморфные световые высыпания (PMLE-polymorphic light eruption), или полиморфный фотодерматоз, солнечная почесуха, полиморфный фотодерматит. Это самая распространенная форма аллергии на солнце. От 10 до 15% населения страдают от этого заболевания. У женщин встречается чаще, чем у мужчин, и обычно начинается в подростковом и 20-летнем возрасте. Полиморфные высыпания — это сыпь с разными элементами: волдырями, покрасневшими участками, пятнами, везикулами, папулами. Кожа в пораженном месте сильно зудит. Большинство случаев происходит весной и летом. Такие высыпания чаще всего появляются в тех местах, которые в холодное время года скрыты под одеждой, а летом открыты. В первую очередь, это область груди и передняя поверхность шеи. Симптомы обычно появляются через несколько часов после пребывания на солнце. У людей с полиморфной световой сыпью большой риск обнаружить дефицит витамина D, так как для его выработки организмом необходимо определенное количество солнечного облучения.
• Истинная солнечная крапивница — это аллергическая реакция на солнце, которая встречается относительно редко и вызывает классические проявления крапивницы [2]. Патологическая реакция может начаться уже после нескольких минут на солнце. В основном от этого страдают молодые женщины. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми вплоть до анафилактического шока — опасной для жизни аллергической реакции, при которой необходима срочная медицинская помощь.

Как выглядит аллергия на солнце?

Пораженная кожа выглядит по-разному в зависимости от того, что стало причиной аллергии. Но у всех видов реакций есть схожие признаки:

• краснота;
• зуд или боль;
• элементы небольшого диаметра, возвышающиеся над уровнем кожи, которые могут сливаться между собой;
• шелушение и корки;
• отдельные волдыри или разлитая крапивница.

Симптомы возникают только на участке кожи, испытавшем на себе воздействие солнца, и обычно развиваются в течение нескольких минут или часов.

Актиническое пруриго обычно проявляется в виде сильно зудящих, покрытых коркой папул — элементов, возвышающихся над поверхностью кожи.

При PMLE и фотоаллергических реакциях часто встречаются жгучая или зудящая сыпь, волдыри или заполненные жидкостью пузыри. Сыпь проходит в течение двух часов после пребывания на солнце. Озноб, головная боль, тошнота и недомогание могут длиться от одного до двух часов.

Солнечная крапивница возникает в считанные минуты. Сначала появляется жжение и только потом характерная сыпь, которая держится от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях кожа может потемнеть, но такой симптом исчезает в течение 30 минут или двух часов. Но, как только кожа снова оказывается на солнце, признаки аллергии возвращаются.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у вас есть необычные, беспокоящие реакции на коже после воздействия солнечного света — это веский повод для визита к доктору. При тяжелых или стойких симптомах лучше всего идти к дерматологу — врачу, специализирующемуся на диагностике и лечение кожных заболеваний [3].

Какие бывают факторы риска?

• Наличие кровных родственников с аллергией на солнце. У вас больше шансов получить аллергию на солнце, если брат или мать имеют ту же патологию.
• Определенный фототип — цвет кожи и ее способность реагировать на УФ- излучение солнца. Фототип предопределен генетически и не меняется в течение жизни. Хоть аллергия на солнце может развиться у любого человека, более подвержены ей люди со светлой кожей, 1-3 фототипа [4].

Причины аллергии на солнце

Факт, почему у одних людей аллергия на солнце есть, а у других нет, изучается врачами до сих пор.

Некоторые симптомы аллергии возникают, когда человек употребляет определенные вещества внутрь или наносит их на кожу, а затем проводит много времени на солнце. К таким «катализаторам» аллергии относятся:

• ароматизаторы;
• дезинфицирующие средства;
• некоторые химические вещества, используемые в солнцезащитных кремах;
• косметические препараты;
• лекарственные средства (антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламидные препараты, фторхинолоны, НПВП-обезболивающие на основе производной пропионовой кислоты, ибупрофена и напроксен натрия, а также мочегонные средства при высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности);
• средства бытовой химии.

Если вы когда-либо прикасались к извести или определенным растениям, а затем выставляли руку на солнце, вы, возможно, испытали фитофотодерматит [5]. Кожа начинает гореть, и появляется сыпь (то же самое может произойти после приготовления сельдерея или петрушки, если потом сразу выйти на солнце). Искусственные подсластители, включая цикламат кальция или циклогексилсульфамат натрия, также могут способствовать светочувствительности наряду с популярными растительными средствами — зверобоем и гингко билоба.

Как диагностируется солнечная аллергия?

Лечащий врач осматривает кожу и собирает медицинский и семейный анамнез, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях доктор может рекомендовать сдать анализ крови или сделать фототестирование — это метод диагностики, при котором небольшой участок кожи подвергается воздействию измеренного количества ультрафиолета. Если на обработанном участке кожи проявились симптомы, тест считается положительным и подтверждает, что кожная сыпь связана с солнцем. Иногда для постановки диагноза требуется биопсия кожи.

Все эти методы не только подтверждают или опровергают солнечную аллергию, но и позволяют исключить другие кожные проблемы, например экзему и волчанку.

Профилактика солнечной аллергии

В часы максимальной солнечной активности, между 10 утра и 16 часами, старайтесь пребывать в тени.

• Используйте солнцезащитный крем с фильтром SPF 30 или выше широкого спектра действия (с защитой от UVA и UVB) и водоустойчивый.
• Ежедневно наносите на уже пораженные участки кожи крем на основе сока алоэ, центеллы азиатской, азулена, декспантенола — эти средства увлажняют, восстанавливают эпидермальный барьер и уменьшают жжение. Местно — то есть на пораженные участки — можно использовать блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов: дифенгидрамин, хлорпирамин, цетиризин, левовращающий изомер цетиризина, дезлоратадин.
• Носите солнцезащитные очки и одежду, максимально закрывающую ваше тело: рубашки с длинными рукавами и широкополые шляпы защитят кожу от воздействия солнца.
• Избегайте тонких тканей с рыхлым переплетением нитей — ультрафиолетовые лучи могут проходить через них.
• Не забывайте об особых зонах — области вокруг глаз, губах и ушах. Защитный крем нужно наносить и на них. Выберите продукт, разработанный специально для особенных зон с SPF 30 или выше.
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения.
• Каротиноиды, такие как β-каротин, содержащийся в моркови, обеспечивают защиту от ультрафиолетового излучения. Эти соединения проникают в кожу после переваривания. Люди с высоким содержанием каротиноидов в коже менее восприимчивы к солнечным ожогам. Однако потребление большого количества каротиноидов может изменить цвет вашей кожи.

Как лечить аллергию на солнце?

В качестве терапии можете попробовать безрецептурный антигистаминный препарат, например, с действующим веществом «дифенгидрамин» или «хлорфенирамин». Они оба продаются под несколькими торговыми названиями и нужны для облегчения зуда. Подойдет также крем, содержащий гидрокортизон.

При тяжелых симптомах следует обратиться к врачу, который предложит пероральное антигистаминное лекарство [6] или сильный кортикостероидный крем, отпускаемый по рецепту.

Чем солнечная аллергия отличается от потницы?

Потница возникает, когда поры закупориваются, и пот скапливается под одеждой или под одеялом. Главное отличие — потница может появиться и без воздействия солнечных лучей. В жаркую и влажную погоду тепловая сыпь может появиться на любой части тела, особенно в складках кожи. Чаще всего потница появляется под грудью, в паху, в подмышечных складках и на внутренней стороне бедер.

Потницу можно обнаружить в любое время года. У младенцев она случается, если они завернуты в одеяла или одеты слишком тепло. Потница проходит сама по себе через несколько дней, в то время как солнечная крапивница обычно длится всего несколько часов.

Источник